Kaj je nevaren citomegalovirus med nosečnostjo in kdaj je potrebno zdravljenje?

Preprečevanje

Citomegalovirus - eden najpogostejših na zemeljskih patogenih mikroorganizmih. Hkrati večina ljudi ne ve o njihovi okužbi, ker je bolezen, ki jo imajo dolgo časa, v latentni obliki in ne daje očitnih kliničnih pojavov.

Toda za ženske v rodni dobi je prevoz CMV (citomegalovirus) precej resen problem in zahteva posebno pozornost. To je posledica možnosti intrauterine okužbe otroka v razvoju. Zato je analiza CMV vključena v seznam raziskav, priporočenih pri načrtovanju in nastopu nosečnosti.

Kaj je pomembno vedeti o citomegalovirusu

Uzročnik okužbe s citomegalovirusom je velik vir virusa družine herpesvirusa, ki vsebuje DNA. Ima sferično obliko in je prekrita z dvoslojno zaščitno zunanjo lupino. Na svoji površini so številne hrbtenice podobne rastline, ki jih tvorijo molekule lipoproteinov. Potrebni so za prepoznavanje celic makroorganizma, navezanosti in implantacije v njih.

Značilnosti življenjskega cikla citomegalovirusa vključujejo:

  • nagnjenost k dolgemu latentnemu obstoju po okužbi, možnost ponovnega ponovnega aktiviranja pri ustvarjanju ugodnih pogojev za povzročitelja bolezni;
  • bivanje v "spečem" države je celici virus, njegov genom je vključena v gostiteljske celice DNK in delnice s tem, da spodbuja pasivno širjenje okužbe znotraj iste vrste tkiva;
  • Možnost uničenja skoraj vseh celic človeškega telesa, čeprav se prednostno citomegalovirusa razmnoževanje v fibroblastih, epitelijskih in endotelijskih celicah različnih lokalizacije, žlez in limfocitov;
  • začetek sinteze virusne DNA se pojavi ne prej kot 24 ur po tem, ko virusni delec prodre v celico;
  • nizka stopnja reprodukcije: v povprečju se replikacija in naknadna montaža novih virusnih delcev skupno ujemata do 20 ur, njihova proizvodnja pa se zgodi šele petega dne;
  • odvisnost stopnje smrtnosti celic na množičnosti okužbe tkiva s citomegalovirusom, večkratna penetracija patogenov pomaga zmanjšati trajanje življenja;
  • citopatski učinek virusa, zaradi njegovega vpliva na delovanje membran okuženih celic in vodijo do tvorbe tako imenovanih citomegalovskih velikih zaobljenih celic, ki so podobne očem sove;
  • aktivno sproščanje virusnih delcev z različnimi biološkimi tekočinami;
  • intracelularna parazitizacija, ki povzroča stabilnost virusa na mnogih zdravilih.

Citomegalovirus nima spolnih in starostnih preferenc, lahko vpliva na ljudi katere koli dirke. V okolju je precej stabilna, kar pojasnjuje njegovo razširjeno distribucijo.

Epidemiologija

Okužba s cytomegalovirusom se prenaša predvsem s kontaktnimi, gospodinjskimi, v zraku in spolno prenosljivimi okužbami, vir okužbe pa je lahko oseba brez očitnih kliničnih pojavov bolezni. To pojasnjuje visoko stopnjo okužbe prebivalstva. Po podatkih WHO je skoraj 90% mestnih prebivalcev razvitih držav in 60-70% tistih, ki živijo na podeželju, okuženih s tem virusom. Več kot polovica zdravih otrok, rojenih v šolskem obdobju, postane nosilci okužbe s CMV.

Od velikega pomena je navpična oddajna pot, ki prispeva k intrauterini okužbi ploda. Dejstvo je, da lahko citomegalovirus presega hematoplacentalno pregrado v kateremkoli obdobju gestacije, kar prispeva k razvoju prirojene okužbe s citomegalovirusom. Otrok se lahko inficira tudi od okužene mame tudi med prehodom rojstnega kanala in med obdobjem dojenja. Poleg tega obstaja verjetnost okužbe ploda od očeta, če njegovi spermatozo vsebujejo vgrajeno DNA tega patogena.

Prenos citomegalovirusa je možen z presaditvijo organov in transfuzijo krvi (in njegovimi komponentami) iz okuženih darovalcev. V redkih primerih se okužba zgodi zaradi kontaminiranih medicinskih pripomočkov med različnimi medicinskimi manipulacijami.

Glavne manifestacije pridobljene okužbe

Pri ljudeh, okuženih med življenjem, lahko okužba s cytomegalovirus obstaja na več načinov:

  • latentni tok, virus ne privede do kakršne koli zunanje simptomatologije, ampak ga je mogoče zaznati z laboratorijskimi metodami;
  • subklinične perzistentne okužbe, manifestacije so minimalne in nespecifični, virusni delci se odkrijejo pri različnih bioloških izpustih okužene osebe;
  • povezane s pojavom CMV bolezni: pljučnica (pljučnica), hepatitis B, mumpsu CMV mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalnih bolezni;
  • generalizirana oblika okužbe citomegalovirusa s številnimi lezije organov in huda, razvoj demence zaradi kronične encefalitisa, s prihodom več ulkusov krvavitev v različnih delih gastrointestinalnega trakta.

Velika večina okuženih s citomegalovirusom ima latenten potek bolezni. Ugotovitev okužbe pride med ciljnim pregledom med pripravo za presaditev, darovanje, v fazi načrtovanja nosečnosti in zdravljenja neplodnosti.

Aktiviranje virusa se najpogosteje pojavi, ko se imunski status spremeni z razvojem imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora. To je mogoče pri HIV, po hudih okužbah, z imunosupresivno terapijo po presaditvi, z določenimi krvnimi boleznimi in med kemoterapijo. Vse to lahko privede do zmanjšanja imunološkega nadzora nad obstoječo okužbo s citomegalovirusom in prehodu patogena v aktivno fazo. Ponovna aktivacija citomegalovirusa med nosečnostjo je pogosta.

Izločanje (ali popravek) imunske pomanjkljivosti in tekoče zdravljenje prispevata k zaviranju replikacije virusov, precejšnjemu čiščenju bioloških tekočin iz virusnih delcev. Toda intracelularni patogeni niso uničeni, okužba gre v latentno fazo. Ponavljajoča kršitev imunskega stanja povzroči novo poslabšanje citomegalovirusa.

Ali je citomegalovirus škodljiv med nosečnostjo?

Okužba s cytomegalovirusom med nosečnostjo je lahko posledica primarne okužbe ženske ali ponovne aktivacije že obstoječega virusa. Resnost teh simptomov je odvisna od funkcionalnega stanja imunskega sistema, ki vpliva na stopnjo zvišanja ravni patogena, ki kroži v krvi prosto.

Okužba akutno CMV med nosečnostjo se lahko kaže kot sindrom zastrupitve, vročinska, znake poškodb submandibularnega in parotidne žleze slinavke, ledvic, jeter in pljuč. Morda pojav sluznice iz nosu, ki skupaj z zastrupitvijo povzroči napačne predpostavke o ARVI. Vaginitis se pogosto opazi s povečanjem vaginalnega praznjenja, ki ima belo-modro barvo in je precej tekoča v doslednosti. Takšni simptomi citomegalovirusom med nosečnostjo kažejo premagati vse nove organe za, vendar niso nevarne, da v življenju ženske in njene razvoju otroka.

Vendar lahko citomegalovirus vpliva na notranje organe genitalij. To ustvarja nevarnost za varno nosečnost, povečuje tveganje za spontani splav v zgodnjih fazah, prezgodnje rojstvo. S pojavom prezgodnjega odvajanja običajno razporejene placente na ozadju hipertenzije je možna intrauterina smrt fetusa.

Največja nevarnost je poškodba placente citomegalovirusa. V tem primeru se v njej oblikujejo ciste, opazimo prezgodnje staranje. In z okužbo v zgodnjih fazah brejosti je možna intimna vezava maternice korionskega tkiva posteljice, ki grozi z atonijo in krvavitvijo v postpartumnem obdobju.

Posledice okužbe s citomegalovirusom za plod

Prisotnost nosečnice CMV predstavlja neposredno nevarnost za otroka. Intrauterinska okužba je napeta z razvojem prirojene oblike bolezni z razvojem težkih zapletov. Zato se ta okužba pripisuje embryopatogeni skupini TORCH, ženskam priporočamo, da pri načrtovanju nosečnosti opravijo preskus citomegalovirusov.

Odvisno od obdobja brejosti imajo novorojenci znake akutne okužbe s citomegalovirusom, posledice motenj embriogeneze ali simptome kronične poškodbe mnogih notranjih organov. Otroci so hkrati rojeni pred izrazom, z znaki nezrelosti. Ob istem času je možno asimptomatsko (na prvi) potek bolezni s pojavom posledic okužbe po prvi polovici življenja.

Glavni klinični znaki prirojene intrauterine okužbe pri majhnih otrocih:

  • pastoznost in ikterus kože pri novorojenčkih, je možno pojavljanje značilnih madežev temno modre barve in več petehije;
  • nagnjenost k dolgotrajni zlatenici;
  • letargija, zaspanost, nizka aktivnost otrok, tudi z očitnim fizičnim nelagodjem;
  • vztrajno in difuzno zmanjšanje mišičnega tona, tremor okončin, zaostajanje pri vrstnikih pri razvoju motorja;
  • krvavitev sesanja in požiranja, kar povzroča vztrajno hipotrofijo in polihypovitaminozo;
  • mikrocefalija (če je okužena na začetku brejosti);
  • hematološke nepravilnosti: anemija mešane geneze in trombocitopenija;
  • citomegalovirusni retinitis z zmanjšano vidno ostrino;
  • senzorinauralna izguba sluha z nagnjenjem k postopnemu povečevanju stopnje izgube sluha;
  • zaostajajo v duševnem razvoju;
  • intersticijska pljučnica, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis in lezija drugih parenhimskih organov in možganov.

Ko je otrok okužen nedolgo pred porodom ali med prehodom skozi rojstni kanal, ne kaže znakov poškodb organa. Toda v prvih 20-50 dneh se razvije stanje, katerega klinika je podobna ARVI. Običajno se hitro prilega zaščitnim protitelescem do materinega mleka in okužba postane latentna. Toda pri nedonošenčkih in gipotrofichnyh, še posebej, če se nahajajo predvsem na umetnem hranjenju in utrpeli od imunsko pomanjkljivostjo, morda bolj hudo potek bolezni s težnjo, da posploši.

Kdaj in kdo mora biti pregledan za CMV?

V odsotnosti imunske pomanjkljivosti pri ljudeh okužba s citomegalovirusom, ki je v njem, ne predstavlja potencialne nevarnosti za življenje in običajno ne vpliva na njegovo kakovost. Zato se rutinski rutinski pregled populacije za citomegalovirus ne izvaja, poleg tega pa prisotnost znakov okužbe (kar je ugotovljeno pri skoraj 90% ljudi) ni osnova za aktivne terapevtske aktivnosti.

Navodila za teste so pridobljena:

  • ženske z anamnezo navadnega splava;
  • neplodni parovi, tudi na stopnji priprave pred IVF in drugimi tehnologijami s pomočjo reprodukcije;
  • trpijo zaradi kroničnih vnetnih bolezni urogenitalne krogle;
  • matere otrok, rojenih z znaki intrauterinih okužb;
  • osebe z imunsko odpornostjo;
  • potencialnih darovalcev.

Toda analiza o citomegalovirusu pri načrtovanju nosečnosti je zaželena, da vzamemo vse ženske. Določitev prisotnosti okužbe in stopnja aktivnosti procesa bo v prihodnosti pomagala oceniti tveganje za okužbo ploda.

Diagnostika

Okužba s cytomegalovirusom nima značilnih simptomov, zato je klinična diagnoza težavna. Ključne so laboratorijske študije.

Trenutno za diagnozo uporabljamo:

  • (kultiviranje virusa, odvzetega iz bioloških tekočin ali tkiv na posebne medije);
  • PCR - omogoča določitev tudi majhne količine virusa DNA v preiskovanem biomaterialu (v brisu iz sečnice, vagine, materničnega kanala, v krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini ali slini);
  • ELISA je najpogosteje uporabljena študija, ki temelji na določanju različnih vrst specifičnih protiteles v krvi;
  • citološka metoda, v kateri mikroskopsko pregledani kosi tkiva, ki jih je odvzela biopsija, omogočajo odkrivanje značilnih sprememb v celicah.

V vsakdanji klinični praksi se uporablja ELISA. Ta poceni in tehnično sorazmerno enostavna raziskava se izvaja samodejno in nima nobenih omejitev glede starosti. To je mogoče ponoviti zahtevano število krat, ki vam omogoča, da dinamično ocenite potek okužbenega procesa in približno določite predpisovanje okužbe.

Dekodiranje ELISA

Ko se izvede ELISA, se določi prisotnost in titer IgM in IgG imunoglobulinov. To sta različni razredi specifičnih zaščitnih protiteles, ki jih proizvajajo imunske celice. Njihovo razmerje je treba nujno oceniti, če je analiza za citomegalovirus v nosečnosti pozitivna.

Prisotnost Ig M kaže trenutni infekcijski proces, je znak nedavne okužbe ali aktivacije citomegalovirusa. Za odkrivanje takšnih protiteles je potrebna razrešitev potrebe po zdravljenju in v nosečnosti komisija za oceno tveganja za plod. Ig G kaže prisotnost vztrajne imunosti. Pojavijo se čez nekaj časa po okužbi in živijo. To je razred protiteles, ki telu omogoča imunološki nadzor nad virusom, kar omejuje njegovo razmnoževanje in distribucijo.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG norma citomegalovirusa, kar nakazuje odsotnost stika z virusom. Kazalnik 0.9-1.1 ie / ml se šteje za dvomljivega in nad 1,1 IU / ml - pozitiven. Otroci, mlajši od 3 mesecev življenja, ne določajo ravni Ig G. Konec koncev, njihova lastna protitelesa še niso razvita in krvni obtok v krvi je bil prejet v maternici od okužene matere.

Pozitivni Ig M pri nosečnici z dvomljivimi rezultati Ig G označuje aktivno stopnjo primarne okužbe. Kombinacija nizkega titra protiteles M razreda z dobro ravnijo G je znak reaktivacije kronične okužbe. Če je le IgG pozitiven, diagnosticirate neaktivno fazo bolezni (remission).

Določitev trajanja okužbe ima prognostično vrednost. Če ženska z nosečnostjo aktivira kronični citomegalovirus, ga razširja že obstoječa protitelesa. Tveganje za intrauterino okužbo ploda je 3-5%. V primeru sveže okužbe je transplacentalna prenosna pot opazovana pri skoraj 60% nosečnic, kar je razloženo s pomanjkanjem zaščitnih protiteles in neoviranim širjenjem patogena.

ELISA se vedno ne izkaže za zadostno informativno, da bi določila trajanje okužbe. Bolj zanesljiv rezultat lahko dobimo s preučevanjem odkritih protiteles G z aviditeto na citomegalovirus. To določa moč njihove vezave na protitelesa.

Bolj stabilni posledični imunski kompleksi, več časa je minilo od infekcije. Avidity nad 35% kaže, da je bila okužba več kot 3 mesece. Indikator 50-60% se šteje kot prag, govori o prehodu bolezni na kronično stopnjo. Visoka protitelesa - znak nosilne ali trenutne kronične okužbe.

Nosilec CMV v nosečnosti: kaj je to?

Nosilec citomegalovirusa je najpogosteje diagnosticirano stanje. Pravijo o njem, ko je bila ženska prej okužena, vendar je patogen v telesu v neaktivni fazi. Istočasno nima nobenih zunanjih znakov bolezni, ELISA pa kaže samo prisotnost visoko IgG.

Prenos ni nevaren za žensko, niti za njen razvoj v maternici. Kljub temu je vsakih 4-6 tednov takšne nosečnice zaželeno opraviti drugi pregled, da izključi aktivacijo virusa. Na srečo v večini primerov ne pride do poslabšanja okužbe z CMV med nosečnostjo.

Kako zdraviti citomegalovirus v nosečnosti?

Ali bo zdravljenje s citomegalovirusom potekalo med nosečnostjo, je odvisno od aktivnosti procesa, trajanja okužbe in potrjene imunske pomanjkljivosti ženske.

Če dobljeni laboratorijski podatki kažejo na okužbo tik pred zasužnjami ali na začetku prvega trimesečja brejosti, se izvaja taktika počaka in gripa. Vzpostavljeno je dinamično opazovanje razvoja zarodkov. Kadar obstajajo podatki o kršitvi embriogeneze in pojavu napak, se odloči o razpoložljivosti indikacij za splav zaradi medicinskih indikacij. Postopek poteka le s privolitvijo ženske. Da bi potrdili okužbo ploda, se lahko opravi amniocenteza, da se za analizo vzame amniotska tekočina.

Zdravljenje CMV v nosečnosti poteka s pridobivanjem podatkov o svežih okužbah (akutna faza bolezni) ali o ponovnem aktiviranju obstoječega virusa. Predzdravijo se protivirusna, vitaminska, imunomodulacijska zdravila. Uporabljamo lahko tudi imunoglobuline in interferone. Po potrebi se simptomatska sredstva uporabijo za lajšanje stanja ženske. V primeru vključitve notranjih organov v režim zdravljenja se uvedejo zdravila za odpravo nastajajočih funkcionalnih motenj.

Okužba nosečnic s citomegalovirusom nikakor ni redka pojavitev. Ampak, kljub razširjenosti in relativni razpoložljivosti analiz, se mnoge ženske ne zavedajo prisotnosti svoje bolezni in ne morejo ustrezno oceniti tveganja za svojega nerojenega otroka. Čeprav je CMV vključen v skupino TORCH, celo sveža okužba nosečnice ne vodi vedno do napada ploda. Poleg tega, če zdravite citomegalovirus v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko okužbo hitro prenesete v neaktivno fazo in preprečite poškodbe posteljice in zarodka.

Citomegalovirus in nosečnost: nevarno sosesko

Nosečnost je pogoj, v katerem je imunski sistem ženske oslabljen in izpostavljen težkim testom. Zaradi tega se lahko ženska v položaju sooča z različnimi boleznimi in se sama doživi. Znano je, da lahko bolezen med nosečnostjo škoduje otroku. Posebna nevarnost je citomegalovirus v nosečnosti. Lahko povzroči odstopanja pri razvoju ploda ali celo smrti v maternici.

Kaj je citomegalovirus in kakšni so načini okužbe?

Verjetno ni ljudi na svetu, ki niso doživeli takšne bolezni kot herpes. Ljudje ga imenujejo "hladno". Herpes, ki se pojavljajo na ustnicah in obrazu, pokvarijo videz in daje veliko neprijetnih občutkov (srbenje, pekoč občutek). Znano je, da je virus po enkratnem stiku s človeškim telesom, da tam ostanejo za vedno, ki daje čutiti le v tistih trenutkih, ko gre za slabitev imunskega sistema.

Družina herpesvirusa vključuje rod citomegalovirusa. O svojem obstoju so se znanstveniki naučili leta 1956. Trenutno je okužba s citomegalovirusom (citomegalija) zelo pogosta. Na planetu pri številnih ljudeh je mogoče diagnosticirati pozitiven citomegalovirus. Vendar pa nekateri sploh ne zavedajo prisotnosti okužbe v telesu - to pa nikakor ne sam, kot tudi drugih virusov, ki spadajo v družino herpes virusi manifestira. Vse neprijetne simptome in posledice bolezni čutijo samo tisti ljudje, ki so oslabili imunski sistem. Noseče ženske so ena glavnih skupin tveganj.

Kaj se zgodi po vnosu v človeško telo citomegalovirusa? Ime bolezni "citomegalija" v prevodu pomeni "ogromno kletko". Zaradi delovanja citomegalovirusa se normalne celice človeškega telesa povečujejo. Mikroorganizmi, ki vstopajo v njih, uničijo celično strukturo. Celice so napolnjene s tekočino in nabreknejo.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo je lahko na več načinov:

  • spolni prenos, ki je glavni način okužbe pri odraslih. Citomegalovirusom lahko prodre v telo, ne samo v genitalnem stiku, ampak tudi z oralnim ali analni seks brez kondoma;
  • gospodinjstvo. Okužba s citomegalovirusom je v tem primeru redka, vendar je mogoče, če je v aktivni obliki. Virus lahko vstopi v telo s slino s poljubi, z eno zobno ščetko, posodo;
  • transfuzija krvi. V medicinski praksi so bili primeri, ko je infekcija okužbe citomegalovirusa s transfuzijo krvi in ​​njenih komponent, tkiva in presajanju organov, z uporabo dajalca jajca ali sperme.

Ta virusna okužba lahko pride v telo otroka: medtem ko je v maternici, med delom ali dojenjem.

Različne poti prenosa, saj lahko virus prisotni v krvi, solz, materino mleko, sperma, nožnični izločki, urin, slina.

Simptomi citomegalovirusa

Če ima oseba močno imuniteto, se virus ne pojavi. On je v telesu v obliki latentne okužbe. Samo z oslabitvijo obrambe telesa se čuti.

Zelo redko je manifestacija delovanja tega virusa pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom mononukleozni podoben sindrom, ki jo kaže velika zvišana telesna temperatura, slabost, glavobol. Pojavi se približno 20-60 dni po okužbi. Trajanje mononukleozidom podobnega sindroma je lahko 2-6 tednov.

Najpogostejši simptomi nosečnosti in citomegalovirusa so simptomi, ki so podobni ARVI. To je razlog, zakaj so mnoge ženske v položaju ob citomegalovirus za prehlad, saj so skoraj vsi simptomi: vročina, utrujenost, slabost, izcedek iz nosu, glavobol, povečana in vnetje žlez slinavk, in včasih vnetje mandljev. Glavna razlika med okužbami citomegalovirusa in ARVI je, da traja veliko dlje - približno 4-6 tednov.

V stanju imunskega pomanjkanja se lahko pojavi okužba s citomegalovirusom zaplete, in sicer pojav naslednjih bolezni: pljučnica, artritis, plevritis, miokarditis, encefalitis. Mogoče so tudi vegetativno-vaskularne motnje in razne lezije različnih notranjih organov.

Kdaj splošne oblike, ki so izredno redke, se bolezen razširi na celotno telo. V takih primerih se razlikujejo naslednji znaki:

  • vnetni procesi ledvic, trebušne slinavke, vranice, nadledvičnih žlez, jetrnega tkiva;
  • poškodbe prebavnega sistema, pljuč, oči;
  • paraliza (pojavlja se v zelo hudih primerih);
  • vnetni procesi možganskih struktur (to vodi do smrti).

Še enkrat je treba poudariti, da se okužba s citomegalovirusi večinoma kaže s simptomi, podobnimi prehladu. Vsi drugi znaki so izredno redki in le v primerih zelo oslabljenega imunskega sistema.

Nevarnost citomegalovirusa med nosečnostjo

Zelo nevarno je, da se okužite z virusom prvi trimesečje nosečnost. Citomegalovirus lahko prodre v placento v plod. Okužba lahko povzroči intrauterino smrt.

Če se pojavi okužba pozneje, je možna naslednja situacija: nosečnost se bo nadaljevala, okužba pa bo vplivala na notranje organe otroka. Otrok lahko rodil z prirojenih okvar, različne bolezni (možganskega edema, mikrocefalija, zlatenica, dimeljske kile, bolezni srca, hepatitis).

Strašne posledice, se je mogoče izogniti, če se odkrije virus času, zato je zelo pomembno, da načrtujejo nosečnost in da se testirajo za prisotnost morebitnih okužb pred zanositvijo, kot tudi redne obiske pri zdravniku v času "zanimivi situaciji." S pravilnim zdravljenjem se lahko otrok rodi zdravo, le pasivni nosilec citomegalovirusa.

Analiza za citomegalovirus v nosečnosti

Neodvisno, da se seznanite s prisotnostjo v organizmu citomegalovirusa, je praktično nemogoče. Virus, ki je v latentni obliki, se absolutno ne pokaže. Z aktivno obliko lahko okužbo zamenjamo z drugo boleznijo. Za odkrivanje virusa je treba opraviti analizo na citomegalovirusu med nosečnostjo ali bolj na okužbi s TORCH. S pomočjo tega je razkrita prisotnost ali odsotnost ne samo citomegalovirusa, temveč tudi toksoplazmoza, rdečkica, virus herpes simpleksa (1-2 vrst).

Citomegalovirusu diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

  • polimerazna verižna reakcija;
  • citološki pregled padavin urina in sline;
  • serološke študije krvnega seruma.

Verižna reakcija s polimerazo temelji na definiciji deoksiribonukleinske kisline, ki je nosilec dednih informacij o virusu in je v njej vključena. Za študijo se uporabljajo strganje, kri, urin, sputum in slina.

Kdaj citološka študija material (urin ali slina) se proučuje pod mikroskopom. Citomegalovirus v brisu med nosečnostjo diagnosticira prisotnost velikanskih celic.

Cilj serološke študije Serum je odkrivanje protiteles, ki so specifični za citomegalovirus. Najbolj natančna metoda - imunski test encimov (ELISA), ki omogoča identifikacijo različnih vrst imunoglobulinov (IgM, IgG).

Imunoglobulini so beljakovine, ki jih proizvajajo krvne celice. So povezani s patogeni, ki prodrejo v telo in tvorijo zapleteno.

Imunoglobulini M (IgM) se tvorijo 4-7 tednov po okužbi. Njihova raven se zmanjša z razvojem imunskega odziva, število imunoglobulinov G (IgG) pa se povečuje.

V rezultatih analize za citomegalovirus lahko navedemo več variant:

  1. IgM ni zaznan, IgG je znotraj običajnega obsega;
  2. IgM ni zaznan, IgG je nad normalno vrednostjo (pozitiven IgG citomegalovirusa v nosečnosti);
  3. IgM je nad normalno.

V prvem primeru žensko telo ni prišlo v stik s citomegalovirusom, kar pomeni, da je treba sprejeti preventivne ukrepe in izogniti se razmeram, v katerih se lahko okuži.

Druga analiza nakazuje, da je žensko telo spoznalo virus, vendar je trenutno neaktivno. Primarne okužbe med nosečnostjo ni mogoče bati, vendar obstaja tveganje za ponovno aktivacijo virusa.

Tretja analiza kaže, da se je razvila primarna okužba ali reaktivacija citomegalovirusa, ki je v telesu v latentni obliki.

Treba je omeniti, da IgM ni vedno zaznan. Zdravniki vodijo nivo IgG. Normalna raven IgG se lahko razlikuje pri različnih ženskah. Pred začetkom je priporočljivo opraviti teste. To nam omogoča, da določimo normo citomegalovirusa med nosečnostjo. Reaktiviranje virusa je indicirano s številom IgG, ki se poveča za 4 ali večkrat.

Zdravljenje citomegalovirusa v nosečnosti

Na žalost ni sredstev za trajno znebiti citomegalovirusa. Nobenega zdravila ne more uničiti virusa v človeškem telesu. Cilj zdravljenja je odpraviti simptome in "hraniti" citomegalovirus v neaktivnem (pasivnem) stanju.

Noseče ženske, ki imajo virus, zdravniki predpisujejo vitamine, imunomodulirajo zdravila, ki krepijo imuniteto. To se naredi, če je kužni proces latenten (skrit). Pripravki za krepitev imunosti so predpisani kot profilaksa.

Podpirajte imunski sistem z uporabo zeliščni čaji. Zbirke zelišč se prodajajo v lekarnah. Lahko vprašate zdravnika, o kateri bodo zelišča ustrezala nosečnicam. Nekateri so zelo koristni in drugi so kontraindicirani, saj lahko povzročijo splav. Zdravnik vam bo povedal, kateri čaj je prava izbira, in priporočam zeliščne pripravke, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Če je bolezen aktivna, potem nekatera imunomodulacijska zdravila, vitamini in čaji ne bodo zadostovala. Zdravniki so imenovani protivirusna zdravila. Cilj zdravljenja s citomegalovirusom v nosečnosti je izogibanje zapletom. Takšno zdravljenje bo ženskam omogočilo, da bodo preživele otroka in ga rodile zdrave brez kakršnih koli odstopanj.

CMV lahko povzroči nastanek številnih sočasnih bolezni (npr. ARVI, pljučnica). Uspešno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je odvisno od zdravljenja druge bolezni, ki se je pojavila. Uporaba zdravil za zdravljenje komorbidnosti v kombinaciji s protivirusnimi in imunomodulatorji drog ozdravi in ​​prinašajo citomegalovirusa v neaktivni obliki, kjer je njena aktivnost pod nadzorom imunskega sistema.

Okužbe z samim citomegalovirusom ni mogoče zdraviti. Le zdravnik lahko predpisuje potrebna zdravila. S svojo odločitvijo, na podlagi oblike okužbe, vzame bolnikovo imuniteto, njeno starost, prisotnost sočasnih bolezni. Ženska, ki želi roditi zdravega otroka, mora upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Preprečevanje citomegalovirusa

Niso vsi ljudje nosilci citomegalovirusa. Ženska, ki ni okužena z njo in načrtuje otroka ali je že v položaju, mora slediti preventivnim ukrepom. Uporabni bodo za tiste ljudi v telesu, katerih virus je v "mirujočem" stanju.

Najprej se je treba izogniti ženskam, ki se med nosečnostjo ne želijo soočiti s citomegalovirusom priložnostni spol. Ni nujno, da vstopite v intimno razmerje brez kondoma. Zdravniki o tem to nenehno opozarjajo na svoje bolnike. Če upoštevate to priporočilo, se lahko zaščitite ne le iz citomegalovirusa, temveč tudi iz drugih resnih spolno prenosljivih bolezni.

Drugič, potrebno je čisto njegov dom in sam, slediti osnovnim pravilom osebne higiene, ki so vsi od nas mladi. Na primer, ne morete uporabiti nekoga drugega jedi, sanitarni pribor (washcloths, brisače), saj obstaja majhna nevarnost okužbe preko njih citomegalovirus. Pred jedjo, pred in po obisku stranišča, po stiku z drugimi ljudmi (na primer denar) morate temeljito umiti roke.

Zahtevano okrepite imunski sistem. Zato priporočamo dnevne fizične vaje, ki so priporočljive za nosečnice, pogosteje hodijo na prostem, izvajajo postopke utrjevanja. Dobra imuniteta ne bo omogočala nastanka akutne okužbe s citomegalovirusom, temveč bo "zadrževala" patogene v neaktivni obliki.

Veliko vlogo igra uravnotežena prehrana. Na žalost mnogi ljudje ne sledijo svoji prehrani, jedo svoje najljubše jedi, zavračajo uporabno hrano (na primer zelenjava). Meni mora biti načrtovan tako, da vsebuje hrano, ki vsebuje vitamine in uporabne snovi v želeni količini. Zaradi svoje pomanjkljivosti lahko imunski sistem oslabi in to je preobremenjeno z različnimi boleznimi. Med nosečnostjo vam ni treba sedeti na omejevalni prehrani, saj ne bo vodila do nič dobrega.

Da ne bi motili okužbe s citomegalovirusom in njegovimi zapleti med nosečnostjo, je treba vnaprej načrtovati načrt. Citomegalovirus pri načrtovanju nosečnosti je mogoče določiti z izvajanjem testov. Preizkuse mora opravljati ne samo žena, ampak tudi njen mož.

Na koncu je treba opozoriti, da je okužba s citomegalovirusom zelo nenormalna za nosečnico. Maska pod običajnim mrazom lahko povzroči grozljive posledice (še posebej v začetnem obdobju). Če med nosečnostjo obstajajo simptomi mraza, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker je lahko okužba s citomegalovirusom. Ni nujno, da se lotite samozdravljenja, saj zdravila, ki jih izberejo samostojno, ne morejo pomagati, ampak le veliko škodujejo.

Citomegalovirus v nosečnosti

Avtor članka je porodništvo Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Okužba s cytomegalovirusom (okužba s CMV) je nalezljiva bolezen, katere simptomi se manifestirajo samo v primerih imunsko neoporečnih bolezni (z imunosupresijo). Tveganje okužbe ploda, resnosti bolezni in prognoze je odvisno od aktivnosti procesa vitalne aktivnosti citomegalovirusa med nosečnostjo.

Okužba s cytomegalovirusom se diagnosticira z določitvijo specifičnih protiteles v krvi. Zgodnje odkrivanje bolezni je težavno zaradi dejstva, da se v 90% primerih ne pojavi.

Vzroki

Citomegalovirus se nanaša na viruse herpetične družine. Obstaja več načinov okužbe:

  • v zraku (s kihanjem, kašljanjem, poljubljanjem);
  • hematogeni (skozi kri);
  • spolno (z nezaščitenim spolom);
  • transplacentalno (od matere do ploda skozi posteljico);
  • skozi materino mleko;
  • navpično (v času dostave).

Obstaja več oblik okužbe z CMV:

  • primarno;
  • primarni kronični;
  • prirojeno;
  • latenten (skrit, neaktiven);
  • vztrajno reaktiviran (aktivacija kronične oblike);
  • superinfekcija (povezovanje z drugo okužbo).

Če se je pojavila okužba, potem virus najdemo v vseh bioloških tekočinah (kri, urina, slina, materino mleko, izcedek iz genitalnega trakta, solze).

Simptomi CMV v nosečnosti

V večini primerov so simptomi okužbe s CMV odsotni ali neznatni. Obstajajo znaki gripe ali mononukleoze podobnega sindroma (zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, bolečina v mišicah in sklepih).

Pomembno! Tudi simptom je občasno in nepravilno povečanje telesne temperature za mesec ali več, skupaj s slabostjo in zaspanostjo.

Diagnostika

Najbolj učinkovite metode diagnoze:

Določitev titra serumskih protiteles proti okužbi s CMV (serološka metoda).

  • Primarna okužba med nosečnostjo ima bolj neugoden potek kot kronična oblika.
  • Po okužbi ženske ohranijo specifičen IgG, ki ščiti plodo pred okužbo. Protitelesa IgM kažejo na primarno okužbo, povečanje IgG - pri aktiviranju kronične oblike.
  • Omogoča odkrivanje citomegalovirusne DNA v bioloških tekočinah (kri, slina, izcedek iz genitalnega trakta, urina). Vendar ta metoda ne kaže na naravo okužbe (primarno ali kronično).

Diagnoza intrauterine okužbe se opravi z analizo amnijske tekočine (amniocenteza) v 11-19 ali 22-23 tednih nosečnosti. Ultrazvok v tem primeru ni dovolj občutljiv za odkrivanje nepravilnosti pri plodu.

Pomembno! Glede na to, da se okužba pogosto pojavi brez simptomov, so vse nosečnice pregledane za protitelesa proti CMV.

Pri novorojenčkih je določena prisotnost virusa v urinu ali skrivnost iz žrela za 1-2 tedna življenja. Toda v 35% primerov so lahko protitelesa IgM (odgovorna za primarno okužbo) odsotna.

Diferencialna diagnostika

Okužbe z CMV pri nosečnicah je treba razlikovati z ARI, pljučnico, infekcijsko mononukleozo, toksoplazmozo, hepatitisom. Natančna diagnoza je narejena na podlagi laboratorijskih testov.

Zdravljenje okužbe z CMV za trimester

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo opravi ginekolog ali specialist za nalezljive bolezni. Z razvojem zapletov je potrebna hospitalizacija nosečnice.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v preprečevanje intrauterine okužbe in preprečevanje prirojene okužbe pri novorojenčku.

Za odpravo simptomov bolezni se izvaja protivirusno zdravljenje, toda zaradi visoke toksičnosti je ta zdravila v nosečnosti prepovedana, dovoljena le v hudih primerih.

Ker se zdravljenje ne-droga uporabiti plazmafereza, intravenski imunoglobulin ali njene specifične imunske odzivnosti (za vzdrževanje imunosti in zmanjšanje širjenja okužbe).

Shema zdravljenja v prvem trimesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, citotec;
  • Aciklovir je intravenozen le v hudih pogojih;
  • Po 4 tednih je kontrolna analiza PCR (strganje iz materničnega vratu).

Shema zdravljenja v 2. trimesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, citotec, rektalna supozitorija Wiferon;
  • Aciklovir je intravenozen le v hudih pogojih;
  • Po 4 tednih je kontrolna analiza PCR (strganje iz materničnega vratu).

Shema zdravljenja v tretjem trimesečju:

  • protivirusno zdravljenje (Acyclovir);
  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, citotec, rektalna supozitorija Wiferon;
  • Po 4 tednih je kontrolna analiza PCR (strganje iz materničnega vratu).

Pri odkrivanju hudih razvojnih napak na plodu lahko ženski na njeno zahtevo nudijo zdravniško prekinitev nosečnosti.

Dostava

Poročanje poroda po naravnih poteh ni kontraindicirano v primeru okužbe s CMV, ki se izvaja v opazovalni družini materinskega doma. Ob rojstvu se zdravljenje z rojstnimi kanali izvaja z raztopino Poludan (protivirusno zdravilo). Carski rez se izvaja samo za porodniške indikacije.

Možni zapleti

Vožnja v okužbi se diagnosticira v 2% primerov. Hkrati se 80-90% okuženih žensk rodijo zdravim otrokom, s pogojem celovitega zdravljenja in nadzora s strani zdravnika.

Vročinska okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Da bi potrdili diagnozo prirojene CMV okužbe, je treba preiskati kri iz popkovine za prisotnost titra protiteles IgM in IgG v njem. Prav tako določajo njihovo prisotnost v urinu in slinu novorojenčka v prvih 3 tednih življenja, nato pa še enkrat v enem mesecu.

Incidenca prirojene CMV infekcije v materinem kroničnem stanju ne presega 2-2,5%, pri primarni okužbi med rojstvom 40%.

Okužba z CMV okužbo v prvem trimesečju nosečnosti je bolj nevarna. Če otrok nima znakov bolezni ob rojstvu, tveganje za resne zaplete ne presega 10%. Možni zapleti:

  • mikrocefalija (zmanjšanje velikosti lobanje in možganov);
  • hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih);
  • kalcifikacije (kopičenje soli) v možganih;
  • horioretinitis (vnetje mrežnice in udarec očesa);
  • deformacija ušes;
  • prezgodnji porod ali spontani splav;
  • nizka fetalna telesna teža;
  • zmanjšanje duševnega in fizičnega razvoja (pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni).

V kasnejših pogojih se je tveganje poškodbe ploda znatno zmanjšalo, vendar pa obstaja možnost razvoja takih zapletov:

  • zlatenica novorojenčka;
  • hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice);
  • pljučnica;
  • nastanek petehije (natančno določitev krvavitve);
  • zamuda pri rasti fetusa.

Na žalost imajo ti otroci v prihodnosti tveganje za nastanek motenj sluha, epilepsijo, duševno zaostalost in fizični razvoj, motnje vida, učne težave.

Zdravljenje prirojene okužbe pri novorojenčkih poteka z enakimi zdravili kot pri ženskah med nosečnostjo. Statistični podatki kažejo, da se večina otrok rodi zdravo.

Okužba z okužbo z CMV v tretjem trimesečju zelo redko povzroča duševne in telesne razvojne motnje otroka (1 primer od 1000). Koncentracija IgM v popkovnični kri je ponavadi nizka, otrok izgleda zdravo.

Zaradi nevarnosti resnih zapletov pri nosečnicah z okužbo s CMV morajo biti zapletena zdravljenje, preventivne in diagnostične ukrepe, katerih cilj je zmanjšati verjetnost prirojene okužbe ploda.

Napoved

Nemogoče se je popolnoma izogniti okužbi, vendar je mogoče odpraviti simptome. V večini primerov se bolezen ne kaže več let in ne škoduje zdravju in se počuti samo v imunsko neoporečnih pogojih.

Zato je pomembno vzdrževati zdravje, izvajati kompleks diagnostičnih in terapevtskih ukrepov ter okrepiti imuniteto.

Nekatere študije v nosečnosti

Okužba s citomegalovirusom pri nosečnicah

Perinatalno obdobje zavzema 0,5-0,6% celotnega trajanja našega življenja, toda ravno njegov potek določa zdravje ljudi v naslednjih letih. Posebno nevarno stanje med nosečnostjo je citomegalovirus. Ta patologija lahko povzroči, da plod razvije različne zaplete in včasih povzroči smrt nerojenega otroka v maternici.

Citomegalovirus in njegove značilnosti v prvem, drugem in tretjem trimesečju nosečnosti: verjetnost, da je zdrav otrok

Ena najpogostejših okužb med nosečnostjo je citomegalovirus. Citomegalovirusom - predstavnik herpesvirus tipa 5, ki je sestavljen iz dvoverižno DNA, in se nanaša na skupino gorilnika okužb (vključno toksoplazmoze, rdečkam, herpes simpleks, hepatitis in HIV).

Celice, prizadete s citomegalovirusom, imajo dve jedri in spominjajo na "sove oči"

Virusnih delcev se lahko odkrije v človeških bioloških tekočinah - slini, krvi, urinu, nožnični izločki seme, solz, materino mleko, in celo v celicah kostnega mozga.

Do danes je znano, da je od 20 do 90% nosečnic okuženih s citomegalovirusom. Za plod je zelo nevaren, ko se bodoča mati najprej srečuje z povzročiteljem okužbe v obdobju brejosti.

Citomegovirus, kot eden od predstavnikov TORCH-patogenov, je v prvem trimesečju posebno nevaren pri akutnem poteku bolezni

Značilnosti manifestacije bolezni so odvisne od časa okužbe s patogenom, stanja reproduktivnega zdravja in nosečnosti v materi. V primeru okužbe:

  • do 12 tednov gestacijskega spontanega splava, nastanka prirojenih malformacij;
  • V obdobju zgodnjega ploda (pred 28 tedni) - možne prirojene napake pri plodu, intrauterini zastoj rasti, zamudil splav, prezgodnje rojstvo otroka s kliničnimi znaki okužbe, mrtvorojenost;
  • v poznem obdobju ploda (od 28 do 40 tednov) - vodi do rojstva otroka z nespecifičnimi kliničnimi manifestacijami, kar zelo otežuje pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Hude posledice se je mogoče izogniti s pravočasnim odkrivanjem virusa. Zato je zelo pomembno načrtovati nosečnost in prepoznati morebitne okužbe pred spočetjem, kot tudi redne obiske zdravnika med nosečnostjo. Ustrezna terapija bo otroku pomagala, da se bo rodila zdrava, v tem primeru pa bo le pasivni nosilec virusa.

Akutne in kronične oblike patologije: je mogoče zanositi

Obstajajo dve obliki okužbe - akutni in kronični, ki jih delno določa klinična slika, vendar imajo laboratorijske metode pomembno vlogo pri diagnozi. Potrjujejo vrsto bolezni.

Nosečnost lahko pride tako pri akutnih in kroničnih obdobju (v naravnem in vitro oploditvijo), vendar je zelo zaželeno brez ustrezne obdelave pred zanositve.

V kroničnem poteku bolezni so v telesu ženske že razvile številna zaščitna protitelesa, ki preprečujejo penetracijo virusnih delcev skozi posteljico in zmanjšajo možnost okužbe ploda na 1%.

Okužba s cytomegalovirusom med nosečnostjo - video

Nosilci in prenosne poti citomegalovirusa

Pogosto se okužba s citomegalovirusom ali citomegalija imenuje "poljubljanje bolezni". Ker pa virusni delci ne najdemo le v slini, pač pa tudi v drugih bioloških tekočinah, je lahko patogen okužen z:

  • Seksualno - skozi spermo, vaginalno skrivnost. Okužite lahko tudi z nezaščitenim oralnim in analnim seksom;
  • gospodinjstvo skozi sline. Virus lahko prenašate z kapljicami v zraku, ko uporabljate eno zobno ščetko, posodo;
  • transplacentalno - od bolne matere do ploda v akutnem obdobju bolezni;
  • hematogeno - s transfuzijo krvi ali presaditvijo rdečega kostnega mozga;
  • Vertikalni prenos pot - je na voljo med dojenjem in med porodom, s posredovanjem rezultata porodni kanal okužene matere na (najbolj nevarno pot prenosa, kot tudi vodi do prirojenih napak okužbe s citomegalovirusom in razvoj).

Penetracija virusa skozi posteljico povzroči prirojeni citomegalovirus

Vir okužbe v večini primerov ni pasivni virusni nosilec, in sicer oseba z akutno obliko citomegalije.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri nosečnicah: učinek virusa na različne organe

Klinična slika okužbe s citomegalovirusom je nespecifična. Simptomi, ki se pojavijo pri nosečnici, lahko spominjajo na znake dihalne virusne bolezni ali gripe. Pojavi se patologija:

  • povišanje telesne temperature na 38 ° C, v redkih primerih se lahko dvigne za 0,5-1 0C zgoraj;
  • bolečine v grlu, perhena;
  • bolečine v mišicah;
  • splošna šibkost, glavobol;
  • včasih motnja blata - driska.

Navedite razvoj okužbe s citomegalovirusom, lahko trajanje teh simptomov, saj je za razliko od SARS ali gripe, njihovo trajanje do 6 tednov.

V patoloških razmerah imunitete redko pojavljajo splošne oblike bolezni s porazom številnih telesnih sistemov:

  • vnetje ledvic, trebušne slinavke, jetra;
  • poškodbe prebavil;
  • vpletenost pljuč in oči v patološki proces;
  • zelo resna manifestacija citomegal se šteje za poškodbe možganov in perifernega živčnega sistema, kar vodi do paralize in smrti.

Kronični tok okužbe s citomegalovirusom ni klinično očiten, virus je v telesu in se pomnoži skozi celotno življenje osebe.

Diagnoza bolezni: krvni test, citološka preiskava mrčesa, določitev protiteles

Če se med nosečnostjo pojavijo okužbe s citomegalovirusom, se za potrditev bolezni uporabijo naslednje diagnostične metode:

  • splošni test krvi - bo pokazal zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic, povečanega števila levkocitov in trombocitov;
  • Biokemijska analiza - raziskati vensko kri, kjer je visoka stopnja jetrnih encimov (transaminaz), proteinov akutne faze vnetja (CRP), fibrinogena B;
  • PCR (verižna reakcija s polimerazo) je bolj specifična diagnostična metoda, saj do 98% določi DNA molekule virusa v krvi, urinu, slini in drugih telesnih tekočinah. Na žalost študija ne kaže na akutni ali kronični tok bolezni, ampak določa le genomske delce patogena;
  • citološki pregled - pod mikroskopom pregledamo krvavost ali slino, v kateri se najdejo velikanske dvocelične celice, spremenjene s citomegalovirusom;
  • serološka diagnoza - metoda določa prisotnost protiteles (imunoglobulinov) na citomegalovirus v krvi, ki ustrezajo akutni ali kronični okužbi. Protitelesa IgG sta prisotna v kronični fazi bolezni in Ig M - v akutni fazi.

Raziskava o prisotnosti okužbe citomegalovirus in drugih bolezni iz skupine Torch okužb pri moških in ženskah je treba opraviti več 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo, da se prepreči patologijo nerojenega otroka ali spontani splav.

Odkrivanje citomegalovirusa pri nosečnicah in njeno zdravljenje

Citomegalovirus med nosečnostjo predstavlja veliko grožnjo za zdravje ženske, ki nosi otroka, še posebej otroka v prihodnosti. Potek bolezni je akuten, zaradi pomanjkanja ali odsotnosti protiteles, virus prodre skozi posteljico in okuži plod. Zakaj se pri nosečnicah pojavi okužba s citomegalovirusom, kako se pojavi in ​​kakšni so sedanji in učinkoviti načini zdravljenja?

Kaj je citomegalovirus?

Ena najpogostejših virusnih bolezni je herpes. Če povzročitelj povzroči takšno bolezen, vstopi v človeško telo, ostane v njej nenehno. Nosilec virusa ni nevaren: ne privede do pojava kliničnih znakov. Če je človeška imuniteta oslabljena, se lahko pojavijo simptomi patologije.

Citomegalovirus spada v družino herpesvirusov. Postalo je znano sredi prejšnjega stoletja. Ker se protitelesa proti citomegalovirusu tvorijo takoj po stiku z njim, veliko ljudi kaže pozitivne teste. O tem ne morejo uganiti, ker se simptomi bolezni ne manifestirajo. Pojavijo se, ko je imuniteta oslabljena.

Po vnosu patogena v telo se vse celične strukture spreminjajo, zaradi tega, kar začno rasti v velikosti. Vse ženske med nosečnostjo so ogrožene, saj imajo imuniteto oslabelost.

Obstajajo takšni načini prenosa patogena v obdobju pričakovanja otroka:

  • spolni način (CMV v nosečnosti lahko pride v krv z vaginalni, analni, oralni seks brez uporabe kontracepcijskih sredstev);
  • gospodinjstvo (okužba cmv se pojavlja manj pogosto - pri uporabi higienskih izdelkov, jedi, obiskih javnih mest);
  • transfuzijska transfuzijska pot (za nosečnice, citomegalovirus je nevaren, ker lahko pride do transfuzije krvi pri dajalcu, presaditve tkiv itd.).

V telesu dojenčka ta patogen pade med razvojem v maternici, ob rojstvu in med dojenjem.

Katere znake so značilne za okužbo?

Virus se ne manifestira pod pogojem, da ima oseba aktivni imunski sistem. Bolezen poteka v latentni obliki. Slabitev imunske obrambe vpliva na aktivnost patogena in se manifestira z različnimi manifestacijami. Nosečnice najpogosteje doživljajo znake akutne okužbe dihal, med katerimi:

  • hipotermija;
  • utrujenost;
  • huda šibkost;
  • rinitis;
  • Preganjanje v grlu;
  • vnetje žlez slinavke in njihovo patološko povečanje;
  • vnetje tonzilov.

Ženske lahko vzamejo citomegalovirus za ARI. Razlika med znaki te okužbe je, da se lahko manifestirajo v roku enega meseca, včasih celo dlje.

Dokaj redki zaplet okužbe s citomegalovirusom je mononukleozni podoben sindrom. Njeno poslabšanje se kaže v močno povišani temperaturi, ki jo izraža bolečina glave. Trajanje bolezni je do 6 tednov.

Z imunsko pomanjkljivostjo se pogosto pojavi ponovitev. Bolezen se pojavi s številnimi zapleti, med katerimi:

  • pljučnica;
  • pleurisija;
  • vnetje sklepov;
  • bolezen srčne mišice;
  • vnetje možganov;
  • vegetovaskularne motnje.

Izjemno redke so splošne oblike. Okužba vpliva na celotno telo. Potek bolezni je hujši, s pojavom takih simptomov:

  • vnetne patologije ledvic, trebušne slinavke, vranice, nadledvične skorje;
  • pljučne poškodbe;
  • bolezen vidnega organa;
  • v hudih primerih se razvije paraliza;
  • vnetje možganskih struktur (to vodi do smrti).

Citomegalovirus in nosečnost sta izredno neugodna in nevarna kombinacija. Med čakanjem na otroka mora bolnik biti pozoren na njeno zdravje in storiti vse, da se zaščiti pred nevarno okužbo.

Kaj je nevaren citomegalovirus?

Nevarnost okužbe je, da med pričakovanjem dojenčka obstaja primarna okužba. V teh primerih plod vedno ogroža: okužba se pojavi v skoraj polovici primerov. To se zgodi kot posledica okužbe druge osebe.

Poslabšanje latentnega nosilca virusa je manj nevaren položaj za ženo, ki pričakuje otroka. To je lahko, ko je obramba telesa oslabljena. V boju proti virusu so vključena protitelesa razreda G, ki so vedno prisotna v pogojih latentnega prevoza. Škodljiv učinek postane manj aktiven in je tveganje za vstop v posteljico znatno zmanjšano.

Če se v prvem trimesečju pojavijo okužbe, obstaja nevarnost spontanega splava. Ko nosečnost traja, lahko dojenček pojavi z nepravilnostmi, ki so nezdružljive z življenjem. Če okužba s CMV kasneje prodre v bolnikovo telo, so prezgodnji porodi ali prirojena citomegalija. Otrok s takšno boleznijo ima naslednje pomanjkljivosti:

  • zlatenica;
  • povečana vranica;
  • anemija in druge patologije krvnega sistema;
  • Bolezni CNS;
  • patologija organov sluha in vida;
  • edem možganov;
  • dimeljske kile;
  • prirojene srčne pomanjkljivosti.

Vse to je mogoče preprečiti, če virus odkrijete pravočasno. Idealna možnost je opraviti teste pred spočetjem. Ko je igG pozitiven med nosečnostjo, morate zdravnik redno spremljati.

Detekcija okužb

Po vdoru virusa v telo se začne nastanek imunoglobulinov. To preprečuje pojavljanje simptomov bolezni. Dejavnost virusa vodi le v skrivni nosilec - patogen je bil identificiran, vendar kliničnih pojavov bolezni ni. Odkrivanje protiteles in detekcija globulinov IgM in IgG se štejeta za glavno pot diagnoze okužbe s citomegalovirusom.

Imunoglobulin M ima kvalitativno značilnost: oblika je napisana "pozitivno" (norma se vedno upošteva) ali "negativno" (v telesu je določeno število specifičnih globulinov). Če ima nosečnica pozitiven citomegalovirus igG, je treba navesti tudi titer, to je količinsko karakteristiko.

Pacient ne more vedeti o prisotnosti okužbe s citomegalovirusom v telesu. Za odkrivanje je narejena analiza okužbe s TORCH-om (takšen test lahko razkrije rdečkalo, virus herpesa, toksoplazmozo). Obstajajo naslednje metode za določanje okužbe s citomegalovirusom:

  • polimerazna verižna reakcija (PCR);
  • citološka preiskava sedimentov v urinu, slina, brisanje;
  • serološki testi.

Polimerazna verižna reakcija temelji na izolaciji in študiji DNA virusa. V biomaterialu, namenjenem raziskovanju, se določi zaporedje nukleotidov (za vsak živi organizem je edinstven). Natančnost PCR je zelo visoka.

Med citološko študijo je treba opozoriti na prisotnost v vzorcu materiala velikanskih celic. Citomegalovirus v razmazu natančno določa to načelo.

Namen seroloških pregledov krvnega seruma je odkrivanje protiteles, specifičnih za citomegalovirus. Najbolj točen je ELISA, encimski imunski test. Omogoča določanje prisotnosti različnih vrst globulinov - specifičnih beljakovin, proizvedenih v krvnih celicah. Imunoglobulini razreda M se začnejo pojavljati v telesu približno 4-7 tednov po pojavu okužbe. Z razvojem odgovora se njihova stopnja zmanjša. Število globulinov razreda G postopoma narašča.

V laboratoriju se podrobno analizira na podlagi analitičnih podatkov. Njegovi rezultati so podlaga za nadaljnje zdravniške ukrepe in imenovanje terapije.

Kaj pomenijo kazalci globulina?

Povečanje imunoglobulina M pomeni, da v telesu pride do primarne ali ponavljajoče okužbe, to je primarne infekcije ali skritega patogena preide v aktivno fazo. V tem primeru je možna intrauterina okužba in otroka ni mogoče zanositi. Posledice intrauterine okužbe so lahko zelo težke. Ženska mora preveriti količinske lastnosti protiteles iz navedenega razreda in darovati krv po 10 dneh za določitev napredovanja okužbe.

Hitri padec titra kaže, da se je okužba zgodila nedavno. Počasno zmanjšanje tega indikatorja pomeni, da je aktivna faza minila. Negativen rezultat kaže, da se je okužba zgodila več kot mesec dni nazaj. To ne izključuje prehajanja okužbe iz latentne stopnje v aktivno. Intrauterinska okužba je malo verjetna.

Imunoglobulini G se odkrijejo med latentnim pretokom, poslabšanjem ali primarno okužbo. Če odkrijejo višje vrednosti takega globulina, to kaže na prisotnost CMV. Obstaja možnost intrauterine okužbe. Če bolnikovo telo nikoli ni doživelo okužbe s citomegalovirusom, bo titer Ig-G znatno nižji, kot je naveden na obrazcu. Taka analiza na citomegalovirusu med nosečnostjo pomeni, da lahko ženska postane okužena z veliko verjetnostjo. Pacienti te kategorije so ogroženi.

V času imunskega testa encimov globulini razreda M niso vedno zaznavni. Zdravniki se v glavnem vodijo s številom globulinov G. Reaktivacija (ali ponavljajoča okužba) se pojavi pri približno 13% okuženih nosečnic. Lahko imajo sekundarno okužbo z drugimi sevi. Pri ponovnem aktiviranju je verjetnost prenosa na plod zanemarljiva in znaša približno 2%. Če ženska nima imunoglobulina M, potem to ne pomeni, da ni virusa.

Diagnoza ploda

Določanje imunoglobulinov razreda M ni vedno pravilna diagnostična metoda: pojav teh protiteles se pojavi z zamudo. Če se ti proteini nahajajo v popkovnični krvi, to pomeni, da je plod okužen: zaradi velike molekulske mase ne morejo prodreti v pregrado posteljice.

Študija amniotske tekočine in PCR lahko natančno diagnosticiramo z visoko stopnjo natančnosti. Plodovi z motnjami v razvoju imajo visoko raven vseh viroloških kazalnikov. V embrionu, ki se običajno razvija, so vrednosti IgM nižje kot pri otroku, ki ima nekaj odstopanja pri razvoju.

Verižna okužba s citomegalovirusom pri okuženih zarodkih z normalnimi biokemičnimi, hematološkimi in ultrazvučnimi znaki z majhno količino protiteles proti virusu ima boljšo prognozo. Znatno poslabša, če ima otrok ultrazvok znake razvojnega odstopanja.

Če je rezultat negativen, je to zanesljiv indikator, da v otroku ni okužbe s citomegalovirusom. Ko ima mati aktivni virus, je tveganje prenosa otroka med izvajanjem diagnostičnih postopkov majhno.

Zdravljenje bolezni

Danes ni takih zdravil, ki bi popolnoma ozdravile okužbo s citomegalovirusom.

Noben pripomoček ne more popolnoma uničiti vseh takšnih virusov. Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo je odstranitev simptomov bolezni in zadrževanje patogena v stanju inaktiviranem stanju.

Za vse nosečnice zdravnik predpisuje vitaminske pripravke, imunomodulatorje, ki krepijo imuniteto. To zdravljenje CMV se lahko uporablja, če je nalezljiv proces v latentni obliki. Nekateri zeliščni čaji pomagajo vzdrževati imuniteto in preprečiti ponovno aktivacijo virusa.

Z aktivnim potekom patologije sami imunostimulanti niso dovolj. Zdravniki morajo predpisati protivirusna zdravila. Enako se zdravi ponovno aktivirana okužba. Zaradi visoke toksičnosti je uporaba antivirusnih zdravil med nosečnostjo omejena in jo je mogoče utemeljiti le, če so koristi od njih veliko večje od možnega tveganja.

Specifičen anti-citomegalovirusni imunoglobulin se daje intravensko. Vsebuje več kot polovico protiteles, specifičnih za citomegalovirus.

Imunoglobulin se lahko daje intramuskularno, vendar je ta metoda manj učinkovita. Uporaba tega zdravila zmanjšuje verjetnost okužbe ploda in zmanjšuje njene negativne posledice. Popolnoma "izganjati" virus iz telesa, to zdravilo ne more. Toda tudi taki rezultati zdravljenja dajejo veliko nagrado v boju proti povzročitelju okužbe in pomagajo prihraniti zdravje otroka.

Nekatere nespecifične imunoglobuline se dajejo intravensko in se uporabljajo za preprečevanje okužbe. Njihova učinkovitost je veliko nižja. Citomegalovirus ni občutljiv na interferon, njegova uporaba v nosečnosti pa je neuporabna.

Tak patogen lahko povzroči komorbidne patologije, kot je ARVI ali pljučnica. Ko se pojavijo, je predpisano posebno zdravljenje ob upoštevanju obdobja nosečnosti. Neodvisno imenovanje katerekoli droge je strogo prepovedano.

Preprečevanje okužbe

Posebno preprečevanje citomegalovirusa pri ženskah ni razvito. Prav tako ni posebej izdelana cepiva za preprečevanje okužbe. Pri transfuziji je priporočljivo uporabljati izjemno zdravo krvno donorico, ki ne vsebuje protiteles proti citomegalovirusu. Ženske, pri katerih obstaja tveganje, kažejo, da uporabljajo hiperimunski imunoglobulin.

Zelo pomembno je omejevanje stikov med nosečnicami in bolniki. V materinskih bolnišnicah je treba strogo spoštovati protimepidemski režim. Otrok, rojen mati z dano okužbo, ni mogoče dojiti. Prenese se v umetne mešanice.

Če ima ženska otroka z okužbo, druga nosečnost ne sme biti prej kot 2 leti. Naslednja priporočila bodo znatno zmanjšala verjetnost okužbe:

  • je potrebno umiti roke dobro z milom in vodo;
  • Otroci, mlajši od 5 let, se nikoli ne poljubijo na ustnicah;
  • za nosečnice in malčke morajo imeti lastne jedi;
  • za obdobje brejosti je zaželeno omejiti stike z majhnimi otroki (to velja zlasti za ženske, ki delajo v predšolskih ustanovah).

Citomegalovirus med nosečnostjo ne more biti varen. Vsaka ženska je pred zasnovo otroka potrebna za izvajanje testov, da se prepriča, da ni nobenega nevarnega patogena. Če je ugotovljeno, je treba pod nadzorom strokovnjaka.