Acyclovir tablete - navodila za uporabo, analogi, pregledi

Preprečevanje

Virusi so posebna oblika intracelularnih parazitov in so vzrok mnogih resnih, vključno z življenjsko nevarnimi boleznimi. Sodobna farmacevtska industrija ponuja veliko število protivirusnih zdravil, od katerih ima vsak spekter dejavnosti. Aciklovir za peroralno uporabo je učinkovito sredstvo za sistemsko zdravljenje herpesa in nekaterih drugih okužb, ki jih povzročajo virusi.

Acyclovir tablete - navodila za uporabo

Zdravilo pod tem imenom je bolj znano kot zunanja terapija za herpes. Vendar pa obstaja tudi tabletna oblika zdravila, namenjena za sistemsko zdravljenje virusnih okužb. Uporaba zdravil mora biti strogo za medicinske namene, saj obstajajo številne kontraindikacije in omejitve uporabe.

Je acyclovir antibiotik ali ne?

Ne, ni. Antibiotiki - ločena skupina zdravil za boj proti okužbam bakterijskega izvora. Aciklovir se nanaša tudi na protivirusna zdravila in zdravi virusne bolezni. Pomembno je razumeti, da sta ti dve vrsti bistveno različni patogeni: bakterije, ki so občutljivi na antibiotike - enocelični organizmi, in virusi - znotrajcelični paraziti, in da se znebite njih, so potrebni posebni protivirusna zdravila.

Farmakološka skupina

Zdravilo za tablete je razvrščeno kot protivirusno sredstvo za zdravljenje herpetičnih okužb.

Sestava tablete Acyclovir

Kot vsaka tableta vsebuje tudi glavne in pomožne sestavine. Aktivna sestavina v obliki natrijeve soli ima kemijsko ime 2-amino-1,9-dihidro-9 - [(2-hidroksietoksi) metil] -6H-purin-6-OH. Z enostavnejšimi izrazi je aktivna sestavina Acyclovir aciklovir, sintetični analog strukturnih elementov DNA (purinske nukleozide).

Ko vstopimo v telo, opravimo številne določene transformacije. Po penetracije v inficirani celici med virus timidin kinaze fosforilacijo v obliki aciklovirja monofosfata, difosfat sledili, in končno pretvorimo v trifosfata. Je končna spojina, ki ima antivirusno aktivnost: je vgrajena v DNA patogena in ustavi proces replikacije.

Aciklovir v tabletah je indiciran, ko je telo okuženo z naslednjimi virusi:

  • Herpes simplex - povzroča herpes, ima več vrst; spekter aktivnosti zdravila vključuje dve izmed njih - HSV 1 in 2 vrste.
  • Varicella zoster je povzročiteljica znane piščančje pojave, ki jo večina ljudi opomore od otroštva in prejme doživljenjsko imuniteto.
  • Virus Epstein-Barr je vzrok za številne patologije, vključno z različnimi vrstami raka, hepatitisom in drugimi nevarnimi boleznimi.
  • Citomegalovirus je pogost podvrsta virusa herpesa, ki je izjemno nevaren za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in novorojenčke.

Pri otrocih virus Epstein-Barr in odomegalovirus pogosto povzročata infekcijsko mononukleozo.

Oblika sproščanja Acyclovir

Na osnovi aktivne snovi se proizvajajo več dozirnih oblik, ki se uporabljajo zunaj, se uporabljajo za intravensko uporabo in tudi za oralno uporabo. V slednjem primeru gre za tablete, redno in dolgotrajno delovanje, ki vsebujejo 200 in 400 mg aktivne sestavine.

Foto pakiranje aciklovir v tabletah po 200 mg

Pod izvornim imenom Acyclovir protivirusno sredstvo proizvaja proizvajalec iz Belorusije "Belmedpreparaty" in domače podjetje "OZONE". Tablete vsebujejo 200 mg aktivne sestavine, kot tudi kalcij, mlečni sladkor, krompirjev škrob, polivinilpirolidon in aerosil. Pakirani so v 20 kosih v pretisnih omotih in pakiranjih iz kartona, ki se prodajajo po ceni približno 32 rubljev. Acyclovir ima rok trajanja 3 leta od datuma izdelave.

Poleg tega je priprava za peroralno uporabo, ki jo proizvaja ruskih in tujih številnih farmacevtskih družb, poleg glavne blagovne znamke pripon: Aciklovir, kinakrin, Aciklovir-Sandoz, Aciklovir, Akos itd Tablete, podaljšane v odmerku 400 mg, se imenujejo Acyclovir-forte.

Kaj pomaga tabletam Acyclovir?

Zdravilo v tabletirani obliki je namenjeno sistematičnemu zdravljenju bolezni, ki jih povzroča več vrst herpesvirusov. Tablete, zlasti v kombinaciji z zunanjim mazilom, so na primer primerne za erupcije na ustnicah in genitalnem herpesu. Predpisani so tudi za skodle in piščančje poxe. Zlasti pomembno je zdravljenje aciklovirja varicele pri odraslih: otroci ga relativno enostavno prenašajo in v starejši starosti je bolezen huda in lahko povzroči zaplete.

Recept za aciklovir v latinščini

Odmerek lahko vzamete samo zdravnik, ker obstajajo določene kontraindikacije za sistemsko zdravljenje virusnih okužb. Oblikovanje obrazca na recept, specialist v obliki jedrnate oblike opredeli osnovne podatke o bolniku (starost in ime) in imenuje farmacevta v latinščini z imenovanjem v ruskem jeziku:

Rp.: Tab. Aciclovir 0.2

D. t. d. Št. 20

S. 1 tableta 5-krat na dan.

Aciklovir - indikacije za uporabo

Tablete so predpisane za sistemsko zdravljenje, ki ga povzročajo občutljivi virusi kožne in sluznične okužbe:

  • Preprost herpes, primarni in v primeru recidivov.
  • Genitalni, genitalni herpes.
  • Huda sevanja nalezljive mononukleoze.
  • Varicella pri odraslih in otrocih, od prvega dne po pojavu značilnega vezikularnega izpuščaja.
  • Skodle (ta bolezen je posledica predhodno prenesenega piščančjega poka in prisotnosti virusa v telesu).

Zdravilo je bilo dokazano tudi pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (HIV pozitivna, ki je bila podvržena presaditvi organov v kemoterapiji) za preprečevanje in zdravljenje herpetičnih izbruhov.

Kontraindikacije za uporabo aciklovirja

Edina stroga kontraindikacija je posamezna preobčutljivost za sam aciklovir in njegov predhodnik valaciklovir. Vendar pa obstajajo primeri, ko je treba uporabljati previdnost pri uporabi tablet. Ti vključujejo pogoje, povezane z odpovedjo ledvic in dehidracijo telesa. Možnost uporabe zdravila za zdravljenje nosečih in doječih žensk je obravnavana v ustreznem poglavju.

Odmerjanje in način uporabe aciklovirja v tabletah

Pri zaužitju se aktivna sestavina delno absorbira, njegova biološka uporabnost ne presega 30%. Prisotnost hrane v želodcu in črevesju ne vpliva na stopnjo absorpcije, zato lahko kadar koli pijete tablete.

Herpes simplex

Za terapijo primarnega in ponavljajočega se herpesa, ki ga izzove Herpes simplex, je priporočljivo opazovati 4-urni interval popoldan in 8-urni interval ponoči:

  • Otroci, starejši od 2 let, in odrasli z normalnim imunskim statusom, so prikazani 5-dnevni tečaj, med katerim je potrebno jemati 200 mg zdravila 5-krat na dan. S preventivnim namenom - en sam odmerek, vendar vsakih 6 ur.
  • V prisotnosti okužbe z virusom HIV, po presaditvi in ​​med kemoterapijo, je en odmerek 400 mg, programi zdravljenja in preprečevanja pa so podobni.
  • Za zdravljenje otrok pod dvema vrtnicama se odmerek prepolovi (to je 100 m za vsakega od 5 odmerkov).

Chicken Pox

Obdobje zdravljenja noric je od 7 do 10 dni, medtem ko odrasli in otroci, katerih telesna masa presega 40 kg, prejmejo 800 mg zdravila 5-krat na dan. Za otroka mlajše starosti je treba količino aktivne snovi izračunati glede na težo. Priporočeni režim zdravljenja: 5-dnevni tečaj, 20 mg aciklovirja na kilogram telesa vsakih 6 ur.

Tinea

Zdravilo je predpisano glede na starost:

  • otroci do 2. leta starosti - 200 mg na sestanek;
  • od dva do šest - po 400 miligramov;
  • več kot 6 in odrasli - 800 vsak.

Tablete je treba jemati štirikrat na dan v rednih intervalih, celoten potek zdravljenja - 5 dni.

Aciklovir - neželeni učinki, učinki in prevelik odmerek

Kakršne koli negativne reakcije telesa pri jemanju zdravila so redke.

Pri prebavnih organih so najbolj verjetno dispepsične motnje in driska. V izoliranih primerih je povečana prehodna aktivnost encimov ALAT in ACAT-jetrnih encimov.

Pri uporabi aciklovirja v tabletah so neželeni učinki živčnega sistema sledeči:

  • splošna šibkost,
  • zaspanost ali vznemirjenost,
  • omotičnost ali glavobol.

Težje razmere so možne samo pri intravenskem dajanju ali prevelikem odmerjanju. Na hematopoetskem sistemu peroralno dajanje zdravila običajno ne vpliva. Alergijo na Acyclovir kot neželeni učinek kaže urtikarija, srbenje kože.

Resnejše telesne reakcije se pojavijo, ko je prekoračen priporočeni odmerek, še posebej, če se zdravilo daje parenteralno. Pri zaužitju so omenjeni naslednji simptomi prevelikega odmerjanja: glavobol, dispneja, zvišana telesna temperatura, nevrološke motnje, driska in bruhanje. V posebej hudih primerih - konvulzivni sindrom, koma in letargija (opaženo po enkratnem vnosu 20 gramov zdravilne učinkovine).

Aciklovir med nosečnostjo in dojenjem

Na učinek zdravila na plod ni bilo obsežnih kliničnih študij. Glede na razpoložljive podatke o nosečnicah in njihovih otrocih med nosečnostjo lahko sklepamo, da ni teratogenega učinka. To pomeni, da lahko med nosečnostjo Acyclovir predpišemo od 1 do 3 trimesečja, vendar ob upoštevanju možnih tveganj, prodre skozi posteljico.

Zdravilna učinkovina se prav tako izloča v materino mleko v dovolj velikih količinah. Zato uporaba zdravila Acyclovir v dojenju ni priporočljiva. Priporočljivo je, da v obdobju zdravljenja virusne okužbe od laktacije zavrnejo in nadomestijo hranjenje s posebno mešanico.

Aciklovir in alkohol združljivost

Znano je o možnem nefrotoksičnem učinku protivirusnega zdravila na ledvicah zaradi kopičenja v tubulih. Zato je priporočljivo uporabljati več tekočine med zdravljenjem in se izogibati jemanju drugih zdravil, ki so nevarna za ledvice. Ali je možno jemati alkohol pri jemanju aciklovirja?

Ni neposredne prepovedi skupne uporabe alkohola s temi tabletami v navodilih proizvajalcev, vendar je treba upoštevati splošni negativni vpliv etanola na oslabljeni organizem. Poleg tega alkohol vedno poveča verjetnost neželenih učinkov, zlasti iz živčnega in prebavnega sistema.

Analogi Acyclovir v tabletah

Kot je bilo že navedeno na začetku članka, se na osnovi aciklovirja proizvede veliko zdravilnih protivirusnih zdravil. Farmacevtske verige ponujajo naslednje strukturne nadomestke za izvirnik:

  • Aciklovir-AKOS
  • Zovirax
  • Aciklovir-Acry
  • Acyclovir-Belupo
  • Virollex
  • Cyclovir
  • Acyclovir-Sandoz
  • Aciklovir-Abrichin
  • Cyclouvax
  • Acyclostad
  • Vivorax
  • Supperan
  • Gerperax
  • Provirsan
  • Lizavir
  • Cycloviral-SEDICO
  • Civivir

V primeru Acyclovirja so analogi cenejši, da bi bili preprosto nepraktični. Izvorna domača droga je najbolj dostopna v lekarnah, medtem ko lahko uvoženi nadomestek stane večkrat dražji.

Zovirax ali Acyclovir - kaj je bolje?

Stroški 25 tablet, ki jih proizvaja GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA. danes za skoraj 15-krat presega ceno domačega pripravka. Istočasno v formulacijah zdravil ni bistvene razlike, saj je odmerek zdravilne učinkovine enak. Zato na seznamu indikacij, kontraindikacij in morebitnih neželenih učinkov ni nobene razlike. Tako je med Zoviraxom in Acyclovirjem razlika le v vrednosti, proizvajalcu in zunanjosti. Nobenih razlik v terapevtskem učinku niso klinično ugotovili in potrdili.

Kaj je bolje, Acyclovir ali Famvir?

Zdravilna učinkovina švicarskih tablet je druga antivirusna spojina, famciklovir.

Foto famvir 250 mg 21 film, prevlečen s filmom

Je aktiven proti istim virusom, vendar je značilna višja biološka uporabnost. Poleg tega so dovzetni za to, da so njeni sevi herpes simpleksa, odporni na aciklovir. Zaradi daljše razpolovne dobe je Famvir primernejši za uporabo (ne več kot 3-krat na dan). Edino negativno - strošek 1500 rubljev za paket 3 tablete.

Kakšna je razlika med valaciklovirjem in aciklovirjem?

Valaciklovir, na podlagi katerega se proizvajajo tudi protivirusna zdravila, je predhodnik aciklovirja, hidrokloridne soli njenega L-valil estra. V okuženih celicah so podvržene enake transformacije in delujejo podobno.

Vendar pa obstaja razlika med aciklovirjem in valaciklovirjem, ki določa višjo učinkovitost zdravil, ki temeljijo na slednji (na primer priljubljena v Ameriki, Valtrex). V obliki predzdravila je protivirusno zdravilo veliko boljše in se čim bolj absorbira.

Pregledi zdravnikov o zdravilu Acyclovir v tabletah

Zdravilo je zelo učinkovito pri zdravljenju herpetičnih okužb. Vendar pa je treba opozoriti, da sčasoma razvija zasvojenost. Zato je pri pogostih recidivih treba nadomestiti z valaciklovirjem.

Praktično vsi pacienti opozarjajo na dobro prenašanje (v posameznih primerih se pojavijo le netolerantne reakcije), pa tudi zmanjšanje intenzivnosti bolečih simptomov. Poleg tega se z redno profilakso pojavijo tipični relapsi herpesa mnogo redkejši. Dodaten dodatek za droge je nizka cena, zlasti v primerjavi z nekaterimi tujimi kolegi.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Razpoložljive mestih: Moskva in Moskva regiji, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Donu, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Aciklovir

Opis je trenutno vklopljen 23.06.2016

  • Latinsko ime: Aciclovir
  • ATX koda: D06BB03
  • Aktivna sestavina: Aciklovir (Aciklovir)
  • Proizvajalec: OAO SINTEZ, OAO Akrikhin, OOO Ozon, OOO Alvils, od Tatkhimpharmpreparaty, ZAO Altayvitaminy, za Valium, CJSC Vertex, zadaj Belmedpreparaty (Rusija); OOO Astrafarm, PrJSC Darnitsa, PJSC Farmak, skupina Pharmex (Ukrajina)

Sestava aciklovirja

Glede na zdravstveno Wikipedijo je protivirusno zdravilo vključeno v sestavo mazila, kreme, tablet in injekcijske raztopine kot aktivne sestavine - aciklovir (INN - Aciclovir) v masnem deležu glede na dozirno obliko pripravka: 1 gram mazila - 50 mg; 1 gram oftalmičnega mazila - 30 mg; 1 gram smetane - 50 mg; 1 tableta - 200 mg ali 400 mg; 1 viala z liofilizatom - 250 mg, 500 mg ali 1000 mg.

Dodatne sestavine zdravil se lahko razlikujejo glede na proizvajalca.

Oblika izdaje

Zdravilo Acyclovir se proizvaja v obliki:

  • tablete št. 10-100;
  • liofilizat v steklenicah številka 1;
  • mazila in smetana v cevi od 2 do 30 gramov;
  • mazilo z očmi v cevi 2-5 gramov.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Uradni abstract na zdravilo Acyclovir se nanaša na njegovo aktivno sestavino kot skupino protivirusnih (antiherpetičnih) terapevtskih sredstev, ki so sintetični analogi purin nukleozid, ki ima sposobnost za zatiranje replikacije virusnih sevov Varicella zoster (piščanec, skodle), citomegalovirus, virus Epstein-Barr virusa tipa 1 in tipa 2 Herpes simplex (Herpes simplex).

V okuženih celicah, vključno z virusnim encimom timidin kinaza, Zaradi procesa fosforilacije je preoblikovanje aciklovir v obliki monofosfata. Potem zaporedoma pod vplivom gvanilatne ciklaze monofosfat prehaja v obliko difosfata in nato pod vplivom nekaterih celičnih encimov v obliki trifosfata. Ker za encim timidin kinaze v zdravih, neokuženih celicah aciklovir ni substrat, se kaže visoka selektivnost izpostavljenosti neposredno virusu in nepomembna toksičnost za druge celice človeškega telesa.

V tem času obstajajo trije mehanizmi inhibitornega učinka zdravila v obliki trifosfata replikacije virusne DNA, ki jo sestavljajo: pri konkurenčni zamenjavi deoksi-gvanozin trifosfat v procesu sinteze DNA; pri vnosu v sintetizirano DNA-verigo in prenehanju njegovega podaljšanja; pri zatiranju virusnega encima DNA polimeraze. Kot posledica teh procesov v človeškem telesu je blokirano še naprej replikacijo virusa. Visoka specifičnost in selektivnost delovanja aktivne sestavine zdravila sta prav tako posledica njegove ugodne kumulacije v virusih okuženih celicah.

Uporaba zdravila na herpetična okužba preprečuje nastanek svežega elementi izpuščaja, zmanjšuje verjetnost razvoja visceralni zapleti in kožno diseminacijo, pospešuje izobraževanje zunanje skorje, zmanjša bolečino v akutni fazi zdravljenja skodle. Obstaja tudi nekaj imunostimuliranje ukrepanje.

Tablete Atsiklovir po peroralnem vnosu samo delno absorbira v črevesju. Absorpcija zdravila zaradi majhne lipofilnost, se pojavijo v povprečju za 20%, iz katerih imajo tablete Acyclovir biološka uporabnost v razponu od 15-30%. Kljub temu pa takšne koncentracije zdravila zadostujejo za učinkovito zatiranje virusne okužbe. Vzporedno s tem vnos hrane ne vpliva na absorpcijske procese. Ko je odmerek povečan, se zmanjša biološka uporabnost.

Pri peroralnem dnevnem vnosu 1000 mg (5 krat 200 mg) je Cmax, opazovan po 1,5-2 urah, 0,7 μg / ml, odčitavanje Cmin 0,4 μg / ml. Vezava z beljakovine v serumu variira v razponu od 9-33%. Uveden aciklovir v / v (intravensko) ali ustno (oralno) krvno-možganska pregrada in placenta. V terapevtskih koncentracijah v tkivo / organi v človeškem telesu, vključno z: možganov, črevesja, mišicah, jetrih, vranici, pljučih, maternice, ledvice, lachrymal tekočine, materino mleko, vodenih tekočin, sperme, skrivnost in vaginalno sluznico, amnijske tekočine, herpes mehurčki. Odkrito v cerebrospinalna tekočina polovico koncentracije kot v plazmi. Pri jemanju 1000 mg / dan vsebine zdravila v materino mleko je v razponu od 0,6 do 4,1% ravni seruma, kar pomeni, da je dojenček prejemal dnevni odmerek 0,3 mg / kg.

Presnovne transformacije učinkovine se pojavijo v jetrih s tvorbo glavnega produkta metabolizma - 9-karboksimetoksimetilgvanin. Skozi tubularna sekrecija, kot tudi glomerularna filtracija izločajo ledvice pri 62-91% v nespremenjeni obliki in približno 14% v obliki 9-karboksimetoksimetilgvanin. Črevesje prikaže manj kot 2% zdravila, le njegove količine sledi so svetlejše.

Pri izvedbi enkratne 6-urne seje hemodializa približno 60% aktivne sestavine zdravila je filtrirano, peritonealna dializa bistvena sprememba v njegovi oceni ni opazna.

Pri odraslih peroralni T1 / 2 traja približno 3,3 ure, pri čemer je IV injekcija približno 2,5 ure. Pri otrocih, mlajših od 18 let, je T1 / 2 približno 2,6 ure. S starostjo stopnja izločanja upočasni, toda T1 / 2 se ne poveča.

V kronični okvara ledvične funkcije težka narava T1 / 2 lahko doseže 20 ur. Odvisno od QC (očistek kreatinina) pri odraslih bolnikih z ledvična insuficienca T1 / 2 je v povprečju: KK 50-80 ml / min - 3 ure; SC 15-50 ml / min - 3,5 ure; stanje anurija - 19,5 ure; izvajanje hemodializa - 5,7 ure; ambulantno peritonealna dializa - 14-18 ur.

Aciklovir mazilo in Aciklovir krema po nanosu na intaktne (nepoškodovane) kožo dejansko absorbira. Zdravilna učinkovina lokalnih dozirne oblike zdravila, ter proizvodi njihove presnove ni določena v serumu in urinu. Ko je zunanji oblike uporabo zdravila na strukturne spremembe / prizadete kože opazimo zmerno absorpcija kreme sestavine in mazila, aciklovir, od katerih nekateri izmed njih še vedno pride v krvni plazmi in posledično v urinu.

Pri bolnikih z normalna ledvična funkcija vrednost Cmax zdravila v serumu je približno 0,28 μg / ml, pri bolnikih s CRF pa vsebnost aktivne sestavine v plazmi doseže vrednosti do 0,78 μg / ml.

Približno 9,4% dnevnega odmerka se izloča z ledvicami.

Eye Acyclovir zlahka premaga roženični epitel in ustvarja terapevtsko raven zdravila v intraokularna tekočina. V tem trenutku ni nobenih metod za določanje aktivne sestavine tega zdravila v obliki očesne masti v serumu v krvi. Majhna koncentracija zdravila se določi samo v urinu in je terapevtsko nepomembna.

Indikacije za uporabo

Tablete Aciklovir-Acry (Akos, Nizhpharm) in drugi proizvajalci, kot tudi liofilizat (na primer proizvodnja Drobne droge), so indicirani za preprečevanje in / ali zdravljenje primarnih, sekundarnih in ponavljajočih se stanj nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusni sevi vrst I in II Herpes simplex (Herpes simplex), vključno s svojo spolno obliko in sevom Varicella zoster (skodle in piščanec). Sistemsko uporabo teh dozirnih oblik zdravila se lahko izvaja pri bolnikih z normalno imuniteta, in bolniki z imunsko pomanjkanje, vključno z Okužba s HIV in stanja po presaditvi.

Gel in mazilo Acyclovir (Acre, Sinteza, Ozon, Vertex itd.) se v zunanji uporabi uporabljajo (najpogosteje zapletene) kožne herpetične izbruhe, izzval sevi tipov I in II herpes simpleksa (vključno z njo genitalna oblika), kot tudi pri zdravljenju zunanjih manifestacij skodle in piščanec.

Za zdravljenje se uporablja mazilo za oko herpetični keratitis, ki jih povzročajo sevi I in II vrste preprostega herpes (predhodno lahko uporabite kapljice za oko).

Kontraindikacije

Kontraindikacije pri imenovanju tablet, liofilizata in vseh zunanjih oblik zdravila vključujejo: osebno preobčutljivost pacienta na zdravilno učinkovino ali dodatne sestavine dozirne oblike; osebna preobčutljivost za Valaciklovir; starost do 2 let (za tablete); Dojenje (za liofilizat in tablete).

Pri skrbni uporabi zunanjih oblik terapevtskega sredstva, nosečnice in laktacija ženske; peroralne in injekcijske oblike - nosečnice, bolniki z nevrološke motnje, okvara ledvične funkcije (možnost nefrotoksične izpostavljenosti), dehidracija, nevrološki odziv citotoksični drog (vključno z navedbami v anamnezi).

Neželeni učinki

Tablete medicinske oblike zdravila v nekaterih primerih lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

Injekcijske odmerne oblike zdravila včasih so privedle do nastanka takšnih neželenih učinkov:

  • slabost / bruhanje;
  • ledvična insuficienca (akutni);
  • encefalopatija (manifestirano zaspanost, zmedenost zavesti, psihoza, halucinacije, tremor, razburjenje, krčiin celo koma);
  • kristalurija;
  • alergija na zdravila (preobčutljivostne reakcije);
  • vnetje, flebitisna področju upravljanja.

Zunanje zdravilne oblike zdravila (krema, mazilo) so občasno postale vzrok:

Lokalne zdravilne oblike zdravila (mazilo za oči) v nekaterih primerih lahko povzročijo:

Navodila za uporabo zdravila Acyclovir (metoda in odmerek)

Acyclovir tablete, navodila za uporabo

Navodila za tablične računalnike Aciklovir-Acos, kot tudi navodila za tablete Aciklovir-Acry, kot tudi drugi proizvajalci, priporoča peroralno (navznoter) sprejem tabletnih oblik zdravila skupaj z vodo (200-250 ml) takoj po obroku ali med obroki. Otroci po starosti 2 let, ki tehtajo več kot 40 kilogramov, kažejo imenovanje dnevnih odmerkov, podobnih tistim za odrasle bolnike.

Terapija Herpes simplex sluznic in kože splošno vključuje 5-enkratno dnevno odmerjanje 200 mg zdravila (npr tabletne aciklovir-Akos) bolnikov z normalnim imunskim statusom ali 400 mg (npr tableta Aciklovir Acre) bolnikov z imunsko pomanjkanje 5-10 dni.

Preprečevanje Herpes simplex sluznice in kožo običajno prehajajo v 400 mg tablete (npr. Acyclovir Stud 400 mg), ki jih jemlje vsakih 12 ur.

Zdravljenje nezapleteni genitalni herpes v povprečju traja 10 dni z peroralnim 5-kratnim (vsakih 4 ure) dnevnim vnosom tablet v odmerku 200 mg (na primer Acyclovir-Acos).

Intermitentno zdravljenje ponavljajoč se genitalni herpes (manj kot 6 recidivov na leto) predlaga 5-kratni (4 urni) dnevni vnos 200 mg zdravila v 5 dneh.

Dolgoročno zdravljenje veliki rekurentnega genitalnega herpesa (več kot 6 ponovitev na leto) pomeni enkratno 2-dnevni uporabi 400 mg zdravila (npr tableta Aciklovir Forte), ali 3-5 minut enkratnem odmerku 200 mg na dan zdravila.

Terapija herpes zoster traja od 7 do 10 dni s 5-kratnim dnevnim notranjim vnosom 800 mg zdravila v obliki tablet.

Zdravljenje piščanec (norice) se izvaja 5 dni s 4-dnevnim vnosom 800 mg zdravila. Nadaljevati s takšnim zdravljenjem naj bi se zgodili, ko se odkrijejo prvi simptomi ali znaki bolezni. Otroci, stari od 2 let, ki tehtajo do 40 kilogramov, kažejo 4-dnevni dnevni vnos zdravila v odmerku 20 mg na kilogram mase.

Terapija bolnikov z CRF je treba izvajati v manjših odmerkih, odvisno od KK (očistek kreatinina), v povezavi s katerim je treba pred jemanjem zdravila natančno določiti vrednost tega kazalca. Pri zdravljenju herpetične lezije pri bolnikih s CC manj kot 10 ml / min se dnevni odmerek zmanjša na 400 mg, pri vnosu 200 mg po 12 urah. Pri zdravljenju bolezni, ki jih povzroča Varicella zoster, bolniki s CC manj kot 10 ml / min priporočajo dvakratni dnevni vnos 800 mg zdravila; s KK 10-25 ml / min - 3-kratni sprejem podobnega odmerka.

Liofilizat Acyclovir IV, navodila za uporabo

Terapevtsko sredstvo liofilizata (npr. Belmedpreparaty) je namenjeno za vzrejo in nadaljnjo uporabo v obliki infuzij.

Odvisno od diagnosticirane virusne okužbe in njegove resnosti je pri bolnikih, starejših od 12 let, prikazano IV odmerjanje 5-10 mg na kilogram telesne mase v intervalu 8 ur. IV infuzijo je treba izvajati najmanj 60 minut. Največje dnevno pacientom te starostne skupine je mogoče predpisati 30 mg zdravila na kilogram teže.

Otroci od 3 mesecev so običajno predpisani vsakih 8 ur za infuzijo 250 mg (herpetične lezije seva Herpes simplex) ali 500 mg (zmanjšana imuniteta, piščanec, herpetični encefalitis, skodle) zdravila na podlagi kvadratnega metra površine telesa. Odmerjanje za novorojenčke se izračuna glede na njihovo težo in je 10 mg na kilogram mase, z enako pogostnostjo infuzijskih infuzij (po 8 urah).

Za terapijo Herpes simplex sluznic in integuments bolnikov z zmanjšano imunost nad 7 dni infuzijo dajemo vsakih 8 ur 5-10 mg na kilogram telesne teže bolnikov po 12 letih, ali 250 mg na kvadratni meter telesne otrok do 12 let.

Pri zdravljenju hudega genitalni herpes kot začetna terapija imenuje za 5-dnevno infuzijo vsakih 8 ur za 5 mg na kilogram telesne mase za paciente po 12 letih ali 250 mg na kvadratni meter telesa za otroke, mlajše od 12 let.

Terapija encefalitis, ki jih povzroča virusna bolezen seva Herpes simplex, preide 10 dni z uporabo infuzije vsakih 8 ur po 10 mg na kilogram telesne mase pri bolnikih po 12. letu starosti ali 20 mg na kilogram telesne mase za otroke, mlajše od 12 let.

Zdravljenje herpes zoster Pri bolnikih z zatrtim imunostjo jemlje povprečno 7 dni z IV infuzijo vsakih 8 ur za 10 mg na kilogram telesne mase za paciente po 12 letih ali 20 mg na kilogram telesne mase za otroke do 12 let.

Pri diagnosticiranju CRF pri odraslih in otrocih v skladu s QC (očistek kreatinina), je potrebna prilagoditev (navzdol) režima odmerjanja in / ali sprememba (v smeri povečanja) od intervala med postopki infuzije. Torej, pri QC 25-50 ml / min je predpisan celoten odmerek zdravila, ki ga dajemo po 12 urah; s KK 10-25 ml / min - polni odmerek zdravila, ki ga dajemo po 24 urah; s CC manj kot 10 ml / min - polovični odmerek, ki ga dajemo po 24 urah.

Krema in mazilo Acyclovir, navodila za uporabo

Navodila za uporabo Acyclovir (Acre, Nizhpharm, Sandoz itd.) v obliki kreme ali mazila vključuje uporabo teh zdravil le navzven, kar Aciklovir mazilo ali kremo iz terapevtskega sredstva, prikazanega ki se uporabljajo na okuženih predelih kože s frekvenco 5-krat dnevno (vsake 4 ure).

Krema in mazilo Acyclovir (Hexal, Acre itd.) je treba nanesti na okužene in mejne površine kože s tankim slojem, z uporabo prstov (predhodno očiščenih in opranih) ali čiste bombažne tampone. Krema in mazilo Acyclovir (Farmak, Sinteza, Ozon itd.) je treba uporabiti v obdobju, ki zadošča za izobraževanje zunanja skorja na herpetične vezikle ali dokler niso popolnoma zdravljeni. Trajanje takega zdravljenja praviloma traja od 5 do 10 (največ) dni. Odmik odtekanja zunanjih manifestacij bolezni je odvisen od časa začetka zdravljenja. Najboljše rezultate so pokazali z zdravljenjem, izvedenim s prvimi znaki okužbe ali s prodromalno fazo razvoja.

Očesno oko, Navodila za uporabo

Za terapijo herpetični keratitis pri odraslih in otrocih uporabljajte mazilo za oko v obliki majhnega traku (približno 1 cm), položenega s prstom (predhodno očiščeno in oprano) v spodnjem delu konjunktivno vrečko s pogostnostjo 5-krat v 24 urah (ponavadi vsake 4 ure) do popolnega zdravljenja in celo 3 dni po njej.

Preveliko odmerjanje

Pojavijo se lahko epizode prevelikega odmerjanja pri uporabi peroralnih ali injekcijskih dozirnih oblik, pa tudi pri požiranju zunanjih oblik zdravila.

Za negativne simptome prevelikega odmerka s prevelikim peroralnim dajanjem zdravila je značilno: krči, vznemirjenost, letargija, koma. Aktivno sestavino tablete je mogoče precipitirati v ledvične tubule, če je vsebnost pripravka presežena (2,5 mg / ml) v primerjavi z njegovo topnostjo v ledvične tubule.

Pri uvedbi visokih odmerkov je mogoče opaziti naslednje znake prevelikega odmerjanja: hiperkreatinemija, povečanje dušika sečnina, kršitev ledvična funkcija, konvulzije, letargija, stanje koma.

V primeru požiranja zunanjih oblik zdravila je bilo opozorjeno: nevrološke motnje, glavoboli, dispneja, konvulzije, slabost/bruhanje, letargija, driska, poslabšana ledvična funkcija, komu.

Terapija vseh zgoraj navedenih bolezni bolezni je nadzorovati / podpirati vitalne sisteme / organe telesa in namen simptomatsko zdravljenje, vključno z hemodializa.

Interakcija

Z vzporedno uporabo imunostimulanti povečana učinkovitost zdravila.

Kombinirana naloga z probenecid pomaga zmanjšati tubularno izločanje aciklovirja, kar vodi do povečanja serumske vsebnosti in raztezanja T1 / 2.

Kombinirana terapija z uporabo mofetilmikofenolat lahko povzroči zvišanje vrednosti AUC aciklovir, kot tudi neaktiven metabolni produkt mofetilmikofenolat.

Skupna prijava z nefrotoksično z zdravili krepi nefrotoksično učinkov, zlasti pri bolnikih z poslabšana ledvična funkcija.

Pri redčenju liofilizata je treba upoštevati alkalna reakcija (pH 11) dane dozirne oblike pripravka.

Hkratna uporaba z zidovudin pri zdravljenju Okuženih z virusom HIV bolniki niso odkrili nobenih pomembnih sprememb v farmakokinetičnih značilnostih obeh zdravil.

Pogoji prodaje

Za nakup tablet in liofilizatov je potreben recept v latinici. Krema in mazilo zdravila sta v prodaji.

Pogoji shranjevanja

Vse oblike zdravil ohranjajo njihove terapevtske lastnosti pri sobni temperaturi do 25 ° C.

Datum poteka veljavnosti

3-4 leta, odvisno od proizvajalca in odmerne oblike.

Posebna navodila

Ne priporočamo uporabe zdravila Acyclovir bolnikom z zdravilom hude ledvične patologije.

Med terapijo je potrebno upoštevati možnost akutna ledvična insuficienca zaradi tvorbe oborine iz kristalov aktivne sestavine pripravka. Verjetnost zapletov se poveča v primeru hitre IV-injekcije terapevtskega sredstva, vzporedno z vnosom nefrotoksične droge, kot tudi pri bolnikih z poslabšana ledvična funkcija ali dehidracija.

Na celotni stopnji uporabe Acyclovirja je treba nadzirati delovanje ledvic z določanjem koncentracij v serumu kreatinin in sečnina.

Terapijo starejših bolnikov zaradi povečanja njihovega zdravila T1 / 2 je treba izvajati pod nadzorom zdravnika specialista in z ustreznim povečanjem vodna obremenitev.

Zunanjih zdravilnih oblik zdravila (smetane in mazila) se ne smejo uporabljati na sluznici ust, vagine, oči.

Preden vzamete Acyclovir iz herpes naj določi, kateri je najboljši način uporabe tega zdravila za zdravljenje tega ali drugega herpetična lezija. V vsakem posameznem primeru poiščite najboljšo mazilo ali tablete za zdravljenje diagnosticirane okužbe.

Učinkovitejše in hitrejše zdravljenje herpes Aciklovir prehaja na ustnicah, če vzporedno uporabo krema ali mazilo za herpes, in herpes tablete na ustnicah, in potrebo, da gredo skozi posvetovanja z zdravnikom in izvedeli točno kako piti zdravil z herpes na ustnici, in kako uporabljati kremo ali mazilo.

Kdaj genitalni herpes bolniki se morajo vzdržati seksa ali uporabe kondomi, saj zdravljenje ne preprečuje možnosti okužba spolnega partnerja.

Aciklovir za norice najpogosteje se uporablja za zdravljenje te bolezni in njeno preprečevanje pri odraslih in otrocih imunsko pomanjkanje. Zdravniki pravijo, da zdravljenje norice pri odraslih in otrocih učinkovito pri imenovanju zdravila v prvih 24 urah po odkritju zunanjih izpuščaj.

Aciklovir za norice pri odraslih in otrocih z normalna imuniteta, s svojim imenovanjem na poznejših stopnjah razvoja bolezni, ni povzročil nobenih olajšav negativnih simptomov. Kremo ali mazilo Acyclovir za norice se lahko uporablja kot pomožno zunanje sredstvo za zmanjšanje zunanjih manifestacij piščančjega poka (izpuščaj).

Analogi Acyclovirja

Analogi oralnih in parenteralnih oblik zdravila s podobnim protivirusnim učinkom, vendar odlična učinkovina (vključno s kapsulami, tabletami, raztopino za injiciranje), so predstavljena z medicinskimi sredstvi:

Cena analogov se močno razlikuje glede na proizvajalca določenega zdravila, njegove dozne oblike, števila terapevtskih enot (tablet, kapsul, ampul) in mase vsebine aktivne sestavine v njih. Na primer, 30 tablet Ribavirin 200 mg lahko kupite v povprečju za 300 rubljev in 10 tablet Famvira na 250 mg za 1500 rubljev.

Kaj je bolje kot Valtrex ali Acyclovir?

Ob upoštevanju teh dveh analognih pripravkov morate upoštevati dejstvo, da Valtrex z aktivno sestavino - valaciklovir Ustanovljen je bil veliko kasneje kot njegov predhodnik in s ciljem premagati nastajajoče odpornost herpetičnih okužb na Acyclovir. Mehanizem delovanja obeh zdravil je skoraj enak, kontraindikacije za njihovo uporabo so enake, možni neželeni učinki so podobni, vendar so stroški zelo pomembni. Do danes je cena 10 tablet Valtrexa v desetih krat presega ceno najbližjega analoga in je v povprečju 1200 rubljev. Glede na zgoraj navedeno in ob upoštevanju finančnega položaja večine prebivalstva na ozemlju post-sovjetskega prostora je imenovanje Valtrexa je mogoče utemeljiti le v primeru popolne odsotnosti bolnikovega odziva na zdravljenje z zdravilom Acyclovir.

Analogi zunanjih zdravilnih oblik pripravka (smetana, mazila):

Analogi lokalne dozirne oblike (oftalmološkega mazila):

Sinonimi

Sinonimi (zdravila z enako aktivno sestavino) v vseh dozirnih oblikah (tablete, smetano, liofilizat, mazilo, kapsule) so predstavljeni z naslednjimi pripravki:

Acyclovir ali Zovirax - kaj je bolje?

Če primerjamo zdravilno učinkovino Zovirax in Acyclovir, je razlika med njimi popolnoma odsotna, to pomeni, da obe zdravilni učinkovini vsebujeta enako aktivno snov z enakimi lastnostmi. V tem primeru so merila za izbiro teh zdravil lahko njihovi stroški in država proizvodnje (na primer, Zovirax ki jih proizvaja Velika Britanija v primerjavi z domačimi proizvajalci) zaradi višje stopnje čiščenja dozne oblike v Evropi in posledično, večja učinkovitost in manj verjetno, da se razvijejo neželeni učinki.

Gerpevir ali Acyclovir, ki je boljši?

Kot v prejšnjem primeru, obe pripravki vsebujeta isto aktivno sestavino, zaradi česar sta popolnoma identična in zamenljiva. Terapevtsko sredstvo Gerpevir ki ga je izdelal PJSC "Kievmedpreparat"(Ukrajina) glede na njegovo učinkovitost in varnostni profil je približno na isti ravni s podobnimi pripravami ruske proizvodnje, kar zmanjšuje izbiro med njimi izključno na ceno.

Otroci

Injekcijska raztopina Atsiklovir za otroke od 3 mesecev praviloma imenuje vsakih 8 ur v obliki infuzije 250 mg (herpetične lezije seva Herpes simplex) ali 500 mg (zmanjšana imuniteta, piščanec, herpetični encefalitis, skodle), ki temelji na kvadratnem metru površine telesa. Odmerek za dojenčke v skladu z navodili za otroke se izračuna glede na njihovo težo in 10 mg na kilogram telesne mase, z enako frekvenco infuzijske infuzije (več kot 8 ur).

Tablete za otroke po 2 leti, ki tehtajo več kot 40 kilogramov, se lahko predpišejo v dnevnem odmerku, podobnem odraslim. Otroci, stari od 2 let, ki tehtajo do 40 kilogramov, kažejo 4-dnevni dnevni vnos zdravila v odmerku 20 mg na kilogram mase.

Navodila za mazilo ali smetano v otroštvu predpostavljajo uporabo teh zdravilnih oblik zdravila na okuženih površinah kože s pogostostjo 5-krat na dan (vsake 4 ure). Kdaj stomatitis herpetičnega izvoraNe priporočam uporabe zunanjih oblik tega zdravila za ustno sluznico. Za terapijo herpetični stomatitis bolje je uporabiti analoge zdravila, Oksolin ali Tebrofen.

Povratne informacije mnogih zdravnikov in staršev kažejo, da tableta ali injekcija Acyclovirja za norice pri otrocih je priporočljivo uporabljati le v primeru njihovega imenovanja v prvih 24 urah pojava zunanji izpuščaji in v posameznih odmerkih glede na resnost stanja bolezni. Zdravljenje norice pri otrocih z normalno imuniteta, pri predpisovanju peroralnih in parenteralnih oblik zdravila na poznejših stopnjah bolezni ni povzročila nobenega olajšanja zaradi negativnih simptomov. Kremo ali mazilo z noricami tega zdravila se lahko uporabi kot pomožno zunanje sredstvo za zmanjšanje zunanjih manifestacij piščanec (izpuščaj).

Z alkoholom

V uradnem navodilu za pripravo ni neposrednih kontraindikacij za vzporedno uporabo zdravila Acyclovir in alkohol, vendar pa je praksa terapije herpetične okužbe opozarja na podaljšanje časa poteka takšnih bolezni pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, in tudi tveganje za razvoj negativnih stranskih učinkov. V zvezi s tem, mnogi zdravniki ne priporočajo njihove uporabe pri bolnikih, ki sočasno injekcijske raztopine in alkohola, kot tudi ob tablete in alkohol, ampak dovoljuje uporabo "pametnih" količin alkoholnih pijač, z uporabo kreme ali mazila formulacije.

Aciklovir v nosečnosti in dojenju

Čeprav je testiranje te droge na živalih pokazalo svojo penetracijo skozi placentna pregrada, Uradno navodilo omogoča zdravnikom, da predpišejo gel ali mazilo Acyclovirja za nosečnosti, kot tudi injekcijsko raztopino zdravila ali tablete med nosečnostjo, vendar le v hudih primerih herpetična okužba in kadar v terapiji ni mogoče uporabiti drugih podobnih zdravil.

V tem času med zdravniki okužbe je vprašanje, ali zdravilo Aciklovir med nosečnostjo še naprej povzroča resne polemike. Mnogi strokovnjaki so prepričani, da je okužba herpes lahko povzroči veliko več škode na razvijajoči se zarodek od učinkov zdravila in s tem vadiva imenovanje ženskam v 1. trimesečju 2 trimesečju nosečnosti, ampak tudi previdno pri takšnem zdravljenju v 3. trimesečju. Drugi se še vedno previdno sklicujejo na takšna zdravila in svetujejo nosečnicam, da delajo brez njihove uporabe.

Zaradi zelo pomembnega prodiranje zdravila v materino mleko v laktacije, navodila za uporabo terapevtsko sredstvo prepoveduje Uporaba liofilizata, tablete, kreme in mazila s dojenje.

Mnenja o Atsiklovira

Online ocene o Atsiklovirju (Acre, Hexal, Akos, Farmak itd.), vključno z vsemi dozirnimi oblikami tega zdravila (injekcije, tablete, kreme, mazilo), če se uporabljajo v veliki večini primerov, so pozitivni.

Mnenja o Acyclovir v tabletah (npr. Tablete Aciklovir-Acry) s pravočasnim imenovanjem kažejo na dokaj hitro in produktivno obravnavo herpetične okužbe kadar se uporablja, za odrasle paciente in otroke. Podobno je pozitiven učinek te dozirne oblike, kadar norice (piščanec) in skodle.

Mnenja o mazilu Acyclovir in krema tega zdravila prav tako pretežno odobravata in opisujejo zunanje oblike zdravila kot odlično zdravilo za odstranjevanje zunanje manifestacije herpesa na ustnicah in drugih delih telesa.

Seveda, da se popolnoma znebite herpes virus, ki v latentni obliki obstaja v telesu skoraj vsake osebe, je praktično nemogoče. Prej ali slej bo ta bolezen znova spomnila na sebe in ponovno zahtevala potek zdravljenja, ki lahko vključuje injekcije ali tablete iz herpes, kot tudi vzporedno uporabo smetane ali mazila.

Prav tako je treba pojasniti nekatere točke v zvezi z glavnim učinkom zdravila, ker so pogosto postavljali vprašanja, zlasti: "Ali je aciklovir učinkovit proti aknamom?«,«Kako vzeti zdravilo za mraz in gripo?«,«Je acyclovir antibiotik ali ne?", Itd., Ustvarjajo vtis nepopolnega razumevanja nekaterih ljudi o naravi samega virusa in v tem primeru virusa herpesa.

Začne se z dejstvom, da so virusi nukleoproteinski kompleksi paraziti, v katerih se ne pojavijo neodvisni metabolni procesi in ki se ne morejo razmnoževati zunaj gostiteljske celice. Zaradi teh lastnosti se virusi ne približujejo opredelitvi živih organizmov in jih moderna medicina obravnava kot neodvisna, pogosto patogena nalezljivih ne-celičnih sredstev. Virusi ne reagirajo na terapijo antibiotiki, antimikotik droge in druga zdravila, ki niso posebej ustvarjena zanje. V zvezi s tem je namen Acyclovirja za gripa, na ARVI ali iz mozolji (akne) ne bodo učinkoviti in bodo v najboljšem primeru vodili le do izgube denarja in časa.

Cena zdravila Atsiklovira, kje kupiti

Stroški Acyclovir so odvisni od številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši: proizvajalec; dozirna oblika zdravila (injekcija, tablete, mazilo, krema, mazilo za oči); masno vsebnost aktivne sestavine in število medicinskih enot v pakiranju. V tem primeru se stroški herpes mazila, tablete iz herpesa na ustnicah, in druge farmacevtske oblike zdravila, je treba ugotoviti, tik pred pridobitvijo, določiti vnaprej z zdravnikom potrebno medicinsko oblika, odmerka in proizvajalca.

V Rusiji se je cena tablete aciklovirja na primer domačega proizvajalca "Akrikhin" povprečij: Aciklovir tablete oral 200 mg №20 - 60 rubljev; tablete 400 mg št. 20 - 200 rubljev. Cena mazila Acyclovir-Acry niha okoli 25 rubljev na 2 gramov; 30 rubljev za 3 grama in 40 rubljev za 5 gramov. Stroški liofilizatne RUE "Belmedpreparaty" v ampulah po 250 mg številka 1 približno 200 rubljev. Cena Acyclovir Hexal v obliki smetane se giblje med 80 rubljev za 2 grami in 150 rubljev za 5 gramov.

Stroški Acyclovirja v Ukrajini so odvisni tudi od proizvajalca, vendar se glede na regijo ne razlikujejo. Zato, kolikor stane Acyclovir (mazilo, smetana, tablete, itd.) Enega proizvajalca v Kijevu, toliko bo v Odesi ali v Harkovu. Na primer, lahko kupite tablete 200 mg P20 "Farmak", v povprečju za 25 grivna, in nakup 5% 5 gramov smetano za 26 grivna. Kupi mazilo Acyclovir-Vishfa 2,5% 10 gramov je lahko za 22 grivna.