Ali je vredno skrbeti za prisotnost citomegalovirusa v otrokovem telesu?

Preprečevanje

Citomegalovirus je eden najpogostejših povzročiteljev infekcij v človeški populaciji in se v kateri koli starosti pojavlja pri več kot polovici svetovnih otrok.

Penetracija virusa v telo otroka običajno ne predstavlja posebne nevarnosti, saj je najpogosteje asimptomatična in ne zahteva zdravljenja. Vendar pa nevarnost izhaja iz okužbe v obdobju brejosti, prvih tednov po rojstvu ali znatnega zmanjšanja aktivnosti otroškega imunskega sistema.

Penetracija virusa v otroško telo

Pri razvoju okužbe s citomegalovirusom igrajo posebno vlogo mehanizem uvajanja virusa in starosti otroka.

Razlikovati naslednje načine penetracije citomegalovirusa v otroško telo:

  • antenatalna (prek posteljice z intrauterinim razvojem);
  • intranatalna (v času dobave);
  • postnatalni (po rojstvu).

Najhujše posledice za otrokovo zdravje prihajajo, ko se okužijo skozi posteljico. V tem primeru je virus v amniotski tekočini in v velikih količinah pade v prebavni sistem in pljuča otroka, od koder prodre v skoraj vse organe in tkiva.

Pri primarni okužbi bodoče mater med nosečnostjo verjetnost prodiranja virusa v amnijske vode doseže 50%.

Včasih med nosečnostjo se zmanjša celotna odpornost telesa, pri čemer je možno poslabšanje latentne okužbe. Kljub temu matično telo že ima specifična protitelesa, ki zmanjšujejo tveganje za okužbo ploda na 2%, in tudi zaščito bodočega otroškega telesa pred nastankom resnih zapletov.

Če ima mati protitelesa proti virusu brez znakov bolezni, je tveganje za nastanek prirojene okužbe pri otroku praktično odsotno.

Primarna okužba ali aktivacija kronične okužbe pri materi v 1. in 2. trimesečju nosečnosti je največja grožnja za zdravje ploda, ki se razvija, včasih pa vodi do splava. V tem obdobju plod ne proizvaja lastnih protiteles, materinska protitelesa pa ne zadostujejo za učinkovito zaščito. V tretjem trimesečju ima plod lastna protitelesa razredov M in G, zato je tveganje zapletov minimalno.

Okužba med porodom ima zanemarljivo vlogo pri prenosu citomegalovirusa: verjetnost ne presega 5%, ko se otrok rodi z materjo z aktivno okužbo.

V postnatalnem obdobju se lahko dojenčki okužijo od staršev z poljubljanjem in drugimi tesnimi stiki. Pri infuziji mater okuženih mater v 30-70% primerov se virus prenese na otroka.

Najpogosteje se okužba pojavi med 2. in 5. letom starosti. V tem obdobju otrok praviloma obiskuje predšolske ustanove, kjer je verjetnost prenosa posrednika iz osebja in drugih otrok visoka. V nosilcih je virus lahko prisoten v krvi, slini, urinu, drugim izločkom in se prenaša s tesnimi stiki, kihanjem, kršenjem higienskih zahtev in uporabo skupnih igrač. Pogostost okužbe v vrtcih je 25-80%. Od okuženega človeškega telesa, virus lahko aktivno izstopajo približno dve leti.

Okužba citomegalovirusa pri otrocih, starih od 2 do 6 let, je najpogosteje asimptomatična in ne povzroča nobenih negativnih posledic. Po 5-6 letih postane aktivnost imunskega sistema pri otrocih stabilna in potencialno tveganje za nastanek hude citomegalije se zmanjša na skoraj nič.

Okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Obstajajo prirojene in pridobljene oblike okužbe s CMV.

Prirojena oblika se kaže z intrauterino okužbo ploda in ima hujšo potezo. Kljub visoki stopnji prenosa virusa od bolne matere na plod, se le okoli 10% otrok rodi s prirojeno okužbo. Od teh več kot 90% nima znakov bolezni.

Simptomi prirojene okužbe vključujejo prezgodnje staranje, zlatenico, zaspanost, prizadeto požiranje in sesanje. Pogosto se pojavi povečanje vranice in jeter, napadov, strabizma, slepote, gluhosta, mikrocefalije, hidrocefalusa. Včasih obstajajo nepravilnosti pri razvoju kardiovaskularnih, prebavnih in mišično-skeletnih sistemov.

Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

Odsotnost teh simptomov pri novorojenčku s sumom na prirojeno CMV okužbo še ne kaže na zdravje otroka. Morda pozno manifestacijo bolezni v prvih 10 letih življenja v obliki duševne retardacije, displazije, ostrine vida in izgube sluha.

Pridobljena okužba se razvije med okužbo med delovno aktivnostjo in v prvih tednih življenja. Simptomi bolezni se pojavijo po 1-2 mesecih po rojstvu. Zaostaja v duševnem in telesnem razvoju, večji ali manjši gibalne aktivnosti, krči, otekanje žlez slinavk, zamegljen vid, podplutbe. Lahko razvije pljučnico, pankreatitis, diabetes, hepatitis. Vendar pa je v večini primerov pridobljena okužba asimptomatična in gre v latentno obliko.

Normalni potek bolezni pri otrocih

Otroško telo praviloma uspešno spopada s citomegalovirusom brez zunanjih manifestacij. V nekaterih primerih pride do mononukleozidnega sindroma. Njeni glavni simptomi so podobni SARS: utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, mrzlica, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, včasih je opaziti otekle bezgavke, prekomerno slinjenje, belkasta obloga na dlesni in jezik.

Bolezen traja od dveh tednov do dveh mesecev. Trajanje manifestacije simptomov lahko služi kot posredna indikacija CMV. Hospitalizacija in posebna obravnava niso potrebna.

Občasni zapleti

Pomanjkanje nadzora nad potekom okužbe pri navidezno zdravem otroku s sumom prirojene okužbe lahko privede do zakasnjenega pojava zapletov.

Približno 17% asimptomatskih otrok okuženih s citomegalovirusom, nekaj mesecev po rojstvu opazili epileptičnih napadov, motenj gibanja, nenormalne dimenzije lobanje (mikro ali hidrocefalus), podhranjena. Pri starosti 5-7 let, se pojavijo motnje živčnega sistema, motnje govora, duševno zaostalost, hipoplazijo kardiovaskularnega sistema, 10% otrok. Približno 20% otrok v tej starosti hitro izgubi vid.

Pridobljena okužba najpogosteje ne povzroča resnih zapletov. Vendar pa je pri opazovanju simptomov mononukleozidne bolezni več kot dva meseca smiselno videti zdravnika.

Oblike okužbe s CMV in njihove značilnosti

Prva izpostavljenost CMV v telesu povzroči primarno okužbo. Pri normalni aktivnosti imunskega sistema nadaljuje asimptomatsko, z zmanjšanim imunskim statusom - akutno, z znaki mononukleoze podobnega sindroma. Lahko se zabeleži tudi poškodba jeter, pljučnica.

S oslabljenim imunskim sistemom se razvije ponavljajoča se okužba. Pojavlja se v obliki pogostega bronhitisa, pljučnice, večkratnega vnetja bezgavk, kronične utrujenosti in splošne šibkosti. Lahko se razvije vnetje nadledvičnih žlez, ledvic, trebušne slinavke, vranice. Pri hudih recidivih so prizadeti fundus, mrežnica, črevesje, živčni sistem in sklepi. Pogosto se pojavi bakterijska okužba.

Atipičnega za okužbo citomegalovirusa je redka in se lahko pojavijo pri majhnih kožni izpuščaji, lezije reproduktivni sistem, paraliza, hemolitična anemija, vodenico trebuha, zmanjšana strjevanja krvi, povečuje možganskih prekatov ali nastajanje cist v njih.

Kako odkriti citomegalovirus pri otroku: metode diagnoze

Diagnoza CMVI je možna na več načinov:

  • kultura: izolacija virusa v kulturi človeških celic. Metoda je najbolj natančna in vam omogoča, da določite aktivnost virusa, vendar traja približno 14 dni;
  • Citoskopski: odkrivanje značilnih velikanskih celic, kot je "sova oči" v urinu ali slini. Metoda ni zelo informativna;
  • Imunoenzimska analiza (ELISA): odkrivanje imunoglobulinov M (IgM) v krvi kaže primarno okužbo. Ko se odkrijejo imunoglobulini G (IgG), se opravi drugi pregled z najmanj dvema tednoma. Povečanje titrov protiteles kaže na aktivacijo okužbe. Možno je dobiti lažne pozitivne rezultate;
  • Polimerazna verižna reakcija (PCR): hitra in natančna metoda, ki omogoča identifikacijo DNA virusa in stopnjo njegove reprodukcije v telesu.

Najpogostejši je imunski test encimov. Ko se uporablja, je treba naenkrat določiti več vrst protiteles, zaradi česar je precej drago. Vendar pa vam to omogoča določitev stopnje okužbe. Točnost metode je približno 95%.

Metoda PCR ni na voljo za vsak laboratorij zaradi visokih stroškov, vendar je treba, če je mogoče, dati zaradi visoke natančnosti (99,9%).

Majhen videoposnetek o tem, kako se opravi test encimsko vezanega imunosorbentnega testa

Značilnosti boja proti okužbi

Pri asimptomatskem poteku CMVI in mononukleoze podobnega sindroma zdravljenje ni potrebno. V drugem primeru je priporočljiva obilna pijača, ki zmanjša znake zastrupitve.

Zdravljenje je potrebno za hude simptome prirojene okužbe ali zapletov. Seznam in odmerek zdravil določi zdravnik, upoštevajoč resnost bolezni, starost in težo otroka. Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna zdravila: Ganciklovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. In tudi pripravki imunoglobulina - Megalotect in Tsitotect.

Samoupravljanje je kategorično kontraindicirano zaradi velike verjetnosti nastanka hudih neželenih učinkov.

Nekaj ​​besed o preprečevanju

Za preprečevanje okužbe s citomegalovirusi ni nobenega sredstva. Cepivo je v razvoju.

Da bi otroka ščitili pred morebitnimi posledicami okužbe, je treba najprej resno pristopiti k načrtovanju nosečnosti. Bodo mamo je treba testirati na specifična protitelesa. Če ni virusa imunosti, mora noseča ženska uporabiti ločeno posodo, se izogibati pogostim stikom z majhnimi otroki, skrbno upoštevati pravila osebne higiene. Med nosečnostjo je obvezen dvakratni pregled prisotnosti protiteles proti virusu za pravočasno odkrivanje primarne okužbe ali ponovitev kronične bolezni.

V prvih mesecih po rojstvu naj otroka zaščiti pred tesnimi stiki z odraslimi in otroki, mlajšimi od 6 let, ne bi se poljubljali novorojenčka. V 2-3 mesecih po rojstvu je imunski sistem otroka že sposoben zaščititi pred razvojem hudih oblik okužbe, zato je v prihodnosti dovolj, da otroku zagotovi samo polno zdravljenje. Po šestih letih je oblikovanje imunskega sistema končano. Od te starosti se organizem običajno naraščajočega otroka učinkovito spoprijema s citomegalovirusom brez razvoja kliničnih manifestacij.

V prihodnosti je dovolj, da otroku zagotovimo potrebne higienske sposobnosti, da zagotovimo uravnoteženo prehrano in popuščanje telesa.

Dr. Komarovsky o okužbi s citomegalovirusom

Otrok ima citomegalovirus. Kljub široki porazdelitvi tega sredstva na planetu praktično ni znanj o navadnih prebivalcih. V najboljšem primeru je nekdo enkrat slišal nekaj, toda kaj točno, se ne spomnim. Dr. Eugene Komarovsky v dostopni obliki je povedal, da je virus, kaj je nevarno in kaj storiti, če je pri preiskavah krvi otroka našel to "strašno zver". Ponujamo vam priložnost, da se seznanite z informacijami slavnega zdravnika.

O virusu

Citomegalovirus spada v družino virusov herpesa pete vrste. Zelo zanimivo je, če pogledamo na mikroskop - njegova oblika je podobna okrogle bodečo lupino kostanjevega sadja, v kosu pa izgleda kot orodje.

Z uničenjem osebe ta virus povzroči nastanek okužbe s citomegalovirusom. Vendar ni tako agresiven: po vstopu v telo, lahko dolgo časa mirno obstaja tam brez kakršnih koli znakov njegove prisotnosti. Za to "toleranco" se imenuje pogojno patogeni virus, ki se prenese v reprodukcijo in povzroči bolezen le pod določenimi dejavniki. Glavna je oslabljena imuniteta. Najbolj dovzetni za okužbo so ljudje, ki iz kakršnega koli razloga vzamejo veliko zdravil, živijo v okoljsko onesnaženem območju, pogosto in v velikih količinah, ki uporabljajo gospodinjske kemikalije.

Citomegalovirus se rad počiva v žlezah slinavke. Od tam potuje skozi telo.

Mimogrede, telo postopoma proizvaja protitelesa proti njej, in če so dovolj nabrali, lahko tudi oslabljen imunski sistem ne sme biti več vzrok za okužbo CMV.

Prenosne poti

Če je za odrasle glavna okužba spolna, potem se za otroke poljubi, stika s slino okužene osebe, zato se včasih imenuje virus poljubja.

Tudi mati, velika okužba s citomegalovirusom, jo ​​med nosečnostjo prenese na njen plod in to lahko povzroči precej resne malformacije v njegovem razvoju. Otrok se lahko pojavi med okužbo med stikom s sluznicami rojstnega kanala. Poleg tega lahko otrok v prvih dneh svojega življenja dobi okužbo z materinim mlekom.

Drug način prenosa citomegalovirusa je kri. Če so bile drobtine nadomesti s transfuzijo krvi od darovalca, ki ima virus, kot tudi presaditve organov iz okuženega darovalca, ki je otrok vezan, da postanejo nosilci citomegalovirusom.

Nevarnost

Eugene Komarovsky vodi to dejstvo: na planetu je 100% starejših ljudi nekako imelo stik s citomegalovirusom. Med mladostniki je približno 15% tistih, ki že imajo protitelesa za ta povzročitelj (to je, da je bila bolezen že prenesena). Do 35-40 let se protitelesa proti CMV pojavijo pri 50-70% ljudi. Za pokojnino je število ljudi z imuniteto proti virusu še višje. Zato je precej težko govoriti o kakršni koli prekomerni nevarnosti virusa pete vrste, ker mnogi, ki so se ozdravili, sploh ne vedo o taki okužbi - za njih je bilo popolnoma neopaženo.

Nevaren virus razen za nosečnice in njihove še nerojene otroke, ampak tudi pod pogojem, da je vpliv bodočih mater s CMV v času nosečnosti pojavila prvič. Če je bila ženska prej bolna, v krvi pa najdemo protitelesa, potem otroku ni škode. Vendar je primarna okužba med nosečnostjo nevarna za otroka - lahko umre ali je tveganje za prirojene malformacije visoko.

Če se okužba dojenčka pojavi med nosečnostjo ali takoj po porodu, potem zdravniki govorijo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom. To je precej resna diagnoza.

Če je otrok že pobral virus v svojem zavestnem življenju, govori o pridobljeni okužbi. Brez težav in posledic je mogoče premagati.

Starši se pogosto sprašujejo: kaj to pomeni, če so odkrili protitelesa proti citomegalovirusu (IgG) pri preiskavi krvi otroka in jih postavili pred CMV? Nič ni treba skrbeti, pravi Evgeny Komarovsky. To ne pomeni, da je otrok bolan, vendar pravi, da v njegovem telesu obstajajo protitelesa, ki citomegalovirusu ne bodo omogočili, da bi opravljala svoje "črno delo". Razvili so se, ker je otrok že imel stik s tem virusom.

Začnite se zaskrbljujoče, če ima otrok IgM + v rezultatih krvnega testa. To pomeni, da v krvi obstaja virus, vendar nobenih protiteles še ni.

Simptomi okužbe

Prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku določijo zdravniki otroškega oddelka porodnišnice. Takoj po pojavu drobtin v svetlobo naredijo podaljšan krvni test.

V primeru pridobljene okužbe se morajo starši zavedati, da inkubacijsko obdobje traja od 3 tednov do 2 mesecev, bolezen pa lahko traja od 2 tedna do enega meseca in pol.

Simptomi, tudi zelo pozorna mati, ne bodo povzročili najmanjšega dvoma in suma - zelo so podobni običajni virusni okužbi:

  • telesna temperatura se dvigne;
  • obstajajo respiratorni simptomi (izcedek iz nosu, kašelj, ki hitro prehaja v bronhitis);
  • obstajajo znaki zastrupitve, otrok nima apetita, se pritožuje zaradi glavobola in bolečin v mišicah.

Če ima vaš otrok imunski sistem, da je vse v redu, bo dal močan Upor na virus, bo njeno širjenje ustaviti, in v krvi otroka bodo tisti, IgG - protitelo. Vendar, če imate zaščito debel fantka ni dovolj, se okužba lahko "skriti" in pridobiti počasen, vendar globina obliki, ki vpliva na notranje organe in živčni sistem. V splošni obliki okužbe s citomegalovirusom trpijo jetra, ledvice in nadledvične žleze in vranica.

Okužba s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih: zdravljenje, simptomi, diagnoza, vzroki

Glavne določbe: patogen - citomegalovirus (CMV).

Okužba se lahko pojavi pred-, peri- ali postnatalno.

Načini okužbe: transplacentalna, živilska pot infekcije po rojstvu (prek materinega mleka). Po okužbi po rojstvu: pljučnica, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija, limfocitoza (včasih netipično limfocitoza). Diagnoza: izolacija virusa v kulturi biološkega tkiva. Zdravljenje je podporno (simptomatsko).

okužba s CMV pri novorojenčkih je pogosto asimptomatsko, v nekaterih primerih, telo otroka spopadanje z okužbo same, brez kakršnih koli posledic za prihodnost življenja, vendar v nekaterih primerih, razvije smrtno nevarno stanje, ki je povzročila resne posledice.

Epidemiologija okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

CMV okužba se pogosto pojavi pri predstavnikih socialno šibkih slojev prebivalstva, kot pri ljudeh z dobrim življenjskim standardom.

0,2-2% novorojenčkov je med okužbo izpostavljenih okužbam.

Prisotnost protiteles pri ženskah, starih od 20 do 40 let, je v 40-50%, pri ženskah z nizko socialno ravnjo - v 70-90%.

Rezervoar okužbe je telesna tekočina: vaginalna sekrecija, spermija, urina, slina, materino mleko, solzna tekočina, pa tudi kri in njeni preparati.

  • 1-4% nosečnic. Hkrati proti virusu v približno 40% primerov pride do okužbe ploda.
  • 10-15% okuženih dojenčkov, ki so bili okuženi med primarno okužbo matere, imajo klinično izkazano sliko bolezni s prisotnostjo daljnih lezij.
  • Pojav poškodbe ploda se lahko v kateri koli fazi nosečnosti, ampak po vsem, prej nastala okužbo ploda, težje bo to mimo okužbe in verjetnost dolgoročnih učinkov, bo višja.

Ponavljajoča okužba matere:

  • okuženih s časom rojstva, približno 1% novorojenčkov, vendar je v vseh primerih okužba asimptomatična.
  • 5-15% okuženih dojenčkov pozneje ima blago simptomatično CMV okužbo. V času dobave je možna okužba zaradi izpostavljenosti virusu v vaginalni skrivnosti.

Globoko prezgodaj otroci z odsotnimi zaščitnimi protitelesi se lahko okužijo preko materinega mleka.

Vzroki okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

V svetu CMV je pri dojenckih odkritih 0,2-2,2% živorojenih. Verižna CMV okužba se prenaša transplacentalno. Hudo okužbo s CMV z izrazito klinično sliko se pojavlja pri tistih dojenčkih, katerih mater sta bila okužena predvsem.

V nekaterih višjih socialno-ekonomskih slojih v ZDA 50% žensk nima protiteles proti CMV, kar povečuje tveganje za njihovo primarno okužbo.

Perinatalna CMV okužba se prenaša s stikom z okuženimi izločki materničnega vratu, materinega mleka. Večina otrok, ki so prejeli transplacentalna zaščitna materinska protitelesa, po stiku z okužbo, nimajo asimptomatičnega poteka bolezni ali okužbe sploh ne pride. Predčasni dojenčki, ki nimajo protiteles proti CMV, pogosto razvijejo hudo potek bolezni, pogosto s smrtnim izidom, zlasti po transfuziji krvi CMV pozitivne krvi. Ni dovoljeno transfuzirati CMV pozitivne krvi, zato je treba transfuzirati samo CMV-negativno kri ali komponente krvi. Ne dovolite krvi, ki vsebuje leukocite, ki jih je treba transfundirati, le ne-levkociti.

Simptomi in znaki okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Veliko žensk, okuženih z CMV med nosečnostjo, je bolezen asimptomatična, v nekaterih - vrsta mononukleoze.

Približno 10% otrok s prirojeno CMV okužbo ima naslednje simptome:

  • intrauterina rast in zaostajanje razvoja;
  • prezgodnja;
  • mikrocefalija;
  • zlatenica;
  • petechial izpuščaj;
  • hepatosplenomegalija;
  • pljučnica;
  • horioretinitis.

Pri novorojenčkih okuženih po rojstvu, še posebej nedonošenčkih, lahko naslednje države razvijejo sepso, pljučnico, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija in senzorinevralne izgubo sluha.

Incidenca malformacij s prirojeno citomegalijo ni močno povečana, saj se CMV ne obravnava kot teratogen. Pogostnost prezgodnjega dela (do 30%) se poveča.

Hepatomegajia: izgovorjen, gre skozi nekaj mesecev. Poveča se aktivnost transaminaz in nivo bilirubina (konjugiranega).

Splenomegalija: odstopa od komaj opazne vranice do velikanskih delcev.

Število trombocitov: zmanjša na 20-60 / nl → petehije (traja več tednov).

Hemolitična anemija: (včasih se pojavi pozno), ekstramedularna hemopoeza (borovnični kolački).

Encefalitis → moteni razvoj možganov z mikrocefalijo, krvavitev migracij nevronov, zakasnjeno mieliranje, možni žari pri intracerebralni kalcifikaciji.

Oči: horioretinitis, manj pogosto - atrofija optičnega živca, mikrofatmija, katarakta, kalcifikacija žil nekroze na mrežnici. Vizija je do neke mere motena.

CMV pljučnica se zgodi s prirojeno citomegalijo redko, vendar je zelo pogosta pri postnatalno pridobljeni okužbi s CMV.

Zobje: pomanjkljivosti v sklenini, pogosto vodijo do izraženih kariesa.

Senzorineuralna izguba sluha: zelo pogosto (do 60%), redko se pojavi (približno 8%) z asimptomatsko okužbo. Izguba sluha v preteklih letih lahko napreduje.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi intrauterinimi okužbami (toksoplazmoza, rdečkica, sifilis itd.):

  • izolacija virusa v kulturi biološkega tkiva;
  • PCR iz vzorcev urina, sline, krvi in ​​drugih tkiv.

Glavna metoda diagnoze pri novorojenčkih je izolacija virusnih kultur iz vzorcev tkiva (urina, sline, krvi), matere lahko izvajajo serološke preiskave. Vzorce kulture je treba hraniti v hladilniku pred inokulacijo v fibroblaste. Po treh tednih življenja pozitiven rezultat kulturnih testov lahko kaže na prirojene in perinatalne okužbe. V naslednjih nekaj letih otroka ne more diagnosticirati CMV diagnozo (PCR), vendar negativen rezultat PCR za odkrivanje CMV ne izključuje prisotnosti okužbe. Pozitivni vzorci PCR (urin, sline, kri in druga tkiva) bodo pomagali pri diagnozi. PCR diagnoza lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost okužbe pri materi otroka.

Dodatne diagnostične :. Krvni testi, različnih funkcionalnih preizkusov (ultrazvok ali CT (diagnoza periventrikularne poapnevanj, pregled oči, sluha test) preizkus sluha je treba opraviti takoj po rojstvu vseh okuženih dojenčkov novejši dinamično opazovanje iz avdiolog, saj je možno napredovanje izgube sluha.

Odkrivanje virusa v urinu, slini ali v jetrnem tkivu ali pljučih po smrti.

  • CMV se izloča v urinu v visokih koncentracijah. Urin je treba dostaviti laboratoriju, ohlajenem na 4 °. Hibridizacija DNA in situ ali CMV-PCR. Te metode lahko prepoznajo okužbo, ne pa tudi bolezni!
  • Citopatični učinek je viden pod svetlobnim mikroskopom, vendar ne prej kot 24 ur pozneje.

Možno je prepoznati CMV v kapljici suhe krvi na kartah za presejanje presnovnih bolezni.

Pomembno: Kartice običajno shranjujete le 3 mesece.

Zgodnje odkrivanje CMV je možno, če je mogoče odkriti CMV-specifičen "zgodnji antigen". Občutljivost te metode je 80-90%, specifičnost, povezana s kulturo celic, je 80-100%.

Protitelesa proti CMV, določena s testom ELISA, se ne razlikujejo v IgG otroka in IgG, ki so ga prejeli od matere. Raven materinih protiteles pade 6-9 mesecev pod vrednost indikacije.

Teoretično odkrivanje CMV-IgM kaže na prirojeno citomegalijo, vendar je ta test pogosto negotovo negativen (občutljivost približno 70%). Odsotnost IgG in IgM v oskrbi popkovnične krvi v CMV v veliki meri izključuje okužbo s CMV.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Specifična terapija je odsotna. Ganciklovir zmanjša izločanje virusa pri novorojenčkih. S prenehanjem zdravljenja z ganciklovirjem se virus začne spet ločevati, zato je vloga tega zdravila pri zdravljenju še vedno sporna.

Zdravljenje: ganciklovir, foskarnet in (dolgoročno) cidofovir.

Ganciklovir je do neke mere učinkovit pri CMV horioretinitisu, pljučnici, gastroenteritisu pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Pomembno: Toksičnosti pojavi z levkopenija, trombocitopenija, motnje jeter, ledvic in prebavil. Rezultati randomiziranih preskušanjih za oceno njegove učinkovitosti pri plodovih okužb trenutno niso na voljo, tako da so podatki o uporabi ganciklovirjem omejena le na posamezne primere s posebno huda, kot je pljučnica.

Odmerjanje: 10 mg / kg / dan / v 2 dajanje za 2 tedna, čemur sledi vzdrževalna terapija za 4 tedne v odmerku 5 mg / kg / dan I / 1 Zdravilo 3 dni na teden.

Alternativno, vzdrževalno zdravljenje z ganciklovirjem lahko izvedemo oralno: 90-120 mg / kg / dan iv v 3 injekciji.

  • Potrebno je nadzirati raven zdravila v plazmi. Ciljna koncentracija 0,5-2,0 mg / l, največ 9 mg / l.
  • Ganciklovir pretvorimo v gošči v sladkanega raztopini, npr pri Ora-Sweet raztopine: 5 x 500 mg ganciklovirja raztopimo v 15 ml vode (1 - 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% vodikovega peroksida + razredčimo z vodo Ora - Čopič do 100 ml - »Suspenzija vsebuje 25 mg / ml ganciklovirja.
  • V prihodnosti je predvideno valaciklovir za oralno uporabo.

Foskarnet in (dolgoročno) cidofovir iv sta zdravila za alternativno zdravljenje.

Uporaba CMV-hiperimunskih serumov pri zdravljenju prirojene CMV okužbe ni odobrena.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih

Nesočne nosečnice se morajo izogibati stiku z virusom. CMV okužba je pogosta pri otrocih, ki obiskujejo vrtce. Noseče ženske morajo nositi zaščitne medicinske maske, umiti roke.

Izogibajte se transfuzijam CMV-pozitivne krvi, je treba transfuzirati le CMV-negativno kri ali komponente krvi. Ne dovolite krvi, ki vsebuje leukocite, ki jih je treba transfundirati, le ne-levkociti.

Zanesljivo preprečevanje prirojene CMV okužbe ni znano. Ženske, ki načrtujejo nosečnost in imajo tveganje za pridobivanje CMV zaradi svojih poklicnih dejavnosti (medicinske sestre / medicinske sestre, vzgojiteljice), je treba posebno pozornost nameniti higienskimi ukrepi (umivanje, razkuževanje) pri ravnanju telesnih tekočin (urin, blato, slino) dojenčkov ki so kategorija bolnikov, ki potencialno sproščajo CMV.

Pri dolgotrajnih in prezgodnjih novorojenčkih je treba uporabiti le komponente krvi, ki ne vsebujejo CMV-IgG. Uporaba levkocitnega filtra zmanjša tveganje transfuzijskega prenosa citomegalije. Uporaba CMV-hiperimunskega seruma za preprečevanje transfuzijskega citomegala ni odobrena.

Citomegalovirus pri otroku - vzroki in poti prenosa, simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

Znakov prisotnosti okužbe s citomegalovirusom v otrokovem telesu ni mogoče vedno najti, ker nima negativnega vpliva na otroka. To preiskavo odkrijete, ponavadi dokaj nenamerno, med pregledom. Citomegalovirusu se pri otroku diagnosticira s pozitivnim testom krvi za protitelesa igg. Do določene točke primarna okužba ne kaže simptomov. Citomegalovirus (CMV) se aktivira v ozadju zmanjšanja imunosti in posledice bolezni so lahko zelo žalostne.

Kaj je citomegalovirus pri otroku

CMV je najpogostejši infektivni agent pri otrocih. V različnih starostih je v več kot polovici otrok po vsem svetu. Specifični povzročitelj okužbe je Humani betaherpesvirus (virus humanega herpesa). Posebno tveganje za penetracijo CMV v zdravje otrok ni, ker je patologija v bistvu asimptomatska in ne zahteva zdravljenja. Nevarnost nastane, če je prišlo do intrauterine okužbe ploda ali če je bil pri novorojenčkih odkrit citomegalovirus, ker dojenčki še vedno slabo delujejo na imunskem sistemu.

Vzroki

Aktivirana okužba s citomegalovirusom pri otrocih ob ozadju zmanjšane imunosti. Vzročno sredstvo najprej prodre v prebavni sistem, spolne ali dihalne organe skozi sluznico nosu ali ust. Pri vnosu povzročitelja okužbe pri otrocih ni sprememb. Enkrat v telesu virus še naprej obstaja za življenje. CMVI pri otrocih je v latentni fazi pred pojavom imunske pomanjkljivosti. Vzrok zmanjšane imunitete pri otroku je lahko:

  • pogoste prehlade (tonzilitis, akutne dihalne okužbe, akutne okužbe dihal);
  • kemoterapija;
  • AIDS, HIV;
  • podaljšana uporaba citostatikov, antibiotikov.

Kako se prenaša

Vir okužbe otroka lahko postane virusni nosilec. Več variant o prenosu citomegalovirusa pri otroku:

  1. Transplacentalno. Virus se prenaša tako, da prodre skozi placento iz okužene matere v plod.
  2. Stik. S pomočjo sline s poljubi okužba pride skozi sluznico in grlo v dihalni sistem.
  3. Gospodinjstvo. Način prenosa je s splošno uporabo gospodinjskih predmetov.
  4. Spuščanje zraka. Pri kašljanju ali kihanju nosilca virusa ali s pomočjo sline s tesnim stikom.

Simptomi citomegalovirusa pri otrocih

Klinične manifestacije CMV so nespecifične. Prvi simptomi se pojavijo šele po zmanjšanju imunosti in se zlahka zamenjajo z drugimi boleznimi:

  • zatreti simptomi mononukleoze v ozadju beriberijev;
  • zvišana telesna temperatura, ki se je zgodila brez očitnega razloga;
  • sindrom bolečine v okončinah;
  • znaki tonzilitisa;
  • povečane bezgavke;
  • povišana telesna temperatura do 39 stopinj;
  • majhen izpuščaj po celem telesu.

Pri novorojenčkih

Precej drugače, citomegalovirus se pojavlja pri otrocih do enega leta. Če se dojenček okuži z materinim mlekom ali med prehodom skozi rodni kanal, je v 90% primerih bolezen asimptomatična. Klinične manifestacije prirojenega citomegalovirusa pri otroku:

  • hemoragična ali peklenska krma, v 80% primerov, majhne krvavitve;
  • vztrajna zlatenica v kombinaciji s povečanjem vranice in jeter opazimo pri 75% dojenčkov;
  • telesna teža novorojenčka je veliko manj kot WHO;
  • patologija perifernih živcev (polinevropatija);
  • majhna velikost lobanje;
  • mikrocefalija s področji kalcificiranega tkiva v možganih pri 50% malčkov;
  • vnetje očesne mrežnice;
  • pljučnica;
  • hidrocefalus.

Obstaja več oblik virusa:

  1. V rokah. Možen razvoj zlatenice, notranja krvavitev. Bolezen lahko povzroči škodo živčnemu sistemu celo med nosečnostjo ženske. Verižna okužba s citomegalovirusom lahko povzroči splav ali ektopično oploditev.
  2. Sharp. Pogosteje se okužba zgodi spolno, otroka pa postane okuženo pri odraslih med transfuzijo krvi. Simptomi so podobni manifestacijam navadnega mraza z vezavo razširjenih žlez slinavke.
  3. Generalizirano. Vnetne žrelu nastanejo v ledvicah, vranici, trebušni slinavki. Simptomi se pojavijo po zmanjšanju imunosti in jih pogosto spremlja pritrditev bakterijske okužbe.

Kaj je nevarno za citomegalovirus za otroka

Zdravi otroci so običajno okuženi z okužbo. Patologija se pojavi v njih brez simptomov ali z nastopom prehlada, vendar traja 2-3 dni. Pri oslabljenih dojenčkih CMV nadaljuje s komplikacijami, ki se pojavijo takoj ali po prenehanih boleznih. V prihodnosti lahko virus povzroči, da otrok zaostaja pri duševnem razvoju, motnjah vida in poškodbah jeter.

Sčasoma se pri okuženih otrocih pojavijo nevrološke nepravilnosti in težave s sluhom. Če se med preskusom nosečnosti ugotovi pozitiven krvni test za protitelesa Igg, virus po terapiji ploda kaže teratogeni učinek: otrok razvije kršitev visceralnih organov, možganov, oči in sluha.

Protitelesa proti citomegalovirusu

Človeško telo uporablja isto strategijo za boj proti bolezni - proizvaja protitelesa, ki vplivajo le na viruse in ne vplivajo na zdrave celice. Ko se bori z infekcijskim agentom, mu posebna imuniteta trajno zapomni. Protitelesa proizvajajo v telesu ne samo po srečanju s "znanim" virusom, ampak tudi z uvedbo cepiva. Krvni test za CMV kaže negativen ali pozitiven rezultat za protitelesa iz razreda igg. To pomeni prisotnost ali odsotnost citomegalovirusa v telesu.

Diagnostika

Ker so manifestacije CMV nespecifične, diagnosticiranje patologije otroka ni lahka naloga. Za potrditev citomegalije zdravnik po pregledu določi naslednje teste:

  • kri za prisotnost protiteles proti patogenu: beljakovina igm kaže na akutno okužbo in igg - za latentno ali akutno obliko bolezni;
  • PCR sline in urina za detekcijo citomegalovirusnega DNA;
  • splošni krvni test za določitev števila levkocitov, trombocitov, rdečih krvnih celic;
  • biokemični preiskava krvi za ugotavljanje povišanih jetrnih encimov AST in ALT (koncentracija kreatinina in sečnine se poveča z okvaro ledvic);
  • MRI ali ultrazvok možganov za odkrivanje kalcija ali žarišč vnetja;
  • Ultrazvok trebušne votline za odkrivanje povečane vranice ali jeter;
  • rentgensko slikanje v prsih, da bi ugotovili pljučnico.

Zdravljenje

Glede na obliko in resnost bolezni citomegalovirus zdravimo pri otrocih. Za latentno obliko ni potrebna nobena terapija. Otroci potrebujejo zdravljenje z akutno obliko citogelovirusa. S hudimi manifestnimi okužbami in intrauterino okužbo se kompleksna terapija izvaja v bolnišnici. Režim zdravljenja CMV vključuje:

  • protivirusno zdravljenje (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoni (Viferon, Altevir);
  • Imunoglobulinski pripravki (citotekt, rebinolin);
  • antibiotiki za sekundarne okužbe (Sumamed, Clacid);
  • vitaminsko-mineralne komplekse (Immunokind, Pikovit);
  • imunomodulatorji (Taktivin, Mercurid);
  • Pri hudem citomegalovirusu se uporabljajo kortikosteroidi (Prednisolone, Kenacort).

Simptomi okužbe s citomegalovirusom pri otrocih, režim zdravljenja in posledice

Vzemi se v telo dojenčka, virusi se ne manifestirajo takoj. Čakajo na prijeten trenutek. Faktor razvoja okužb je padec upora - odpornost telesa. Okužba s cytomegalovirusom deluje tudi na podoben način. Virus, kot pravilo, se slučajno odkrije pri analizi krvi.

Otrok prejme CMV od zunaj ali se okuži pred rojstvom skozi posteljico. Prirojeno vrsto bolezni je težje nositi in ima številne zaplete, zaradi česar se motijo ​​delo različnih organov in sistemov. Zdravljenje bolezni je odvisno od metode okužbe.

Zakaj imajo otroci citomegalovirus?

CMV se nanaša na virus, ki vsebuje DNA - citomegalovirus, ki spada v družino herpesvirusov. Vsebuje vse človeške organe, vendar je večinoma izolirana iz žlez slinavke, kjer aktivno razmnoži in vstavi svojo DNA v jedro celic. Zaradi tujega elementa se celice žlez slinavke povečujejo. Zato ime virusa (v prevodu iz latinščine - "velikanske celice").

Citomegalovirus vpliva na krvne celice - limfocite in monocite (priporočamo branje: kako zdraviti presežek monocitov v krvi otroka?). Po poškodbi krvnih žil pa virus parazitizira na celicah notranjih organov otroka, ki povzroča motnje oskrbe s krvjo in krvavitve. Leukociti in fagociti so podvrženi znatnim spremembam, kar se razlaga z množenjem okužbe v njih. Posledično se oblikuje imunosupresija v ozadju ostrega zatiranja funkcije imunskih celic.

Z dobro imuniteto pri otroku je citomegalovirusni IgG pozitiven v neaktivnem stanju. To pomeni, da je otrok le nosilec okužbe, vendar hkrati ni bolan. Z zmanjšanjem odpornosti telesa se virus aktivno razmnožuje, telo sprošča specifična protitelesa in se pojavi določena simptomatologija.

Dodatni dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa, so prebavne težave in težke obremenitve na krhkem otroškem organizmu, kar vodi do večje utrujenosti. V ozadju oslabljene imunosti telo postane lahka tarča za povzročitelje okužb.

Dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto, so:

  • rehabilitacija telesa po dolgotrajni bolezni (npr. gripa);
  • alergijske reakcije;
  • rojstna travma;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • nepravilna uporaba zdravil;
  • slaba ekologija;
  • kratko obdobje dojenja novorojenčkov.

Vrste in simptomi bolezni

Kongenitalna okužba

Pri intrauterini okužbi se pri otrocih pojavijo klinični znaki po rojstvu. Simptomi CMV okužbe vključujejo:

  • Žarkost kože. Dokazi o hepatitisu. Pri krvnih preiskavah se odkrije zvišan bilirubin.
  • Zaradi hepatitisa se lahko jetra in vranica povečujeta, ker sta prva reagirala na povzročitelja infekcije v telesu.
  • Visoka telesna temperatura.
  • Slabost mišic.
  • Obstaja izpuščaj na koži, možni so krvavitve.
  • Znaki splošne zastrupitve telesa.
  • Povečane bezgavke.
Eden od simptomov okužbe s citomegalovirusom so povečane bezgavke
  • Otečeni grkor, po možnosti povečani tonzil.
  • Poslabšanje dihanja.
  • Cianoza kože (cianoza).
  • Sesanje in požiranje refleksov so pokvarjeni.
  • Motnje v prebavnem procesu, ki jih spremlja bruhanje in driska.
  • Izguba vida ali sluha.
  • Možno vnetje pljuč.
  • Nižja telesna teža.

Vročinska okužba s citomegalovirusom pri otrocih lahko povzroči duševno zaostajanje. Včasih virus povzroči smrtonosni izid. Umrljivost okuženih novorojenčkov doseže 30%. Tudi zaradi okužbe se vizija poslabša do slepote. Če otroci s prirojenim citomegalovirusom ne kažejo kliničnih simptomov, bodo pozneje 10-15% teh otrok okvare sluha.

Pridobljena okužba

Get citomegalovirus lahko le od bolnika ali iz nosilca virusa. Klinični simptomi bolezni se kažejo z zmanjšanjem odpornosti telesa. Pogosto je bolezen podobna običajnemu ARVI, saj jo spremljajo znaki vnetja zgornjih dihalnih poti, kašlja in bolečin pri požiranju. Možna sta tudi nazalna kongestija, povišana telesna temperatura. Kot dodaten klinični znak se izpuščaji lahko pojavi po celem telesu v obliki rdečih pik.

Če se mrček pritoži zaradi bolečine v trebuhu, je simptom povečanja jeter in vranice. Prav tako se lahko povečajo tudi bližnje bezgavke, dimeljske in aksilarne. Poškodbe jeter kažejo žilavost ocesa in kožnih beljakovin.

Bolni otrok postane počasno in zaspan hkrati. Začnite razvijati vse znake angine. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Zapleti so lahko pljučnica ali hepatitis. To sliko spremljajo nevrološke nepravilnosti v obnašanju.

Kako se CMV prenaša in kdo je nosilec?

V zunanjem okolju citomegalovirus pri otrocih dobi skupaj z biološkimi tekočinami: slino, izcedek iz genitalnih pore. Otroci se okužijo na naslednje načine:

  • V maternici. Če je med nosečnostjo prišlo do okužbe bodoče mame, se okužba s citomegalovirusom skozi krvoto skozi materino penetrira v plod.
  • Če ima dojenčka mati bolezen z akutno obliko ali se je okužila že med dojenjem.
  • Kapljice v zraku pri komuniciranju z okuženim ali nosilci okužbe.
  • Stik. Otrok lahko dobi virus od matere, medtem ko se giblje skozi rojstni kanal.
Če je dojena ženska okužena s citomegalovirusom, bo dojenčka prešla skozi materino mleko

Da bi dobili virus v telo, ne morete imeti niti stika z bolnim osebo. Biološki izločki prav tako ogrožajo zdravje otroka. Okužba se lahko izvaja na posodah, predmetih osebne higiene, ročicah vrat itd. Kontaktni način prenosa ne ogroža življenja in zdravja otroka.

Nosilec okužbe je oseba, ki nima vidnih znakov bolezni. Vendar pa je nevarno za druge ljudi z zmanjšano odpornostjo. Okužba je v telesu v latentnem stanju in čaka na pravi trenutek, ko se bo imuniteta otroka zmanjšala. Potem virus začne aktivno razmnoževati in zadeti otrokovo telo.

Kako odkrijejo bolezen?

Da bi postavili diagnozo, ni dovolj samo opraviti preiskave. Zdravnik, ki je obiskal, imenuje več testov:

  • Serološka analiza krvi, v kateri se sproščajo specifična protitelesa. Izolacija protiteles IgM pomeni, da je okužba postala akutna (za latentni tip je značilen IgG protein).
  • PCR bo pomagal odkriti virus v slini, urin in drugih telesnih tekočinah.
  • Splošni test krvi. Se bo pokazal zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov in belih krvnih celic.
  • Biokemija krvi. Indikatorji ALT in AST se bodo povečali, ledvična škoda bo pokazala povečanje kreatinina in sečnine.
  • Mikroskopska analiza sedimentov urina za prisotnost velikanskih celic.
Da bi natančno potrdili prisotnost bolezni, biološke analize

Cytomegalovirus IgG pozitivno kaže na kronično potek bolezni. Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • Rentgenski žarki s komplikacijami v pljučih bodo pokazali pljučnico;
  • Ultrazvok trebušne votline bo pokazal povečanje vranice in jeter;
  • MRI možganov bo opredelil žarišča vnetja.

Očistilec lahko pregledamo tudi. Razkriva spremembe v strukturah oči pri pregledu fundusa pri splošni okužbi.

Je okužba s cytomegalovirusom nevarna za otroke?

Okužba je zelo nevarna za otroke, ki so z njo bolni v otroštvu ali so okuženi v maternici. V 20% primerov pri tistih otrocih, katerih okužba ni priložena posebnih simptomov, oslabljena živčni sistem - je anksioznost, krči, nenadzorovano krčenje mišic. Takšni otroci hitro izgubijo težo, izpuščaji na koži so možni.

se lahko pojavijo posledice CMV pri otroku 2 in 4 leta, in po nekaj letih v obliki zamude govora in duševna zaostalost, bolezni srca in ožilja, funkcionalne motnje ušesa in vizualne pripomočke, do popolne izgube vida in delno izgubo sluha. Pri starejših otrocih v ozadju okužbe se upor organizma močno zmanjša. To povzroča razvoj bakterijske mikroflore in povzroča druge bolezni, na primer pljučnico ali bronhitis.

V ozadju okužbe s citomegalovirusom lahko otrok razvije bronhitis ali pljučnico

Kako zdraviti bolezen?

Popolnoma znebiti virusa ni mogoče, lahko vodi le v neaktivnem stanju, zato je obdelava namenjena odpravljanju aktivnost virusa in zmanjšanje posledic telesa po okužbi patogene bakterije. Najbolj učinkovita protivirusna zdravila, ki se uporabljajo v pediatriji:

  1. Ganciklovir. Aktiven je proti številnim virusom, vključno s CMV. Zdravilna učinkovina zdravila je vgrajena v DNA virusa in zavira njegovo sintezo.
  2. Aciklovir. Uspešno se bori proti vsem virusom herpesa, vključno z noricami. Načelo delovanja je podobno antibiotikom - upočasnjuje in prekinja verigo reprodukcije DNA virusa.

Trajanje zdravljenja z protivirusnimi zdravili je 2-3 tedna. Ko se klinični znaki popolnoma ustavijo, rezultati analize pa kažejo na neaktivnost virusa, se zdravljenje ustavi.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju citomegalovirusa, so imunostimulanti:

  1. Isoprinozin. Stimulator telesnih imunskih sil. Prepreči razmnoževanje virusov RNA. Aktivira delo T-limfocitov, ki uničujejo nenormalne celice, zato se uporablja tudi za onkologijo. Pri zdravljenju citomegalovirusa je pogosto predpisano vzporedno z zdravilom Acyclovir, da dopolni delovanje slednjega.
  2. Viferon. Zdravilo temelji na umetno sintetiziranem humanem interferonu. Učinkovito proti herpesvirusom. Na voljo v obliki rektalne svečke in mazila, ki je uporabljena v primerih, ko so peroralni kontraindicirana zaradi zapletov v jetrih in prebavnega sistema.

Kot dodatek k zdravljenju zdravil obstajajo ljudska zdravila. Vendar uradna medicina meni, da so v boju proti citomegalovirusu neuporabni, zato zdravniki ne priporočajo teh receptov.

Preventivni ukrepi za preprečevanje posledic

Da bi se izognili okužbam, morate omejiti stik z bolniki. Otroku je treba navesti pravila higiene in pojasniti potrebo po temeljitem pranju rok. Če je zdrav otrok okužen z okuženo materjo s cytomegalovirusom, je treba povsem opustiti dojenje.

Odpornost na okužbo do otrokove odpornosti je treba okrepiti z uravnoteženo prehrano, ki vsebuje vse bistvene vitamine in elemente v sledeh. Otroci z zmanjšano odpornostjo so uvedli nespecifični imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti virusu.

Za krepitev imunitete je potrebno in druge, vse znane načine: zdrav način življenja, utrjevanje, aktivni počitek. Fizični stres mora biti izvedljiv - šport zaradi rezultatov je škodljiv kot sedentarni način življenja.

Zdravnik-infektiolog se ukvarja z boleznijo, ki bi moral biti prikazan otroku, ko sumi virus. V različnih zapletov, se mora posvetovati tudi z nevrolog, gastroenterolog, lorom, oftalmologi, nefrologov, pulmonology. Kompleksno zdravljenje je odvisno od vrste zapletov.

Na koncu lahko rečemo, da ne morete dopustiti, da se razmere vlečejo in se vključijo v samozdravljenje. To bo poslabšalo bolezen in povzročilo veliko zapletov, ki bodo vplivali na razvoj otroka. Prav tako je pomembno, da se preskusi za prevoz citomegalovirusa med nosečnostjo in se ustrezno zdravijo.

Manifestacija in zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Ena najpogostejših bolezni, ki je povezana s prodiranjem virusne infekcije v otroško telo, je citomegalija. Po statističnih podatkih več kot polovica mladostnikov diagnosticira. V večini primerov je bolezen asimptomatična in ne povzroča nobene posebne škode za zdravje. Če imuniteta dojenčka oslabi ali še ni popolnoma oblikovana, so lahko učinki citomegalovirusa hudi. Zato se mora vsak od staršev zapomniti značilnosti te bolezni in zaporedja njegovega zdravljenja.

Značilnosti bolezni

Okužbe s citomegalovirusom pri otrocih povzroči penetracija v kri določenega virusa, ki ima DNA. Spada v skupino virusov herpesa. Ne bo ga mogoče več mogoče rešiti večno. Tudi po polnopravnem zdravljenju ne zapusti telesa, ampak obstaja v latentnem stanju. Bolezen v latentni obliki je diagnosticirana pri 80% ljudi. V tem primeru se okužba pojavlja v zgodnjem otroštvu ali ob rojstvu.

Ko virus vstopi v dojenčevo kri, takoj pokaže k celju žlez slinavke. Na tem področju je najpogosteje razkrita njegova lokalizacija. Bolezen prizadene različne organe in sisteme telesa: dihalne poti, jetra, možgane, prebavila.

Virus ima sposobnost integriranja svoje DNA v jedro celice človeškega telesa. To vodi k nastanku novih nevarnih delcev. Nato znatno rastejo. Zato ime citomegalije, ki se lahko prevede kot ogromna celica.

Bolezen je še posebej nevarna za otroke z nezadostno imuniteto. Skupina tveganj vključuje:

  • Predčasni novorojenčki.
  • Otroci s prirojenimi patologijami razvoja.
  • Dojenčki z okužbo s HIV.
  • Otroci, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, kot so diabetes, glomerulonefritis.

Če se okuži otrok z močnim imunskim sistemom, se ne zgodi nič grozljivo. Bolezen ne kaže simptomov. V nasprotnem primeru je velika verjetnost zapletov.

Kako se pojavi okužba?

Pri napredovanju citomegalovirusa pri otrocih pot infekcije v telo ni pomembna. Obstajajo trije glavni načini okužbe:

  • Intranatsko. Okužba prodira skozi otrokovo telo med prehodom skozi rojstni kanal. Če ima mati virus v aktivni fazi, se v 5% primerih prenaša na otroka v postopku dostave.
  • Predhodni. Citomegalovirus prodira skozi placentno pregrado, medtem ko je otrok v maternici. Na takšnem poteku dogodkov so opazne najhujše posledice za zdravje otroka. Virus živi v amniotski tekočini okužene matere. To vpliva na prebavni in dihalni sistem ploda. Če pride do okužbe v prvih dveh trimestrih, je verjetnost prirojene abnormalnosti otroka ali splava velika.
  • Poročni. Otroci postanejo okuženi po rojstvu. Okužite otroka z neposrednim stikom z okuženo osebo. Prenos bolezni je možen in z mlekom bolne matere. V poznejši starosti se citomegalovirus pri otroku pojavi, ko pride v stik s slino, krvjo in drugimi biološkimi izločki okuženih ljudi. Te razmere se pogosto pojavljajo v vrtcu, šoli in drugih mestih zastojev.

Odrasla pravila za individualno higieno igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju zdravega zdravja otrok. Starši naj učijo otroka, kako pogosto si opere svoje roke, ne vrže v usta različne predmete, ne uporabljajte higienskih naprav drugih ljudi.

Klinična slika bolezni se razlikuje glede na pot infekcije. Tehnika nadaljnjega zdravljenja bo odvisna od istega. Zato mora zdravnik temeljito preučiti zgodovino svojega bolnika. Za okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčkih je značilna vrsta simptomov.

Vrste bolezni

Standardizirana klasifikacija take bolezni ne obstaja. Vendar pa zdravniki delijo okužbo s citomegalovirusom v naslednje skupine:

  • V rokah. Otrok ga prejme, ko je v maternici maternico. Posledica tega je, da se otrok rodi z malformacijami ali se sploh ne pojavlja. Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen. Akutna oblika se kaže v novorojenčku v prvih dneh življenja. Kronična faza se lahko razvije že več mesecev. Vrtljiva bolezen lahko povzroči povečanje velikosti jeter ali vranice, motnje centralnega živčnega sistema.
  • Pridobljeno. Okužba s citomegalovirusom se pojavi po porodu z dojenjem ali v stiku z okuženo osebo. Ta oblika ima lahko tri stopnje: latentna, akutna in splošna. Slednji se šteje za najtežjega. Spremlja jo huda poškodba notranjih organov.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih bo v veliki meri odvisno od oblike in resnosti bolezni. Pravilen program terapije lahko razvije samo zdravnik.

Kakšen je običajni potek bolezni?

Virus ni tako strašen, kot se morda zdi. Če je imunski sistem otroka zdrav, potem bolezen ne škodi. Ne kaže se. V redkih primerih obstaja simptomatologija, podobna ARVI. Pojavijo se naslednji simptomi:

  • Bolečina v mišicah.
  • Glavoboli.
  • Otrok hitro postane utrujen, počasen in zaspan.
  • Obstaja hlad.
  • Coryza.
  • Brezplačne bezgavke povečajo velikost.
  • Povečana salivacija.
  • V jeziku in dlesni se lahko pojavi belkasta plošča.

Ni nevarnosti, da takšna država sama po sebi ne pomeni. Po nekaj tednih simptomi popolnoma izginejo. Da bi pospešili postopek, bodo preprosta protivirusna zdravila pripomogla k prenosu citomegalovirusa v pasivno fazo. Terapijo z zdravili za dojenčka je treba izvajati pod strogim nadzorom specialistov. V tem primeru virus preide v latentno fazo in se na noben način ne manifestira. Ta nosilna okužba traja do konca življenja.

Simptomatičen problem

Simptomi in zdravljenje določajo način, kako okužba vstopi v telo. Pri prirojeni bolezni, ki je nastala med plodnim razvojem ploda, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Slabost sluha.
  • Odstopanja nevrološke narave.
  • Zmanjšana ostrina vida.
  • Težave z živčnim sistemom in fizično obliko.

Izkaz virusa takoj po rojstvu je določen z znaki:

  • Vidna in slušna okvara.
  • Izpuščaji na koži.
  • Konvulzije.
  • Jetra se povečuje. Vranica se tudi spreminja.
  • Ženost se začne pojavljati.
  • Otrok zaostaja v razvoju v primerjavi s sodobniki.

Ko se novorojenček okuži skozi materino mleko, se težava morda dolgo časa ne pojavi. S tem citomegalovirusom pri otrocih so simptomi naslednji:

  • Razvija se hepatitis.
  • Povrhnjica kaže izpuščaj.
  • Obstajajo vsi znaki pljučnice.

Viru citomegalovirusa pri starejših otrocih ni mogoče diagnosticirati. Če je imuniteta otrok oslabljena, se pojavijo negativni simptomi:

  • Boleče občutke v sklepih.
  • Intenzivni glavoboli.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Hitra utrujenost, zaspanost, izguba učinkovitosti.

Simptomi se lahko pojavijo vse naenkrat ali le nekaj. Mimogrede se manifestira, strokovnjak lahko oceni pot infekcije. Razviti program zdravljenja lahko le po popolni diagnozi.

Diagnostični ukrepi

Pridobljeni in prirojeni citomegalovirus je mogoče natančno diagnosticirati šele po zapletu ukrepov. Ključno vlogo imajo laboratorijske študije o vzorcih biološkega materiala, izbranih izmed otroka. Najpogosteje zdravniki uporabljajo naslednje metode:

  • Kultura. Sestoji iz izoliranja virusa iz človeških celic. Ta metoda velja za najbolj natančno. Omogoča ne le odkrivanje prisotnosti virusa, ampak tudi ovrednotenje njene aktivnosti. Edina pomanjkljivost tehnike je njegovo trajanje. Vse študije trajajo približno dva tedna.
  • Citoskopski. S to metodo odkrivamo večje celice v slini pacienta. Za študijo se lahko uporabi tudi vzorec urina. Ta metoda se šteje za malo informativne, zato se uporablja redko. Vedno ni mogoče odkriti celic v urinu.
  • Imunoenzimska analiza. Metoda omogoča odkrivanje prisotnosti imunoglobulinov v krvi. Njihova prisotnost pri dojenčku kaže začetno stopnjo problema. V primeru odkrivanja imunoglobulinov G se dodajo dodatne študije. Če pride do povečanja števila titrov protiteles, lahko govorimo o napredovanju citomegalovirusa.
  • Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). Šteje se, da je najhitrejši. Rezultat je čim natančnejši. S pomočjo polimerazne verižne reakcije je mogoče odkriti prisotnost DNA patogenega virusa. Prav tako je mogoče oceniti stopnjo njegove reprodukcije.
  • Radiografski pregled prsnega koša. Na slikah bo zdravnik lahko pregledal znake pljučnice, ki se je pojavil.
  • Ultrazvok organov trebušne votline. Pri CMV pri otrocih med študijem zdravnik določi stanje jeter in vranice. Njihovo povečanje obsega kaže na prisotnost bolezni. Otroci do leta imajo lastne posebnosti lokacije jeter.
  • MRI možganov. Ko se bolezen razvije, bo na slikah zaznana lezija.

Če se med študijo odkrije virus, se zdravnik odloči, kako zdraviti citomegalovirus. Starši se morajo strogo držati vseh priporočil strokovnjaka.

Pravilno zdravljenje

Za zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih se uporablja kompleksen pristop. Strokovnjaki priporočajo skupno uporabo protivirusnih in imunomodulacijskih zdravil. Ta terapija je varna za otroke, starejše od 3 let. Pri otrocih, mlajših od enega leta, zdravljenje poteka tudi s pomočjo zdravil, vendar se njihov odmerek izračuna na poseben način.

Glede na priporočila izkušenih strokovnjakov, vključno z dr. Komarovsky, zdravljenje prirojene bolezni poteka s pomočjo naslednjih zdravil:

  • Cikloferon, Viferon, Laferon in drugi analogi. Vključujejo interferon.
  • Med imunomodulacijskimi sredstvi so najučinkovitejši imunofan, ribomunil, timogen.
  • Priprave na specifične imunoglobuline. Ta skupina vključuje Neocytotect, Cytog, Megalotect.
  • Zdravila, ki vključujejo nespecifične imunoglobuline: Intraglobin, Sandoglobulin.

Če je okužba s citomegalovirusom pri novorojenčku, ki je po rojstvu vstopila v telo, lahko uporabite simptomatsko shemo zdravljenja. Vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • Antibakterijska sredstva. Uporabljajo se le, če so našli vnetni proces.
  • Antipiretična zdravila. Za enoletne otroke je treba takšna sredstva skrbno izmeriti. Najbolje je, da uporabite zdravila, proizvedena v obliki svečk.
  • Hepatoprotectors. Skupaj z CMV lahko novorojenček razvije hepatitis. S pomočjo hepatoprotektorjev so jetrne celice zaščitene pred poškodbami.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi. Namenjeni so ohranjanju imunskega sistema telesa.

Zdravljenje CMV je treba spremljati z upoštevanjem prehranske prehrane. Zato je treba upoštevati postelji. Zdravljenje bolezni, ki jo spremlja huda poškodba notranjih organov, bo pomagalo kirurški poseg.

Pomagati zdravju otroka bo pomagalo pri strokovnem zdravljenju. Učinkovitost uporabnega zdravljenja je mogoče oceniti z zmanjšanjem aktivnosti manifestiranih simptomov in z analizo negativnega urina za CMV. Dodatni pregled poteka 6 in 12 let po glavnem tečaju.

Izbira specifičnih zdravil in njihov natančen odmerek mora izvesti izključno zdravnik. Neupoštevanje priporočil lahko vodi do zapletov bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

Okuženo okužbo s citomegalovirusom je treba zdraviti le v skladu z metodo, ki jo je razvil zdravnik, ki se je udeležil. Lahko jo dopolnite s pomočjo tradicionalne medicine. Da ne bi tvegali življenja in zdravja otroka, se pred uporabo katerega koli zdravila posvetujte s strokovnjakom. Med najbolj učinkovite recepte so:

  • V enakih razmerah zmešajte surove vrste, kamilice, sladke koruze in jelše. Na pol litra vrele vode vlijemo dve žlici nastale sestavine. Otrok naj pije to zdravilo v količini čajne žličke trikrat na dan. Starejše otroke lahko dobite na žlici.
  • Pripravite zbirko listov maline, lanenih semen, sabelnik korenin, althea in elecampane. Dve žlici so sestavljeni iz polnega litra vrele vode. Zdravilo je priporočljivo za starejše otroke.
  • Povežite medlino, kurjaško, primarno, vijolično, malinovo listje, vrvico, koprive, brezove liste, koperke in sadre. Dve žlici zdrobljenega sestavka, nalijte 0,5 litra vrele vode in pustite v termo za celo noč. Daj otroku trikrat na dan trikrat dnevno. Dojka naj pije 2-krat manj zdravila.

Zdravljenje citomegalovirusa pri novorojenčkih in odraslih otrocih s pomočjo ljudskih receptov je mogoče storiti le po nasvetu strokovnjaka. V nekaterih primerih je morda takšna zdravila morda alergična.

Možne posledice

Otrok lahko varno živi s to boleznijo. Ne sme se na noben način manifestirati. V hudih primerih se lahko pojavijo zapleti:

  • Če je dojenček okužen v maternici v začetni fazi nosečnosti, je verjetnost nastanka malformacij in napak pri delu notranjih organov visoka. Ko odraščate, se lahko pojavijo bolezni želodca.
  • Citomegalovirus, ki je v zadnjem trimesečju nosečnosti prodrl v otroško telo, je nevaren, saj lahko povzroči zlatenico, pljučnico, kožne izpuščaje.
  • Okužen v prvem letu življenja, lahko otrok trpi zaradi napadov. Pogosto prihaja do zaostajanja pri razvoju takšnih otrok.

Otroci z močnim imunskim sistemom mirno živijo s to boleznijo. Vsak otrok se lahko razboli. Zato morajo matere pozorno spremljati vse izdelke iz pravil za preprečevanje.

Preventivni ukrepi

Da ne bi razmišljali o tem, kako nevarna je CMV, se morajo starši spomniti in skrbno upoštevati vsa pravila preprečevanja bolezni:

  • Bodoča mati naj skrbno načrtuje nosečnost. Pred zasnovo mora ženska opraviti raziskavo in odpraviti vse obstoječe težave. Na voljo bodo tudi testi prisotnosti protiteles proti citomegalovirusu. Če imuniteta ni na voljo, bodo potrebni dodatni previdnostni ukrepi: upoštevanje higienskih standardov, uporaba ločene posode in izogibanje stiku z majhnimi otroki.
  • Po prvem rojstvu otroka vpliva na stike z ljudmi. Treba je popolnoma izključiti poljubljanje novorojenčka s strani možnih nosilcev virusa.
  • Otroci naj uporabljajo ločene jedi.
  • Redno pripeljemo otroka na zdravniške preglede. To je še posebej pomembno v prvem letu življenja. V tem času mora zdravnik pregledati otroka vsake tri mesece.

Ne bojte se citomegalovirusa, če je otrok imunski sistem pravilen. V nasprotnem primeru bo potrebno zahtevno zdravljenje. Glavna stvar je pravočasno ugotoviti prisotnost problema in razviti terapevtsko tehniko. Priporočila dr. Komarovskega so bila uporabljena v članku.