Načini okužbe s citomegalovirusom

Preprečevanje

Citomegalovirus ne more obstajati zunaj živega organizma, zato jih je mogoče okužiti le z neposrednim stikom z nosilcem virusov. Živali so tudi bolne s citomegalijo, vendar povzročajo bolezni drugih vrst tega patogena, in cytomegalovirus hominis se prenaša samo od osebe do osebe. Najbolj verjetno je ujeti okužbo ljudi z nizko odpornostjo med obdobjem poslabšanja, v telesu katerega se aktivno množi patogene snovi. Toda tisti, ki se ne razbolijo, vendar so virusni nosilci, lahko tudi "delijo viruse" z zdravimi ljudmi.

Ko je bila citomegalija imenovana "poljubljanje bolezni", ker je najlažji način za ulov CMV skozi poljub na ustnicah. Cytomegalovirus hominis resnično prizadene tkiva žlez slinavk, predvsem zato, ker ima posebno afiniteto za njihova tkiva. Zdaj pa zdravniki vedo, da je citomegalovirus mogoče najti ne samo v slini, ampak tudi v kateri koli biološki tekočini v telesu: v krvi, urinu, semenu, izločkih genitalnih in drugih žlez v materinem mleku. Posreduje se:

  • kapljice v zraku s slino ali sputumom (s kašljem in kihanjem);
  • če se dotaknete (spolni stik, poljubljanje, dojenje);
  • preko krvi (s transfuzijo krvi, presaditvami organov, nosečnicami in v nekaterih drugih primerih).

Do konca prvega leta življenja citomegalovirus najdemo pri vsakem petem dojenčku, v starosti od 30 do 35 let je v krvi skoraj polovice prebivalstva, do starosti 50 let pa so okuženi skoraj vsi ljudje. To je razloženo z razširjenostjo virusa in z dejstvom, da mnogi ne poznajo svojega nosilca, mnogi postanejo vir okužb za sorodnike in ljubljene. Drugi razlog za splošno okužbo CMV je njegova relativna varnost za zdrave odrasle osebe.

Okužba z biološkimi tekočinami

Okužba po gospodinjstvu je redka, le če nosilec virusa zmanjša imunost in se poslabša. To pomeni, da se virus v telesu zbudi in postane bolj "nalezljiv". Lahko vstopi v telo zdrave osebe s poljubom ali skozi tiste predmete vsakdanjega življenja in higiene, na katerih ostane slina: zobne ščetke, posode, žlice in vilice. Posebnost virusa je, da se zelo redko prenese s kratkimi kontakti v gospodinjstvu. Zato je skoraj nemogoče ujeti CMV v prometu, kot je gripa, vendar se to pogosto zgodi v skupinah vrtcev ali v šolah. Tam otroci in mladostniki najpogosteje pridobijo okužbo s citomegalovirusom (od 15 do 50% primerov).

Med spolnim odnosom je mogoče okužiti prvič. Ženi od človeka virus prehaja skozi spermo, moškega iz ženske skozi izpust ženskih spolnih organov. Pri okuženih osebah je v teh bioloških tekočinah največja vsebnost virusa. Tako analni kot tudi oralni seks nista varna, če partnerji ne uporabljajo kondoma. Zato so ogroženi ljudje z netradicionalno spolno usmerjenostjo in tisti, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje.

Drug način okužbe, ki ga ni mogoče pripisati niti domači niti spolni, je prenos materinega mleka s citomegalovirusnega dojenčka iz matere. Če ženska hrani svojega otroka in je aktivna citomegalovirus v telesu, je najverjetneje, da je dojenček že okužen, in če nima bolečih simptomov, zdravnik dovoli dojenje. Neoznačene dojenčke citomegalovirusnega hominisa se lahko prenašajo iz nadomestnih medicinskih sester, vendar to ne pomeni, da se bo otrok nujno zbolel.

Prenos virusa skozi kri

Metode prenosa citomegalovirusa skozi krv imenujemo krvna transfuzija. Lahko prodre skozi telo:

  • ko se kri transfundira od bolnega darovalca;
  • pri presajanju organov in tkiv;
  • od matere do ploda skozi posteljico. V razvitih državah je to zelo redko (v Združenih državah - v 0,5-1% primerov le v ozadju primarne okužbe);
  • z umetno oploditvijo z uporabo doniranih jajčec ali semena.

Občasno citomegalovirus okuži kirurge, ginekologe, zobozdravnike, tiste, ki imajo neposreden stik s pacientovo kri. To se zgodi tudi pri vbrizgavanju drog skozi nestroložno brizgo. Ker danes v zdravstvenih ustanovah večinoma uporabljajo brizgalke za enkratno uporabo in sisteme za transfuzijo krvi, so odvisniki od drog bolj pogosto okuženi s to metodo.

Skupine tveganj

Zaradi visoke razširjenosti citomegalovirusa je skoraj nemogoče zaščititi pred njim. Okužba v človeški populaciji je neenakomerna. Prvi primeri okužbe se pojavijo pri dojenčkih in otrocih do enega leta - od matere, ki ne poznajo svojega nosilca. Toda v večini primerov ljudje virus ne pridobivajo v otroštvu, temveč v predšolski in šolski dobi, ko se nenehno srečujejo s številnimi odraslimi in vrstniki.

Prvi vrh okužbe se pojavi v starosti 5-6 let in se to zgodi v vrtcih, šolah, športnih oddelkih in skupinah. Za razliko od ARI, citomegalovirus v stopnji prevoza (in včasih z poslabšanji) ne daje simptomov. Zato ni bolan prevoznik v zaprtem kolektivu, lahko okuži z letalom in vsakodnevno pot zelo veliko ljudi.

Drugi vrh okužbe s citomegalovirusom se pojavi v starosti od 16 do 30 let, najpogosteje pa se pojavlja spolno ali se prenaša prek krvi. To je posledica visoke družbene in spolne aktivnosti ljudi od 16 do 30 let in z določenimi značilnostmi vedenja različnih družbenih skupin. Zato je tveganje za tiste, ki pogosto spreminjajo svoje spolne partnerje ali raje nekonvencionalni spol, za ljudi homoseksualne usmerjenosti, večji za odvisnike od drog, če uporabljajo skupno brizgo.

Kako se prenaša citomegalovirus: načini okužbe, možni zapleti

Enkrat v telesu okužba s citomegalovirusom (CMV) ostane v njem večno. Ljudje z močno imuniteto se ni treba bati, saj bodo protitelesa razvita in CMV ne bo škodovala. Še posebej nevarna je okužba žensk v času čakanja na otroka. Fetus v razvoju nima zaščite in lahko resno trpi. Poleg tega so nosečnice še posebej ranljive, saj obstaja fiziološka imunska depresija. Da bi preprečili žalostne posledice, je treba vedeti, kako se prenaša citomegalovirus.

Vzročno sredstvo

Podobne lastnosti so posledica značilnosti virusa:

  • Neuničljivost.
    Ko je prišel v človeško telo, CMV ni več mogoče odstraniti od tam, ker je vgrajen v DNA. Kasneje delci povzročitelja odstranijo imunost. Trenutno ni znano, v katerih tkivih se virus pretvori v latentno obliko, zato teoretićnih metod izloćanja iz telesa ni.
  • Okužba je lahko asimptomatična.
    V več kot 50% primerov se okužba ne kaže na noben način ali se kaže v zelo lahki obliki. Oseba preprosto ne opozarja na znake bolezni, ampak okuži druge ljudi, za katere je okužba lahko zelo nevarna.
  • Enostavnost okužbe.
    Obstaja več načinov prenosa patogena in ne gledamo na zelo visoko okuževalno sposobnost, citomegalovirus se prenaša zelo hitro. Ko okužite najbolj virusne delce, lahko najdete v levkocitih in tkivih epitelija. Zaradi tega se patogen izloča v obolelem s slino, solzami, semenskim tekočinam, vaginalno sekrecijo in kri. To zagotavlja, da veliko število CMV-jev vstopi v okolje.

Kako se lahko okužim?

Citomegalovirus v neaktivnem stanju ni nevaren, vendar je oseba samo njegov nosilec.

Ljudje se običajno okužijo na enega od naslednjih načinov:

  1. Kapljice v zraku.
    To je najpreprostejši in najpogostejši način. Okužba se pojavi, če ste blizu bolne osebe, ko kašlja ali kihanje. To je običajen način prenosa okužbe, saj se CMVI v žlezah slinavke najprej hitro razmnožuje, kasneje pa stoji s slino.
  2. Neposredni stik.
    Virus se lahko prenaša pri zdravljenju ran na koži z nezaščitenimi rokami, s poljubi, dojenjem, spolom. To pomeni, če obstaja izmenjava biološke tekočine.
  3. Gospodinjstvo.
    Najpogosteje se okužba zgodi skozi jedi ali higienske izdelke, na katerih ostane slina. Virus ostane na objektu, nato pa prodre v drug organizem. Pri kratkih stikih v življenju, na primer v prometu, na pobudo MTSV na enak način kot gripa ni mogoče. Gospodinjski način okužbe je najpogostejši.
  4. Skozi kri.
    S transfuzijo krvi ali presaditvijo organa, ko neokužena oseba prejme kontaminirano krvjo ali organ.
  5. Od matere do otroka skozi posteljico ali med porodom.
    Okužba novorojenčka pogosto povzroči nastanek prirojenega CMV v prihodnosti, skupaj z resnimi zapleti. Če je bodoča mati asimptomatski nosilec virusa, za prihodnjega otroka ni nevarnosti. Resne posledice nastanejo, ko ženska med nosečnostjo prvič naleti na CMV ali v primeru prehajanja v akutno obliko kronične citomegalije.

Če protitelesa pred rojstvom niso imela časa za oblikovanje, potem lahko ženska prenese virus z mlekom na novorojenčka. Obstoj takšne verjetnosti povzroča prenos otroka na umetno hranjenje.

V večini primerov so otroci okuženi, to je zato, ker obstaja veliko nosilcev virusa. Če imunski sistem otroka dobro deluje, bo bolezen brez zapletov, morda se tudi ne pokaže, vendar se bo imuniteta oblikovala za vedno. Zato odrasli okužijo CMV redko - večina jih je že razvila zaščito.

Skupine tveganj

Povečana občutljivost nosečnic na okužbo s citomegalovirusom lahko povzroči patologijo nosečnosti, splavov, rojstva mrtvih ali neizmernih dojenčkov. Fetus vpliva na osrednji živčni sistem, ki posledično povzroča psihomotorične motnje in duševno zaostajanje.

V telesu velike večine ljudi patogen spada v vrtec in šolo, ko imajo otroci veliko stikov z vrstniki in odraslimi.

Prvi vrh okužbe s CMV se pojavi v starosti 5-6 let, ko se penetracija patogena v telo pojavi v šoli, vrtcu, športnem delu. Nosilec virusa ne čuti simptomov ali je zelo šibek, kar povzroči okužbo z domačimi ali zračnimi kapljicami.

Drugi vrh okužb se pojavi v obdobju od 16 do 30 let, v tej starosti se lahko okuži s krvjo ali med spolnim odnosom. To je posledica povečane spolne in družbene aktivnosti ljudi te starostne skupine, pa tudi vedenjskih značilnosti. Verjetnost okužbe se povečuje s pogostimi spremembami v partnerjih (spol), pri homoseksualnih in odvisnikih od drog.

Simptomi bolezni

Če se okužba zgodi v ozadju oslabljene imunosti, potem po inkubacijskem obdobju, ki traja od 5 do 20 dni, se pojavijo simptomi akutne oblike citomegalije:

  • visoka telesna temperatura;
  • glavobol;
  • slabo počutje;
  • vneto grlo;
  • bezgavke so razširjene;
  • obstaja prebavne motnje;
  • izpuščaj na koži.

Simptomi so zelo podobni manifestaciji mononukleoze in se imenujejo mononukleozni podobni sindrom. Pogosto zaradi podobnosti simptomov so te bolezni zmedene.

Neugodne manifestacije okužbe izginejo v dveh do treh tednih, limfne vozlišča pa ostanejo v razširjenem stanju še nekaj mesecev.

Diagnostika

Za natančno določitev CMV je potrebno opraviti laboratorijske teste. Takšne študije so obvezne za ženske v pričakovanem obdobju dojenčka, saj lahko okužba v prvem trimesečju povzroči splav. V drugi polovici nosečnosti lahko povzroči mentalno zaostajanje pri otroku, izguba sluha, slepoto.

Raziskovalne metode za odkrivanje virusa:

  • IFA - imunološka. To je krvni test, ki je glavni za odkrivanje citomegalovirusa.
  • PCR je molekularna biološka metoda z zelo visoko zanesljivostjo. V krvi, sline, strganju, urinu, se odkrije DNA patogena. Rezultate je mogoče pridobiti po 48 urah po uporabi biološkega tekočine, lahko ugotovijo, ali se je pred kratkim pojavila okužba ali se virus močno razmnožuje.
  • Setev je metoda, ki traja zelo dolgo. Fiziološko tekočino vzamemo s strani osebe in damo na hranilni medij. Če je virus prisoten v telesu, začne nastajati kolonije.
  • Citološka metoda je najmanj informativna (50%). Biološke tekočine se pregledajo pod mikroskopom, da razkrijejo razširjene celice, ki jih je prizadel CMV.

Ko se podatki analizirajo, se ne upošteva le norma kazalcev, ampak tudi spol in starost osebe.

Zdravljenje

Številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje CMV, so kontraindicirana v nosečnosti. Zato načrtovanje načrtovanja mora vključevati raziskave o aktivnosti patogena in njene prisotnosti v telesu.

Možni zapleti

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (virus HIV, AIDS) virus vpliva na notranje organe. Napoved v tem primeru je neugodna, bolezen je zelo huda, odstotek smrti je zelo visok. V ZDA je 90% bolnikov z AIDS-om umrlo zaradi pljučnice citomegalovirusa. Iz tega razloga je pomembno vedeti, kako lahko CMV postane sposoben preprečiti neprijetne posledice.

Poti prenosa citomegalovirusa od osebe do osebe

Citomegalovirus (citomegalovirus, CMV, CMV) je povzročitelj okužbe s citomegalovirusom, spada v družino herpesvirusov (Herpesviridae). Kot drugi predstavniki herpetične okužbe je CMV po vstopu v telo nagnjen k obstojnosti - latentnemu stanju življenja v prizadetih celicah, kar ne povzroča škode zdravju in ne kaže kliničnih simptomov bolezni. Aktivacija patogenih lastnosti patogena poteka v ozadju zaviranja imunskega sistema. Kako se prenaša MMSM in njegove značilne lastnosti?

Lastnosti CMV

CMV je eden od predstavnikov virusov herpesa, ki je razširjen v populaciji svetovnega prebivalstva. Okužba s citomegovirusom se nanaša na antroponozo, povzročitelja se prenaša od osebe do osebe. Po statističnih podatkih okužba nastane v zgodnjem otroštvu. Do 6 let je okuženih 30% ljudi, do 18 let - 50%, do 35 let - 70%, po 50 letih - 98% svetovnega prebivalstva. V državah z nizko gospodarsko raven se okužba širi hitreje, v otroštvu pa se okuži več kot 70% ljudi.

Visoka razširjenost virusa med populacijo mnogih držav sveta je posledica dejstva, da je okužba med primarno okužbo in v večini primerov poslabšanja asimptomatična ali podobna ARI z blagim potekom. Slaba klinična slika in relativno normalno stanje zdravja ne kršita običajnega načina življenja. Bolniki ne gredo k zdravniku, ne vzemite zdravil, ne omejite stika z okolico.

Po statističnih podatkih okužba nastane v zgodnjem otroštvu. Do 6 let je okuženih 30% ljudi, do 18 let - 50%, do 35 let - 70%, po 50 letih - 98% svetovnega prebivalstva.

Med prevozom so nekateri bolniki lahko tudi vir prenosa CMV, medtem ko klinićnih znakov bolezni ni, splośno stanje je zadovoljivo, delovna zmogljivost ni ogrożena. Virusi so socialno aktivni, kar vodi do okužbe ljudi s tesnimi in dolgotrajnimi stiki - v družini, vrtcih in šolah, delo kolektivov. Pri kratkotrajnih stikih je tveganje okužbe minimalno.

Lastnosti CMV, ki razlikujeta patogen iz drugih herpesvirusov:

  • velike velikosti DNA;
  • sposobnost razmnoževanja (množenja), ne da bi uničili gostiteljsko celico;
  • počasno množenje v tkivih gostiteljev;
  • nizka patogenost v telesu;
  • šibka virulenca - nestabilnost v zunanjem okolju, možna okužba s tesnimi in dolgoročnimi stiki;
  • aktivno zatiranje zaščitnih lastnosti telesa z zmanjšanjem delovanja imunskega sistema;
  • nizka občutljivost za protivirusno zdravljenje (nukleozidni analogi).

Po penetraciji povzročitelja povzročijo, da celice organizma gostitelja izgubijo sposobnost delitve, povečanja velikosti, središča velike DNK virusa. Takšne celice pod mikroskopom pridobijo videz "sovečega očesa". CMV okužba se imenuje citomegalija - bolezen, v kateri se pojavijo ogromne celice.

Zelo visoka razširjenost okužb hepatida je posledica njihovega asimptomatskega zdravljenja v zgodnji fazi.

Prenosne poti CMV

Kako lahko dobim citomegalovirus? Vzročno sredstvo lahko vpliva na vsa tkiva človeškega telesa, zato so načini prenosa virusa raznoliki. CMV se nahaja v slini, krvi, urinu, iztrebkih, semenu, sluzničnem izcedku in materničnem vratu, solzni tekočini, cerebrospinalni tekočini, materinem mleku, celicah notranjih organov in možganih. Največja herpesvirusa tropičnosti (najljubša lokalizacija) ima celice žlez slinavke. Zato je najpogostejši način okužbe z CMV skozi slino s poljubci. Pred nekaj desetletji je bila okužba s citomegalovirusom imenovana poljubna bolezen.

Transmisijske poti citomegalovirusa.

  • Pot kapljice v zraku. Okužba se pojavi pri pogovorih, kašljanju, kihanju s pacientom, manj pogosto nosilcu virusov, zdravim ljudem. To vključuje poljubljanje (zlasti francosko), ko okužena slina neposredno vstopi v ustno votlino neokuženega kontingenta. Z poljubi so odrasli bolnih otrok in nosi virus otroka pogosto okuženi do 5-6 let. Imunski sistem otroka v zgodnjem otroštvu ni dovolj oblikovan, ne ovira vitalne aktivnosti virusa v telesu. Okužba se kaže s simptomi blagega mraza ali je asimptomatična, vendar je otrok nalezljiv za okoliške ljudi.
  • Spolna pot. Eden od najpogostejših načinov okužbe pri ljudeh spolno aktivne starosti. Virus je v velikem številu v spermi moških in sluznici skrivnosti materničnega vratu in vagine pri ženskah. Okuženi s citomegalovirusom pri nezaščitenem spolnem odnosu (brez uporabe kondoma) pri vaginalni, analni, oralni seks. Pri normalnem delovanju imunosti okužba ne povzroča kliničnih znakov bolezni in prehaja v prevoz. Ob okužbi s CMV se poveča tveganje za okužbo s spolnimi okužbami, kar je posledica zatiranja virusa herpes simplexa z lokalno imuniteto.
  • Krvna transfuzijska pot. Okužba se pojavi, ko se kri transfundira. Krvne transfuzije so predpisane šibkemu bolniku z nizko stopnjo imunosti, kar povečuje tveganje za akutno obliko bolezni. To je redko. Donatorji in krvodajalec so podvrženi zdravniškim pregledom za okužbe. Prek krvi se CMV prenaša prek kontaminiranih brizg, pogosteje od uporabnikov drog. Osebe lahko med okužbami okužimo s pomočjo okužene medicinske opreme ali presaditve organov. Tveganje poklicne okužbe pri zdravnikih in medicinskih sester je možno pri zagotavljanju oskrbe bolniku z okužbo s citomegalovirusom ali nosilcem virusov.
  • Hematoplacetna pot. Prenos herpesvirusa iz matere v plod skozi hematoplacentalno pregrado. Okužba je nevarna, če je ženska telesa med nosečnostjo otroka prvič srečala s CMV, ali pa je v ozadju zmanjšanja imunosti prišlo do poslabšanja mirujoče okužbe. Okužba ploda v prvem trimesečju nosečnosti povzroči nastanek hudih razvojnih napak, ki so nezdružljive z življenjem, ker so v tem času položeni vsi otroški organi in sistemi. Če se plod okuži v drugem in tretjem trimesečju, povzroči motnje v rasti in razvoju, grožnjo spontanih ali prezgodnjih porodov, prezgodnji porod.
  • Navpična pot. Okužba otroka med prehodom preko rojstnega kanala mati, okuženega z CMV v drugi polovici nosečnosti. Imunski sistem novorojenčkov ni dovolj oblikovan, da bi preprečil replikacijo virusa v telesu in takih protiteles od matere v krvi ni. Okužba pri porodu in v prvem mesecu po rojstvu vodi do splošne oblike bolezni s poškodbo možganov, vidnega organa, notranjih organov (srce, jetra, ledvice), kar lahko vodi do smrti.
  • Med laktacijo. Akutna oblika okužbe s citomegalovirusom pri ženskah med laktacijo vodi v prodiranje patogenov v materino mleko in okužbe otroka, ki dojijo. Za preprečevanje okužbe se novorojenček prenese na umetne mešanice.
  • Način gospodinjstva. S predmeti za osebno higieno (brisačo, zobno ščetko, loofah), igrače, namizni pribor (plošče, žlice, vilice).

V večini primerov se okužba s CMV pojavi z zrakom in spolnim prenosom. Preostale metode okužbe so veliko manj pogoste.

Skupine, ki jim grozi okužba z CMV in pojav bolezni

Za nastanek bolezni je pomemben ne le prenosljiv citomegalovirus in kontigent ljudi, ki imajo okužbo, ki je akutna ali diseminirana (pretok skozi telo). Pri bolnikih z normalnim delovanjem imunskega sistema patogen prehaja v nosilno stopnjo po penetraciji v celico in nima patogenih lastnosti na telesu skozi življenje. Tveganje za zdravje CMV povzroča pri ljudeh z nezadostno funkcijo ali zatiranje imunosti. Ta kontigent je v nevarnosti za nastanek akutne okužbe s citomegalovirusom.

Skupine, ki jim grozi okužba:

  • odvisniki - uporabite brizge za injekcije, kontaminirane s krvjo drugih;
  • homoseksualci - nekonvencionalni spolni odnosi povečujejo tveganje za okužbo s CMV;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev brez kontracepcije s pomočjo kondomov - poveča verjetnost okužbe s citomegalovirusom desetkratno;
  • otroci, ki obiskujejo predšolske in šolske ustanove - množice in tesen stik otrok med seboj;
  • zdravstveni delavci, pedagogi, učitelji.

Skupine, ki jim grozi bolezen:

  • prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti, predvsem HIV / AIDS;
  • onkologija;
  • hude kronične bolezni z dekompenzacijo funkcije organa (diabetes mellitus, podhranjenost, srčno popuščanje, odpoved ledvic);
  • sprejem glukokortikoidov, imunosupresorjev, kemoterapije, sevalne terapije;
  • presaditev organov;
  • novorojenčki, otroci do 6 let.

Prisotnost hudih kroničnih bolezni z zmanjšanjem imunosti je glavni dejavnik tveganja za razvoj okužbe s citomegalovirusom.

Intrauterinska okužba ploda povzroči nastanek akutne okužbe s citomegalovirusom z različno resnostjo, odvisno od trajanja okužbe.

Citomegalovirus je okužba, ki povzroča herpesvirus. Bolezen ima veliko prenosnih poti, kar povzroča razširjeno CMV po vsem svetu. Posebnost okužbe je vztrajnost v telesu v latentni državi brez škode za zdravje. Poslabšanje bolezni poteka v ozadju ostre inhibicije imunskega sistema.

Kateri so glavni načini prenosa citomegalovirusa med ljudmi?

Citomegalovirus je virus, ki spada v družino herpesvirusa. To je povzročitelj CMVI - okužba s citomegalovirusom, ki je trenutno okužena z okoli 80% svetovnega prebivalstva, tako da lahko vsakič dosežete nosilec tega mikroorganizma. Spodaj bo povedano, kako je citomegalovirus izdan in kako nevaren je.

Začetna stopnja bolezni

Citomegalovirus (HCMV) ali herpesvirus tip 5 najdemo pri ljudeh po vsem svetu in pri predstavnikih vseh družbenih skupin. Primarna okužba se lahko pojavi kadar koli, to je v kateri koli starosti osebe, tudi pred rojstvom.

Ugotovite, kdaj se je točno to zgodilo, je skoraj nemogoče, zaradi posebnih simptomov okužbe s citomegalovirusom ne. Njena prva manifestacija pri odraslih najpogosteje spominja na kataralno bolezen in jo zaznamujejo podobni simptomi:

  • slabo počutje;
  • glavobol in mišične bolečine;
  • coryza;
  • slabost.

Kmalu pride bolezen in oseba hitro pozabi na to. Poleg SARS, lahko 1. manifestacija citomegalovirusom zakriti vnetje urogenitalnega organov, žlez slinavk, srcem ali sklepih, huda splošna oslabelost, vegetativnih-žilne bolezni, vendar se to zgodi manj pogosto (ponavadi pri ljudeh z nizko imuniteto).

Še redko se primarna okužba zgodi v splošni obliki, nato pa virus vpliva na celotno telo.

Tisti, ki imajo dobro zdravje, popolna odsotnost simptomov, to je, primarna manifestacija HCMV je skrita. Toda, čeprav se virus ne pokaže, oseba postane njen nosilec in oddajnik ter že predstavlja resnično nevarnost za druge.

Pozor, prosim!

Prenos CMV je vseživljenjski, saj ostane v telesu okužene osebe za vedno in ga ne odstrani z nobenim drogam.

Kako deluje HCMV?

Citomegalovirus, ki se pojavlja v telesu, prodre v kri in najprej doseže slinaste žleze in se množi v celicah. Potem se širi po telesu, prodira v vse svoje organe in biološke tekočine:

Pomoč

Pod vplivom celičnih struktur virusa prizadete celice močno povečajo velikost, pogosto postanejo velikan. Zaradi te značilnosti je bil virus herpesvirusa tipa 5 imenovan "citomegalovirus" ("cito" je celica, "megalo" je velikan).

V odgovor na vdor v virus, imuniteta začne proizvajati protitelesa razreda M, ki se tvorijo približno 4-7 tednov po okužbi. V serumu so 4-5 mesecev. Laboratorijsko odkrivanje teh v tem časovnem obdobju kaže na prisotnost primarne CMV okužbe v telesu.

Po tem se titer IgM zmanjša, vendar se titer IgG poveča. Ko je dosegel svoj maksimum, se zmanjša, vendar ostane v povečanih številkah skozi celotno življenje bolnika.

Če se bolezen ponovi, kar se lahko zgodi po vsakem strmem zmanjšanju telesne obrambe, je število protiteles razreda G še večje.

Kako lahko dobim citomegalovirus?

Kot pri drugih herpesih, lahko ta virus ostane v telesu že dolgo časa v latentnem stanju in se na noben način ne manifestira.

In šele po aktivaciji, ki se pojavi po močnem zmanjšanju imunosti, se začne razvoj bolezni. Zato mnogi pogosto ne vedo, kdaj in kako so se okužili s citomegalovirusom.

Kot smo že omenili, citomegalovirus najdemo v vseh bioloških tekočinah, zato je prenosna pot precej raznolika. Na splošno se CMV prenaša, pa tudi drugi predstavniki družine herpesa, to je:

  1. Virus lahko dobite z vdihavanjem okuženega zraka, ki ga izda bolnik, v katerem so mikrodokline z mikroorganizmom v njih. Pri kihanju ali kašljanju je pacient posebej ogrožen.
  2. Doma lahko CVM prevoznik prenese na člane njegove družine prek njihovih osebnih stvari, predvsem zobne ščetke in brisače, kot tudi splošne pripomočki (skodelice, žlice, vilice, krožniki), ki je ostala svojo slino ali kri.
  3. Tudi spermija in izcedek iz nožnice sta nalezljiva, zato načini prenosa okužbe s citomegalovirusom vključujejo spolno pot. Tako poročeni pari kot neporočeni in ne poročeni ljudje se lahko okužijo, če pogosto spreminjajo svoje spolne partnerje in prakticirajo nezaščiten spol.
  4. Transfuzija krvi in ​​transplantacija organov sta še dva načina okužbe z okužbo s citomegalovirusom, vendar so ponavadi precej manj pogosta, ker so donorske krvi in ​​organi pred uporabo pred zdravljenjem.

Pozor, prosim. Čeprav obstaja vrsta načinov za okužbo te vrste virusa, vendar najpogosteje prenosa okužbe s citomegalovirusom preko sline, zato morate biti previdni pri poljubljanju neznane osebe.

Ali je citomegalovirus nalezljiv za otroke?

HCMV se lahko prenaša ne le med odraslimi, ampak od bolne matere do otroka. Način okužbe otroškega citomegalovirusa je v tem primeru naslednji:

  • med nosenjem skozi posteljico;
  • med dostavo skozi stik s sluznicami rojstnega kanala;
  • med dojenjem skozi materino mleko.

Takšni primeri niso tako redki, zato veliko otrok dobi okužbo v zelo mladi dobi. Treba je opozoriti, da so otroci na splošno zelo dovzetni za okužbe zaradi še neobdelane imunosti.

Zato, če je bil otrok dovolj srečen, da virus ne bi dobil od matere, ga lahko z visokim verjetjem ujame v prvih letih življenja tako, da se obrne na otroke v vrtcu in šoli.

Po statističnih podatkih, v različnih državah, okužba s citomegalovirusom predšolski in šolski otroci od 25 do 80%, tako v rodni dobi, brez da so le 20 - 75% mladih.

Pomoč

Na vprašanje, "ali so posredovani s citomegalovirusom podedoval" odgovor je lahko samo eden - ne, ne pošlje, ker nima možnost, da se vključi v kromosomu, kar lahko to storite retrovirusi.

Za koga je CMV najbolj nevarna?

Kljub dejstvu, da nosilec citomegalovirusa nikoli ne more razboleti, je za nekatere kategorije državljanov HCMV najnevarnejša. To so:

  • nosečnice;
  • ljudje z imunsko pomanjkljivostjo;
  • ljudje, ki imajo pogoste recidive drugih vrst herpesa.

Mimogrede, med nosečnostjo je virus nevaren ne za žensko, temveč za fetus, ki se razvija, in nato le, če se je primarna okužba zgodila v obdobju, ko je bil otrok.

V tem primeru krvna matica nima potrebnih protiteles, kar bi zadrževalo množenje virusa, tako da lahko prodre v telo dojenčka. Posledice za plod so lahko preveč resne: od razvojnih nepravilnosti do smrti v maternici.

Če je ženska okužena s HCMV pred nosečnostjo, da je, ob upoštevanju, kako se CMV prenaša od osebe do osebe, to se zgodi zelo pogosto, je tveganje za nepravilnosti pri otroku se bistveno zmanjša. V tem primeru prevoz matere citomegalovirusa s strani matere reši otroka pred morebitnimi zapleti.

Zdravljenje citomegalovirusa

Danes ni droge, ki bi uničila HCMV, njegovo odkrivanje pri ljudeh z dobro imuniteto pa ne velja za indikacijo za namen zdravljenja.

Bolniki z zmanjšano imuniteto predpisan dolgotrajne uporabe protivirusnih zdravil (cidofovir foskarnet, ganciklovir), vendar takšne terapije le začasno odloži virus, vendar nikoli povsem znebiti.

Bolniki še vedno ostanejo nosilci, tako da je citomegalovirus po zdravljenju natančno prenesen.

Transmisijske poti okužbe s citomegalovirusom (CMV)

Citomegalija je bolezen, ki jo povzroča citomegalovirus. Med obdobjem aktivacije prinaša veliko neprijetnih občutkov. Nevarnost te okužbe je, da je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Da bi se zaščitili pred vstopom v telo, morate vedeti, kako se prenaša citomegalovirus. V zvezi s tem vprašanjem bomo ustavili našo pozornost.

Kako se okužijo z okužbo s citomegalovirusom?

Dati virus lahko vodi aktivno sposobnost, da živi le v človeškem telesu. Zato načini okužbe s citomegalovirusom temeljijo na stiku s prizadeto osebo. Kako lahko dobim citomegalovirus? Razmislimo o vseh načinih njegovega prenosa.

Intimnost in poljubljanje

Nezaščiten spol je vir številnih bolezni virusne ali infekcijske narave. Veliko ljudi se zaveda spolno prenosljivih okužb. Na primer, eden od partnerjev, ki so diagnosticirani s citomegalovirusom - kako se prenaša na drugo osebo?

Ta proces se pojavi kot posledica pridobivanja sperme na sluznici vagine. Če je ženska okužena, se v njeni vagini nahajajo celice CMV. Vendar morate vedeti, da spolni stik v kondomu ne more popolnoma zaščititi zdravega partnerja pred okužbo. Okuženi s citomegalovirusom tudi med analnim ali oralnim seksom. Zato morate skrbno in odgovorno pristopiti k izbiri spolnega partnerja.

Včasih se citomegalovirus prenaša s stiki, ker v slini obstajajo tudi virusi. Blizu stik z bolnim osebo, poljubi z njim, lahko privede do okužbe.

Domača interakcija

Za to vrsto okužbe je značilno veliko načinov, čeprav se to zgodi zelo redko:

  • uporaba osebnih higienskih predmetov bolnika (brisača, zobne krtačke);
  • pogovor z prizadeto osebo, če je bolan in nenehno kašlja;
  • uporaba skupnih pripomočkov.

To pomeni, da živi pod isto streho z osebo, diagnosticirano s citomegalovirusom, predstavlja tveganje za okužbo. Sline bolne osebe predstavljajo tveganje za škodo zdravim družinskim članom. Zato je treba pacientu paziti, kot tudi izvajati preventivni pregled za odkrivanje citomegalovirusa v telesu.

Transplacentalna okužba

Kateri načini lahko citomegalovirus okuži otroka? Ta proces se pojavi v maternici, to pomeni, da okužba vstopi v otroško telo skozi posteljico ali v času naravnega poroda. Ta bolezen predstavlja posebno nevarnost za plod in novorojenček. Skupina tveganj vključuje naslednjo kategorijo otrok:

  • nerojeni otroci, se lezija pojavi skozi posteljico v maternici, če je mati bolna;
  • Novorojenčki z neformiranim imunskim sistemom;
  • otroci z diagnozo okužbe z virusom HIV.

Intraventrična vključitev CMV predstavlja nevarnost za otroka pri njenem nadaljnjem razvoju. Okužen otrok je dovzeten za različne patološke procese v živčnem, prebavnem, kardiovaskularnem in mišično-skeletnem sistemu.

Glavni simptomi citomegalije pri otrocih so: nezrelost, motnja vidnega aparata (ki se kaže v obliki strabizma), zlatenica, odsotnost sesalnega refleksa.

S časom se dodajo še druge težave:

  • motnje spanja;
  • letargija;
  • nenehna utrujenost;
  • povečanje bezgavk, še posebej v vratu;
  • boleče občutke v mišicah in sklepih;
  • rahlo povišanje telesne temperature.

Vročinska okužba s cytomegalovirusom je najbolj nevarna. Zato je treba z mislijo na otroke pristopiti z vso resnostjo. Pred tem procesom mora par opraviti vse potrebne preglede in opraviti teste. To bo pripomoglo k odkrivanju patološkega virusa v času in nato sprejelo potrebne ukrepe za roditev zdravega potomstva.

Ženske, ki so sklenile citomegalovirus med nosečnostjo, bodo verjetno ogrožene. Če se je otrok rodil zdravo, potem obstaja povečana možnost njenega porazdelitve v dojenju - bolezen se lahko prenese z materinim mlekom. Prav tako je nalezljiva.

Bolezen, ki se je pojavila v zgodnjih fazah nosečnosti, najpogosteje povzroči smrt ploda ali znatna odstopanja pri razvoju. Videz citomegalovirusa v tretjem trimesečju lahko povzroči takšne patologije pri okuženem otroku:

  • popolna ali delna izguba sluha ali vida;
  • duševna zaostalost;
  • epilepsija;
  • cerebralna paraliza.

Okužene ženske po rojstvu zdravega otroka je bolje, da popolnoma opustijo dojenje, kljub dejstvu, da je najbolj koristno za novorojenčka. Na ta način bo nova mama zaščitila vašega otroka pred virusom v njegovo telo.

Hematološka metoda

Ker je ta okužba aktivna v krvi, se lahko s tem zdrava oseba okuži od bolnika. Vdor kontaminirane krvi na rano, praskanje in druge poškodbe kože povzroči okužbo zdravega obraza.

Kako drugače okužba s citomegalovirusom vpliva na kri? Tveganje okužbe se kaže na tak način:

  • S transfuzijo donorske krvi. Ta postopek je popolnoma varen. Ampak malomarnost strokovnjakov lahko škoduje zdravim ljudem. Krv za transfuzijo je treba preveriti za viruse in druge patologije.
  • Presaditev organov. Pri transplantaciji ledvic, jeter, srca in drugih vitalnih organov je opaziti primarno okužbo s citomegalovirusom. Bolezen se lahko pojavi v takih primerih po daljšem časovnem obdobju. Aktivni razvoj okužbe se začne pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo. Običajno citomegalija spremlja pacienta, okuženega z okužbo s HIV.
  • Nesterilni predmeti med medicinskimi postopki. Te vključujejo droppers, brizge in druge medicinske instrumente. Če je ponovna uporaba teh predmetov v nasprotju s pravili obeserazhivaniya, se poveča tveganje za okužbo zdrave osebe.

Da bi se zaščitili pred tem virusom v telesu s hematološkimi sredstvi, bi morala oseba iti v kliniko s pozitivnimi pregledi. Tudi ena izmed varnostnih metod je budnost potencialnega pacienta. To pomeni, da v času medicinskih postopkov (injekcija, kapalka) mora oseba spremljati postopek uporabe medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo.

Raznolikost načinov okužbe s citomegalovirusom je posledica dejstva, da je okužba pri bolniku v slini, semenu, vaginalni sekreciji, urinu, krvi, materinem mleku, solzah. Zato lahko poraz zdravih ljudi pride z neposrednim stikom s pacientom na kratki razdalji.

Oseba včasih ne sumi na pridobljeno patologijo. Ker ni vedno očitnih simptomov citomegalije. V takih situacijah predstavlja nevarnost za ljubljene.

Vendar morate vedeti, da okužba s citomegalovirusi ne predstavlja vedno pomembne nevarnosti za ljudi okoli okužene osebe. Najnevarnejša je oseba med poslabšanjem.

Koga je v nevarnosti?

Osebe, ki so najbolj dovzetne za okužbo, so:

  • Ljudje, ki prepogosto spreminjajo svoje spolne partnerje. Naključno spolno življenje je eden od glavnih dejavnikov okužbe s citomegalovirusom, ker se ta bolezen zlahka prenaša skozi spermijo in vaginalne izločke. Zato je treba z vsemi odgovornostmi pristopiti k izbiri spolnega partnerja. Konec koncev, okužba nima zunanjih manifestacij. Poleg tega lahko pogoste spremembe pri spolnih partnerjih vodijo do bolj resnih bolezni.
  • Odvisniki. Ta skupina ljudi ne posveča ustrezne pozornosti uporabljenim brizgam. Najpogosteje se postopek uvedbe drog pojavi s pomočjo enotnega skupnega instrumenta. Brizge, ki se jih večkrat uporablja, lahko prenašajo citomegalovirus drugim ljudem.

Zato je okužba s citomegalovirusom razširjena v državah in na območjih z nizkim življenjskim standardom. To pomeni, da vpliva na najpogosteje zapostavljene segmente prebivalstva.

S takšnimi skupinami ljudi je bolje, da omejite tesno komunikacijo ali jo popolnoma izključite. Na ta način se bodo vsi zaščitili pred okužbami ne le s citomegalovirusom, ampak tudi z drugimi nevarnimi boleznimi.

Simptomi prisotnosti CMV v telesu

Po okužbi s citomegalovirusom, katere prenosna pot je raznolika, se klinični simptomi ne pojavijo takoj. V prvem mesecu se prizadeta oseba v svojem telesu morda ne zaveda CMV. Toda po preteku časa bolnik postopoma doživlja takšne bolezni:

  • povišana telesna temperatura;
  • slabost, včasih povzroča bruhanje;
  • krvni tlak v skoku;
  • splošna šibkost telesa, kronična utrujenost;
  • hitro utrujenost;
  • obilno slinjenje;
  • pojav vnetnih procesov v organih genitourinarskega sistema.

Sčasoma lahko pacient z okužbo s citomegalovirusom začne degenerativne spremembe in vnetne procese notranjih organov, kot so jetra, vranica, pljuča.

Citomegalovirus ne sme trajati dlje časa. To velja za ljudi z normalnim delovanjem imunskega sistema.

Kaj je nevarna CMV

Razvoj okužbe s citomegalovirusom povzroča vnetne procese v organih genitourinarskega sistema. Podaljšano poslabšanje bolezni = - vodi do takih patologij:

  • povečanje jeter ali vranice;
  • vnetje mrežnice;
  • alergijski izpuščaji na koži in sluznicah;
  • poraz centralnega živčnega sistema.

Posebna nevarnost je okužba bolne osebe med nosečnostjo noseče ženske. V takšnih situacijah je prihodnji dojenček najbolj dovzeten za penetracijo virusnih delcev skozi posteljico v njegovo telo. Verjetnost smrti ploda se poveča v maternici. Če je bila nosečnica okužena pred spočetjem, potem njeno telo proizvaja protitelesa. To bistveno zmanjša tveganje okužbe s citomegalovirusom v prihodnosti otroka. Novorojenček, ki ga je prizadel citomegalovirus, ima take patologije, ki so značilne za to bolezen:

  • dropsy;
  • zlatenica;
  • krvavi izpuščaji na koži;
  • težave pri razvoju možganov, zaradi česar se otrok rodi s premajhno glavo;
  • povečana jetra in vranica.

Kar se tiče odraslega, aktivni razvoj citomegalije vodi do takšnih neprijetnih posledic:

  • boleče občutke v grlu;
  • vnetni procesi v tonzilih;
  • povečane bezgavke;
  • vnetje črevesja, ta proces spremlja krvavitev po odstranitvi;
  • okvarjena jetrna funkcija;
  • vnetje možganov;
  • znatno poslabšanje vida;
  • pljučnica;
  • nepravilno delovanje vitalnih organov.

Nezadostno zdravljenje ali ignoriranje bolezni prispeva k aktivnemu uničevanju notranjih organov in sistemov. Zato se za pomoč obrnite na strokovnjaka. Pomagal bo pri izbiri najučinkovitejšega in varnejšega zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni vsakega bolnika. Ker se znebiti citomegalovirusom ni mogoče, je treba zdravljenje usmerjena v odpravo znakov za nevarnost, kot tudi zatiranje dejavnosti virusa s pomočjo protivirusnih in protibakterijskih zdravil.

Kako se prenaša okužba s citomegalovirusom?

Prevalenca okužbe prebivalstva s citomegalovirusom, pa tudi drugi virusi družine Herpes, doseže 80%. Vendar pa je ta odstotek v državah v razvoju skoraj dvakrat večji kot v razvitih državah. V tem primeru, čeprav protitelesa proti CMV pri ljudeh niso določena, ni nobenega zagotovila, da ni okužena.

Pogosteje kot ne, virus ne povzroča simptomov, okužba pa je popolnoma nespametna. Bolezen se pojavi le v primeru oslabitve ali še neoblikovane imunske zaščite, kot pri novorojenčkih.

Kako lahko dobite citomegalovirus

Vzrok splošne okužbe s CMV je možnost njenega prenosa z vsemi znanimi načini zdravljenja, vključno z zrakom. O tem, kako se lahko okužite s citomegalovirusom, malo ljudi misli, ker je preprečevanje okužb skoraj nemogoče. Poleg tega za zdrava oseba to ne predstavlja posebne nevarnosti.

O načinih posredovanja in kako preprečiti, da je pomembno vedeti, oslabljeni bolniki z rakom in imunske pomanjkljivosti, za katere je bila akutna okužba s citomegalovirusom grozi hude zaplete. Tudi virus ima pogosto hude posledice v primeru akutne okužbe ženske med nosečnostjo ali novorojenčka med in po porodu.

Večina okuženih z asimptomatsko okužbo s cytomegalovirusom tudi sploh ne ugibajo, na kakšen način in kdaj so se odzvali. Z zadostno imunostjo virus povzroči akutno dihalno virusno okužbo med prvim vstopom v telo.

Jasno ugotoviti, kdaj in kako se prenos ne le pri nizki imuniteti, ko se okužba kaže svetle značilnosti, ki se pojavljajo ne prej kot 3-12 tednov po okužbi, ki ustreza inkubacijski čas citomegalovirusom.

Transmisijske poti citomegalovirusa določajo tisti mediji v okuženem organizmu, v katerem je vsebovan. Znano je, da je prisoten v krvi, sline, urina, semena, materničnega vratu odvajanje sluzi, mleko in tkiv notranjih organov v generalizirane toka intracelularni parazit. V skladu s tem lahko v vsakem od teh okolij virus vstopi v novi gostitelj.

Ker CMV hitro umre v zunanjem okolju, mora biti stik dovolj blizu okužbe.

Prenosne poti

Prisotnost CMV v slini določa najbolj preprosto in glavno pot infekcije - v zraku. Tudi če se med običajnim pogovorom virus ne prenese, ga lahko poljubno poljubimo z uporabo skupne posode ali zobne ščetke. In prisotnost genitalij in ločenega urina ne izključuje prenosa skozi brisačo ali stranišče, npr. stik z gospodinjstvom. Z nezaščitenimi intimnimi razmerji verjetnost okužbe doseže maksimum.

Vsebnost citomegalovirusa v krvi omogoča, da jo posreduje med transfuzijo krvi, če darovalec ni dovolj pregledan. Glede na to, da so transfuzije praviloma potrebni za oslabljene bolnike, razvijejo akutno citomegalijo.

Virus se prenaša in transplantira organe (ledvice, jetra, srce). Presaditev organov spremlja vnos zdravil, ki umetno zmanjšajo odpornost prejemnika, tako da se zavrnitev ne pojavi. In prisotnost citomegalovirusa v presajenem organu v ozadju nizke imunske navadno povzroči akutne manifestacije okužbe.

Navpična oddajna pot

Drug način okužbe je navpična (otrok od matere). Fetus lahko vpliva tudi med brejostjo kadar koli in neposredno ob rojstvu. Predhodna intrauterina okužba se pojavi, slabša je napoved, saj se vitalna telesa v tem času začnejo le pojavljati.

Če se virus prenese na plod v prvem trimesečju, povzroči nezdružljive življenjsko nevarne poškodbe živčnega sistema. Asimptomatski prevoz citomegalovirusa s strani prihodnje mame nima nobene nevarnosti za svojega otroka.

Nevarnost za plod se zgodi le, če se mati med nosečnostjo prvič srečuje z okužbo s cytomegalovirusom, pa tudi v primeru poslabšanja kronične citomegalije. Če do trenutka poroda nima časa za oblikovanje protiteles proti citomegalovirusu, jo lahko tudi otroku po rojstvu otroka posreduje z mlekom. Če obstaja tveganje, se otrok prenese v obrok z mešanico.

Citomegalovirus

Cytomegaly - nalezljiva bolezen virusne geneze, ki jo prenašajo spolne, transplacentalne, domače, transfuzije krvi. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnih prehladov. Slabost, slabo počutje, bolečine v glavi in ​​sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavke, obilno slinjenje. Pogosto se pojavlja asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunitete. V splošni obliki se v celotnem telesu pojavijo težki vnetni žari. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontano splav, prirojene malformacije, smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Citomegalovirus

Cytomegaly - nalezljiva bolezen virusne geneze, ki jo prenašajo spolne, transplacentalne, domače, transfuzije krvi. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnih prehladov. Slabost, slabo počutje, bolečine v glavi in ​​sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavke, obilno slinjenje. Pogosto se pojavlja asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunitete. V splošni obliki se v celotnem telesu pojavijo težki vnetni žari. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontano splav, prirojene malformacije, smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Druga imena CMV ki so se pojavljale v zdravstvenih virov - citomegalovirus (CMV), inklyuzionnaya bolezni žlez slinavk, virusne bolezni žlez slinavk, s vključkov bolezni. Krivulja okužbe s citomegalovirusom - citomegalovirus - spada v družino človeških herpesvirusov. Celice okuženih z citomegalovirusom, povečala večkrat v velikosti, tako da je ime bolezni "bolezni žlez slinavk" preveden kot "velikan celic".

Cytomegaly je razširjena okužba in mnogi ljudje kot nosilci citomegalovirusa sploh ne poznajo. Prisotnost protiteles proti citomegalovirusu se nahaja pri 10-15% populacije v adolescenci in pri 50% odraslih. Po nekaterih virih je nosilec citomegalovirusa določen pri 80% žensk v rodni dobi. Prvič, to se nanaša na asimptomatsko in nizko simptomatsko potek okužbe s citomegalovirusom.

Niso vsi bolniki, ki nosijo citomegalovirus, bolni. Pogosto je citomegalovirus v telesu že več let in se ne more nikoli manifestirati in ne povzročati škode za ljudi. Pojav latentne infekcije se po navadi zgodi z oslabitvijo imunosti. Grozi pri njenih posledic je tveganje citomegalovirusa pri bolnikih z zmanjšanim imunost (HIV okuženih bolnikih opravljajo presaditev kostnega mozga ali notranjih organov, pri čemer imunosupresivi) v prirojeni obliki citomegalovirusa, pri nosečnicah.

Transmisijske poti citomegalovirusa

Cytomegal ni zelo okužena okužba. Običajno se okužba zgodi s tesnim, dolgotrajnim stikom s nosilci citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenaša na naslednje načine:

  • v zraku: kihanje, kašljanje, govorjenje, poljubljanje itd.;
  • Spolno: s spolnim stikom skozi spermo, vaginalno in maternično sluznico;
  • transfuzija krvi: s transfuzijo krvi, maso levkocitov, včasih - s presaditvijo organov in tkiv;
  • transplacentalno: med nosečnostjo od matere do ploda.

Mehanizem razvoja citomegalov

Ko v krvi, izražena citomegalovirusa povzroči imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnega proteina protitelesa - imunoglobulina M in G (IgM in IgG), in antivirusno reakcijska celica - tvorbo limfocitov CD4 in CD 8. Inhibicija celične imunosti pri okužbi s HIV povzroči aktiven razvoj citomegalovirus in okužbo, ki jo povzroča.

Tvorjenje imunoglobulinov M, ki označuje primarno okužbo, se pojavi 1-2 meseca po okužbi s citomegalovirusom. Po 4 do 5 mesecih se IgM nadomesti z IgG, ki se nahaja v krvi skozi naslednje življenje. Z močno imuniteto citomegalovirus ne povzroča kliničnih manifestacij, potek okužbe je asimptomatičen, skrit, čeprav je prisotnost virusa določena v mnogih tkivih in organih. Vpliv na celice, citomegalovirus, povzroča povečanje njihove velikosti, pod mikroskopom so prizadete celice podobne "oko sove". Citomegalovirus je definiran v telesu za življenje.

Tudi v asimptomatski nosilec okužbe citomegalovirusom je kužna, ki niso okuženih posameznikov. Izjema je citomegalovirusa intrauterina prenosna pot iz nosečnici za plod, ki se pojavi v glavnem med aktivnim procesom, in le 5% primerov povzroči prirojeno cytomegaly, ampak v drugi simptomov.

Oblike citomegalije

Vročinska citomegalija

V 95% primerih intrauterina okužba ploda s citomegalovirusom ne povzroči razvoja bolezni, vendar je asimptomatična. Okužena okužba s citomegalovirusom se razvije pri novorojenčkih, katerih matere so utrpele primarno citomegalijo. V rojstvu novorojenčkov se lahko pojavijo kongenitalna citomegalija v različnih oblikah:

  • petheialni izpuščaj - majhne kožne krvavitve - pojavijo se pri 60-80% novorojenčkov;
  • nezrelost in zakasnitev intraventričnega razvoja ploda - pojavijo se pri 30% novorojenčkov;
  • zlatenica;
  • Horioretinitis je akutni vnetni proces v mrežnici očesa, ki pogosto povzroča zmanjšanje in popolno izgubo vida.

Umrljivost z intrauterino okužbo s citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživelih otrok ima večina duševno zaostalost ali motnjo sluha in vida.

Pridobljena citomegalija pri novorojenčkih

Ko okuženi s citomegalovirusom med porodom (med prehodom plod skozi porodni kanal) ali po porodu (za priložnostne stik z okužene matere ali dojenje) v večini primerov razvije asimptomatsko okužbo CMV. Vendar pa je pri nedonošenčkih citomegalovirusom lahko povzroči dolgotrajne pljučnico, ki je pogosto pridružil sočasno bakterijsko okužbo. Pogosto v lezijah s citomegalovirusom pri otrocih označena umirjanje telesnem razvoju, limfne širitev vozlišča, hepatitis, izpuščaj.

Mononukleozni podobni sindrom

Pri posameznikih, ki so zapustili novo obdobje in imajo normalno imunost, lahko citomegalovirus povzroči nastanek mononukleozidom podobnega sindroma. Potek mononukleoznih podobnih sindromov v kliniki se ne razlikuje od infektivne mononukleoze, ki jo povzroča druga varianta herpesvirusa - virus Ebstein-Barr. Potek mononukleoze podobnega sindroma spominja na vztrajno hladno okužbo. Opozoriti je treba, da:

  • podaljšana (do 1 meseca ali več) zvišana telesna temperatura z visoko telesno temperaturo in mrzlica;
  • bolečine v sklepih in mišicah, glavobol;
  • huda šibkost, slabo počutje, utrujenost;
  • vneto grlo;
  • povečanje bezgavk in žlez slinavk;
  • kožni izpuščaji, ki spominjajo na izpuščaj z rdečkami (običajno se pojavlja pri zdravljenju z ampicilinom).

V nekaterih primerih je sindrom, podoben mononukleozam, povezan z razvojem žveplovega hepatitisa in povečanjem krvnih celic jetrnih encimov. Še pogosteje (do 6% primerov) je zapleta mononukleozno podobnega sindroma pljučnica. Vendar pa pri posameznikih z normalno imunsko reakcijo nadaljuje brez kliničnih manifestacij, le pri odkrivanju radiografije pljuč.

Trajanje sindroma, podobnega mononukleozam, je 9 do 60 dni. Nato ponavadi pride do popolnega okrevanja, čeprav se lahko za nekaj mesecev preostali učinki ohranijo v obliki slabosti, šibkosti, povečanih bezgavk. V redkih primerih aktivacija citomegalovirusa povzroči ponovitev okužbe z zvišano telesno temperaturo, znojenje, vročinski utripi in slabo počutje.

Okužba s citomegalovirusom pri imunsko oslabljenih posameznikih

Slabitev imunosti opazili pri bolnikih, ki trpijo zaradi sindroma prirojene in pridobljene (AIDS), imunske pomanjkljivosti, kot tudi pri bolnikih presaditev notranjih organov in tkiv: srca, pljuč, ledvic, jeter, kostnega mozga. Po presaditvi organov so bolniki prisiljeni nenehno jemati imunosupresive, ki vodijo do izrazitega zatiranja imunskih reakcij, kar povzroča aktivnost citomegalovirusa v telesu.

Pri bolnikih, ki so operacijo presaditve organov, citomegalovirusa poškoduje darovalca tkiv in organov (hepatitis - presajenimi jetri, pljučnica s presaditvijo pljuč, itd...). Po presaditvi kostnega mozga pri 15-20% bolnikov lahko citomegalovirus povzroči nastanek pljučnice z visoko smrtnostjo (84-88%). Največja nevarnost je situacija, ko se donatorski material, okužen s citomegalovirusom, presadi v neokuženi prejemnik.

Citomegalovirus vpliva na vse ljudi, okužene z virusom HIV. Na začetku bolezni se pojavijo slabost, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje. Nato na teh simptomov se lahko pridruži lezija citomegalovirusa pljuč (pljučnica), jeter (hepatitis), možganov (encefalitis), mrežnica (retinitis), ulceroznega lezije in gastrointestinalne krvavitve.

Pri moških lahko cytomegalovirus vplivajo modrice, prostate, pri ženskah - maternični vrat, notranji sloj maternice, vagine, jajčnike. Komplikacije okužbe s citomegalovirusom pri okuženih s HIV so lahko notranja krvavitev iz prizadetih organov, izguba vida. Večkratne lezije organov s citomegalovirusom lahko privedejo do njihove disfunkcije in smrti pacienta.

Diagnoza citomegalije

Za diagnozo CMV okužbe izvede določanje laboratorijske specifičnih protiteles proti citomegalovirusa v krvi - imunoglobulinske M in G. lahko prisotnost imunoglobulina M kažejo na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivacije kronične okužbe s citomegalovirusom. Detekcija visokih titrov IgM pri nosečnicah lahko ogrozi okužbo ploda. Povečanje IgM se pojavi v krvi 4-7 tednov po okužbi s citomegalovirusom in se pojavi 16-20 tednov. Povečanje imunoglobulina G se razvije med razpadom okužbe s citomegalovirusom. Njihova prisotnost v krvi kaže prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža aktivnosti infekcijskega procesa.

Za določitev citomegalovirusom DNA v krvnih celic in sluznic (v materialih ostružkih kanal materničnega vratu in sečnice, sputum, slina in podobno. D.) PCR diagnostični metodi (verižne reakcije s polimerazo). Posebej informativen je kvantitativni PCR, ki daje idejo o dejavnosti citomegalovirusa in nalezljivega procesa, ki ga povzroča. Diagnoza okužbe s citomegalovirusom temelji na izolaciji citomegalovirusa v kliničnem materialu ali s štirikratnim povečanjem titra protiteles.

Glede na to, kateri organ vpliva na okužbo s citomegalovirusom, bolnik potrebuje posvetovanje z ginekologom, andrologom, gastroenterologom ali drugimi strokovnjaki. Poleg tega so po indikacijah izvedeni ultrazvok organov trebušne votline, kolposkopija, gastroskopija, MRI možganov in drugi pregledi.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Nezapletene oblike mononukleoznih podobnih sindromov ne zahtevajo posebne terapije. Običajno obstajajo dejavnosti, ki so enake zdravljenju prehlada. Za lajšanje simptomov zastrupitve, ki jih povzroča citomegalovirus, je priporočljivo piti zadostno količino tekočine.

Zdravljenje okužbe citomegalovirus v ljudi, ki jim grozi, izvedena protivirusno ganciklovir drog. V je primeri hude citomegalovirusa ganciklovirja intravenozno, t. K. Tabletirana oblika zdravila ima profilaktično učinek proti citomegalovirusa. Ker ima ganciklovir na izrazite stranske učinke (povzroča inhibicijo hematopoeze - anemijo, nevtropenijo, trombocitopenijo, kožne reakcije, motnje prebavil, vročino in mrzlico, itd), je njegova uporaba omejena pri nosečih žensk, otrok in ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic (samo glede na vitalne indikacije), se ne uporablja pri bolnikih brez motenj imunosti.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri okuženih s HIV je foskarnet najučinkovitejši in ima tudi številne neželene učinke. Foskarnet lahko povzroči kršitve elektrolitov presnovo (zmanjšanje krvne plazme kalija in magnezija), genitalnega razjede, moteno uriniranje, slabost, poškodbe ledvic. Ti neželeni učinki zahtevajo skrbno uporabo in pravočasno prilagoditev odmerka zdravila.

Preprečevanje

Še posebej akutna je vprašanje preprečevanja okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih osebah. Najbolj dovzetni za okužbo s CMV in razvoj HIV-pozitivnih bolezni (zlasti AIDS), bolniki po presaditvi organov in oseb z imunske različno genezo.

Nespecifične metode preprečevanja (na primer skladnost z osebno higieno) so neučinkovite proti citomegalovirusu, saj je okužba mogoče tudi z zrakom. Specifično profilakso okužbe s citomegalovirusom izvajajo ganciklovir, aciklovir, foskarnet med pacienti s tveganjem. Poleg tega, da bi se izognili možnosti okužbe z citomegalovirusom prejemniki na presaditev organov in tkiv zahteva skrben izbor darovalcev in spremljanje darovalcev materiala za prisotnost okužbe s CMV.

Posebna nevarnost citomegalovirusa je med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku. Zato je citomegalovirus, skupaj s herpesom, toksoplazmozo in rdečkami, ena od tistih okužb, ki jih je treba ženske profilaktično presejati, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.