Okužba s herpesvirusom v otroštvu

Na obrazu

Herpesvirusi predstavljajo največji delež vseh virusnih okužb. Imajo edinstvene biološke lastnosti, ki jim omogočajo, da vztrajajo v človeškem telesu, da ostanejo tam v latentni obliki skozi vse življenje. Človek se prvič dotakne te skupine mikroorganizmov v otroštvu. Herpetična okužba pri otrocih je bolj nevarna kot pri odraslih zaradi nezrelosti imunskega sistema. Da bi se zaščitili pred to okužbo, je pomembno razumeti, kaj lahko povzroči virus herpes simpleksa, poznati poti prenosa, značilnosti diagnoze in zdravljenja.

Etologija in epidemiologija

Bolezen (GVI) povzročajo virusi herpes simpleksa prvega in drugega tipa. Ti virusi, ki vsebujejo DNK, spadajo v veliko skupino okužb, ki v človeškem telesu še dolgo trajajo. Po okužbi lahko mikroorganizem skozi življenje ostane v živčnem gangliju, povzroči bolezen, ko se oslabi imunski sistem.

Prenosne poti in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Zmanjšanje imunitete pri otrocih je možno pod vplivom nekaterih dejavnikov. Njihov učinek ni nujno razlog za okužbo z okužbo s herpesvirusom, vendar bo očitno prispeval k njegovemu prodoru.

  • imunsko pomanjkanje (prirojeno, okužba s HIV, imunosupresija, ki jo povzroča zdravilo);
  • beriberi;
  • otrok je v skupini pogosto bolnih;
  • pogosta hipotermija telesa;
  • stres in izkušnje;
  • Prisotnost žarišč kronične okužbe (tonzilitis) pri otroku in drugih.

Vir okužbe je lahko že okužena oseba in samo virusni nosilec. Nevarnost v tem primeru predstavljajo bolniki z izbrisanim oblikam bolezni in nosilci, saj nimajo simptomov bolezni. Mikroorganizem je vsebovan v bioloških tekočinah nosilca virusov in se z njimi sprošča v okolje.

Razlikujemo naslednje načine prenosa tipa HSV 1:

  • letalski (v stiku z bolnim osebo);
  • kontaktno gospodinjstvo (prek kontaminiranih gospodinjskih predmetov, higiene);
  • transplacentalno (od matere do otroka skozi posteljico);
  • spolni odnos v višji kategoriji (oralni-genitalni kontakt).

Za HSV druge vrste je značilna spolna in intrauterina. Intrauterinska okužba se pojavi transplacentalno, naraščajoče, transovaracijske poti. Pri HSV-2 je povezana tudi okužba pri dojenčkih, kar se lahko pojavi na naslednje načine:

  • stik (od matere, med prehodom rojstnega kanala);
  • aerogeni;
  • prehrambeni (preko materinega mleka).

Treba je omeniti, da se okužba 75% mlajše generacije s herpes simpleksnim virusom tipa 1 pojavi pri starosti od 2,5 do 5-6 let. Po tem večina otroškega prebivalstva tvori imuniteto, primeri splošnih oblik postanejo veliko manj pogosti. Praviloma je pri osebah brez motenj v delovanju imunitete postopek omejen na lokalizirano obliko.

Simptomi

Za okužbo z virusom herpesa pri otrocih je značilna inkubacijska doba. To je interval od trenutka, ko mikroorganizem zadene prve znake bolezni.

Bolezen se začenja akutno, za majhne otroke pa so značilni simptomi zastrupitve, tudi če je lokalizirana oblika. Vključujejo:

  • povišana telesna temperatura;
  • izrazito zmanjšanje motorične aktivnosti (letargija, šibkost);
  • slab apetit;
  • anksioznost pri majhnih otrocih, bolečine v mišicah, glava pri starejših in drugi.

Možen prvenec brez teh simptomov, v tem primeru se takoj pojavi specifičen herpetični izpuščaj.

Generalizirana oblika (ekcem sarkom), nasprotno, bo svoj prvi nastop s sindromom akutne zastrupitve, se zgodi z obilico izpuščaji na koži in sluznicah (ustnic, grla in tako naprej). To je bolj pogosta pri otrocih z napakami v delih imunskega sistema, pogosto se ponavlja, je lahko vzrok smrti v teh posameznikov.

Značilnosti herpetičnega izpuščaja

Predstavljajo ga votleni elementi - mehurčki. Vesili so napeti, imajo okrog sebe hrup. V notranjosti je serous pregleden vsebina, ki lahko sčasoma mutira. Ti elementi izpuščaja se lahko nahajajo na sluznici ustnic, ustne votline, grlu, v grlu, v nosu.

Ni izjema za lokalizacijo izpuščaja na koži (obraz, roke). Vesilje lahko najdemo v skupinah. Njihov videz spremljajo veliko neprijetnih občutkov:

Veseli se pojavljajo s tvorbo plitvega erozije, nato se pojavi sušenje in zdravljenje prizadete kože ali sluznice (v grlu, ustih in tako naprej). Vnetje grla je lahko znak druge GVI - infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein Barra.

Omeniti velja, da pojav lažnega polimorfizma elementov izpuščaja s herpesom ni zelo izrazit. To pomeni, da vsi izpuščaji hkrati prehajajo skozi vse faze, redko je mogoče opazovati hkratno prisotnost veziklov, erozij in skorje.

Pri virusu herpes simpleksa tipa 2 so simptomi genitalni. Slinavke membrane spolnih organov so prizadete. Elementi izpuščaja se ne razlikujejo od tistih v drugi lokalizaciji.

Pri novorojenčkih je slika bolj spominja na lezijo prvega tipa virusa herpesa.

Tipično klinično sliko je mogoče izbrisati zaradi pritrditve sekundarne bakterijske mikroflore. To je pogosto posledica neustrezne oskrbe prizadetih območij. V tem primeru se narava izpusta spremeni v serozno-gnojno ali gnojilno, se simptomi zastrupitve povečajo, otrok postane bolan.

Poraz centralnega živčnega sistema

Poraz tega vitalnega človeškega sistema je posledica tropizma virusa na celice živčnega sistema. HSV-1 pogosto povzroča te patološke procese.

Ta oblika bolezni je a priori posplošena, značilna je izrazito sindrom zastrupitve. Poleg tega lahko bolezen prizadene različne dele centralnega živčnega sistema: meninge, možgansko skorjo. Poraz meninga se imenuje meningitis, in skorja je encefalitis. Vendar pa je mešana oblika - meningoencefalitis bolj pogosta. Simptomi poškodbe CNS:

  • pozitivni meningni znaki v porazu meningov (trdih vratnih mišic, simptomov Brudzinsky, Kernig);
  • prisotnost konvulzivnega sindroma;
  • bruhanje;
  • glavobol, simptomi zastrupitve;
  • pojav žariščnih simptomov pri prehodu vnetja v skorje možganov.

Pomembno je razumeti, da gre za serozne vnetne reakcije, ki so značilne za herpesviruse.

Diagnostika

Diagnoza ni preveč zapletena, saj je pri herpesviralnih okužbah pri otrocih značilna specifična klinična slika. Za razjasnitev diagnoze lahko uporabite verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Določa DNK v testnem materialu (razmaze, strganje, kri). Za testiranje raztrganin in ostankov iz veziklov je primerna reakcija imunofluorescence (RIF).

Pogosto se uporabljajo serološke metode. Njihovo načelo je določiti titer krvi protiteles v dinamiki bolezni 4 in večkrat. S pomočjo encimskega imunološkega testa (ELISA) lahko odkrijemo zgodnje in pozne protitelesa proti HSV.

Zdravljenje

Bolnike z lokalizirano obliko je mogoče zdraviti ambulantno, s soglasjem o generalizaciji, ki kaže nujno hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. Odmerke in pogostnost zdravljenja so dogovorjeni z zdravnikom.

Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila z aciklovirjem (Acyclovir, Zovirax). Preprečevanje sekundarne infekcije s pritrditvijo otroka izvedemo z uporabo antiseptikov (briljantno zelene raztopine raztopina peroksid 3%) ali antiseptične razpršil za zdravljenje lezij mukoznih (žrelo).

Okužba herpesa pri otrocih s simptomi zastrupitve omogoča uporabo induktorjev endogenega interferona (Groprinosin, Novirin in drugi). Acetilsalicilna kislina (Aspirin) je kontraindicirana za otroke.

V hudih primerih otrok uporablja interferon z zdravili, aciklovir, imunoglobulin. Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo za patogenetsko terapijo. V primeru poškodbe CNS je nujna dehidracija za odpravo možganskega edema.

Zaključek

Z ustrezno skrbjo za bolnega otroka okužba s herpesvirusom praviloma ne povzroča škode. Pomembno je razumeti, da bo virus po bolezni trajal večno v otrokovem telesu. Zato, da bi preprečili ponovitve, se je treba izogibati vplivu dejavnikov, ki spodbujajo, skrbijo za svoje zdravje, redno opravljajo redne preglede s svojim zdravnikom.

Herpetične okužbe pri otrocih

Herpesvirusa okužbe - skupina infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo virusi iz družine Herpesviridae povzročajo, so lahko v obliki lokaliziranih, splošnih oblik recidivno bolezni še obstojnosti sposobnost (Neprekinjeno določanje virusa) pri ljudeh.

Okužbe s herpesvirusom (GVI) so med najpogostejšimi virusnimi boleznimi osebe. Okužba in obolevnost od njih vsako leto poveča. V vseh državah sveta je 60-90% populacije okuženih z enim ali drugim herpesvirusom.

Etologija

Herpesvirusi v svoji sestavi vsebujejo dvojno verižno DNK, imajo gliko-lipoproteinsko membrano. Velikosti virusnih delcev od 120 do 220 nm.

Do sedaj je bilo opisanih 8 vrst herpesvirusov, ki jih najdemo pri ljudeh:

  • dve vrsti virusa herpes simpleksa (HSV-1, HSV-2),
  • virus noric in herpes zoster (VZV ali HHV-3),
  • virus Epstein-Barr (EBV ali HHV-4),
  • citomegalovirus (CMV ali HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.

Na podlagi bioloških lastnosti virusa tvorjeni trije herpesvirusa poddrużin (alfa-herpes virusi, herpes beta in gama-herpes). Herpesvirusi vključujejo HSV-1, HSV-2, VZV.

Beta herpesvirusi vključujejo CMV, HHV-6, HHV-7. Pogosto se počasi razmnožujejo v celicah, povzročajo povečanje prizadetih celic (citomegalije), so sposobne vztrajnosti, predvsem v žlezah slinavke in ledvicah, lahko povzročijo prirojene okužbe. Virusi gama-herpesa vključujejo EBV in HHV-8.

Herpes simplex virus 1 in 2 vrst

Izraz "herpetična okužba" (GI) se pogosto uporablja v zvezi z boleznimi, ki jih povzročajo HSV-1 in HSV-2. Vir okužbe z virusom HSV so bolni ljudje različnih oblik bolezni, vključno s latentnimi, pa tudi nosilci virusov.

HSV-1 se prenaša z letalom in s stikom. Na koži med kašljem, kihanje virusa, ki je v kapljicah sline, preživi eno uro. Na mokrih površinah (umivalnik, kad, ipd.) Ostane živahno 3-4 ure, kar je pogosto vzrok izbruhov v otroških vrtcih. Okužba se lahko izvaja s poljubi, kot tudi z gospodinjskimi predmeti, okuženi s slino pacienta ali nosilca virusov. HSV-2 se prenaša spolno ali navpično. Pri zadnji okužbi se pojavi med delovno silo (stik z materinim rojstnim kanalom), transplacentalno ali skozi cervični kanal v maternični votlini. Zaradi dejstva, da se pri posplošitvi okužbe pojavlja viruselemija, je možna tudi transfuzija ali parenteralna pot prenosa okužbe s HSV-2. HSV-2 povzroča, praviloma, spolni in neonatalni herpes.

Največja občutljivost otrok pri GI je od 5 mesecev do 3 let. Odvisno od mehanizma okužbe se razlikuje med pridobljeno in prirojeno obliko GI. Pridobljena geografska označba je lahko primarna in sekundarna (recidiva), lokalizirana in posplošena. Tudi latentna oblika GI je izolirana.

Nobena okužba nima tako različnih kliničnih znakov, kot je herpesvirus. To lahko povzroči očesno bolezen, živčni sistem, notranje organe, sluznico gastrointestinalnega trakta, ust, genitalij, lahko povzroči raka, ima določen pomen v neonatalne bolezni in pojav hipertenzije. Širjenje virusa v telesu se pojavi s hematogeno, limfogeno, nevrogeno potjo.

Pogostost primarne okužbe s herpesvirusom se po šestih mesecih življenja poveča pri otrocih, ko protitelesa, pridobljena pri materi, izginejo. Najvišja incidenca pade na starost 2-3 let. Pogosto GI se pojavi pri novorojenčkih, glede na številne avtorje, diagnosticirano je 8% novorojenčkov s splošno-somatsko patologijo in 11% prezgodnjih dojenčkov.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplexa (HSV), po vzroku smrti med virusnimi okužbami po drugem mestu. Rešitev problema diagnoze in zdravljenja okužbe s herpesvirusom z manifestacijami na ustni sluznici je ena najpomembnejših nalog praktične medicine.

V zadnjem desetletju narašča pomen herpesviralnih bolezni po vsem svetu kot problem javnega zdravja. Predstavniki človeške herpesviruske družine prizadenejo do 95% svetovnega prebivalstva.

Primarne oblike HI vključujejo: neonatalne okužbe (splošni herpes encefalitis, herpes kože in sluznic), encefalitis, gingivostomatitis gerpetiformny ekcem sarkom, primarnih herpes kože, oči, postherpetična Whitlow, keratitis. Primarni GI se pojavi zaradi primarnega stika s HSV. Običajno se to zgodi v zgodnjem otroštvu (do 5 let). Pri odraslih, starih 16-25 let, ki nimajo protivirusno imunost, primarni PI pogosto lahko povzroča HSV-2. Latentna bolezen nosijo 80-90% začetne okuženih otrok, in samo 10-20% primerov z klinične manifestacije bolezni.

Sekundarne, recidivne oblike GI je herpes kože in sluznice, oftalmokerfera, herpesa spolnih organov.

Epstein-Barr virusna okužba

Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV) in je značilna sistemski limfoproliferativni proces z benignim ali malignim sevom.

EBV se izloča iz telesa pacienta ali nosilca virusov z izločanjem orofarinksa. Prenos poteka s kapljicami v zraku s slino, pogosto med poljubljanjem mater svojega otroka, tako da včasih se okužba EBV imenuje "poljubljanje bolezen". Otroci so pogosto okuženi z EBV z igračami, ki so okužene s slino od bolnega otroka ali nosilca virusov, ko uporabljajo skupne pripomočke, posteljnino. Možna je shema hemotransfuzije prenosa okužb, kot tudi spolnega prenosa. Obstajajo primeri vertikalnega prenosa EBV od matere do plodu, kažejo, da lahko virus povzroči anomalije rasti znotraj intrauterine. Nalezljivost z okužbo z EBV je zmerna, kar je verjetno posledica nizke koncentracije virusa v slini. Na aktivacijo okužbe vplivajo dejavniki, ki zmanjšujejo splošno in lokalno imunost. Vzročni dejavnik okužbe z EBV ima tropizem v limfoidno-retikularnem sistemu. Virus prodira v B-limfoidna tkiva orofarinksa in se nato širi po celem telesnem limfatičnem sistemu. Obstaja okužba krožečih B-limfocitov. DNA virusa prodre celičnem jedru, in virus proteine ​​priključene okuženega B-limfociti sposobnost nenehno množijo, ki povzročajo tako imenovane "nesmrtno" B-limfocitov. Ta proces je značilnost vseh oblik okužbe z EBV.

EBV lahko povzroči: infekcijsko mononukleozo, Burkittov limfom, nazofaringealnega karcinoma, kronično aktivno okužbo EBV, leiomiosarkom, limfoidnega intersticijska pljučnica, "kosmato" levkoplakije, ne-Hodgkinov limfom, prirojeno okužbo EBV.

Okužba z Varicella-Zoster

Virus Varicella-zoster povzroči varicelo in herpes zoster. Vir okužbe je samo človek lahko norice bolan norice ali herpes zoster, vključno zadnjih 24-48 ur inkubacijski dobi. Izgorevanje piščančjih orehov ostane nalezljivo 3-5 dni po prenehanju kožnega izpuščaja. Prek tretje osebe se bolezen ne prenaša. Morda je intrauterina okužba z noricami v primeru nosečnice. Norice se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je v sedanjih razmerah so največje število bolnikov, za otroke v starosti od 2 do 7 let. Pasovec se razvije po virus varicella zoster začetne infekcije, po prenosu okužbe v latentni obliki, pri kateri je virus lokalizirana v spinalni trigeminalnega, sakralnega in druge živčne ganglijev. Možna je endogena reaktivacija okužbe.

Okužba s citomegalovirusom

Infekcijska bolezen, ki jo povzroča citomegalovirusom (CMV), ki je označen z množico kliničnih oblikah (od asimptomatski do hude generalizirane z lezijo številnih organih) in toka (akutni ali kronični). menjalnik CMV faktorji lahko skoraj vse biološke materiale ter razporeditev človeških, ki vsebuje virus, krvi, sline, urina, cerebrospinalne tekočine, vaginalne izločke, seme, plodovnica, materino mleko. Potencialni vir okužbe so transplantologija organov in tkiv ter krvi in ​​njenih produktov v transfuziologiji. Načini prenosa CMV-okužbe: v zraku, spolni, navpični in parenteralni.

Obstajajo prirojene in pridobljene oblike okužbe s CMV. Vročinska CMV okužba. Pri prenatalni okužbi ploda se okuži predvsem transplacentalno. Z intranalno okužbo CMV vstopi v telo med aspiracijo okužene amniotske tekočine ali izločkov materinega kanala.

Pri starejših otrocih se je okužba z CMV v 99% primerih pojavila v subklinični obliki. Najpogostejši pojav te oblike okužbe z CMV pri otrocih nad starostjo leta je mononukleozni podoben sindrom. Praviloma je klinična akutna respiratorna bolezen v obliki faringitisa, laringitisa, bronhitisa.

Okužbe s šestega, sedmega in osmega vrste herpesvirusi šesti tipa (HHV-6) povzroči, lahko herpes virusov povzroči kožni izpuščaji in roseolous (nenadne izpuščaji), CNS in kostni mozeg immunoskompromentirovannyh otroci. Herpesvirusi sedmega tipa (HHV-7) povzročajo neonatalno eksantemijo

Za diagnosticiranje herpetične okužbe so koristne citološke, imunofluorescenčne, serološke in PCR metode.
Virološki pregled pri okužbi s herpesom razkriva protitelesa, ki vežejo komplement, na HSV-1 ali -2 v materinem krvnem obtoku, krvni ploščadi ploda in amnijski tekočini.
PCR metoda. Material za testiranje herpesa je kri, brise iz žrela, vsebina veziklov, ulkusov, urin.

Pomembna študija specifičnih protiteles različnih podrazrede: IgM, IgG1-2, IgG3 in IgG4 na herpes virus. Identifikacija otrok v serumu specifične imunoglobuline M, IgG3 IgG1-2 titer> 01:20 in virusni antigen specifičnega imunskega kompleks z antigenom označuje resnost procesa okužbe (aktivna faza) in določitev specifične IgG4 šteje le kot latentna fazi infekcije ali prevoz materinskih protiteles.

Zdravljenje

Okužba s herpesom poteka v treh fazah:

  • Faza 1 - v aktivni fazi ali ob poslabšanju kroničnega poteka bolezni;
  • Faza 2 - podaljšano zdravljenje z vzdrževalnimi odmerki med odpustom;
  • 3. faza - identifikacija in rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe, pregled družinskih članov za določitev vira okužbe.

V vseh primerih se zdravila, njihova kombinacija in trajanje izberejo individualno, ob upoštevanju manifestacij bolezni, imunskega sistema otroka, starosti, poteka bolezni.

Herpetične okužbe, ki povzročajo bolezni pri otrocih

Herpetične okužbe, ki prizadenejo otroke, so zelo raznolike in daleč niso omejene na tako imenovano mraz na ustnicah. Poleg tega je v otroštvu najpogosteje takih herpetičnih bolezni, ki jih velika večina odraslih sploh ne ve.

Na primer spodnja slika prikazuje zunanje manifestacije nenadne eksantheme (aka roseola ali psevdo-rdeče) - dokaj pogoste herpetične okužbe, ki so pogoste pri otrocih:

In tu - herpetični panaritium, ki se pri dojenčkih pogosteje pojavlja kot pri odraslih:

Na splošno je skoraj vsak otrok ponavadi soočajo z več okužb s herpes virusi povzročajo (od katerih so mnoge, na srečo, kot odrasli pogosto sami ne manifestirajo), v prvih letih njegovega življenja.

Koristno je upoštevati, da se pojmi "herpesa" in "okužbe herpesa" razlikujejo po pomenu. Beseda "herpes" se ponavadi nanaša na bolezni, ki jih povzročajo virusi herpes simpleksa prvega in drugega tipa. V večini primerov je mrzlo na ustnicah in genitalnem herpesu, manj pogosto - herpetični panaritium, oftalmokerferi in nekatere druge bolezni.

Koncept herpetične okužbe pomeni okužbo telesa s katerimkoli tipom herpesvirusa in s številnimi manifestacijami so takšne bolezni veliko večje kot celo "mnogostranski" herpes. Zato lahko zdravljenje herpetične okužbe v vsakem primeru zahteva popolnoma drugačne pristope, zdravila in sanitarne režime.

Toda o vsem, kar je v redu...

Patogene okužb s herpesom in z njimi povezanih bolezni

Vsa razna herpetična okužba je povezana z 8 različnimi herpesvirusi:

  1. Najpogostejši je Herpes simplex virus tipa 1. Pri otrocih, lahko virus povzroči prehlad na ustnicah, herpesa stomatitis, herpesom Whitlow (razjede na prstih), "rokoborba herpes" herpes keratokonjunktivitis, virusni encefalitis in meningitis, herpes ezofagitis, ekcem in sycosis;
  2. Herpes simplex virus je tip 2, najpogostejši vzrok genitalnega herpesa. Pri otrocih se pogosto manifestira v obliki neonatalnega herpesa ali v obliki diseminirane okužbe. Herpes virusa 1 in 2 se pogosto imenujejo virusi herpes simpleksa;
  3. Virus herpesa tipa 3 povzroča otrokom, da imajo znane norice. In ko se ponovi, povzroča ti skodle - pogosteje pri odraslih, včasih tudi pri otrocih;
  4. Virus herpesa tipa 4, imenovan tudi virus Epstein-Barr. Vključuje relativno malo znano bolezen - nalezljivo mononukleozo. Malo znan, mimogrede, ne zaradi majhnega števila primerov okužbe, temveč zato, ker se v večini primerov vzame za mraz in ni pravilno postavljena diagnoza. Poleg tega je s tem virusom povezanih nekaj vrst raka;
  5. Herpes virus tipa 5 ali citomegalovirus. Okužba, povezana z njo, se imenuje - citomegalovirus. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je vsaka oseba na svetu okužena s to okužbo, toda zelo malo ljudi to ve, ker se v veliki večini primerov v vztrajni obliki sploh ne kaže;
  6. Virus herpesa tipa 6 je tudi vrtolovirus. Vzrok je tako imenovana "šesta bolezen", bolj znana kot baby roseosa ali nenadna exanthema;
  7. Virus Herpes simplex tipa 7, skoraj enako kot prejšnji. Včasih povzroča tudi eksantemo, vendar pri odraslih je pogosto povezana s sindromom kronične utrujenosti;
  8. In končno, herpesvirus tipa 8, slabo razumljen. Menijo, da povzroča Kaposijev sarkom.

Preprost herpes na roki otroka:

Relapsi nekaterih bolezni, ki jih povzročajo herpesvirusi, imajo tako značilne simptome, da jih včasih pacienti štejejo za samostojne bolezni. Na primer skodle povzroči isti vir, ki povzroča norice, le v primerih, ko "ohlapna" okužba v telesu dobi priložnost za ponovno aktivacijo z oslabljenjem imunosti.

Spodnja slika prikazuje primer tineje pri otroku:

To je zanimivo: znana "herpetična" okužba v grlu pri otrocih herpetične ni res. Imenuje se herpangina, vendar ni povezana z angino or herpesom. To bolezen povzročajo črevesni virusi Coxsackie in izgleda kot vneto grlo le v grlu in na herpesu - z značilnimi izpuščaji. Naslednja slika prikazuje psevdo-herpetično okužbo v otroškem grlu. Vendar virus herpes simpleksa tipa 1 včasih povzroči herpetični stomatitis, ki je sposoben zajemati, vključno z tonzili, kar vodi do bolečin v grlu.

Katera koli od zgornjih okužb se lahko pojavi pri otroku skoraj vse starosti: od obdobja dojenčkov do adolescence. Vendar pa so za določene starosti praviloma določene herpetične okužbe:

  • Obdobje novorojenčkov in dojenčkov so herpes novorojenčkov, ko so okuženi od matere med nosečnostjo, pa tudi nenadoma exanthema;
  • Predšolski otroci - piščančja okužba in infekcijska mononukleoza;
  • Otroci od 8 do 12 let - infekciozna mononukleoza, piščančji oci, citomegalovirus, labialni herpes in herpetični stomatitis;
  • Mladostniki so labialni herpes, herpetični zločinci.

Takšne bolezni, kot je npr. Herpes zoster ali genitalni herpes pri otrocih iz različnih razlogov, so sorazmerno redke (slednje - zaradi specifičnosti širjenja se lahko pojavijo pri mladostnikih, ki so zgodnji začetki spolne aktivnosti).

Koristno je poznati glavne simptome, s katerimi se herpetične okužbe manifestirajo pravočasno, da prepoznajo bolezen in ne dajeta otroka zdravila z bolezni, s katerimi se takšne okužbe pogosto zmešajo. O teh simptomih bomo govorili nekoliko manj, zdaj pa si oglejmo, kako se virusi herpesa okužijo...

Kako virus okuži telo?

Herpesovi virusi se znatno razlikujejo glede na nalezljivost in glavne poti prenosa. Na primer, herpes simpleks virusi se prenašajo z neposrednim stikom s tekočino iz papule (vezikle), piščančji pox in virus Epstein-Barr pa je mogoče zlahka prenašati s kapljicami v zraku.

Po vstopu na pacientovo telo virusni delci prodrejo v celice tkiv gostiteljskega organizma ob prisotnosti ugodnih pogojev. Tu se odpre proteinska lupina viriona, nukleinske kisline z genetskimi informacijami virusa pa hitijo na aparat za replikacijo v celici.

Če je genom virusa varno vgrajen v genski material človeške celice, se začne skupaj s potrebnimi beljakovinami proizvesti komponente virusnih delcev. Od tega se v notranjosti celic zbirajo novi virioni, ki se, kadar se kopičijo v velikih količinah, privedejo do celične smrti in uničenja. V tem primeru se sami delci sproščajo, pridejo v kri, limfo ali samo medcelični prostor, vplivajo na sosednje celice in se širijo naprej.

Mimogrede, koristno je tudi, da se glasi:

Glede na vrsto herpesvirusa se njen nadaljnji obstoj v telesu razlikuje:

  • Ko so okužene z virusi herpes simpleksa, nekateri novi virioni povzročajo poškodbe kože (najpogosteje na ustnicah), nekateri pa prodrejo v živčne celice hrbtenjače, v kateri bo DNA virusa ostal v celotnem življenju osebe;
  • Kadar je okužena z virusi noric in herpesvirusom tipa 6, hitro širjenje virionov skozi telo in nastanek izpuščajev na vseh delih telesa. V tem primeru spet vpliva na živčno tkivo, v kateri lahko virus preživi do smrti gostiteljskega organizma;
  • Epstein-Barr virus tropen do limfocitov imunskega sistema gostitelja in jih ne uniči, ampak spodbuja nadaljnje širjenje;
  • Citomegalovirus v telesu gostitelja vpliva na slinaste žleze v največjih količinah.

Na fotografiji so prikazani piščančji pox - ena izmed najpogostejših herpetičnih okužb pri otrocih:

V večini primerov je primarna herpetična okužba akutna in brez posledic. To še posebej velja za nenadno eksantemijo, okužbo s citomegalovirusom in infekcijsko mononukleozo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr.

Vendar pa je poraz virusov herpes simpleksa pri novorojenčkih lahko vzrok za resne razmere in brez zdravljenja lahko take okužbe povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Pomembno je razumeti, da so herpetične okužbe med najpogostejšimi v človeški populaciji na splošno. Z veliko verjetnostjo je vsak enoletni otrok že imel kateregakoli od njih in bo trpel več od njih, preden bo dosegel odraslo osebo. Zato je treba okužbo obravnavati kot normalno.

Zanimivo je, da je približno 90% svetovnega prebivalstva okuženih z virusi herpes simpleksa. 52% otrok, starih 5 let, in 95% odraslega prebivalstva ZDA sta nosilci virusa Epstein-Barr. Skoraj 100% svetovnega prebivalstva je okuženo s citomegalovirusom, pri čemer je več kot polovica okuženih v otroštvu. Skoraj 100% otrok v državah nekdanje ZSSR trpi zaradi noric, kljub temu, da je bilo cepivo razvito in je sedaj na voljo za uporabo.

Ti delci herpesvirusa, ki so prodrli v živčne celice ali limfocite, ostanejo v telesu za vedno. Virioni, ki jih proizvedejo te celice, se stalno sproščajo v krvni obtok ali v medcelični prostor, kjer jih takoj uničijo celice imunskega sistema. In samo v primeru močne oslabitve imunosti lahko včasih pridejo do ustreznih tkiv (na primer periferne - recimo, na kožo na ustnicah) in vodijo do njihove ponavljajoče okužbe z razvojem relapsa bolezni.

Zanimivo je: mnogi otroci imajo ponavljajoče se herpetične bolezni nežno in asimptomatsko, zato ker nihče ne sumi, da so ti otroci nosilci virusa in v določenih časovnih obdobjih so lahko vir okužbe.

Herpes virusi imajo nizko interferonogenic dejavnost, zaradi katere, tudi če je ponoven od obrambnih mehanizmov okužbe v telesu otroka začel z zamudo, tako da ima virus priložnost, da se izrazijo, tako rekoč, da se v največji možni meri.

Zakaj so te okužbe dejansko neozdravljive?

Herpetična okužba, ki je prizadela človeško telo, ostane v njem večno. To je posledica lokalizacije virusov DNA v tkivih, ki so izjemno težki ali sploh ni mogoče zdraviti.

Dober primer so herpes simplex virusi, kot tudi virus varicella zoster. Po okužbi se primarna manifestacija simptomov in zatiranje okužbe z zaščitnimi silami telesa, genetskega materiala virusa shranjujejo v jedru živčnih celic človeškega telesa v predelu hrbtenjače.

Danes zdravilo nima sredstev in metod, ki bi omogočale selektivno odstranitev tujih genetskih materialov iz kromosomov človeških živčnih celic ali nadomestiti živčne celice hrbtenjače z neokuženimi. In to pomeni, da dokler te celice ostanejo v telesu, se virus shrani z njimi.

In, na primer, se virus Epstein-Barr pomnoži v limfocitih - celicah samega imunskega sistema, ki bi se moral načeloma boriti z virionov. Kot v prejšnjem primeru je zelo težko uničiti vse limfocite v človeškem telesu. In to storite samo, da se znebite virusa, ki v veliki večini primerov ne povzroča hude bolezni, je nerazumno.

Poleg tega je težko preprečiti okužbo tistih celic, iz katerih v prihodnosti ne bo mogoče odstraniti virusa. Na primer, živčne celice v času okužbe z virusom herpes simpleks prizadene bolj, preden so opazne značilne rane in virus norice že samozavestno poravna v spinalni gangliji, ko je otrok šele začeli pojavljati izpuščaji po celem telesu. Preprosto rečeno, ko starši razumejo, da ima otrok bolezen herpetične narave, ni več mogoče popolnoma odstraniti njenega patogena iz telesa.

Na srečo, večina herpetičnih okužb ni tako nevarna, da bi bila zelo zaskrbljena zaradi svoje prisotnosti v telesu.

Nevarne posledice

V večini primerov pri zdravih otrocih se herpetične okužbe nadaljujejo akutno, hitro in praktično brez posledic. Največja nevarnost je praviloma herpetična okužba pri novorojenčku:

  • Neonatalni herpes, ki se otrok okuži med porodom ali neposredno pred materjo, ki trpi zaradi genitalnega herpesa. Posledice so lahko najtežje - od porazov oči do cerebralne paralize in meningoencefalitisa;
  • Kožna okužba s citomegalovirusom, ki je simptomatična za nalezljivo mononukleozo.

Herpes v novorojencu na obrazu:

nevarne rak Tudi kar v redkih primerih lahko povzroči virus Epstein-Barr (Burkittovega limfoma), citomegalovirusa, in herpes virus tipa 8 (Kaposijev sarkom).

Nevarne so tudi vse okužbe s herpesvirusom za otroke s hudo oslabljeno imunostjo. Imajo celo preprost herpes lahko povzročijo lezije notranjih organov in splošno bolezen s hudim potekom. To je pomembno, tudi za otroke, ki se zdravijo z umetno imunosupresijo.

Opomba: pri otrocih, okuženih s HIV, so herpetične okužbe eden glavnih vzrokov smrti.

Zdravi otrok, ki je v vrtcu ali šoli že zbolel za okužbo, ima veliko verjetnost, da ga bo zlahka prenesel, od staršev in zdravnika pa bo potrebno le simptomatsko zdravljenje, da se razberejo hude manifestacije bolezni.

Nevarne "posledice" za norice - herpes zoster in pogosto z njim povezano obsesivno-kompulzivna, ki se pojavljajo manj pogosto in predvsem pri odraslih bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (beseda "posledice" v narekovajih, saj je norice povzroči skodle - se lahko razvije le pri aktiviranju okužbe v telesu).

Opomba: če piščančje krvave neprestano praskate mehurčke, lahko ostanejo brazgotine v njihovem življenju. Mehurčki se razvijejo v zgornjih plasteh povrhnjice in po okrevanju popolnoma izginejo.

Simptomi in diferencialna diagnoza okužb

Za vsako okužbo s herpesvirusom je značilen poseben sklop simptomov, ki izkušenemu zdravniku omogočajo diagnosticiranje pri bolniku. Po drugi strani pa je klinična slika v večini primerov videti, kot da starši sprejemajo določene bolezni herpesa zaradi prehladov, zdravniki pa se ne zdravijo.

Na splošno so značilni simptomi herpetičnih okužb naslednji:

  • Bolezni, ki jih tipov herpesvirusi 1 in 2 povzročene, ki jo običajno spremlja karakteristično izpuščaj tako jasno, ali rumenkasto-bela mehurčkov v omejenem površini kože. Sami izpuščaj se lahko pojavi kjerkoli: od dlesni v predelu dimelj, vendar so lokalizirani na ustnicah najpogosteje (labialni herpes), usta (herpesa stomatitis) in prsti (herpesa whitlow). Boleči izpuščaji, včasih njihov videz s povišano telesno temperaturo in splošno slabo počutje spremlja;
  • Za bolezni Varicella je značilen izrazit rdeč izpuščaj po telesu, kot tudi vročinski pogoj;
  • Infektivna mononukleoza v 85% primerov je asimptomatična in le občasno povzroča vneto grlo in izcedek iz nosu, pa tudi povečanje bezgavk;
  • Citomegalovirus se kaže predvsem v splošnih simptomih - znaki zastrupitve, mrzlica, glavoboli in bolečine v mišicah;
  • Herpetično okužbo tipa 6 pri otrocih (roseola) je značilna tipična vročinska stanja, po kateri ima otrok obilno izpuščaj po celem telesu.

Tipični zunanji simptomi roseole so prikazani na spodnji sliki:

Nekateri simptomi bolezni so lahko podobni (npr mononukleozo in okužba s citomegalovirusom), in nekateri od njih so tako spominja na tipične bolezni dihal, ter da se obravnavajo kot gripa ali vneto grlo.

V številnih primerih je za zanesljivo diagnosticiranje specifične herpetične okužbe potrebnih preiskav krvi ali posebnega pregleda v polikliniki.

Zdravljenje herpetičnih bolezni pri otrocih

Zdravljenje herpetičnih okužb se izvaja v primerih, ko je bolezen pretežka. V tem primeru za zdravljenje večine okužb uporabljajo predvsem specializirana protivirusna zdravila, poleg te terapije pa so tudi simptomatsko zdravljenje.

Od ozko usmerjenih zdravil je treba opozoriti:

  • Kadar so okužene z virusi herpes simplexa, pa tudi noricami - Acyclovir, Valaciclovir, Valtrex, Famvir in Famciclovir. Njihova uporaba ni obvezna in s pravilno uporabo omogoča le skrajšanje poteka bolezni;
  • Ob okužbi z virusom Epstein-Barr se izvaja simptomatsko zdravljenje - proti njim ni posebnih zdravil;
  • Zdravljenje infekcije citomegalovirusa izvedemo z uporabo protivirusnih - ganciklovirja, foskarnet, cidofovir, in z uporabo posebne pripravke imunoglobulina - Tsitotekt, Megalotekt in drugi;
  • Nenadna exanthema pri otrocih se sploh ne zdravi ali obide simptomatsko zdravljenje.

Uporaba induktorjev interferona in drugih imunomodulatorjev za zdravljenje herpetičnih okužb danes ni učinkovita in je varna terapija. Taka sredstva v izjemnih primerih lahko predpiše le zdravnik in le pod njegovo osebno odgovornostjo.

Simptomatsko zdravljenje herpetičnih okužb vključuje uporabo antipiretičnih in analgetičnih sredstev, včasih pa tudi lokalna hormonska mazila za zmanjšanje srbenja. Mimogrede, uporaba folk "zelenki" v obeh herpesih in noricah nima praktično nobenega terapevtskega učinka.

Pomembno! S piščančjimi lističi kot anestetikom in antipiretikom ne uporabljajte aspirina - to zdravilo, posebej s to okužbo, lahko povzroči hude neželene učinke iz jeter.

Vse herpetične okužbe se praviloma pojavi pri otrocih z normalno imunostjo v trajanju 1-2 tednov. Če je bolezen dolgotrajna ali če so njeni simptomi preveč resni, je treba otroku pokazati zdravniku.

Ali je preprečevanje možno?

Danes opravil vse klinične teste in jih v koledarjih cepljenja v ZDA, Avstraliji in Avstriji s cepivom proti noricam. Glede na raziskave, ki jih zagotavlja zanesljivo zaščito pred okužbo z virusom, predvideva imuniteto za nekaj let (po 20 letih prvi cepljeni imel 100% imuniteto, in nihče je ujetih norice) in se dobro prenašajo, čeprav je potrebno izolacijo otroka za nekaj dni takoj po cepljenje.

V Rusiji je cepljenje s piščančji strupi prostovoljno. Cepivo je mogoče kupiti v velikih lekarnah, čeprav je precej draga.

Od drugih herpetičnih okužb za danes zanesljivih cepiv ne obstajajo.

Takšne metode preprečevanja, kot je omejevanje otroka pri komuniciranju z vrstniki in strogimi sanitarnimi ukrepi, so premajhne, ​​saj bo otrok še vedno bolan.

Edini položaj, v katerem je treba sprejeti res resne ukrepe za zaščito otroka pred okužbo z okužbo s herpesvirusom, je bolezen pri nosečnici. Takšne razmere so najbolj nevarne, zato zdravniki uporabljajo stroge metode za obvladovanje nosečnosti in poroda v takih primerih.

Herpetična okužba

Herpetična okužba - kombinacija različnih virusnih bolezni, katerih vzrok za razvoj je okužba virusa herpesa, ki prizadene razna tkiva, pa tudi večino organov človeškega telesa. Obstaja več različnih serotipov virusa, ki se lahko manifestirajo drugače, vstopajo v človeško telo in povzročajo različne, včasih dokaj hude patologije.

Herpetična virusna okužba lahko vpliva tako na odraslo populacijo kot dojenčka, ki pogosto pridobiva kronični značaj. Okoli 90% prebivalstva našega planeta velja za nosilce te vrste virusa. Neposredni viri herpetične okužbe so bolniki in nosilci virusa herpesa, kar je neposreden vzrok njenega aktivnega širjenja med ljudmi. Poslabšanje herpetične okužbe se skoraj vedno zabeleži med zmanjševanjem imunskih reakcij v telesu, s hudim stresom, prekomerno utrujenostjo, poslabšanjem različnih kroničnih patologij.

Vzročni dejavnik herpetične okužbe

Prvič je bil virus herpesa odkrit in izoliran leta 1912, kasneje pa je bilo v številnih študijah ugotovljeno, da je virus, ki vsebuje DNA, katerega premer ne presega 150 nanometrov. Po prodiranju v celico je sposobna oblikovati veliko število vključkov v samem jedru, v katerem se celice nabirajo večjedrci, ki se močno povečujejo. Glede na njegove fizikalne lastnosti se nanaša na termopil, umre šele po 30 minutah izpostavljenosti temperaturi okoli 50 ° C, hitro se inaktivira pri izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom in rentgenskim žarkom. Za njega je škodljiv učinek etilnega alkohola, različnih organskih topil, etra. Če pa je izpostavljena nizkim temperaturam, ne umre in je tudi odporna proti sušenjem.

Naslednje vrste okužbe s herpesom, kot so herpes virus, ki spada v prvi vrsti virusa herpesa, ki pripada drugi vrsti, herpes zoster, herpes virusa, ki spada v šestega, sedmega in osmega tipov, kakor tudi citomegalovirusa in virus Epstein-Barr. Telo lahko varno soobstajajo več vrst virusov, ki se lahko prenašajo s kapljicami v zraku, prehajanje, in s stikom. Vse te vrste herpetičnih okužb, ki prodirajo v človeško telo, povzročajo razvoj različnih bolezni. Na podlagi tega je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami herpetične okužbe, ki se med seboj razlikujejo glede na vrsto virusa, ki se imenuje:

- kronična herpes okužbo z poškodbe ustne sluznice, ustnic in oči, pogosto povzroča tudi poškodbe reproduktivnih organov, redkeje pljuča, možgani, kar se šteje, da je povzročitelj simplex virus, ki spada v prvo vrsto herpesa;

- drugo vrsto virusa pripisuje genitalnemu herpesu, vendar je zaradi številnih študij ugotovljeno, da lahko tudi povzroči poškodbe ustnic, sluznic ustne votline;

- herpes zoster, ki se šteje za povzročitelje piščančjega poka in se lahko kasneje manifestira, kar povzroči skodle na telesu nosilca;

- infekciozna mononukleoza, kot oblika herpetične okužbe, ki se pojavi, ko je izpostavljena virusu Epstein-Barr;

- Najpogostejša poškodba organov in sistemov odraslega in, kar je najslabši, razvoj fetusa, ki je v maternici, povzroča citomegalovirus;

- osnova takšnega resnih bolezni, kot so multipla skleroza, vloga virusa herpesa pripada tipu 6, poleg tega pa je sposoben povzročiti infekcijsko mononukleozo in je kofaktor AIDS, da je eden od vzrokov za raka na materničnem vratu;

- tako pogosto diagnosticiran sindrom kronične utrujenosti je povezan s podvajanjem v celicah virusa herpes simpleksa sedmega tipa;

- tako resno smrtno bolezen, kot Kaposijev sarkom, povzroča virus herpesa, ki pripada osmemu tipu.

Simptomi in znaki herpetične okužbe

Obstaja naslednja klasifikacija herpetične okužbe:

- Odvisno od manifestiranih kliničnih znakov se razlikujejo naslednje oblike herpetične okužbe: tipična oblika (z značilnimi izpuščaji), atipična (brez kakršnih koli izpuščaj ali z majhno količino);

- pokažejo resnost: težka, srednja in lahka;

- odvisno od poteka bolezni: akutne herpetične okužbe ali kronične oblike;

- V okupirani okužbo s prizadetih območij, del telesa, organ ali tkivo: herpesa kožnih sprememb, herpesom stomatitis, genitalni herpes, herpes, ki tečejo z očesne bolezni, herpesom encefalitis, meningoencefalitisu, generalizirane herpes.

V osrčju patogeneze te virusne okužbe je množično množenje virusa, ko vstopi v telo odraslega ali otroka, ki poškoduje učinek na prizadete celice. Simptomatska bolezen se začne pojavljati šele po znatnem povečanju števila virusnih delcev. Vendar se moramo vedno spominjati, da tudi po dobrem imunskem odzivu in smrti virusa telo ohrani svoje genske informacije v celicah hrbtenjače za življenje in tudi neposredno v celicah imunskega sistema. V primeru znatne oslabitve imunske obrambe telesa se razvija ponavljajoča se herpetična okužba, ki se vedno ne pojavlja simptomatično svetla in prispeva k aktivnemu sproščanju virusa v okolje in okužbi z drugimi ljudmi.

Postherpetična virusna okužba je skrito in nevidno za bolnika v povprečju približno 6 dni do največ 20. Sledi kratek, včasih celo strele napovedujejo obdobje je značilen pekoč občutek, mravljinčenje v ocenjenih prihodnjih izbruhi. Po tem obdobju je neposredna manifestacija očitnih kliničnih simptomov v obliki videza majhnih mehurčkov s prozorno vsebino, ki se nato odprejo in pretvorijo v skorje. Hkrati se lahko bolniki pritožujejo nad glavoboli, zvišano telesno temperaturo, šibkostjo. Tako se manifestira akutna herpetična okužba.

Povratek ponavadi poteka nekoliko lažje, brez splošnih zastrupitvenih sindromov, čeprav so znani povratni primeri s hudimi in dolgotrajnimi relapsi. Najpogosteje je to tipična klinična slika lezij ustne sluznice, ustnic, kril nosu, kože, genitalij. Veliko težje med okužbo HSV je označen s povzročanjem razvoj zoster, ki jo spremljajo hude bolečine dovolj vzdolž medrebrne živcev, vročino in pojavom značilnih lezij melkovezikulyarnyh. Elementi izpuščaja so najpogosteje locirani ob potezu prizadetega živca.

Pogosto je slika herpesom stomatitisa, ki je označena z lezijami herpesa ustne sluznice, ki se pogosto spremlja poslabšanje procesa. Kot posledica odpiranja vezikularnih veziklov se oblikujejo boleče erozije, ki se zdravijo počasi. Pogosto je to kronična herpes okužba je kot aft, ki ga spremlja tudi nastanek erozij, pa ponavadi en sam in brez spremljevalnih simptomov zastrupitve.

Pogosto se lahko pojavi herpetična okužba v obliki drugih različnih bolezni, povezanih z prehladom, in ne najdemo izpuščaja na telesu ali sluznicah.

V primeru poškodbe oči se razvijejo ti okthalmoherpes, ki s stalno recidivi lahko povzročijo znatno poslabšanje vida, celo slepoto.

Dokaj pogosta okužba s herpes povzroča virus, ki je verjel, genitalni herpes, ki se pojavi pri veziklov na penisu pri moških, kot tudi majhne in velike sramne ustnice pri ženskah, ki pogosto spremlja povišana telesna temperatura, povečanje regionalnih vozlišča limfnega sistema. Tudi precej neprijetne simptome na istem mestu okužbe se šteje, da je konstantno pekoč občutek in srbenje, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta. Stalno recidivna herpetična okužba z genitalnimi lezijami zahteva takojšnje zdravljenje, saj je nevarna za razvoj številnih zapletov.

Včasih se lahko ta vrsta okužbe hit možgane in nastanek serozni meningitis, encefalitis, s pridruženimi simptomi zastrupitve, manifestacija mening znakov, z razvojem zasegov, pareza in paraliza.

Herpetična okužba pri bolnikih z AIDS-om, s pojavom pogostih relapsov, obsežnih lezij na koži in tudi notranjih organov je precej resna. Pogosto se lahko pojavi ponovitev smrti.

Herpetična okužba pri odraslih

Praviloma se oseba z herpetično okužbo okuži v otroštvu in po prenašanju odraslosti nosi to vrsto virusa. Tako najpogosteje z razvojem izpuščaja na koži sluznica najpogosteje pri odraslih pomeni razvoj ponovitve. Vendar je pri primarni okužbi z virusom herpes simplex značilna naslednja klinična slika:

- inkubacijsko obdobje traja približno 1-2 tedna in ga redko kažejo simptomi, na primer slabost, letargija, motnje pri delu prebavnih organov, glavobol;

- Ob koncu inkubacijske dobe, je čas, da klinični simptomi, ki so odvisni od vrste virusom okuženih ljudi: če je herpes virus tipa 1 ali 2 se pojavijo izpuščaji okoli ustnic, sluznic, na spolovilu, in če je to Epstein-Barr virus, The razvije bolezen, kot je nalezljiva mononukleoza;

- najpogosteje v zdravniška praksa izpolnjuje virus herpes simplex, ki spadajo v vrstah 1 in 2, ki lahko povzročijo ne le izpuščaj elementov na ustnicah, pogosto spremlja bolečina, pekoč občutek in sindrom zastrupitev, ampak tudi herpesom Whitlow, sycosis, herpesa stomatitis, herpetični konjunktivitis, kot tudi takšne nevarne oblike, kot herpetični encefalitis in meningitis;

- Obstajajo naslednje skupne značilnosti izpuščaj - nenaden pojav vezikularnih mehurčkov, pred katerimi tvorbo srbenja in sežiganja, ki so napolnjene s prozorno izcedek postopoma porumenelosti, njihovo spontano odpiranje in skorje;

- Izpuščaj v 5 do 7 dneh, ne puščajte brazgotine in brazgotin.

Odrasli se lahko okužijo s takojšnjim tesnim stikom z nosilcem virusa herpetične okužbe, pri uporabi nekaterih gospodinjskih predmetov, pa tudi z živili. Genitalni herpes se običajno prenaša z nezaščitenimi spolnimi stiki, vendar je bilo ugotovljeno, da je pogosto lahko virus tipa 1, ki se dolgo časa ni mogoče pripisati možnih povzročiteljev genitalnega herpesa povzroči to kliniko in patologije. Najpogosteje se za to bolezen, ki se pojavi kot akutna herpetična okužba, vedno zazna primarna okužba odraslega. Nadaljnje poslabšanje herpetične okužbe praviloma ni tako svetlo in včasih tudi popolnoma neopazno za nosilca virusa.

Redko se lahko pojavi herpetična okužba z razvojem zapletov, kot so multipla skleroza, hepatitis, meningitis in onkološke bolezni. Vendar pa v primeru hormonsko terapijo, kemoterapijo, zdravila, ki spadajo v skupino imunosupresivi, infekcije s herpes virusa, lahko privede do nastanka zgoraj omenjenih zapletov, kot vsi ti dejavniki bistveno zmanjšajo imunost. Tudi v teh ljudeh pogosto pri različnih notranjih organih vpliva herpetična okužba.

V primeru okužbe nosečnice z virusom herpesa najprej pride do hudih posledic za rojstvo ploda in tudi za potek nosečnosti. Še posebej nevarne so te vrste okužb herpesa so citomegalovirusom, virus noric zoster, genitalnega herpesa, ki se štejejo za visoko teratogen v razvijajoči se plod in lahko celo vodijo v smrt. V primeru ponovitve okužbe obstaja nevarnost, vendar ne tako velika in resna.

Pogosto med akutno okužbo ali v procesu poslabšanja, zaradi slabitve imunskih sil telesa, se lahko pridružijo bakterijske okužbe, ki lahko otežijo potek bolezni.

Herpetična okužba pri otrocih

Kot je znano, je za herpetično okužbo značilna neverjetno visoka občutljivost in kot je bilo ugotovljeno v starosti 3 let, približno 80-90% otrok že ima protitelesa proti virusu herpesa, ki spadajo v tip 1 v krvi. Vir je nosilec virusov, ki se nikakor ne manifestira klinično in bolan. V okviru raziskave je bil sposoben prepoznati herpes virus v skoraj vseh možnih bioloških tekočin, sprejetih za preučevanje človeškega telesa - v slini, krvi, urina, trganje tekočine, sluz iz nosu in žrela, s plodovnico. Načini prenosa virusa so zelo raznoliki - v zraku, transplacentalnem, kontaktnem gospodinjstvu, spolni, parenteralni. Ta dejstva pojasnjujejo visoko razširjenost virusa med ljudmi.

Praviloma je pri otrocih primarno srečanje z virusom herpesa zelo akutno, klinično izraženo. Zanj je značilen obvezen sindrom zastrupitve, pogosto s povišanjem temperature, pa tudi neizogiben pojav veziklov na koži ali sluznica s simptomi peke, pogosto bolečine.

Z razvrstitvijo se razlikujejo naslednje oblike herpetične okužbe, ki se lahko razvijejo pri otrocih:

- pridobljeno, za katero je značilno bodisi asimptomatsko ali manifestacijsko, in prirojeno, za katero so značilne enake variante seveda;

- odvisno od prizadetega območja je herpetična okužba izolirana z okužbo sluznic, oči, kože, živčnega sistema, spolnih organov, notranjih organov;

- Odvisno od področja širjenja je pogosta lokalna oblika okužbe, pa tudi splošna oblika okužbe;

- Razlikujejo se tudi tipične in atipične oblike, ki so razdeljene v edematozni, prekinitveni, hemoragični, zosteriformni, ulcerativni-nekrotični in herpetiformni ekcemi Kaposi;

- Glede na izrazito stopnjo resnosti se klasificira lahka oblika, srednje in težka, razvrščena glede na resnost lokalnih sprememb in sindroma zastrupitve.

- Na osnovi podatkov o poteku okužbe izoliramo tvorita primarni in sekundarni in kronična ali akutna, v tem zaporedju, z naravo toka lahko zapleti z dodajanjem različnih sekundarne infekcije, z recidivov, s poslabšanjem kronične bolezni.

Novorojenčki se lahko okužijo od matere s herpetično okužbo intranatično ali takoj po rojstvu. Okužba se začne pojavljati približno na 5 včasih na 10. dan življenja z razvojem vročine, akrocyanosis, dispneja, bruhanja. Najprej se pojavijo izpuščaji na ustni sluznici in se nato razširijo na kožo. Redko lahko pride do sindroma napada, nastanka izpuščaja hemoragične narave. Dokaj pogosto obstaja veliko tveganje za nastanek kužnega toksičnega šoka, ki lahko v skoraj 100% primerih vodi do smrti.

V primeru primarne bolezni nosečnice z herpetično okužbo se skoraj vedno razvija infekcija fetusa. Za bolezen je značilna velika poškodba osrednjega živčnega sistema, notranjih organov v otroku, pogosto brez videza nobenih elementov izpuščaja.

Diagnoza herpetične okužbe

Ko odrasli ali otrok iščejo zdravnika v času akutne herpetične okužbe ali med naslednjim poslabšanjem, je skoraj vedno težko narediti pravilno diagnozo. Zdravniku pomagajo naslednji znaki, povezani s to okužbo:

- prisotnost izpuščaja na vrsto veziklov na koži ali sluznicah;

- prejšnje prodromalno obdobje, ki ga spremljajo simptomi zastrupitve, občutek mravljinčenja ali izgorevanja v kraju prihodnjega pojavljanja izpuščaja;

- pogosto prejšnji dvig telesne temperature.

Če pa obstaja dvom ali potrebo po natančni potrditvi diagnoze, se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

- kot biološki material se uporablja virološka metoda, ki se neposredno uporablja za izolacijo virusa iz lezije, ki se osredotoča na koncentracijo fokusa, krvi, vesikov, solzne tekočine in alkohola;

- Citološka metoda, ki temelji na pripravi brisov, ki so vzeti iz elementov izpuščaja, iz alkohola, krvi z uporabljenim obarvanjem glede na Romanovsky-Giemsa. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost določanja akutnega procesa herpetične okužbe ali poslabšanja herpetične okužbe;

- Za določanje antigena virusa herpes simplexa uporabite imunofluorescenčno metodo neposrednega in posrednega delovanja s preučevanjem kožnega strganja, odsekov biopsij in alkoholnih pijač. Pomembna točka pri izvajanju te metode je njegovo izvajanje v prvih dneh okužbe. Metoda temelji na uporabi monoklonskih protiteles proti virusu herpes simpleksa tipa 1 in herpesvirusu tipa 2;

- Verižna reakcija s polimerazo se šteje za precej pogosto metodo za določanje genoma virusa v krvi, cerebrospinalne tekočine pacienta;

- ledvična punkcija se uporablja tudi pri razvoju poškodb centralnega živčnega sistema z neposrednim pregledom cerebrospinalne tekočine;

- vodenje biopsij tkiv in organov;

- so priljubljeni serološke metode raziskovanja ne pogosto uporablja pri diagnozi okužbe s herpesom, ker pomagajo diagnosticirati samo s primarno okužbo s povečanjem titre 4-krat ali več, in, kot večina ljudi, nosilec virusa, nato pa vse od njih opravi serološko diagnozo pozitiven;

Pri določanju prisotnosti vrste imunoglobulina je treba zapomniti, da imunoglobulini, ki spadajo v razred M, nakazujejo razvoj akutnih lezij in imunoglobulinov razreda G ob pojavu ponovitve.

Zelo pomembno je, da lahko izvedemo diferencialno diagnozo okužbe z boleznimi, kot so okužba z enterovirusom, adenovirusni konjunktivitis, bolezni s poškodbo notranjih organov in živčni sistem različnih drugih etiologij. Pogosto je dovolj, da zdravniki razlikujejo izpuščaj, ki ga povzroča virus herpesa, iz elementov, značilnih za bolnika s skodlami.

Zdravljenje herpetične okužbe

V primeru razvoja splošnih, pogostih oblik v težkih pogojih je treba v bolnišničnem okolju zdraviti herpetično virusno okužbo, še posebej, če se pri takšni manifestaciji razvije pri otrocih. Priporočen počitek v postelji, prehrana rastlinskega mleka, izključitev akutnega, slanega, praženega v poraz ustne sluznice.

Ker se herpetična okužba manifestira s kršitvami zaščitnih sil, je priporočljivo predpisati zdravila za njihovo normalizacijo in krepitev, kot so Interferon, Viferon, Welfiron, Bereroferon. Prav tako imenujejo Interferon Induktorji, ki vključujejo Cycloferon, Neovir. Dober učinek so imunski oddajniki, kot so Timalin, Tactivine, Ginseng, Eleuturococcus. Z razvojem hude bolečine, zlasti s herpes zoster, je priporočljivo, da predpisovanje zdravil, ki pripadajo skupini nesteroidno protivnetno kot Nimesil, nimezulida, diklofenak. Pri imenovanju antibiotikov uporabljamo le v primeru sočasne bakterijske okužbe.

Z razvojem lokaliziranih kožnih lezij je priporočljivo, da jih zdravite z zdravili, ki lahko izvajajo sušilni in razkuževalni učinek, kot so Brilliant Green, Vodikov peroksid, Metilen Blue. Tudi z uspehom se uporabljajo mazila, ki temeljijo na vsebnosti patogenetskega delovanja - mazilih in kremi na osnovi Acyclovirja. Najboljši učinek je dosežen pri nanašanju mazila na lezijo na samem začetku nastanka veziklov, kar bo spodbudilo njihovo hitro zdravljenje in preprečevanje nadaljnjega nastajanja. Če je nemogoče zdraviti mesto na začetni stopnji izpuščaja, je priporočljivo, da zdravilo uporabljate vesikel čim pogosteje čez dan (do 5 ali večkrat). Uporabite ta zdravila pred trenutkom popolne epitelizacije prizadetega območja.

Odvisno od oblike in vrste okužbe se razlikujejo različna obdobja zdravljenja, priporočeni odmerek zdravil in trajanje njihovega dajanja. Kronična herpetična okužba, tako kot katera koli akutna okužba prvič, zdravimo z zdravilom Acyclovir ali njenimi derivati: Valaciclovir, Famciclovir. Dejavnost teh zdravil temelji na blokiranju replikacije nukleinskih kislin virusa v človeškem telesu. Pri akutnih genitalnega herpesa postopka aciklovir je priporočljivo, da tečaj 10 dni v odmerku 200 mg 5-krat čez dan, Valaciklovir uporablja 2-krat 1 grama in 10 dni. Famciklovir z genitalnim herpesom je predpisan v odmerku 250 mg 3-krat skozi dan 5-10 dni. Pri lokaliziranih poškodbah na koži ali ustni sluznici je priporočljivo v 1 tednu predpisati protivirusna zdravila v odmerku 200 mg 5-krat na dan. Pri neonatalni herpes, herpesom pljučnica, encefalitis Aciklovir se daje intravensko v količini od 15 do 30 mg na kg pacientove telesne teže na dan 2 tedna ali podaljšanja dajanje 21 dni v primeru trajnega pozitiven odziv organizma na zdravljenje.

Ne smemo pozabiti, da imajo vsa ta protivirusna zdravila spekter neželenih učinkov, ki jih je treba upoštevati pri imenovanju. Najbolj pogosti, vključujejo motnje dispeptičnimi značaj, kršitev jeter, ledvic, vplivu na reprodukcijske funkcije moških v času jemanja drog, glavobol, halucinacije, napadi, in mnogi drugi.

Učinkovito je imenovanje fizioterapevtskih postopkov, kot so magnetoterapija, infrardeče obsevanje, UFO.

Preprečevanje herpetične okužbe

Preprečevanje okužbe okužbe s herpesom, je treba opraviti, ne le na osebni ravni, ampak tudi v javnosti, da je za izvajanje zdravstvene vzgoje med prebivalstvom v obliki predavanj v šolah, univerzah, kolektivi, ki oddaja programe na televiziji in radiu, postavitev plakatov na vidno postavlja na temo oblikovanja ustreznih higienskih spretnosti, telesa odraslih in otrok, ukrepov za zaščito pred prenosom okužb med spolnim odnosom.

Ker so glavna priporočila za osebno preprečevanje takšne stvari, kot so zmanjšanje pojavljanja stresnih situacij, prekomerne in trajne fizične preobremenitve. Pazljivo moramo skrbeti za naše zdravje in seveda zdravje otrok ter preprečiti razvoj vseh vrst bolezni, ki so sposobne prehoda v kronični proces. Če se je vse to zgodilo, morate skrbno spremljati prizadeti sistem ali telo, upoštevati vsa priporočila za zdravljenje in se skušati izogniti poslabšanju čim več.

Zelo pomembno je, da spremljate kožo majhnih otrok, še posebej tiste, ki trpijo zaradi atopičnega dermatitisa, ter različne ekzematne kožne procese. V primeru odkritja okužbe z nosečnico z primarno herpetično okužbo se je treba posvetovati z zdravnikom in izvajati patogenetsko terapijo, da bi ohranili življenje in zdravje otroka. Tudi s pogostimi recidivi genitalnega herpesa je eno od priporočil za nosečnico opraviti carski rez. Novorojenčkom svetujemo, da nemudoma začnejo uvajati antiherpetični imunoglobulin.

Tudi pri osebni preventivi je zelo pomembno prenehanje kakršnih koli spolnih stikov, ki so zaščitene in še posebej nezaščitene, kadar se pojavi genitalni herpes. Priporočljivo je, da vedno sledite pravilom osebne higiene, ne dovolite uporabe brisač drugih ljudi, zobne ščetke. Pomembne faze se štejejo za uporabo imunostimulacijske terapije v obdobjih maksimalnega poslabšanja vseh vrst prehladov.

Pri ugotavljanju bolnikov herpes virus tipa 1 ali 2, ki teče s pogostimi poslabšanji (več kot 6-krat na leto), je priporočljivo izvajati preventivno zdravljenje aciklovir ali njenih derivatov po nekaterih programov, ki jih zdravniki priporočajo.

Okužba s herpesom - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali obstaja sum, da pride v telo herpetične okužbe, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, kot je specialist za nalezljive bolezni.