Okužba s citomegalovirusom

Na obrazu

Okužba s citomegalovirusom (to je tudi citomegalija, virusna bolezen žlez slinavke, vključujoča citomegalija, neozdravljiva bolezen, CMV) je postala znana relativno nedavno. Virus je bil odkrit šele leta 1956 in še ni bil dobro preučen. Morda se zato bojijo njega, kljub dejstvu, da se v 90% nosilcev citomegalovirus ne kaže na noben način.

Simptomi

Če nosilec virusa ima normalno imuniteto, potem virus ne povzroča skrbi. Mnogi nosilci virusa sploh ne sumijo, da jih imajo. Edina težava je možnost prenosa virusa na drugo osebo.
Samo včasih pri ljudeh z normalno imunostno citomegalovirusom se kaže mononukleozni podoben sindrom - visoka vročina, mrzlica, glavobol, šibkost in povečana utrujenost. Ti simptomi se pojavijo 20 do 60 dni po okužbi in po preteku 2-6 tednov.

če je iz nekega razloga imuniteta osebe močno oslabljena, se citomegalovirus v celoti izkaže. Njeni simptomi so podobni ARVI in glavna razlika - okužba s citomegalovirusom traja dlje. Med boleznijo, bolniki pritožujejo nad vročino, izcedek iz nosu, zamašen nos, povečanje materničnem vratu bezgavke, mrzlica, slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, lahko povzroči izpuščaje na koži.

Obstaja tudi splošna oblika okužbe s citomegalovirusom, v kateri virus prizadene notranje organe. Ta oblika se kaže v pogosti vzročni pljučnici, miokarditisu in bronhitisu. Te bolezni pa je zelo težko zdraviti - antibiotiki slabo pomagajo. S to obliko se povečajo parotidne in submandibularne bezgavke, vnetje jeter, vranica, nadledvične žleze in ledvice, trebušna slinavka. Značilno je tudi vnetje sklepov in kožnega izpuščaja.

Citomegalovirus lahko vpliva na genitourinarski sistem. V tem primeru se bolezen nadaljuje kot nespecifično vnetje, ki ga ni mogoče uporabiti za antibiotično zdravljenje. Ženske hkrati počutijo bolečine v medeničnem predelu, v spodnjem delu hrbta, srbenju vagine in doživljajo bolečine med spolnim odnosom. Možna alokacija vagine. Pri moških je bolezen večinoma asimptomatična, le včasih so neprijetni občutki pri uriniranju in izlivanju iz sečnice.

Pri novorojenčkih, okuženih s tem virusom, je dolgotrajna ne-žolčnika, cianotsko-vijolični izpuščaj, nizka teža. Možne tudi poškodbe pljuč, jeter in vranice. Na žalost, zaradi bolezni lahko ti otroci izgubijo pogled in sluh, zaostajajo v duševnem razvoju. Lahko razvijejo oslabljeno koordinacijo. Možen in smrtonosen izid.

Opis

Citomegalovirus je virus, ki vsebuje DNA, ki spada v družino herpesvirusa. Že dolgo ostane sposoben preživeti pri temperaturi 18-20 ° C, a se pri ohlajenju ali segrevanju zelo hitro umre. Je tudi občutljiv na razkužila.

Leta 1882 je nemško patolog H. Ribbert odkril nekaj velikanskih celic z vključki v jedru v ledvicah. Leta 1921 sta E. Goodpascher in F. Talbot predlagala, da te celice imenujemo citomegalne celice, sama bolezen pa je "otroški citomegal". Le šele leta 1956 sta L. Smith in W. Row opredelila virus, ki povzroča bolezen, v kateri se razvijejo citomegalne celice. Imenovali so ga citomegalovirus, bolezen pa je bila imenovana "okužba s citomegalovirusom".

Po vstopu v kri virus v kratkem času kroži, nato pa se vnese v levkocite in mononuklearne fagocite (celice imunskega sistema telesa). Obstaja replikacija (reprodukcija virusa v celici gostitelja) virusa. Affected celice povečajo velikost, pridobijo značilen videz.

Enkrat v telesu je virus trdno zasidran v njem. To pomeni, da bo, če pride v svoje telo, ostal z vami za vedno. In lahko dobi zračne, fekalno-oralne, spolne in prenatalne (od matere do otroka) poti, s transfuzijo krvi in ​​transplantacijo organov. Vir je vedno človek. Vir je v slini, krvi, mleku, urinu, iztrebkih, semenu in izločanju materničnega vratu. Po različnih podatkih o svetu je ta virus od 50 do 80% odraslih.

Citomegalovirus je med nosečnostjo nevaren, še posebej, če je virus v obdobju brejosti prvič vstopil v materino telo. V tem primeru je verjetnost okužbe ploda zelo visoka. Konec koncev, če je virus prvič vstopil v telo, telo še nima protiteles proti njej, nato pa neizbrisen virus zlahka vpliva na plod. Najpogosteje virus vstopi v telo otroka skozi fetalne membrane, vendar se lahko med nosečnostjo in po rojstvu med dojenjem okuži. Zdravniki priporočajo, da se med načrtovanjem nosečnosti citomegalovirus testira za oba prihodnja starša, saj lahko okužba ploda povzroči neprijetne posledice - spontani splav ali prirojene malformacije.

Citomegalovirus je tudi nevaren za ljudi z virusom HIV. V tem primeru virus ne vpliva samo na vse organe in sisteme, ampak po nekaterih informacijah prispeva k razvoju onkoloških bolezni.

Diagnostika

Nekateri simptomi za diagnozo okužbe s cytomegalovirusom niso dovolj. Za potrditev bolezni morate opraviti laboratorijske preiskave. Materiali za študijo - popkovnična kri, venska kri, urina, slina, strganje iz cervikalnega kanala.

Pogosto se za diagnostiko okužbe s citomegalovirusom uporabi polimerazna verižna reakcija (PCR). Ta metoda potrjuje prisotnost virusa v telesu, vendar ne daje ideje o tem, ali je aktivna ali latentna.

Zlati standard za diagnozo citomegalovirusa je virološka metoda. Analiza lahko sprejme krv, urin, slino, tkivo. Gojenje virusa je dolgotrajen proces, vendar je rezultat zanesljiv. Poleg tega ta analiza kaže ne samo prisotnost virusa, ampak tudi njeno dejavnost. Bolj debele setve, bolj aktivni virus v telesu.

Ena od najbolj dostopnih diagnostičnih metod je odkrivanje posebej spremenjenih celic. Vendar je informativen le 50-70%.

V krvi se protitelesa določijo v citomegalovirusu in virusu Epstein-Barr. Za odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu se običajno uporabljajo encimski imunološki testi in metoda fluorescenčnega protitelesa.

Otorinolaringolog in nevrologi pogosto potrebujejo posvetovanje.

Zdravljenje

Posebno zdravljenje za odstranjevanje virusa še ni. Vendar, če se virus ne pojavi na kakršenkoli način, ga ni treba obravnavati. Druga stvar je, če je virus aktiven. Nato je prikazano kompleksno terapijo - imunomodulatorje in protivirusna zdravila. In predpisati zdravilo mora biti zdravnik, neodvisno zdravljenje je nesprejemljivo. Ampak takoj rečemo, da standardna protivirusna zdravila - aciklovir, vidarabin in virazol - niso učinkovita proti citomegalovirusu.

Preprečevanje

Citomegalovirus - velik, počasen in len. Zato večino svojega življenja "spi". In da se ne bi zbudil, morate skrbeti za svojo imuniteto, ne SuperCool, zaščitena pred različnimi okužbami, vključno s spolno prenosljivih bolezni, jemati vitamine, izvajanje in ne pozabite na kaljenje.

Za preprečevanje pomembne higiene, vključno z intimnim. Ni treba uporabljati skupnih umivalnikov in jedi z neznanimi osebami in vstopiti v novo intimno razmerje brez kondoma. Ko se obrnete na denar in druge predmete, ki so se jih dotaknili tujci, morate temeljito umiti roke.

Če ženska nima citomegalovirusa, potem med nosečnostjo priporočamo, da omeji stike, zlasti priložnostni spol. Če ga virus že ima, morate spremljati imuniteto.

Na splošno je treba bolnike z akutno fazo bolezni izolirati od nosečnic, otrok in ljudi z oslabljeno imunostjo.

Žal v Rusiji transplantacija organov pri dajalcu ne izvaja analize citomegalovirusa, vendar ni treba storiti ničesar.

Citomegalovirus: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, kako se okuži?

Kaj je to? Citomegalovirus je rod virusa družine herpesvirusov. Ta virus je precej pogost, protitelesa citomegalovirusa do danes lahko najdemo pri približno 10-15% mladostnikov in pri 40% odraslih. V nadaljevanju podajamo popoln opis te bolezni in upoštevamo tudi vzroke, simptome in metode citomegalovirusa.

Vzroki in poti okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirusom (lat. Citomegalovirusom) v resnici je relativno običajno herpesa, ker je del skupine herpesvirusom, ki vključuje poleg citomegalovirusa in herpes, in še ti dve bolezni, kot so infekcijske mononukleoze in noricam.

Prisotnost citomegalovirusa je opažena v krvi, spermi, urinu, vaginalni sluzi in tudi v solzah, ki določajo možnost okužbe s tesnim stikom s temi sortami bioloških tekočin.

Kako se pojavi okužba? Lahko se pojavi okužba s citomegalovirusom:

  • ko uporabljate okužene predmete,
  • s transfuzijo krvi in ​​celo s kapljicami v zraku,
  • kot tudi med spolnim odnosom,
  • med porodom in nosečnostjo.

Še vedno je ta virus v krvi, v slini, izločki materničnega vratu, semenčic in materinega mleka.

Če je oseba že sklenila citomegalovirus, potem do konca svojega življenja postane njen nosilec.

Če ugotovimo prisotnost citomegalovirusa, na žalost ne moremo biti takoj - ta bolezen ima inkubacijsko obdobje, ki lahko traja do 60 dni. V tem obdobju se bolezen morda ne pokaže na noben način, ampak potem bo nujno nepričakovan in oster izbruh, ki ga lahko v večini primerov sproži stres, hipotermija ali splošno zmanjšanje imunskega sistema.

Simptomi citomegalovirusa

Ko v krvi, izražena citomegalovirusa povzroči imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnega proteina protitelesa - imunoglobulina M in G (IgM in IgG), in antivirusno reakcijska celica - tvorbo limfocitov CD4 in CD 8.

Ljudje, ki imajo normalno imunski sistem, lahko okuženi s CMV in ne vem o tem, ker se imunski sistem vodi virus v depresivno stanje, zato je bolezen asimptomatska, brez povzročanja škode. V redkih primerih lahko pri osebah z normalno imunostjo citomegalovirus povzroči mononukleozno podoben sindrom.

Pri ljudeh s šibko ali oslabljeno imunostjo (okuženi s HIV, bolniki z rakom itd.) Citomegalovirus povzroči hude bolezni, pojavijo se naslednje lezije:

  • oči,
  • pljuča,
  • možganov in prebavnega sistema,
  • ki sčasoma vodi do smrti.

Citomegalovirus je najbolj nevaren samo v dveh primerih. To so ljudje z oslabljeno imuniteto in otroci, ki so bili okuženi med ugotavljanjem ploda v maternici mater, ki je med nosečnostjo povzročila virus.

Simptomi citomegalovirusa pri ženskah

Pri ženskah se bodo simptomi citomegalovirusa manifestirali glede na obliko bolezni. Bolezen se začne z inkubacijskim obdobjem 20-60 dni. V tem času se v celicah aktivno razmnožuje patogen in ni znakov bolezni.

Če imuniteta ženske ni oslabljena, potem ne bodo opazili simptomov bolezni. V nekaterih primerih lahko žensko moti:

  • znaki, podobni gripi
  • rahlo povišanje temperature na 37,1 ° C,
  • šibkost,
  • rahlo neskladje.

Znaki pri moških

Zaustavitev simptomov citomegalovirusa pri moških lahko razlikujemo naslednje manifestacije:

  • povišanje temperature;
  • mrzlica;
  • glavobol;
  • otekanje sluznice in nosu;
  • povečane bezgavke;
  • coryza;
  • kožni izpuščaj;
  • vnetne bolezni, ki se pojavijo v sklepih.

Kot lahko vidite, so navedene manifestacije podobne tistim v ARI in ARVI. Medtem je pomembno upoštevati, da se simptomi bolezni pojavijo šele po 1-2 mesecih od časa okužbe, to je po koncu inkubacijskega obdobja.

Diagnostika

Ugotovili smo, kaj je citomegalovirus, zdaj pa ugotovimo, kako je diagnosticirana bolezen. Za diagnozo spolno prenosljivih okužb (SPI) se v telesu uporabljajo metode, ki temeljijo na odkrivanju virusa, ki povzročajo bolezen. Vendar pa je s to boleznijo vse drugačno. Navsezadnje ga je mogoče odkriti s pomočjo posebne študije krvi, urina, sline, mrčesa, sperme in strganja, ki jih vzamemo iz genitalnih organov med primarno okužbo ali poslabšanjem okužbe.

  1. Za namen diagnozo izvedemo določanje laboratorijsko specifičnih protiteles proti citomegalovirusa v krvi - imunoglobulinske M in G. lahko prisotnost imunoglobulina M kažejo na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivacije kronične okužbe s citomegalovirusom. Detekcija visokih titrov IgM pri nosečnicah lahko ogrozi okužbo ploda. Povečanje IgM se pojavi v krvi 4-7 tednov po okužbi s citomegalovirusom in se pojavi 16-20 tednov.
  2. Povečanje imunoglobulina G se razvije med razpadom okužbe s citomegalovirusom. Njihova prisotnost v krvi kaže prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža aktivnosti infekcijskega procesa.
  3. Za določitev citomegalovirusom DNA v krvnih celic in ustno (materiale v ostružkih kanal materničnega vratu in sečnice, sputum, slina, itd), ki jih diagnostične metode PCR (polimerazna verižna reakcija), ki se uporablja. Posebej informativen je kvantitativni PCR, ki daje idejo o dejavnosti citomegalovirusa in nalezljivega procesa, ki ga povzroča.
  4. Diagnoza okužbe s citomegalovirusom temelji na izolaciji citomegalovirusa v kliničnem materialu ali s štirikratnim povečanjem titra protiteles.

Treba je omeniti, da je zaželeno opraviti teste za citomegalovirus za ženske, ki načrtujejo nosečnost. In prav tako je treba podobno analizo posredovati tistim ljudem, ki so zelo pogosto bolni z mrazom, ker je mraz lahko manifestacija te okužbe.

Zdravljenje citomegalovirusa

Za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je potrebna kompleksna terapevtska terapija, ki vključuje sredstva, ki so neposredno namenjena boju proti virusu, hkrati pa bi morala ta sredstva okrepiti zaščitne funkcije telesa in okrepiti imuniteto. V tem trenutku še niso izumili zdravila, ki bi lahko popolnoma ozdravila citomegalovirus, ostane v telesu za vedno.

Glavni cilj zdravljenja s citomegalovirusom je zatiranje njene aktivnosti. Ljudje, ki so nosilci tega virusa, se morajo držati zdravega življenjskega sloga, uživati ​​v celoti in uživati ​​količino vitaminov, ki jih potrebuje telo.

Zaradi dejstva, da se v večini primerov telo lahko spopade s citomegalovirusom, je zdravljenje okužbe, povezane z njo, najpogosteje omejeno na zmanjšanje simptomov in zmanjšanje trpljenja bolnika.

Da bi zmanjšali temperaturo, značilno za skoraj vse oblike okužbe s citomegalovirusom, je bila uporabljena normalna uporaba paracetamola. Aspirin se ne priporoča zaradi možnih neželenih učinkov, povezanih z virusno naravo bolezni.

Prav tako je zelo pomembno, da nosilci te bolezni vodijo normalno in pravilno življenjski slog, ki zagotavlja pravo količino svežega zraka, uravnoteženo prehrano, gibanje in vse dejavnike, ki krepijo imuniteto.

Poleg tega obstaja veliko število imunomodulacijskih zdravil, ki so predpisana za krepitev imunosti. Na splošno zdravljenje z imunomodulatorji lahko traja več tednov, le zdravnik pa predpisuje to zdravljenje. Omeniti velja, da je takšno zdravljenje mogoče, če je citomegalovirus latenten, zato se ta zdravila uporabljajo za preprečevanje, ne pa za zdravljenje.

Preprečevanje

Treba je omeniti, da je pri primarni okužbi najpogostejši citomegalovirus, zato je treba uporabiti vse previdnostne ukrepe pri obravnavanju že okuženih ljudi in preprečevanju te okužbe. In še posebej taka previdnost je zelo pomembna za nosečnice, ki niso nosilci citomegalovirusa. Zato morajo nosečnice odpovedati spolne odnose, da bi zaščitile svoje zdravje in zdravje otroka.

Preprečevanje citomegalovirusa za vse ostale je zmanjšano na spoštovanje osnovnih pravil osebne in spolne higiene.

  1. Ni treba vstopiti v nove intimne stike brez kondomov: ta nasvet zdravnikov se ponavlja bolj pogosto in bolj relevantno kot kdajkoli prej.
  2. Pri obravnavi naključnih znancev ne more uporabiti eno umivalnico in pripomočki morajo biti čisto sebe in svoj dom, temeljito umiti roke po stiku z denarjem in drugimi stvarmi, ki so bile rejene v rokah drugih ljudi.

Poleg tega je zelo pomembno, da se ukvarjamo s krepitvijo imunitete, saj zdrav imunski sistem, tudi če slučajno zaužije citomegalovirus v telesu, ne bo omogočil razvoja akutne okužbe s citomegalovirusom.

Citomegalovirus

Cytomegaly - nalezljiva bolezen virusne geneze, ki jo prenašajo spolne, transplacentalne, domače, transfuzije krvi. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnih prehladov. Slabost, slabo počutje, bolečine v glavi in ​​sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavke, obilno slinjenje. Pogosto se pojavlja asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunitete. V splošni obliki se v celotnem telesu pojavijo težki vnetni žari. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontano splav, prirojene malformacije, smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Citomegalovirus

Cytomegaly - nalezljiva bolezen virusne geneze, ki jo prenašajo spolne, transplacentalne, domače, transfuzije krvi. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnih prehladov. Slabost, slabo počutje, bolečine v glavi in ​​sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavke, obilno slinjenje. Pogosto se pojavlja asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunitete. V splošni obliki se v celotnem telesu pojavijo težki vnetni žari. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontano splav, prirojene malformacije, smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Druga imena CMV ki so se pojavljale v zdravstvenih virov - citomegalovirus (CMV), inklyuzionnaya bolezni žlez slinavk, virusne bolezni žlez slinavk, s vključkov bolezni. Krivulja okužbe s citomegalovirusom - citomegalovirus - spada v družino človeških herpesvirusov. Celice okuženih z citomegalovirusom, povečala večkrat v velikosti, tako da je ime bolezni "bolezni žlez slinavk" preveden kot "velikan celic".

Cytomegaly je razširjena okužba in mnogi ljudje kot nosilci citomegalovirusa sploh ne poznajo. Prisotnost protiteles proti citomegalovirusu se nahaja pri 10-15% populacije v adolescenci in pri 50% odraslih. Po nekaterih virih je nosilec citomegalovirusa določen pri 80% žensk v rodni dobi. Prvič, to se nanaša na asimptomatsko in nizko simptomatsko potek okužbe s citomegalovirusom.

Niso vsi bolniki, ki nosijo citomegalovirus, bolni. Pogosto je citomegalovirus v telesu že več let in se ne more nikoli manifestirati in ne povzročati škode za ljudi. Pojav latentne infekcije se po navadi zgodi z oslabitvijo imunosti. Grozi pri njenih posledic je tveganje citomegalovirusa pri bolnikih z zmanjšanim imunost (HIV okuženih bolnikih opravljajo presaditev kostnega mozga ali notranjih organov, pri čemer imunosupresivi) v prirojeni obliki citomegalovirusa, pri nosečnicah.

Transmisijske poti citomegalovirusa

Cytomegal ni zelo okužena okužba. Običajno se okužba zgodi s tesnim, dolgotrajnim stikom s nosilci citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenaša na naslednje načine:

  • v zraku: kihanje, kašljanje, govorjenje, poljubljanje itd.;
  • Spolno: s spolnim stikom skozi spermo, vaginalno in maternično sluznico;
  • transfuzija krvi: s transfuzijo krvi, maso levkocitov, včasih - s presaditvijo organov in tkiv;
  • transplacentalno: med nosečnostjo od matere do ploda.

Mehanizem razvoja citomegalov

Ko v krvi, izražena citomegalovirusa povzroči imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnega proteina protitelesa - imunoglobulina M in G (IgM in IgG), in antivirusno reakcijska celica - tvorbo limfocitov CD4 in CD 8. Inhibicija celične imunosti pri okužbi s HIV povzroči aktiven razvoj citomegalovirus in okužbo, ki jo povzroča.

Tvorjenje imunoglobulinov M, ki označuje primarno okužbo, se pojavi 1-2 meseca po okužbi s citomegalovirusom. Po 4 do 5 mesecih se IgM nadomesti z IgG, ki se nahaja v krvi skozi naslednje življenje. Z močno imuniteto citomegalovirus ne povzroča kliničnih manifestacij, potek okužbe je asimptomatičen, skrit, čeprav je prisotnost virusa določena v mnogih tkivih in organih. Vpliv na celice, citomegalovirus, povzroča povečanje njihove velikosti, pod mikroskopom so prizadete celice podobne "oko sove". Citomegalovirus je definiran v telesu za življenje.

Tudi v asimptomatski nosilec okužbe citomegalovirusom je kužna, ki niso okuženih posameznikov. Izjema je citomegalovirusa intrauterina prenosna pot iz nosečnici za plod, ki se pojavi v glavnem med aktivnim procesom, in le 5% primerov povzroči prirojeno cytomegaly, ampak v drugi simptomov.

Oblike citomegalije

Vročinska citomegalija

V 95% primerih intrauterina okužba ploda s citomegalovirusom ne povzroči razvoja bolezni, vendar je asimptomatična. Okužena okužba s citomegalovirusom se razvije pri novorojenčkih, katerih matere so utrpele primarno citomegalijo. V rojstvu novorojenčkov se lahko pojavijo kongenitalna citomegalija v različnih oblikah:

  • petheialni izpuščaj - majhne kožne krvavitve - pojavijo se pri 60-80% novorojenčkov;
  • nezrelost in zakasnitev intraventričnega razvoja ploda - pojavijo se pri 30% novorojenčkov;
  • zlatenica;
  • Horioretinitis je akutni vnetni proces v mrežnici očesa, ki pogosto povzroča zmanjšanje in popolno izgubo vida.

Umrljivost z intrauterino okužbo s citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživelih otrok ima večina duševno zaostalost ali motnjo sluha in vida.

Pridobljena citomegalija pri novorojenčkih

Ko okuženi s citomegalovirusom med porodom (med prehodom plod skozi porodni kanal) ali po porodu (za priložnostne stik z okužene matere ali dojenje) v večini primerov razvije asimptomatsko okužbo CMV. Vendar pa je pri nedonošenčkih citomegalovirusom lahko povzroči dolgotrajne pljučnico, ki je pogosto pridružil sočasno bakterijsko okužbo. Pogosto v lezijah s citomegalovirusom pri otrocih označena umirjanje telesnem razvoju, limfne širitev vozlišča, hepatitis, izpuščaj.

Mononukleozni podobni sindrom

Pri posameznikih, ki so zapustili novo obdobje in imajo normalno imunost, lahko citomegalovirus povzroči nastanek mononukleozidom podobnega sindroma. Potek mononukleoznih podobnih sindromov v kliniki se ne razlikuje od infektivne mononukleoze, ki jo povzroča druga varianta herpesvirusa - virus Ebstein-Barr. Potek mononukleoze podobnega sindroma spominja na vztrajno hladno okužbo. Opozoriti je treba, da:

  • podaljšana (do 1 meseca ali več) zvišana telesna temperatura z visoko telesno temperaturo in mrzlica;
  • bolečine v sklepih in mišicah, glavobol;
  • huda šibkost, slabo počutje, utrujenost;
  • vneto grlo;
  • povečanje bezgavk in žlez slinavk;
  • kožni izpuščaji, ki spominjajo na izpuščaj z rdečkami (običajno se pojavlja pri zdravljenju z ampicilinom).

V nekaterih primerih je sindrom, podoben mononukleozam, povezan z razvojem žveplovega hepatitisa in povečanjem krvnih celic jetrnih encimov. Še pogosteje (do 6% primerov) je zapleta mononukleozno podobnega sindroma pljučnica. Vendar pa pri posameznikih z normalno imunsko reakcijo nadaljuje brez kliničnih manifestacij, le pri odkrivanju radiografije pljuč.

Trajanje sindroma, podobnega mononukleozam, je 9 do 60 dni. Nato ponavadi pride do popolnega okrevanja, čeprav se lahko za nekaj mesecev preostali učinki ohranijo v obliki slabosti, šibkosti, povečanih bezgavk. V redkih primerih aktivacija citomegalovirusa povzroči ponovitev okužbe z zvišano telesno temperaturo, znojenje, vročinski utripi in slabo počutje.

Okužba s citomegalovirusom pri imunsko oslabljenih posameznikih

Slabitev imunosti opazili pri bolnikih, ki trpijo zaradi sindroma prirojene in pridobljene (AIDS), imunske pomanjkljivosti, kot tudi pri bolnikih presaditev notranjih organov in tkiv: srca, pljuč, ledvic, jeter, kostnega mozga. Po presaditvi organov so bolniki prisiljeni nenehno jemati imunosupresive, ki vodijo do izrazitega zatiranja imunskih reakcij, kar povzroča aktivnost citomegalovirusa v telesu.

Pri bolnikih, ki so operacijo presaditve organov, citomegalovirusa poškoduje darovalca tkiv in organov (hepatitis - presajenimi jetri, pljučnica s presaditvijo pljuč, itd...). Po presaditvi kostnega mozga pri 15-20% bolnikov lahko citomegalovirus povzroči nastanek pljučnice z visoko smrtnostjo (84-88%). Največja nevarnost je situacija, ko se donatorski material, okužen s citomegalovirusom, presadi v neokuženi prejemnik.

Citomegalovirus vpliva na vse ljudi, okužene z virusom HIV. Na začetku bolezni se pojavijo slabost, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje. Nato na teh simptomov se lahko pridruži lezija citomegalovirusa pljuč (pljučnica), jeter (hepatitis), možganov (encefalitis), mrežnica (retinitis), ulceroznega lezije in gastrointestinalne krvavitve.

Pri moških lahko cytomegalovirus vplivajo modrice, prostate, pri ženskah - maternični vrat, notranji sloj maternice, vagine, jajčnike. Komplikacije okužbe s citomegalovirusom pri okuženih s HIV so lahko notranja krvavitev iz prizadetih organov, izguba vida. Večkratne lezije organov s citomegalovirusom lahko privedejo do njihove disfunkcije in smrti pacienta.

Diagnoza citomegalije

Za diagnozo CMV okužbe izvede določanje laboratorijske specifičnih protiteles proti citomegalovirusa v krvi - imunoglobulinske M in G. lahko prisotnost imunoglobulina M kažejo na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivacije kronične okužbe s citomegalovirusom. Detekcija visokih titrov IgM pri nosečnicah lahko ogrozi okužbo ploda. Povečanje IgM se pojavi v krvi 4-7 tednov po okužbi s citomegalovirusom in se pojavi 16-20 tednov. Povečanje imunoglobulina G se razvije med razpadom okužbe s citomegalovirusom. Njihova prisotnost v krvi kaže prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža aktivnosti infekcijskega procesa.

Za določitev citomegalovirusom DNA v krvnih celic in sluznic (v materialih ostružkih kanal materničnega vratu in sečnice, sputum, slina in podobno. D.) PCR diagnostični metodi (verižne reakcije s polimerazo). Posebej informativen je kvantitativni PCR, ki daje idejo o dejavnosti citomegalovirusa in nalezljivega procesa, ki ga povzroča. Diagnoza okužbe s citomegalovirusom temelji na izolaciji citomegalovirusa v kliničnem materialu ali s štirikratnim povečanjem titra protiteles.

Glede na to, kateri organ vpliva na okužbo s citomegalovirusom, bolnik potrebuje posvetovanje z ginekologom, andrologom, gastroenterologom ali drugimi strokovnjaki. Poleg tega so po indikacijah izvedeni ultrazvok organov trebušne votline, kolposkopija, gastroskopija, MRI možganov in drugi pregledi.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Nezapletene oblike mononukleoznih podobnih sindromov ne zahtevajo posebne terapije. Običajno obstajajo dejavnosti, ki so enake zdravljenju prehlada. Za lajšanje simptomov zastrupitve, ki jih povzroča citomegalovirus, je priporočljivo piti zadostno količino tekočine.

Zdravljenje okužbe citomegalovirus v ljudi, ki jim grozi, izvedena protivirusno ganciklovir drog. V je primeri hude citomegalovirusa ganciklovirja intravenozno, t. K. Tabletirana oblika zdravila ima profilaktično učinek proti citomegalovirusa. Ker ima ganciklovir na izrazite stranske učinke (povzroča inhibicijo hematopoeze - anemijo, nevtropenijo, trombocitopenijo, kožne reakcije, motnje prebavil, vročino in mrzlico, itd), je njegova uporaba omejena pri nosečih žensk, otrok in ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic (samo glede na vitalne indikacije), se ne uporablja pri bolnikih brez motenj imunosti.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri okuženih s HIV je foskarnet najučinkovitejši in ima tudi številne neželene učinke. Foskarnet lahko povzroči kršitve elektrolitov presnovo (zmanjšanje krvne plazme kalija in magnezija), genitalnega razjede, moteno uriniranje, slabost, poškodbe ledvic. Ti neželeni učinki zahtevajo skrbno uporabo in pravočasno prilagoditev odmerka zdravila.

Preprečevanje

Še posebej akutna je vprašanje preprečevanja okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih osebah. Najbolj dovzetni za okužbo s CMV in razvoj HIV-pozitivnih bolezni (zlasti AIDS), bolniki po presaditvi organov in oseb z imunske različno genezo.

Nespecifične metode preprečevanja (na primer skladnost z osebno higieno) so neučinkovite proti citomegalovirusu, saj je okužba mogoče tudi z zrakom. Specifično profilakso okužbe s citomegalovirusom izvajajo ganciklovir, aciklovir, foskarnet med pacienti s tveganjem. Poleg tega, da bi se izognili možnosti okužbe z citomegalovirusom prejemniki na presaditev organov in tkiv zahteva skrben izbor darovalcev in spremljanje darovalcev materiala za prisotnost okužbe s CMV.

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku. Zato je citomegalovirus, skupaj s herpesom, toksoplazmozo in rdečkami, ena od tistih okužb, ki jih je treba ženske profilaktično presejati, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Cytomegalovirus - glavni simptomi

Simptomi citomegalovirusa v simptomatičnem vzorcu se razlikujejo glede na oblike pridobitve bolezni, starosti in spola pacienta.

Simptomi prirojenega citomegalovirusa pri otrocih

Simptomi bolezni pri otrocih, okuženih v maternici ali prek dojenja, se lahko pojavijo v prvih mesecih po rojstvu, in v nekaj letih. Glavni simptomi so:
- žilavost kože in očesnega jabolka,
- pike na koži ali izpuščaj vijolične,
- majhna teža in višina ob rojstvu,
- krči v okončinah,
- povečana vranica,
- težave pri delovanju jeter ali povečanje velikosti. Ko se bolezen pridobi, je pri otrocih mogoče opaziti naslednjo simptomatologijo:
- zvišanje telesne temperature,
- simptomatična slika, kot da bi bila mraz,
- občutek hladne,
- konstantno dremavost in apatijo,
Otečene bezgavke.

V hujših primerih se lahko pojavijo bolezni pljučnice in bolezni endokrinega sistema.

Simptomi citomegalovirusa pri moških

V večini primerov je citomegalovirus pri moških neaktiven in ga lahko prebujajo različne bolezni notranjih organov ali oslabljena imuniteta. Glavni simptomi bolezni pri moških so:
- glavobol,
- dvig telesne temperature in občutek ohlajanja,
- nastajajoči rinitis in edem sluznice na nosu,
- bolečine v mišicah,
- vnetni procesi v sklepih,
- izpuščaj in madeži na koži,
- motnje genitourinarskega sistema.

V hudih in resnih primerih bolezni pa zmanjšuje ali se lahko pojavijo citomegalovirusa imunske disfunkcije notranjih organov, bolezni srca in ožilja sistemov, pljučnica, bolezni centralnega živčnega sistema, encefalitis in plevritisa.

Simptomi citomegalovirusa pri ženskah in v nosečnosti

Za glavne simptome citomegalovirusa pri ženskah je značilno slabitev genitourinarskega sistema. Pojavijo se lahko cervikalne lezije, erozija, bolezni jajčnikov, pojav ciste. Eden od simptomov je tudi vaginalni izpuščaj modrikaste barve. Glavni simptomi so glavobol, splošna utrujenost in občutek konstantne dremavosti, bolečine v mišicah in sklepih, izcedek iz nosu in otekanje sluznice.
Simptomi citomegalovirusa v nosečnosti pogosto nimajo izrazitega vzorca, kar vodi v težave pri njegovi diagnozi. Glavni simptomi bolezni, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, so: izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, otečena bezgavka, splošna šibkost telesa in konstantna zaspanost, bolečina v mišicah in sklepih. V posebej hudih primerih bolezni lahko noseča ženska razvije pljučnico, vnetne procese v jetrih, razjede, motnje v prebavnem traktu, prizadete srčne mišice.

Simptomi citomegalovirusa pri ljudeh z normalno imunostjo

Simptomi bolezni pri ljudeh, ki imajo normalno imunost, so izraženi v ti mononukleozidu podobnem sindromu. Pogosti: glavobol, zvišana telesna temperatura, včasih manjša, redko zelo visoka telesna temperatura, izcedek iz nosu, simptomatski SARS, stalni glavoboli, trajna utrujenost in zaspanost, splošno slabo počutje. Simptomi se začnejo pojavljati 20-50 dni od trenutka okužbe z virusom in trajajo od dveh tednov do meseca in pol.

Simptomi bolezni pri ljudeh z oslabljeno imunostjo

Z oslabljeno imunsko odpornostjo je simptomatologija bolezni bolj izrazita. Na začetku bolezni se simptomi zelo zlahka zamenjajo z znaki prehlada, mraza ali ARVI, glavna razlika pa je, da trajajo več kot mesec in pol. Poleg navadne prehlada in glavobola bolna oseba začne trpeti stalno šibkost v celem telesu in apatijo, konstantno dremavost, telesna temperatura narašča. Pri citomegalovirusu v ozadju oslabljenih limfonodij imunskega odziva, zlasti na povečanju vratu, lahko opazimo povečanje velikosti vranice in jeter do hepatitisa. Pacient začne občutiti občutek ohladitve kot pri mrazu. Mišice in sklepi različnih okončin začnejo boleči. Včasih je s citomegalovirusom lahko prišlo do izpuščaja na koži, pogosto vijoličnega odtenka, na koži pa so različni madeži.
Pri moških z oslabljeno imuniteto na ozadju citomegalovirusa se pojavijo različne bolezni genitourinarskega sistema, opazimo motnje v testisih, vpliva na urogenitalni kanal. Eden izmed simptomov je lahko tudi bolečina med uriniranjem. Pri ženskah z lezijo citomegalovirusa proti oslabljenemu imunskemu sistemu vpliva na maternico in jajčnike. Začnite razvijati bolečine v spodnjem delu trebuha z različnimi pretoki modrikaste barve iz vagine. Drug simptom je pojav cervikalne erozije in vnetnih procesov v jajčnikih. Z oslabljeno imunsko odpornostjo simptomi citomegalovirusa skoraj vedno spremljajo boleče občutke v različnih delih telesa in organov. Z normalno imuniteto je simptomatologija virusa neboleča.

Vzroki, zdravljenje, simptomi okužbe s citomegalovirusom

Okužba s cytomegalovirusom je zelo pogosta bolezen. Zelo je enostavno prenašati od osebe do osebe, zato je v starosti od 35 do 40 let skoraj skoraj vsakdo v skriti obliki. V nekaterih primerih je ta bolezen asimptomatična, včasih pod vplivom določenih vzrokov pa se začne poslabšanje, ki v določeni meri vpliva na številne organe in sisteme.

Kaj je citomegalovirus (CMV) in njegov učinek na telo

CMV spada v družino virusnih virusov herpes virusa. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD desetega izdaje bolezni se dodelijo oznake B25.0-B25.9. V ločeni skupini se vzamejo kongenitalna okužba s citomegalovirusom (R.35.1) in samonakladna mononukleoza citomegalovirusa (B.27.1).

Pri zaužitju CMV prodre v krvnih celic (levkocitov, makrofagov) in zaradi proizvodnjo protiteles lahko tam ostanejo za dolgo časa brez povzročanja sprememb v organih in tkivih. Kot rezultat tega procesa se celica znatno poveča v velikosti, njeno jedro postane večje, vključitev pa je opazno obkrožena v svetlobni coni. Če posnamete fotografijo pod mikroskopom, bo prizadeta celica značilna za to bolezen "sova oči".

Z oslabitvijo imunitete se začne aktivna replikacija virusa in bolezen prvenstveno prizadene žleze slinavke, nato pa dihalni, prebavni, genitourinarski in živčni sistem. V nekaterih primerih so patološke spremembe tako močne, da se ne morejo izogibati protivirusnemu zdravljenju.

Takšna široka porazdelitev citomegalovirusa je bila posledica njegove sposobnosti, da dolgo ostane sposoben preživeti pri normalni sobni temperaturi. Njeno uničenje se začne le, ko se segreje na temperaturo nad 55 ° C, in jo je mogoče preprosto inaktivirati z običajnimi metodami razkuževanja.

Transmisijske poti okužbe s citomegalovirusom

Virus aktivno začne izstopati s slino, sputumom, semenom, vaginalno sluznico in iztrebki približno 3 do 4 tedne po zaužitju. Tudi s asimptomatskim tokom lahko ta proces traja več let. Okužba okužbe z CMV je lahko naslednja:

  • Med poljubljanjem.
  • Kadar uporabljate skupne jedi, nekaj higienskih predmetov.
  • Ko je nezaščiten spol.
  • Med transfuzijo krvi, presaditvijo organov ali kostnega mozga okuženega darovalca.
  • Prek placentne pregrade (prirojene okužbe s cytomegalovirusom), materino mleko od bolne ženske do otroka.
  • Ko otrok prehaja skozi rodni kanal v proces naravnega poroda.
  • Zaradi požiranja novorojenčkov z amnijsko tekočino ali krvjo med carskim rezom.

Tako je za pridobitev okužbe s citomegalovirusom zelo enostavno, zato se v večini primerov okužba pojavlja tudi v vrtcu ali v mladosti. Vendar je akutni tok bolezni pri odraslih sorazmerno redek. Glavni vzrok povečane aktivnosti in patogenosti virusa je oslabitev imunosti. To se lahko zgodi iz naslednjih razlogov:

  • Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali okužba s HIV.
  • Sistemska bolezen sistema hematopoeze.
  • Maligne neoplazme.
  • Obsežne rane, opekline.
  • Sprejem nekaterih zdravil, ki imajo imunosupresivni učinek: glukokortikoidi, citotoksična zdravila, kemoterapija, imunosupresivi.

Posredno vpliva na delovanje imunskega sistema, neugodno ekološko stanje, pomanjkanje vitaminov, mikroelementov v prehrani in redno podhranjenost. V zgodnji starosti je organizem bolj dovzeten za okužbe z umetnim hranjenjem, pozno uvajanje dopolnilnih živil, nezadostna izpostavljenost svežemu zraku.

Simptomi

Pri mladostnikih, odraslih ženskah in moških je inkubacijsko obdobje bolezni 1 do 2 tedna. V blagi obliki okužba s citomegalovirusom do neke mere spominja na običajne SARS:

  • Povečanje temperature.
  • Runny nos, nazalna kongestija.
  • Bolečina, vneto grlo.
  • Povečanje materničnih, submandibularnih in zadajnih bezgavk.
  • Huda glavobol.

Pri pregledu so opazili pordelost grla, povečane tonzile. Ko ultrazvočni pregled organov trebušne votline opozori na povečanje jeter in vranice. Poleg tega se čutijo simptomi splošne zastrupitve, ki se kažejo v stalni slabosti, zaspanosti, zmanjšani učinkovitosti in pomanjkanju apetita.

Blaga oblika okužbe s citomegalovirusom običajno poteka sam po sebi in ne zahteva dodatne terapije. Vendar pa je priporočljivo obiskati specialista za nalezljive bolezni, da bi se izognili tveganju zapletov.

Splošno obliko bolezni je zelo težko prenašati, saj bolezen prizadene skoraj vse vitalne organe. Tako obstajajo takšni klinični znaki:

  • Iz gastrointestinalnega trakta: hepatitis, ciroza, kolitis, enterokolitis. Zelo hitro na sluznici požiralnika se pojavijo razjede majhnih in debelih črevesja. V tem primeru je tveganje perforacije veliko, saj vsebina prebavnega trakta spada v trebušno votlino - začne se peritonitis.
  • V delu genitourinarnega sistema: simptomi pri ženskah so povezani z vnetjem genitalij, obilnim belkastim izcedkom iz vagine, moški imajo lahko vnetje testisa. Za okužbo s cytomegalovirusom je značilno tudi nefritis, nagnjenost k hitremu nastanku ledvičnih kamnov zaradi sistemskih metabolnih motenj.
  • S strani osrednjega živčnega sistema: začne se kronični encefalitis, apatija raste, pojavijo se simptomi demence.
  • Pri dihalnem sistemu: približno 20-25% primerov s splošno okuženo okužbo s citomegalovirusom povzroči pljučnico, ki praktično ni primerna za zdravljenje odvisnosti od drog. Še posebej težko se pojavi pri ljudeh, ki so opravili operacijo za presaditev organov ali tkiv. V takih primerih je smrtnost približno 90%.

Tudi citomegalovirus vpliva na mrežnico očes. Postopoma se pojavljajo območja nekroze, ki povečajo velikost in sčasoma povzročijo slepoto.

Učinki CMV na razvoj nosečnosti

Posebno nevarno je okužba s citomegalovirusom pri ženskah, pridobljena v prvih 12 do 13 tednih razvoja plodu. CMV s pretokom krvi zlahka prodre skozi placentno pregrado in vstopi v otrokovo telo. Najprej vpliva na slinaste žleze, nato pa skoraj vse notranje organe.

V večini primerov to povzroči fetalno smrt ali spontani splav. Če se to ne bi zgodilo, je intrauterini razvoj okužbe citomegalovirusa pri otroku povzročil nastanek številnih patologij organov:

  • Zmanjšanje velikosti lobanje in prekinjanje strukture možganov.
  • Vročinske malformacije interzervikalnega septuma, koronarnih posod, tkiva srčne mišice.
  • Anomalije v strukturi prebavnega sistema.
  • Odstopanja pri razvoju ledvic, pljuč.

Treba je opozoriti, da je treba pri registraciji ženskega posvetovanja opraviti teste za okužbo s TORCH, vključno s pregledom CMV. Ko je virus odkrit v aktivni obliki, je ženska obveščena o nevarnih posledicah poškodb znotraj intrauterine ploda in nudi splav.

Če se je okužba zgodila v zadnjem trimesečju, je tveganje za nastanek prirojenih abnormalnosti notranjih organov precej nižje. Vendar se v večini primerov rojstvo začne pred zapadlostjo, se otrok rodi z očitnimi znaki hipoksije. V prvih dneh življenja neonatologi opozarjajo na takšne simptome:

  • Slab sesalni refleks in posledično slabe telesne mase.
  • Žolčica, ki nastane na ozadju hepatitisa, motnje žolčnega trakta, povečanje jeter.
  • Hemolitična anemija zaradi povečanega eritrocitnega razpada.
  • Hemoragični izpuščaj, nagnjenost k spontanim krvavitvam.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Disfunkcija prebavnega sistema.
  • Bruhanje, ki je v barvi in ​​skladnosti podobno kavnih razlogov.

Stanje otroka je zelo hudo in pogosto prirojena generalizirana okužba s citomegalovirusom povzroči usoden izid v prvih 14 do 20 dneh otroškega življenja. Lokalizirana oblika bolezni poteka lažje, kasneje pa srčne pomanjkljivosti, odkrivajo se odstopanja v delovanju jeter, ledvic in pljuč.

Kadar se okužba s CMV pojavi med porodom, je lahko bolezen asimptomatična. Vendar pa pri otrocih s podobno patologijo najpogosteje opazimo zamudo pri intelektualnem razvoju, težave s sluhom in govori.

Diagnostika

Sodobne metode diagnosticiranja okužbe s citomegalovirusom lahko določijo njegovo prisotnost v telesu, pa tudi vsebino protiteles tipa M in G, da se zaključi o delovanju procesa. Za študijo:

  • Urin.
  • Ogledovanje.
  • Izpust iz vagine.
  • Operite tekočino po postopku bronhopulmonalne lavage.
  • Saliva.
  • Krvava.
  • Majhno mleko.
  • Sperma.
  • Tkivo, pridobljeno med biopsijo.
  • Hrbtenično-medularna tekočina.

Za končno potrditev diagnoze je treba opraviti več testov. Trenutno se takšne študije izvajajo za odkrivanje citomegalovirusa:

  • Mikroskopsko odkrivanje posebej spremenjenih celic. Takšna raziskava je najbolj dostopna, vendar je njegova natančnost približno 50-70%.
  • Reakcija imunofluorescence (RIF).
  • Imunozimska analiza (ELISA).
  • Reakcijska veriga polimerov (PCR).

Najbolj natančna je odkrivanje citomegalovirusne DNA s PCR. Analiza odkriva okužbo v zgodnjih fazah, pa tudi virus, ki je v latentnem stanju. Vendar je pomanjkanje PCR nezmožnost določanja aktivnosti toka postopka. V ta namen je IFA boljša.

S pomočjo ELISA je mogoče določiti natančno koncentracijo protiteles tipa M in G. Preseganje norme količine IgM kaže na akutno okužbo s citomegalovirusom, ki zahteva posebno zdravljenje. Prisotnost IgG kaže na kronično, nenevarno obliko bolezni.

Določena težava je diagnoza prirojenega CMV pri novorojenčkih, saj v nekaterih primerih testi dajejo lažno negativen rezultat. Običajni klinični testi krvi niso informativni. Zato je v nekaterih primerih napačno domnevati prisotnost bakterijske okužbe in začeti zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, ki ne prinašajo želenega učinka.

Značilnosti CMV terapije pri otrocih in odraslih

Kljub dejstvu, da okužba s cytomegalovirusom spada v družino herpesa, zdravljenje s standardnimi protivirusnimi zdravili, kot sta Acyclovir, Zovirax, Valaciclovir, ni primerno. Za zdravljenje CMV so primerna samo dve zdravili, ki tlačijo replikacijo njegove DNA:

  • Ganciklovir. Uporablja se lahko v obliki injekcij v odmerku od 5 do 10 mg / kg na dan ali v obliki tablet (3 gramov na dan). Vendar pa skoraj polovica bolnikov z Ganciclovirjem razvije resne neželene učinke: glavobol, omotico, disfunkcijo jeter in ledvic, alergijski izpuščaj. Otroci imajo lahko krče.
  • Foscarnet je zdravilo drugega krvnega tlaka, saj je po mnenju zdravnikov tveganje za zaplete pri njegovi uporabi veliko večje kot pri zdravilu Ganciclovir. Poleg tega se ne absorbira v prebavnem traktu, zato je predpisana le v obliki injekcij v količini 180 mg / kg pri odraslih moških in ženskah ter 90-120 mg / kg za otroke.

Kombinirano zdravljenje z protivirusnimi zdravili z induktorji interferona (Amiksin, Cycloferon) se je izkazalo za uspešno. Ta zdravila aktivirajo celično imunost in spodbujajo aktivacijo obrambe telesa.

Tudi za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom pred presaditvijo in za njeno zdravljenje vsak drugi dan daje enkratni odmerek 1 ml / kg enkrat ali 2 ml / kg specifičen imunoglobulinski citotekt, dokler simptomi ne izginejo v celoti.

Za zdravljenje prirojene CMV bolezni pri novorojenčkih se poleg Ganciclovirja in Cytoteca uporablja tudi prednizolon (2 do 5 mg / kg na dan).

Načrtovanje nosečnosti

Če ima ženska kronično okužbo s citomegalovirusom, je verjetnost intrauterinega prenosa na plod manj kot 1%. Zato pri načrtovanju zasnove priporočamo, da oba starša opravita preizkus CTM.

Če imajo odrasli IgG, vendar je IgM normalen, potem ni razloga za skrb. Vendar je pri odkrivanju IgM potrebno zdravljenje, saj imajo protivirusna terapija izrazito teratogeni učinek.

V odsotnosti IgG je treba skrbno upoštevati vsa higienska pravila, da se prepreči okužba. Poleg tega je na TSMV potrebno anketirati vse, ki bodo v prihodnosti skrbeli za novorojenčka.

Okužba s citomegalovirusom

Okužba s citomegalovirusom - bolezni, ki je povzročitelj citomegalovirusa - virus herpesvirus poddružine, ki vključuje tudi herpes simplex virusom 1 in 2, varicella zoster, virus Ebstein-Barr in humani herpesvirus tipa 8 in 6,7.

Razširjenost okužba s citomegalovirusom je izjemno visoka. Ko je prišel v telo, okužba s cytomegalovirusom ne zapusti - najpogosteje obstaja v latentni obliki in se manifestira samo z zmanjšanjem imunosti.

Žrtve okužba s citomegalovirusom okuži z virusom HIV, kot tudi ljudi, ki so presadili notranjih organov ali kostnega mozga in jemljete zdravila, ki zavirajo imunski odziv.

Vendar pa se s primarno okužbo lahko pojavi akutna nalezljiva bolezen. Okužba se pogosto pojavi v obdobju novorojenčkov in v zgodnjem otroštvu, zlasti v državah v razvoju, kjer je razširjenost okužbe s citomegalovirusi med mladimi precej višja kot v razvitih državah.

Najbolj nevaren intrauterina oblika okužbe s citomegalovirusom, kar je značilno za otroke, katerih matere med nosečnostjo so utrpele primarno okužbo s citomegalovirusom. Vročinska okužba s cytomegalovirusom pogosto povzroči zamudo pri razvoju, pa tudi številne škodljive učinke, vključno z zaviranjem duševnega razvoja in izgubo sluha.

Kako se pojavi okužba z okužbo s citomegalovirusom?

Okužba s citomegalovirusom ni zelo nalezljivo. Za prenos potrebuje dolgotrajno komunikacijo ali več stikov.

  • Zračna kapljica: med pogovorom, kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem itd.
  • Seksualna pot: pri spolnih stikih je tveganje prenosa virusa zelo veliko, saj se virus izloča s spermo, vaginalno in maternično sluznico.
  • S transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, ki vsebujejo levkocite.
  • Od mame do ploda - najpogosteje s primarno okužba s citomegalovirusom ali ponovno aktivacijo latentne okužbe med nosečnostjo.

Kako virus okužbe s citomegalovirusom

Virus vstopi v kri zdravi osebi in vzrokov izrazito imunski odziv, ki je nastajanje protiteles - posebna zaščitna beljakovin - IgM (proti - CMV - IgM) in glavni zaščitnih odzivov proti virusu - celico.

Limfociti CD4 in CD 8 imajo močno aktivnost proti citomegalovirusom. Zato se pri zatiranju celičnega imunskega odziva, ki krši nastanek limfocitov CD4 pri AIDS-u, aktivno razvije okužbo s citomegalovirusom in povzroči ponovno aktivacijo predhodno latentne okužbe.

Immunoglobulini M proti citomegalovirusu se tvorijo približno 4-7 tednov po okužbi in so v krvi 16-20 tednov. Odkrivanje bolezni v krvi v teh obdobjih je lahko dokaz o okužbi s primarnim citomegalovirusom. Imunoglobulini M se nato nadomestijo z imunoglobulini G (Anti-CMV-IgG), ki so do neke mere prisotni v krvi skozi celotno nadaljnje življenje.

V večini primerov je normalna imuniteta okužba s citomegalovirusom asimptomatična, čeprav ostane v telesu dolgo časa v obliki latentne okužbe. Kjer je točno shranjen virus, ni znano, je njegova prisotnost pričakovana v številnih organih in tkivih.

Celice, ki jih je prizadel citomegalovirus, imajo značilen videz - povečajo se v velikosti (ki določi ime virusa) in ko so mikroskopski podobni "sovi oci".

Celo asimptomatski nosilci lahko virus prenesejo na neokužene osebe. Izjema je prenos virusa z matere na plod, ki je v glavnem le z aktivnim infekcij, vendar le 5% primerov vodi v prirojeno citomegalovirus, ostali novorojenčka infekcije CMV je tudi brez simptomov.

Mononukleozni podobni sindrom

Mononukleozni podobni sindrom Je najpogostejša oblika okužba s citomegalovirusom pri osebah z normalno imuniteto, ki so se pojavili iz obdobja novorojenčkov. Sindrom podobnega mononukleoze v kliničnih manifestacijah ni mogoče razlikovati od kužne mononukleoze, katere vzrok je še en herpesvirus - virus Ebstein-Barr.

Inkubacijsko obdobje je 20-60 dni. Bolezen se pojavi v obliki gripi podobne bolezni:

  • Podaljšana visoka vročina, včasih z mrzlico;
  • Izgovarana utrujenost, slabost;
  • Bolečine v mišicah, sklepih, glavobol;
  • Bolečine v grlu;
  • Širjenje bezgavk;
  • Kožni izpuščaj, podoben izpuščaju z rdečkami, je redek, pogosto z ampicilinom.

Včasih primarna okužba s citomegalovirusom spremljajo simptomi gepatita- zlatenica redko pa povečanje vrednosti jetrnih encimov v krvi pogosto pojavlja.

Redko (v 0-6% primerov) je mononukleozno podoben sindrom zapleten s pljučnico. Vendar pa pri imunološko zdravih ljudeh nadaljuje asimptomatsko in se odkrije le s rentgenskim rentgenom.

Bolezen traja 9-60 dni. Večina bolnikov se popolnoma opomore, čeprav ostanejo preostali pojavi v obliki šibkosti in slabosti, včasih povečanje bezgavk, vztrajajo več mesecev. Ponovitev okužbe, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, slabo počutje, vročinski utripa, znojenje in se redko pojavljajo.

Vročinska okužba s citomegalovirusom

Intrauterino okužbo zarodka ni vedno vzrok za prirojene citomegalovirusom, v večini primerov pa je brez simptomov, in le 5% novorojenčkov vodi v razvoj bolezni. Vročinska citomegalija se pojavlja pri novorojenčkih, katerih matere so utrpele primarno okužbo s citomegalovirusom.

Manifestacije prirojene citomegalije se močno razlikujejo:

  • Petechia - kožni izpuščaji, ki predstavljajo majhne krvavitve, se pojavijo v 60-80% primerov;
  • Zlatenica;
  • Umirjenost pri intrauterini je v 30-50% primerov;
  • Horioretinitis - vnetje mrežnice, ki pogosto povzroči zmanjšanje in izgubo vida;

Žrtev s prirojeno okužbo s cytomegalovirusom je 20-30%. Večina preživelih otrok je duševno retardirana ali slabo slišana.

Pridobljena okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Ko infekcija s citomegalovirusom okužba pri porodu (pri prehodu porodni kanal) ali po rojstvu (v dojenja ali priložnostno stik) v večini primerov brez simptomov.

Vendar pa pri nekaterih, še posebej prezgodnjih in majhnih dojenčkih okužba s citomegalovirusom ki se kaže v razvoju dolgotrajne pljučnice, ki jo pogosto spremlja pritrditev sočasne bakterijske okužbe.

Poleg tega lahko pride do upočasnitve fizičnega razvoja, izpuščaja, povečanja bezgavk in hepatitisa.

Osebe z oslabljeno imunostjo

Osebe z imunosupresijo vključujejo:

  • Osebe z različnimi različicami prirojene imunske pomanjkljivosti.
  • osebe s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
  • osebe, ki so bile presaditve notranjih organov: ledvica, srce, jetra, pljuča, pa tudi kostni mozeg.

Resnost kliničnih pojavov je odvisna od stopnje zatiranja imunosti, vendar nenehna uporaba imunosupresivov vodi do hujših manifestacij.

Okužba s citomegalovirusom po presaditvi:

  • Zlasti pogosto citomegalovirus vpliva na presajene organe, povzroča hepatitis presajene jeter, pljučnico presajenih pljuč itd.
  • Po presaditvi kostnega mozga 15-20% bolnikov razvije pljučnico citomegalovirusa, od katere umre 84-88% bolnikov.
  • Največje tveganje za okužbo s CMV je na voljo v primeru, če je darovalec okužen, in prejemnik - ne.

Okužba s citomegalovirusom pri bolnikih, okuženih s HIV:

Okužba s citomegalovirusom praktično vsi AIDS trpijo.

  • Začetek okužba ponavadi Subakutna: vročino, slabo počutje, nočno potenje, bolečine v mišicah in bolečine v sklepih
  • Pljučnica - začetni znaki bolezni so kašljanje, pospeševanje dihanja
  • Razjede požiralnika, želodca, črevesja, ki lahko vodijo do krvavitve in razpokanja stene
  • Hepatitis
  • Encefalitis je vnetje možganske snovi. Lahko se pojavi kot sindrom AIDS-demence ali okvara lobanjskega živca, zaspanost, dezorientacija, nistagmus (ritmična gibanja očesnih jabolk)
  • Ritinitis - vnetje mrežnice je pogost vzrok izgube vida pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.
  • Večkratna poškodba organov je poraz praktično vseh organov s strani virusa, kar vodi do njihove disfunkcije. Pogosto je vzrok smrti zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom

Preprečevanje okužba s citomegalovirusom Priporočljivo je, da jih izvajate pri ogroženih osebah. Ti vključujejo ljudi, okuženi s HIV, zlasti aids; osebe, ki so bile podvržene presaditvi notranjih organov; Osebe z imunsko pomanjkljivostjo zaradi drugih vzrokov.

Skladnost s pravili osebne higiene, tudi najbolj temeljita, ne preprečuje okužbe s citomegalovirusi, saj so virusi razpršeni po vsem mestu in jih prenašajo kapljice v zraku. Zato preventivo pri ogroženih bolnikih izvajajo protivirusna zdravila: ganciklovir, foskarnet, aciklovir.

Poleg tega je za zmanjšanje verjetnosti okužbe s citomegalovirusom med prejemniki notranjih organov in kostnega mozga priporočljiva skrbna izbira darovalcev ob upoštevanju njihove okužbe z okužbo s citomegalovirusom.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Laboratorijska diagnoza okužbe s citomegalovirusom temelji na seroloških testih - določanju protiteles, specifičnih za citomegalovirus.

  • Imunoglobulini M - Anti-CMV-IgM;

So označevalci akutne okužbe: okužba primarnih citomegalovirusov ali ponovno aktiviranje kronične okužbe. Ko se pri nosečnicah odkrijejo visoki titri protiteles, obstaja tveganje za okužbo ploda. Povečajte le 4-7 tednov po okužbi. Ostani visoka 16-20 tednov

  • Imunoglobulini G - Anti - CMV - IgG;

Titer te vrste imunoglobulina se že poveča v obdobju zmanjšanja aktivnosti infekcijskega procesa. Prisotnost anti-CMV-IgG v krvi kaže samo prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža njegove aktivnosti.

  • Verižna reakcija v polimerazi;

PCR temelji na določitvi DNA virusa v krvi ali v sluznici polj (praskanje z sečevodov, cervikalni kanal, kot tudi pri slini, sputum, itd). Priporočljivo je, da izvedete kvantitativno PCR reakcijo, ki omogoča presojanje stopnje reprodukcije virusa in posledično aktivnosti vnetnega procesa.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Mononukleozo podoben sindrom v nezapletenem poteku posebne obravnave ne zahteva. Dovolj tradicionalno zdravljenje, kot pri navadni prehladi. Glavna stvar je, da ne pozabite piti veliko tekočin.

Drog, ki je izbrana za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih pacientih, je ganciklovir (cymenevene). Za zdravljenje se uporabljajo intravenske oblike zdravila. Tablete so učinkovite samo za preprečevanje.

Neželeni učinki zdravila Ganciclovir:

  • Zaviranje nastanka krvnih celic (nevtropenija, anemija, trombocitopenija). Razvija v 40% primerov.
  • Driska (44%), bruhanje, izguba apetita.
  • Povečanje temperature (48% bolnikov), skupaj z mrzlico, znojenje.
  • Srbenje srbečice.
  • Ganciklovir se ne uporablja pri ljudeh brez motenj imunosti.
  • Uporaba ganciklovirja pri nosečnicah in otrocih je možna le v smrtno nevarnih okoliščinah.
  • Odmerek je treba prilagoditi osebam z okvarjenim delovanjem ledvic.

Za zdravljenje se uporablja tudi foskarnet, kar velja za učinkovitejše pri bolnikih z okužbo s HIV.

  • Elektrolitske motnje: zmanjšanje krvi kalija in magnezija.
  • Razjede genitalnih organov.
  • Motnje motenj.
  • Slabost.
  • Poškodba ledvic: zdravilo je nefrotoksično, zato je v primeru odpovedi ledvic potrebna skrbna uporaba in prilagoditev odmerka zdravila.