Sodoben pogled na kronični ponavljajoči aftozni stomatitis

Simptomi

Ponavljajoči stomatitis je bolezen ustne sluznice, ki ima podaljšano potek s cikli poslabšanja in remisije. Lahko je bodisi samostojna bolezen ali komplikacija drugih bolezni. Ta bolezen ima dve obliki: kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CHRAS) in herpetični.

Prvi tip je bolezen, ki je alergična v naravi, za katero je značilno izpuščaj v obliki posameznega aftusa (rane). Pojav lusk na črevesni membrani se pojavi brez rednega zaporedja. HRAS ima dolg trenutek (dolga leta).

Etiologija in vzroki HRAS

Bolezen je alergična. Alergeni, ki lahko povzročijo CHRAS, vključujejo: prehrambene izdelke, prah, zdravila, zobne paste, črve in izdelke njihove vitalne aktivnosti.

Naslednji dejavniki privedejo do razvoja ponavljajočega se aftoznega stomatitisa:

  1. Prisotnost zobnih bolezni. Zelo pogosto razvoj zdravila CHRAS spodbujajo bolezni, kot so kariesa, plaka in

Utrip ustnice lahko povzroči bolezni ustnih ust

kamen, kot tudi bolezni, ki imajo stalno usmerjenost okužbe.

  • Poškodbe. Slinavka se najpogosteje poškoduje zaradi rednega vnosa zelo vroče, trde in hladne hrane. Med uporabo zobnih protez in spontanim grizenjem ličnic ali ustnic pride do poškodb.
  • Prisotnost somatskih bolezni. Motnje v telesu imajo velik vpliv na imuniteto.
  • Alergijske reakcije. Nezdravi odzivi telesa na dražilce pogosto povzročajo razvoj aftoznega stomatitisa.
  • Genetska nagnjenost. Lokacija HRAS je posledica dednih dejavnikov. Po genskih študijah ima ena tretjina tistih, ki trpijo zaradi aftoznega stomatitisa, starš ali ena od njih trpi zaradi iste bolezni.
  • Klasifikacija bolezni

    Obstaja več oblik CHRAS:

    1. Tipično. To je najpogostejša oblika, za katero je značilno oblikovanje sluznice Mikulich. Njihovo število ni več kot tri. Nahajajo se vzdolž vmesnega grebena jezika in vzdolž njegove stranske ravnine. Postopek zdravljenja krvi traja približno deset dni.
    2. Deformiranje. Pojavlja se zaradi globokega uničenja tkiva vezivnega tkiva sluznice. Ko zdravljenje tvori grobo brazgotino, ki deformira sluznično steno mehkega neba, kotičke ust in konico jezika.
    3. Ulcerativni (brazgotinjenje). S to obliko na sluznici nastanejo Settona afti. Postopek zaostrenih ran spremlja proces nastanka brazgotin. Poleg tega se splošno stanje bolnika spremeni, kar ima za posledico glavobol, izgubo moči, pasivnost, slabo počutje in vročino.
    4. Glandularno. Odlikuje ga sprememba parenhima majhnih žlez slinavke. V tem primeru je otekanje sluznice

    Fibrinasta oblika CHRAS

    ustno votlino z nadaljnjim razjedem prizadetega območja.

  • Lichenoid. Formacije so podobne rdečemu ravnem lišaju. V nadaljevanju je erozija sluznice in tvorba več afatov.
  • Fibrinous. Pojavi se žariščna hipermija, po kateri se na prizadetem območju zazna čelni eksudat.
  • Faze razvoja

    Obstajajo tri stopnje HRAS:

    1. Prva je enostavno Faza, v kateri se pojavijo rahlo boleče ene afte z fibrinskim napisom. Opažajo se simptomi patologije prebavnih organov, nato pa se pojavi napenjanje in razporeditev v zaprtje.
    2. Naslednja faza - srednje težka. V svojem poteku sluznica je otekla in izpuščaj se sprošča v sprednjem delu ustne votline. Brezge se povečujejo, zaradi česar postanejo mobilni in boleči. Koprogram kaže prisotnost nepredelanih miotičnih vlaken, maščob in škroba.
    3. Zadnja stopnja - Težko. Izražajo številne erupcije v različnih delih sluznice. Obstajajo pogoste recidivi in ​​glavobol, adinamija, apatija in šibkost. V procesu prehranjevanja se pojavi nenadna bolečina sluznice. Bolniki pogosto trpijo zaradi zaprtja in napenjanja. V nekaterih primerih obstajajo bolezni prebavil.

    Značilnosti klinične slike

    Na začetku je bolečine v žrelu, včasih paroksizmična bolečina. Čez nekaj časa se oblikujejo afati. Njihova nastanek se pojavi na mestu rdečice sluznice. Včasih opazimo nekrozo zgornje plasti sluznice.

    Korale se pojavljajo na različnih mestih. Najpogosteje gre za ustnice, lica, stransko površino jezika in prehodne gube zgornje in spodnje čeljusti. Pojav izpuščaja pride enkrat ali dvakrat letno.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se lahko manifestira že več let, med spomladansko in jesensko sezono pa obstajajo obdobja poslabšanja simptomov. V tem času se pri bolnikih dvigne telesna temperatura, razpoloženje je depresivno in se v splošni šibkosti nastavi. Čas okrevanja je od enega meseca do nekaj let. Tvorbo razjede spremlja limfadenitis.

    Po treh ali štirih dneh je zavrnjena nekrotična masa, po kateri se na mestu krme opazuje kongestiva hiperemija.

    V prvih treh letih KhRAS nadaljuje v enostavni obliki.

    Pri otrocih se ponavljajoči stomatitis v obliki afte skoraj vedno pojavlja v povezavi z regionalnim limfadenitisom, izgubo apetita, slabim spanjem in večjo razdražljivostjo. Epitelizacija razjed se pojavi počasi - približno dva meseca. Na mestu zdravljenih ran, so grobe brazgotine, ki deformirajo sluznico ustne votline.

    Izjava o diagnozi

    Na splošno je diagnoza CHRAS klinična ocena simptomov. Diagnoza se opravi na podlagi zunanjih manifestacij, ki uporabljajo metodo izločanja. To je posledica pomanjkanja zanesljivih laboratorijskih testov in histoloških študij.

    Med pogostimi simptomi se na površini sluznice opazijo lažne afte. V tem primeru obstaja nevarnost poškodbe sluznice oči, nosu in genitalij. Če je potrebno, so predpisane pomožne metode pregledovanja:

    • polimerazna verižna reakcija, v tem primeru diferenciira virus herpesa in kandidiazo;
    • Rentgenski pregled zobnega sistema;
    • osnovni krvni test;
    • z žolčnimi žarki iz mesta ulceracije.

    Pri splošnem krvnem testu opazimo veliko število eozinofilov. Rezultati biokemičnega testa krvi kažejo povečanje ravni histamina in zmanjšanje števila albuminov v krvi. Imunogram pomaga prepoznati okvare v sistemu imunskega sistema, ki se kažejo kot zmanjšanje količine encima lizocima.

    Kompleks medicinskih dogodkov

    Zdravljenje je izbrano glede na naravo simptomov, naravo sočasnih bolezni in starost pacienta, ki trpi zaradi kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa.

    Splošno zdravljenje je uporaba desenzibilizirajoče, imunomodulacijske in vitaminske terapije. Uporabljamo tudi zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Lokalna terapija vključuje anestezijo sluznice, zdravljenje s antiseptiki, uporabo keratoplastičnih sredstev in uporaba degradirajočih encimov.

    Shema terapevtske terapije za HRAS izgleda takole:

    • uporaba medicinskih in preventivnih ukrepov za odpravo žarišč okužbe;
    • analgezija sluznice s 5% anestetično emulzijo in lokalni anestetiki;
    • uporaba cepitvenih encimov, ki se uporablja za odstranjevanje nekrotične plošče;
    • zdravljenje prizadetega območja z antibakterijskimi sredstvi;
    • zdravljenje z keratoplastiko;
    • uporaba antialergijske terapije;
    • uporaba vitaminskega zdravljenja (askorbinska kislina, riboflavin, piridoksin, nikotinska kislina in celoten spekter vitaminov B);
    • imunokorektivno zdravljenje (levamisol in timogen intramuskularno);
    • fizioterapevtsko zdravljenje.

    Uporaba več metod zdravljenja prispeva k hitremu opuščanju simptomov in skrajša obdobje okrevanja.

    Preventivni ukrepi

    Da bi preprečili razvoj HRAS, lahko sledite naslednjim pravilom:

    • pravočasna odstranitev virov kronične okužbe;
    • pravilno in uravnoteženo prehrano;
    • skrbno ustno nego in sistematične obiske zobozdravnika;
    • zavračanje slabih navad, zaradi katerih se sluzna in mehka tkiva ustne votline travmatizirajo;
    • spoštovanje prehrane, ki izključuje vnos alergičnih izdelkov, ki lahko vplivajo na sluznice;
    • redno izvajanje in skladnost z režimom.

    V prisotnosti blagih oblik aftoznega stomatitisa je v večini primerov izid ugoden. Nemogoče je popolnoma pozdraviti kronično obliko bolezni, vendar z ustreznim zdravljenjem, se poslabšanje pojavlja zelo redko, obdobja remisije pa so znatno razširjena.

    Ponavljajoči afatni stomatitis

    Ponavljajoči afatni stomatitis - kronična vnetna bolezen ustne sluznice. Klinično se kaže s tvorbo bolečih erozij zaobljene oblike s hiperemičnim platiščem, prekrito s fibrinasto prevleko. Diagnoza ponavljajočega se aftoznega stomatitisa zmanjša na zbiranje očetov, anamneza bolezni, izvajanje fizičnega pregleda. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju odontogenih virov okužbe, normalizaciji delovanja prebavnega trakta, endokrinega sistema. Lokalno imenujejo anestetike, antiseptike v obliki rešitev za izpiranje ust, keratoplastike.

    Ponavljajoči afatni stomatitis

    Ponavljajoči aftozni stomatitis je bolezen, za katero je značilna žarčna motnja integritete površinskega epitelija. Pri osebah obeh spolov se diagnosticira patologija z enako pogostnostjo. Primeri poslabšanja ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se pojavljajo predvsem v jesensko-pomladnem obdobju. Ponavljajoči afatni stomatitis je nezaužilna bolezen, zato je tveganje okužbe v stiku s pacientom popolnoma izključeno. Ob odkritju patologije je indicirano kompleksno zdravljenje. Napoved je odvisna od oblike stomatitisa, stopnje odpornosti organizma, pravočasnosti zdravljenja bolnikov do zdravstvene ustanove, ustreznosti terapevtskih ukrepov.

    Vzroki

    Do zdaj ni jasnega mnenja o etiopatogenezi ponavljajočega se aftoznega stomatitisa. Znanstveniki verjamejo, da je pomemben spodbujevalni dejavnik pri razvoju bolezni alergijski proces. Ponavljajoči se aftozni stomatitis nastopi v ozadju preobčutljivosti organizma na pogojno patogene mikroorganizme peroralne votline, virusov, hrane ali mikrobnih alergenov. Študije so pokazale, da se bakterijska alergija razvije pri bolnikih z disabereriozo distalnih delov gastrointestinalnega trakta.

    Zobozdravniški tudi ne izključuje možnosti, da je lahko mogoče vzrok ponavljajočega aftozni stomatitis predložek imunska reakcija, katere bistvo je premagati napačnih protitelesa človeško telo, ustne sluznice dvignile zaradi antigenskih podobnosti bakterije z epitelijskih celic. Pred pojavom ponavljajočega se aftoznega stomatitisa pogosto sledi mukozna travma. Mogoči vzroki za bolezen so lahko tudi patologije endokrinega sistema, prebavnih organov. Predisponirajoči dejavnike, ki prispevajo k razvoju ponavljajočega aftozni stomatitis so hipovitaminoze, pogoste okužbe, spremembe imunološki stanje (eksudativni diateza prehladnih, sladkorna bolezen, bronhialna astma, dysbiosis, helmintoze).

    Simptomi in razvrstitev

    Obstajajo tri stopnje resnosti trenutnega:

    1. Enostavna stopnja. Diagnozo s pojavom več apht enkrat v 2 letih.
    2. Povprečna stopnja. Pacienti pritožujejo zobozdravnika do 2-krat med letom. V ustni votlini najdemo več lezij.
    3. Težka stopnja. Povratek bolezni se pojavi 3-krat na leto in pogosteje.

    Štiri oblike ponavljajočega se aftoznega stomatitisa:

    1. Fibrinozni aftozni stomatitis. V prognostičnih pogojih je najugodnejša oblika bolezni. Erosije so epitelizirane v 7 dneh.
    2. Necrotični ponavljajoči aftozni stomatitis. Razvija se pri bolnikih z zmanjšanim imunskim statusom telesa v ozadju somatskih bolezni. Zaradi krčenja plovil je mesto ishemije, ki ji sledi nekroza sluznice. Uši se ne zdravijo dolgo časa. Reparativni procesi trajajo do 3 tedne.
    3. Žlahtni ponavljajoči afatni stomatitis. Teče z vključevanjem majhnih žlez slinavke v patološki proces. Za to obliko bolezni je značilna netipična lokalizacija elementov lezije (najpogosteje se na nebu nahajajo afine). Regeneracija erozijskih mest se zgodi v roku enega meseca.
    4. Kikatrialni ponavljajoči aftozni stomatitis. To je najhujša oblika bolezni. Razvija se v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti. Teče s nastankom globokih ulcerativnih lezij, po epitelizaciji katerih so brazde, ki deformirajo sluznico. Restavracijski procesi trajajo do 2 meseca.

    Pri ponavljajočem se aftoznem stomatitisu se pojavi afta erozija zaobljene oblike s hiperemičnim aureolom, ki je nastala na ozadju nevnetega sluznice. Najpogosteje se na obrazu, sluznicah, vzdolž prehodne gube na območju spodnje čeljusti nahajajo afine. Zelo redko pri ponavljajočem se aftskem stomatitisu zaznava erozija na dlesni, nebu. Nad aftami so prekrite s fibrinskimi sloji bele, tesno varjene na spodnjo površino. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine pri jedenju hrane in med pogovorom. Včasih je opazen regionalni limfadenitis. Čiščenje plošče iz plošče se pojavi 4-5. Mesto lezije je epiteliziran en teden po pojavu prvih znakov bolezni.

    Diagnostika

    Diagnoza ponavljajočega se aftoznega stomatitisa zmanjša na zbiranje pritožb, izdelavo anamneze bolezni, izvajanje fizičnega pregleda. Pri bolnikih z ponavljajočim se aftoznim stomatitisom, ki odpira usta, se izvaja v celoti. Pokrovi kože v barvi se ne spreminjajo, obraz simetrične konfiguracije. Med intraoralni kliničnem pregledu zobozdravnik zazna sredi noninflamed sluznične erozije zaokrožena z rdečim halo okoli oboda 1 cm v premeru. Površina je pokrita z belkasto cvetenja afte. Ko poskušate odstraniti plasti, je izpostavljena površina za krvavitev. Kadar je palpacija afta boleča, infiltracija na dnu erozije ni. Včasih je opazen regionalni limfadenitis.

    Periodično aftozni stomatitis razlikovati z okužbo s herpes, travmatskih erozije, nekrotizirajoči ulcerativni stomatitis, oralno sifilis, bulozni dermatitis Lorta-Jakobove. Pregled opravlja zobozdravnik-terapevt. Da bi odkrili morebitne patološke ozadje kot etiološki dejavnik v razvoju ponavljajočih aftozni stomatitis pokazala posvetovanja ozkih specialistov: gastroenterolog, ENT, endokrinologijo, imunologije.

    Zdravljenje in prognoze

    Splošno zdravljenje ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je usmerjeno v izločanje žarišč odontogene okužbe, normalizacija delovanja prebavnega sistema, endokrini sistem, povečanje reaktivnosti organizma. Da bi preprečili delovanje histamina - biološko aktivne snovi, odgovorne za pojav znakov vnetja, se uporabljajo antihistaminiki. Za povečanje indeksov splošne in lokalne rezistence pri ponavljajočem se aftnem stomatitisu uporabijo imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi, ki vključujejo tiamin, foliko in askorbinsko kislino.

    Na lokalni ravni so bolniki predpisani anestetiki v obliki pršila ali mazila za anestezijo prizadetega območja. Za boj proti sekundarni okužbi se uporabljajo antiseptične raztopine. Za čiščenje površine afta iz plošče uporabljamo pripravke, ki temeljijo na proteolitičnih encimih. V zaključni fazi je v fazi dehidracije prikazana keratoplastika. Dober učinek pri zdravljenju ponavljajočega se aftoznega stomatitisa lahko dosežemo s takšnimi fizioterapevtskimi postopki kot lasersko, fonoforezo. Da bi preprečili dodatno travmatizacijo sluznice v obdobju hudih kliničnih pojavov bolezni, bolnikom ne priporočamo uporabe ostrih, trdo hrano. Napoved za fibrinozno obliko ponavljajočega aftnega stomatitisa je ugodna. V primeru nekrotičnega, cicatrizing stomatitisa, prognozo določi učinkovitost zdravljenja osnovne somatske bolezni.

    Kronični ponavljajoči aftozni stomatitis (CHRAS)

    Kronično ponavljajoča aftozni stomatitis nanaša pogostih bolezni ustne sluznice, ki je označen z razvojem bolečih ponavljajočih enojnih ali večkratnih razjede ustne sluznice. Bolezo je prvič opisal leta 1884 Miculicz Kummel, leta 1888 pa J. I. Trusevich.

    Kronični ponavljajoči se afrodni stomatitis (CHRAS):

    HRAS, fibrinasta oblika. Tretji dan po dogodku.

    Etologija kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa

    Bakterijska okužba (L-oblika α-hemolitičnega streptokokusa Streptococcus Sangvis)

    Ta mikroorganizem se vedno izloči iz elementov lezije pri bolnikih z značilnimi aftoznimi lezijami. Njegov uvod v eksperimentalno žival povzroči pojav elementov poraza. Poveča se občutljivost kože na injiciranje streptokoknega antigena.

    Avtoimunska reakcija

    Šteje se za manifestacijo avtoimunske reakcije peroralnega epitelija. Vendar pa normalna raven protinukrnih protiteles in komplementa ne dovoljuje razmisleka HRAS-a kot avtoimunske bolezni, povezane s centralnimi imunskimi mehanizmi. Pri HRAS se lokalnemu imunskemu odzivu pojavlja antigensko spremenjena sluznica ustne votline.

    Predispozivni faktorji:

    Patogeneza kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa

    L-oblika a-hemolitični Streptococcus StreptococcusSangvis okuži epitelij majhnih vodov iz žleze slinavke, kar povzroči kronično vnetje. Pri razmnoževanju mikroorganizmov se nabira prekomerna količina antigenov in stimulira humoralna povezava imunosti. Na antigen prebitek tvori antigen-protitelo kompleksa, ki se obori na stenah posode, aktivira komplement, krvni koagulacijski sistem, ki vodi do nastanka tromboze, ishemije in nekroze (Arthus reakcije - immunocomplex vrsto nastale škode v prebitku za antigen, da se tvori topni imunskih kompleksov da se lahko širijo skozi krvni obtok, kar ima za posledico nastanka vaskulitisa in poraz različnih organov in sistemov).

    Postopek je zapleten z dodajanjem avtoimunskih reakcij na tkivne antigene, sproščene zaradi tkivne nekroze. Dobljene avtoantibodije spoštujejo epitelijske celice spinske plasti in spodbujajo avtoimunokompleksno lezijo.

    Histologija fibrinozne oblike HRAS

    Plitka čreva, prekrita s fibrinasto prevleko. Intenzivna infiltracija nevtrofilcev v lamini proprii sluznice v območju površinske nekroze. Globje prevladujejo mononuklearne celice, predvsem limfociti. Na osnovi lezije se povečuje granulacijsko tkivo.

    Majhne žleze slinavke s pojavi peri-alveolarne in peritubularne fibroze, kronično vnetje, širjenje kanalov v žlezah slinavke. (Pred akutnim vnetjem je kronično vnetje, takšne spremembe v žlezah slinavke so opažene tudi v odsotnosti ulkusov). Poškodba epitelija kanalov majhnih žlez slinavke.

    Element poraza pri HRASe je ali erozije ali razjede. Površinska erozija predstavlja epitelne okvare zaokroženi, velikosti od 2 do 10 mm, prekrito z fibrinous oblogo, obdano z živo rdečo platišča hiperemijo imenovano AFTA.

    Klasifikacija klasike

    Obstaja veliko klasifikacij HRAS. Dodelitev velikih in majhnih oblik HRAS; s težo - lahke, srednje in težke oblike.

    I.M. Rabinovič (1998) opredeljuje naslednje oblike:

    Pomanjkljivost teh klasifikacij je izolacija neodvisnih oblik, ki se klinično ne razlikujejo drug od drugega.

    Priporočamo klasifikacijo HRAS, ki jo predlaga WHO:

    Fibrinasta oblika Chrysa (aphika Mikulicha);

    Necrotični periadenitis (Settona aphtha) (ponavljajoča se cicatriziranje globokih afatov, deformacija afatov, luskavih aftah);

    Herpetiformni aftozni stomatitis;

    Simptom z Behcetovo boleznijo.

    Fibrinasta oblika CHRAS

    Pogosteje pri ženskah.

    Starost začetka primarnega napada - 10-30 let.

    Relapse rate - od 1-2 napadov na leto, na več relapsov v enem mesecu, do stalnega toka.

    Harbinger - pogosteje parestezija sluznice, včasih subfebrilna temperatura, lokalizirana limfadenopatija, edem sluznice, pogosteje jezik.

    Klinični tečaj - Eno ali več razjed (aftah), ostro boleče. Pred pojavom se lahko pojavijo vozli, vnetje majhnih žlez slinavke.

    Število elementov - od 1 do 100. V večini primerov je 1-6 elementov.

    Velikost - od 2-3 mm do 1 cm.

    Lokalizacija - sluznico ustne votline, prekrita z večplastnim ravnim nefreničnim epitelijem.

    Tok - zdravljenje poteka v 7-14 dneh. Zdravljenje se pojavi z oblikovanjem brazgotine ali brez vidnih brazgotin.

    Afta Settona

    Pogosteje pri ženskah.

    Starost začetka primarnega napada - 10-30 let. Bolezen se lahko začne kot globoka čreva, vendar je pogosteje pred njim prisotna fibrinasta oblika HRAS.

    Relapse rate - trajno; Ni časa, ko v ustih ni vsaj ene razjede.

    Harbinger - pogosteje parestezija sluznice, včasih subfebrilna temperatura, lokalizirana limfadenopatija, edem sluznice, pogosteje jezik.

    Klinični tečaj - valovit, dolg pretok, povzroči znatno deformacijo sluznice.

    Število elementov - od 2 do 10, redko več. Za pazduho je značilno zdravljenje na enem polju, na drugi pa rast.

    Velikost - od 1 cm do poškodbe pomembnih delov sluznice.

    Lokalizacija - sluznica, prekrita z večplastnim ravnim nekeratiniziranim epitelijem, pa se lahko z rastjo razjeda razširi tudi na cona s keratinizirajočim epitelijem.

    Tok - Do meseca in pol. Zdravljenje se pojavi z nastankom brazde.

    Herpetiformna oblika HRAS

    Pogosteje pri ženskah.

    Starost začetka primarnega napada - 10-30 let.

    Relapse rate - lezije so skoraj konstantne za 1-3 leta s relativno kratkimi remisijami.

    Klinični tečaj - več plitkih plitkih razjed (aftah), ostro boleče. Začne se kot majhne erozije (1-2 mm), ki se nato povečajo in združijo, da tvorijo velike erozivne površine.

    Lokalizacija - elementi lezije se lahko nahajajo na katerem koli delu ustne votline.

    Behcetova bolezen

    V središču bolezni je sistemska vaskularna bolezen - vaskulitis.

    Glavni simptomi so:

    Ponavljajoči se aftozni stomatitis;

    Poraz očesa (fotofobija, iritis, konjunktivitis, hipopion)

    Okularno dno prizadene mnogo pogosteje, kot je diagnosticirano.

    Dermalne lezije (pioderma, pustularne erupcije, papularne erupcije, nodosum eritema, multi-oblika eksudativni eritem);

    Artalgija, monoartritis velikih sklepov;

    Manj simptomi, ki so ključnega pomena za prognozo, vendar zaradi pomanjkanja specifičnosti za diagnozo so drugotnega pomena

    Laboratorijska diagnostika - hipergamaglobulinemija, povečan ESR, levkocitoza, eozinofilija.

    Diferencialna diagnostika HRAS

    Diferencialna diagnoza fibrinozne oblike CHRAS

    S travmatsko erozijo (prisotnost travmatskega faktorja, nepravilni obrisi erozije, neznatne bolečine);

    S sekundarnim sifilisom (Papule nahaja na katerem koli delu CO, vključno keratinizing epitelija, neboleče, so prepojena baze v poskablivanii prevleke zlahka odstranimo, da dobimo rdeče meso erozije regionalno scleradenitis, pri lezijah vedno zazna patogenov, serološka reakcija je pozitivna).

    S herpetičnim stomatitisom (Spremljani gingivitis lezija rdeč rob; prizadeta sluznica prednostno prevlečena keratinizing epitelija, primarna lezija element - mehurček s herpetiformis lokaciji, s tendenco, da se združijo, da tvorijo policiklični oris)

    Z multiformnim eksudativnim eritemom (polimorfizem izpuščaja, splošna zastrupitev)

    Settletonova diferencialna diagnoza:

    Z ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom Vincenta (krater podobni razjedi, prekriti z bogatimi nekrotičnimi ploščami, razjeda močno krvavi, vonj po mletju, se pojavlja v ozadju zastrupitve, usmerjenost določa patogene).

    Z muco-synechialnim buloznim dermatitisom Lorta Jacoba (primarni element - mehurček, sekundarna erozija, ni infiltracije, pogosto pride do poškodb oči).

    S travmatično razjedo

    Z razjedom raka

    S specifičnimi razjedami

    Zdravljenje HRAS

    Lokalna obravnava:

    Odprava travmatičnih dejavnikov;

    Izpiranje z raztopino tetraciklina (250 mg na 5 ml vode 4-krat na dan 5-7 dni);

    Uporaba kortikosteroidov in antibiotikov;

    Analgetiki glede na indikacije.

    Z globokimi ulkusi, uporaba proteolitskih encimov.

    Splošno zdravljenje:

    Rifampicin (2 kapsule 2 r / s)

    Tarium (1 tableta 2 r / s za 20 dni)

    Natrijev tiosulfat (10 ml 30% raztopine v / v 1 p / d ali 1,5-3 g navznoter)

    Prodigiosan (po shemi, ki se začne po 15 mcg 1-krat v 5 dneh, povečuje odmerek do 100 mcg).

    Pyrogenal po shemi

    Levamisol (50 mg x 3 r / s 2 zaporedna dneva na teden ali 150 mg enkrat)

    Delagil (1 tabl 1 r / d)

    Kolhicin (1 miza x 2 r / d 2 meseca)

    Aevit (1 ml 1 r / d w / 20 dni)

    Histaglobulin (2,0 ml SC enkrat na 3 dni)

    Akutni ulcerativni gingivitis

    Čeden ali ulcerozen nekrotizirajoči gingivitis je akuten v akutni obliki. Glavne faze zdravljenja. Diagnoza in določitev resnosti bolezni.

    Hipertrofični gingivitis (vlaknasta oblika)

    Vlakna oblika. Diagnostična merila, režim zdravljenja, kirurško zdravljenje hipertrofičnega gingivitisa, klinični pregled.

    Kronični ponavljajoči aftni stomatitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

    Kronični ponavljajoči aftozni stomatitis (CHRAS) je kronično vnetje mehkih tkiv in sluznice ustne votline.

    Bolezen je izražena v obliki majhnih erozij (krme), prekritih s fibrinasto prevleko.

    Če bolezen prevzame kronično obliko, se pojavijo relapsi. Po tej statistični podatki bolijo otroci od 4 let in odrasli do 40 let. V intervalu od 30-40 let bolezen najbolj prizadenejo ženske.

    Vzroki

    Znanstveniki še vedno preučujejo etiologijo HRAS-a. Vzroki za nastanek bolezni so nastali po letih spremljanja bolnikov in vodenja statistike.

    Obstaja le nekaj najverjetnejših dejavnikov, ki povzročajo ulcerozno vnetje v ustih:

    1. šibka imuniteta;
    2. prenesene bolezni (gripa, ORVI, laringitis, geniantritis, adenovirus);
    3. poškodba ustne sluznice;
    4. težave pri delu prebavnega sistema;
    5. proti higieni;
    6. stres;
    7. beriberi;
    8. kakršne koli alergijske reakcije (vključno s hrano).

    Pomembno vlogo pri manifestaciji stomatitisa igrajo škodljive kemične snovi. Torej, slabokakovostna zobna pasta, čopič ali kondicioner s potekom roka uporabnosti lahko povzroči mukozno reakcijo. Zobozdravstveno zdravje, kakovost zobnih protez ali zaves - vse to vpliva na stanje mikroflore ustne votline.

    Vzročno sredstvo

    Bolezen se začne razvijati, ko organizem vstopi v patogen.

    Odpornost na okužbo ima sluznico in kožo.

    V primeru celo minimalne motnje zaščitnega sistema, povzročitelj povzroči vstop v notranjost in začne se inkubacijsko obdobje.

    V tem trenutku okužba čaka čas, ko stimulacijski dejavnik deluje ali imunska zaščita ne uspe. Ko se to zgodi, se patogen pretvori v bolezen in se začne množiti.

    Vzročno sredstvo za stomatitis lahko služi kot virus, bakterija ali glivična okužba. Virusni provokatorji so lahko herpes, ošpice ali piščančje poxe. Bakterijski dejavniki, ki povzročajo stomatitis, vključujejo škrlatno vročico, streptokokne in tuberkulozne okužbe.

    Spodbujanje dejavnikov

    Kronični ponavljajoči afrodni stomatitis se lahko razvije pod vplivom več dejavnikov:

    1. poslabšanje celotnega organizma;
    2. podhranjenost;
    3. slabe navade;
    4. rezultat izpostavljenosti kemoterapiji (z rakom).

    Klasifikacije

    Glede na resnost HRAS ima tri oblike manifestacije:

    1. enostavno - 1-2 razjed, bolečina praktično ne moti;
    2. srednje težka - edem sluznice, 2-3 afte, bolečine pri dotikanju formacij;
    3. Težko - več izbruhov v različnih delih sluznice, povečana telesna temperatura, pogoste recidivi.

    Klasifikacija bolezni po principu ontogeneze (vzorci razvoja):

    1. tipično. Najpogostejša oblika bolezni. Razjede v številu 1-3 se nahajajo na straneh jezika, ne povzročajo bolečine. Zdravljenje te vrste stomatitisa traja 7-10 dni;
    2. cicatricial (ulcerativni). Izraža se z oblikovanjem bolečih globokih aftah v velikem številu. Razjede imajo razrezane robove, zato pustijo brazgotine za njimi. Pacientovo zdravstveno stanje se znatno poslabša, pogoste glavobole, šibkost in zvišana telesna temperatura (ne višja od 38 ° C). Obnova je verjetno 20-25 dni;
    3. deformiranje. Narava seveda je enaka kot pri cicatricialnem stomatitisu, vendar s komplikacijami. Afte, ki prenehal razvijati, spreminja v brazgotin, lahko koža motijo ​​strukturo strukture ustja (ustih, na obeh straneh in koren jezika, ustnic, vogali). Temperatura telesa doseže 39 ° C, obstaja popolno zmanjšanje moči, migrene in apatija. Izterjava traja 2 meseca;
    4. lihenoid. Na tej stopnji razvoja je bolezen podobna enotnemu rjavemu lišaju. Čez nekaj časa je precejšnje območje sluznice pokrito z erozijo. Tako so v ustih oblikovane enojne ravne afte;
    5. fibrinozen. Značilen je z žariščnim izpiranjem, ki prehaja v naslednjo stopnjo;
    6. glandularno. Inferiorni kanali in žleze slinavke ne morejo delovati naravno. Patologija prehaja v najhujšo obliko bolezni - ulcerozni stomatitis.

    V letu 2008 je WHO vzpostavila še eno vrsto kronične oblike stomatitisa - mešane vrste. To okužbo najpogosteje odkrivajo pri otrocih od 4 let. Za majhne bolnike bolezen povzroča precejšnje nelagodje, saj se uši pogosto ponavljajo.

    Kronično ponavljajoča aftozni stomatitis razlikovanje travmatične erozije in ulkusov, nekrotizirajoči ulcerativni stomatitis Vincent in Behcetova bolezen.

    Simptomi

    Klinični znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa kažejo v stopnjah. Odvisno je od oblike bolezni, starosti pacienta in njegovega življenjskega sloga.

    Za poenostavitev diagnoze zdravnikov je pripravil seznam splošnih simptomov CHRAS:

    1. Za začetno stopnjo bolezni je značilna oteklina in bledica ustne sluznice. Na nekaterih območjih votline je mogoče opaziti hiperemijo in pojav majhnih pik rdečih;
    2. Apte se hitro razvijajo v nekaj urah. Potem postanejo boleče in seje. Vnos hrane je problematičen in se razjede povečajo in pomnožijo;
    3. pri stomatitisu pri otrocih, se pojavijo letargija, zaspanost, razpoložljivost in zvišanje telesne temperature (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. ljudje, stari 30 do 40 let, lahko počutijo v trebuhu v mišicah in sklepih. Pogosto je krvavitev spanja, slabost in celo bruhanje;
    5. Pogosto poslabšanje stomatitisa bistveno poslabša bolnikovo dobro počutje. Posledice recidivov so: apatija, glavoboli in depresija.

    Nezaznaven simptom bolezni je pretirano slinjenje. Ta znak mora opozoriti starše. Če ima otrok veliko sline, ga je treba pokazati specialistu.

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje pacienta z znaki stomatitisa dobimo diferencialno diagnozo.

    Ta postopek poteka v laboratoriju in vključuje brisanje celotne ustne votline.

    Zdravniki se skrbno povezujejo z rezultati analize, saj lahko bolezen deluje kot znak drugih, bolj nevarnih bolezni.

    Lahko je anemija, ulcerozni kolitis, virus imunske pomanjkljivosti in drugi. Zato strokovnjaki ne morejo priti do določitve razlogov za pojav HRAS.

    Zdravljenje

    S to boleznijo kot kronično ponavljajoče se aftozni stomatitis, je treba zdravljenje bolnika odloči tri probleme: odpravi bolečine in neugodje, pomaga pri celjenju razjed in preprečevanju ponovitve bolezni. Najprej je pacientu predpisano protivnetno in analgetično zdravilo.

    Da bi olajšali bolečo bolečino, se uporabljajo naslednji anestetiki:

    1. raztopine diklofenaka, ledocina ali tetraciklina;
    2. benzidamin hidroklorid;
    3. benzokain;
    4. amlexonex.

    Za preprečitev napredovanja okužbe in za preprečevanje bolezni zdravnik predpisuje takšna zdravila;

    1. triamcinolon acetonid;
    2. klobetazol propionat;
    3. flucinidid.

    Prejemniki tradicionalne medicine za zdravljenje uporabljajo naravna zdravila. Zdravniki priporočajo tudi uporabo folk zdravil, vendar le kot pomožne snovi kot dodatek k zdravljenju.

    Med zdravljenjem razjed lahko uporabite:

    Vsi ljudje in zdravila so dovolj učinkoviti pri zdravljenju te bolezni. Vendar pa je treba spomniti, da lahko napačna intervencija v bolečem procesu poslabša. HRAS - to so posledice nepripravljenosti, da obiščete specialista, ker se kronična faza dolgo časa manifestira.

    Povezani videoposnetki

    Vse o zdravljenju in preprečevanju stomatitisa pri otrocih, dr. Komarovsky ve:

    Da bi se izognili neprijetni bolezni, morate skrbno pretehtati svoje zdravje in upoštevati osnovne preventivne ukrepe. Bolj natančna oseba je o ustni higieni, tem bolj je njegov način življenja manj verjeten pojav te okužbe. Če se najstarejši simptomi bolezni odkrijejo pri odraslih ali otroku, morate nemudoma obiskati zdravnika. Na zgodnji stopnji razvoja je stomatitis enostaven in zdravljenje je hitro, po 7 do 10 dnevnem okrevanju.

    Etologija kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa, zdravljenja pri otrocih in odraslih

    Kronični stomatitis (aftoze) je vnetni proces ustne sluznice. Po neuradnih podatkih trpi vsaka tretja oseba na svetu. Zahteva dolgotrajno zdravljenje in previdno preprečevanje, da bi se izognili poslabšanju. Ta bolezen vpliva tako na odrasle kot na otroke.

    Simptomi kroničnega stomatitisa

    Kronični stomatitis se kaže v odsotnosti pravočasne terapije akutne oblike. Aftozna vrsta bolezni se pojavlja že več let z nenehnimi relapsi. Hkrati se interval med njimi spreminja od nekaj dni do dveh ali več let. Za to bolezen so značilni naslednji znaki:

    • visoka temperatura;
    • bolečine v bezgavkah;
    • glavobol;
    • povečanje količine sline;
    • plošča na jeziku;
    • pomanjkanje apetita.

    Vendar je glavni simptom kroničnega afatoznega stomatitisa majhnih ulkusov (aphthae). Nahajajo se na ustnicah, obrazih, dlesni pod jezikom. Takšni ponavljajoči se razjede so ponavadi okrogli ali ovalni s sivo ali belo površino in rdečim robom. Povzročajo močne bolečine, kar povzroča težave z jedjo.

    Klasifikacija bolezni

    Ponavljajoči stomatitis je združen glede na kompleksnost poteka bolezni, simptome, lokalizacijo, vrsto patogena. Najpogostejšo klasifikacijo razvija Svetovna zdravstvena organizacija. Po njenem kroničnem stomatitisu je razdeljena na naslednje vrste:

    • kronični ponavljajoči aftozni stomatitis;
    • nekrotični periadenitis;
    • Behcetova bolezen;
    • Vincentova bolezen;
    • herpetični stomatitis.

    Kronična ponavljajoča se oblika aftskega stomatitisa

    Ponavljajoči afatni stomatitis je kronično vnetje ustne sluznice. Koreni so boleče erozije okrogle oblike. V spomladansko-jesenskem obdobju so rane. Ne posredujejo se, zato je nemogoče, da se boli od bolne osebe. Razmislite o vzroku alergijske reakcije telesa. V večji meri pa so aftoze avtoimunski stomatitis. V smislu resnosti se pojavljajo v naslednjih oblikah:

    • enostavno - se manifestira enkrat v dveh letih;
    • povprečje - afine se pojavljajo ne pogosteje kot dvakrat na leto;
    • hudo - poslabšanje se pojavi več kot trikrat na leto.

    Nekrotični periadenitis ali Settonova afta

    Necrotični periadenitis je zapletena oblika kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa. Settonove aftoze so značilne majhne vznemirljive vtičnice Setona. Tkivo sluznice pod njimi je nekrotična, kar ima za posledico globoko bolečo rano. Settonove krme se zdravijo pri odraslih 3-12 tednov, pri čemer ostanejo majhna brazgotina. V tem času se lahko pojavijo sluzni edemi, temperatura se lahko zviša. Vzroki za to kronično bolezen ustne sluznice še vedno niso znani.

    Behcetova bolezen

    Behcetova bolezen pripada skupini vaskulitisa in avtoimunskega stomatitisa. Pojavi se pri odraslih v obliki erozivnih ran, ki segajo v velikosti od 2 do 20 mm. Pojavljajo se na dlesni, lica, ustnice, jezik in nebo, potekajo mesec dni, vendar se pojavijo 3-4 krat letno. Razlogi za njihov pojav po znanosti niso razkriti. Znanstveniki verjamejo, da lahko na to vpliva vpliv okužbe in dednosti. Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene, sta star 20-35 let.

    Stomatitis Vincent

    Vincentov stomatitis je ena od oblik ponavljajočih se aftoznih stomatitisov z nekrotičnimi ulkusi. Njegovi povzročitelji so spirochete Vincent in vretenaste palice. Uporablja se tudi za avtoimunski stomatitis. Spremlja ga večja utrujenost, migrena, bolečine v sklepih in mišice, zvišana telesna temperatura, krvavitve dlesni. Kronični stomatitis je najpogostejši pri moških starih 20-30 let. Pogostost poslabšanja se pojavlja v jesenskem obdobju.

    Herpetični stomatitis

    Herpetični stomatitis (virusni) je vnetni proces, ki ga povzroča virus herpesa. Posebno nevarno je za majhne otroke. Zaradi njenega razvoja se pojavi zapletanje dela živčnega in imunskega sistema. Ta virus je lahko v telesu že dolgo in se na noben način ne manifestira. Začenja se aktivirati kot posledica slabitve telesa po resni bolezni ali slabi prehrani, beriberi, nezadovoljivega oskrbe ustne votline.

    Herpetični stomatitis se prenaša s kapljicami v zraku, zato morate po stiku z bolnim osebo temeljito umiti roke. Trajanje kroničnega stomatitisa je odvisno od stopnje resnosti. Blaga oblika virusne etiologije poteka skozi 1-3 tedne, težka oblika traja precej dlje.

    Druge oblike kroničnega stomatitisa

    Protetika in stomatitis kadilcev sta pogosti tipi kroničnega stomatitisa. Prvi je posledica oblečenja proteze. Pojavlja se iz dveh razlogov:

    1. Alergijska reakcija na materiale, uporabljene pri izdelavi vtične strukture. V tem primeru ga je dovolj zamenjati in izvajati kakovostno zdravljenje.
    2. Bakterije. Pri nošenju proteze se na njem kopičijo številni škodljivi organizmi. Nezadostno skrbno zdravljenje lahko povzroči ponavljajoči se stomatitis. Če se to ne zgodi, ga morate temeljito očistiti po jedi.

    Etiologija kroničnega stomatitisa kadilcev je delovanje nikotina. Za začetno stopnjo bolezni je značilen neprijeten vonj, suha usta, pordelost in otekanje dlesni. Glavna težava je, da mnogim ljudem težko prenehajo s kajenjem, zato se bolezen hitro spremeni v kronično stopnjo in začnejo se pojavljati majhne rane.

    Diagnoza bolezni

    Prav tako je treba opraviti več testov:

    • splošni test krvi;
    • biokemijski test krvi;
    • alergijski testi;
    • preiskovanje iztrebkov za dysbiosis;
    • analiza sline;
    • ocena brisov iz prizadetih območij.

    Metode zdravljenja

    Za zdravljenje kroničnega stomatitisa hospitalizacija ni potrebna. Lahko se uspešno izvede doma. Najprej je treba odpraviti vzrok ponavljajočih aftozni stomatitis: odstranjevanje zobnih oblog, znebiti zobne gnilobe, mejna stiku z alergenom, za zdravljenje bolezni prebavil, avtoimunske bolezni, odreči slabe navade.

    Zobozdravnik hkrati predpisuje naslednja zdravila:

    • Mazila, ki spodbujajo hitro izlocanje ran;
    • tablete za nadzor škodljivih mikroorganizmov, ki povzročajo ponavljajoči se stomatitis;
    • vitamini;
    • terapevtske raztopine za izpiranje ust;
    • zdravila proti bolečinam.

    Poleg osnovnega zdravljenja Settove aftne bolezni lahko uporabite tudi tradicionalno medicino:

    • sperite usta s kamilico in nečistočo;
    • zdravljenje ust z vrtnicami ali oljnatimi olji;
    • sperite z raztopino sode (1 čajna žlička na kozarec tople vode);
    • Piti bučo pilule.

    Tudi zobozdravniki priporočajo za zdravljenje ponavljajočega aftozni stomatitis nočejo jesti, povzroča vnetje sluznice in lahko poškoduje (kisle, slane, sladke in vroče), zgoščeni sokovi, alkoholne pijače, cigarete. To je priporočljivo piti veliko vode in v skladu z izboljšano ustno higieno, zlasti za otroke (več v članku: Foto in zdravljenje aftozni stomatitis pri otrocih). S pravilnim zdravljenjem, se lahko olajšava pride med tednom, ampak, da se znebite kronične stomatistisa porabiti veliko časa.

    Preprečevanje stomatitisa

    Za kronični stomatitis so značilni vztrajni relapsi. Da bi preprečili te postopke, se priporočajo naslednji preventivni ukrepi:

    • izboljša kakovost ustnega nego: dvakrat na dan očistite zobe dvakrat ali več, izberete mehko zobno ščetko, redno uporabite zobno nitko;
    • sperite usta s slanico ali raztopino sode (1 čajna žlička sodke za kozarec tople vode);
    • po vsakem obroku skrbno umijte zobne proteze s pomočjo mila za pranje perila;
    • opustiti kajenje;
    • vzemite vitamine v spomladansko jesenskem obdobju;
    • vsaj enkrat na leto, da obiščete zobozdravnika.

    Če se pri otroku redno pojavi virusni stomatitis (aftoza), je poleg običajnih preventivnih ukrepov potrebno tudi seske, steklenice in igrače dnevno piti z vrelo vodo. Za otroke do enega leta je priporočljivo, da dlesni obrišete z tamponom, navlaženim s kamilico. Otroke očistijo njihovi starši in jih postopoma navadijo, da sami izvajajo ta postopek.

    Zdravljenje kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa

    Kronični ponavljajoči aftozni stomatitis (CHRAS) je vnetje sluznega tkiva v ustni votlini. Njene pogoste poslabšanje spremljajo nastajanje ran, erozij in krme.

    Kronično obliko diagnosticiramo pri tistih odraslih in otrocih, starih 4 leta in več, ki so že trpeli, ko je bil akutni aftozni stomatitis. Poslabšanje se pojavi iz različnih razlogov, včasih nepredvidljivo. Zdravljenje je lahko dolgotrajno in težko.

    Vzroki

    Razlog ni v celoti razkrit.

    Strokovnjaki menijo, da je večina verjetnejših različic:

    • virusna ali bakterijska okužba;
    • alergijski odziv telesa;
    • genetsko ozadje;
    • pomanjkanje vitaminov v telesu;
    • stanja imunske pomanjkljivosti;
    • stres;
    • slaba ekologija;
    • motnje prebavnega sistema in živčne motnje.

    Če virus ali patogene bakterije vstopijo v telo oslabljene osebe, lahko najprej povzročijo akutno aftozo. Nato, če ni pravilnega in pravočasnega zdravljenja, lahko katerikoli od zgornjih razlogov povzroči ponovitev stomatitisa, ki je že postal kroničen.

    Vzročno sredstvo

    Vzročni povzročitelj aftoze je ponavadi streptokok, vendar je možno, da imajo stafilokoki, protea, E. coli, herpesvirus in celo nekatere glive neposredno povezavo s to boleznijo.

    Foto: Streptococci - možni patogeni kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa

    Z uporabo kožnih testov je bilo ugotovljeno, da lahko vsi ti mikroorganizmi, oziroma produkti njihove vitalne aktivnosti in toksini, ki so prišli v celice sluznega tkiva v ustih, povzročijo alergijsko reakcijo pri velikem številu ljudi. Zato je večina strokovnjakov nagnjena k upoštevanju narave kronične aftoze kot nalezljive alergije.

    Spodbujanje dejavnikov

    Ko streptokokus vstopi v telo, imajo nekateri aftozo lezijo sluznice v ustih, medtem ko drugi ne. To je lahko posledica pomanjkanja alergijske reakcije. Razvoj kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa lahko spremljajo drugi dejavniki.

    Pomanjkanje T-limfocitov v telesu lahko povzroči navzkrižno alergijsko reakcijo. Njegov mehanizem je naslednji: v odgovor na prisotnost bakterij se proizvajajo protitelesa, vendar ne napadajo samo patogena, temveč tudi epitelijske celice sluznega tkiva, ki so podobne antigenski strukturi v ustni votlini.

    Odpornost slabitev in poslabšanje splošnega stanja telesa, ki jih sočasno različne bolezni povzročajo, in živcev doživlja stres, napačen način življenja in prehrane, kemoterapijo za onkoloških bolezni in imunsko pomanjkljivostjo lahko ob času, ko je telo napadel s patogenimi mikroorganizmi prispeva k nastanku razjede in afte.

    Za poslabšanje in pospešitev tega procesa lahko pride do genske nagnjenosti, ki jo podedujejo starejši sorodniki.

    Pogosto lahko pogosto povzročijo gastritis, kronični kolitis, helminthic invazije, hude oblike vnetja grla ali gripe, cvetni prah rastlin ali prehrambenih izdelkov.

    Kako zdraviti stomatitis v ustih? Naučite se iz tega članka.

    Klasifikacije

    HRAS je razvrščen glede na različne kriterije: resnost, klinične manifestacije itd. Najpogostejša in priročna razvrstitev je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija.

    Identificira štiri glavne oblike kronične aftoze:

    • fibrinozni;
    • nekrotičen;
    • herpetiform;
    • ena od manifestacij Behcetove bolezni.

    Fibrinozna oblika

    Vlakno obliko kroničnega aftnega stomatitisa ali mikuliha je pogostejša pri dekletih in ženskah.

    Prvič se lahko pojavi v starosti od 10 do 30 let. Napade se lahko ponovijo večkrat na leto ali mesec.

    Na začetku bolezni se lahko povečajo povečane bezgavke, subfebrilna zvišana telesna temperatura, edemi in zmanjšana občutljivost sluznice v ustih in jezika.

    Potem je več malih vozličev, se žleze slinavke vnamejo in bolnik ima pritožbe glede bolečin aftah.

    Fotografija: oblika fibrinoze

    Raki so lahko redki enojni ali večkratni, od 3-5 do 100. V premeru dosežejo 2-3 mm, vendar so tudi veliki večji od 1 cm. Po 1-2 tednih zdravijo, včasih pa zapustijo manjše brazgotine.

    Settonov Aphts

    Settonove krče ali nekrotični periadenitis se kažejo v globokem ponavljajočem se, pri čemer ostanejo brazgotine, deformirane in plazeče afte. Pogostejši pri ženskah. V začetku se oblikuje globoka čreva, včasih se ta oblika razvije po fibrinoznih.

    Značilna lastnost je stalna manifestacija. Obdobje, ko na sluznici ni ene ahte, se praktično ne zgodi.

    Precursorji so enaki kot pri Mikulichevem aftu: temperatura 37-37,5, limfadenopatija, edem jezika in sluznice, njihova blagna odrevenelost. Potek bolezni je zelo dolg, valovit. Ker se po zdravljenju razjede pojavijo deformacije brazgotin, sluznica postane neenotna.

    Foto: Settonov Aftoz

    S to obliko stomatitisa v ustih, vedno obstajajo od 2 do 10 krme. Nekateri so že v fazi zdravljenja, drugi pa le rastejo. Njihove dimenzije so zelo pomembne: od 1 cm ali več. Bolezen lahko traja 1-2 meseca.

    Herpetiformna oblika

    Herpetiformni aftozni stomatitis se več kaže tudi pri ženskah. Lezije na mestu sluznice so že več let prisotne v ustni votlini.

    Foto: Herpetiformni aftozni stomatitis

    Občasno se pojavijo kratkoročne remisije. Prve številne in zelo boleče rane so majhne - 1-2 mm, nato se povečajo, prizadeta območja se združijo in območje erozije postane impresivno.

    Behcetova bolezen

    V srcu bolezni Behcet ležita vaskulitis - avtoimunske vaskularne lezije.

    Glavni simptomi te bolezni so:

    • lezije oči;
    • genitalne lezije;
    • ponavljajoča se aftoza.

    Poleg tega lahko pride do poškodb kardiovaskularnega sistema, ledvic, centralnega živčnega sistema, kože in velikih sklepov.

    Foto: Behcetova bolezen

    V večji meri so Behcetove bolezni dovzetne za moške. Pred prvo pojavijo razjede v ustih, bolnik že več let ima pogosto STREP grlo, je zaskrbljen zaradi stalnega rahlo zvišana telesna temperatura in občasne nerazložljiv glavoboli, bolečine v mišicah, slabost, izguba teže. Zdravljenje krvi traja od 1 do 3 tedne.

    Za to bolezen ni posebnih zdravil. Razvito zdravljenje vključuje antibiotično terapijo, uporabo anestetikov in kortikosteroidov.

    Popolno zdravljenje je nemogoče. Sčasoma se s pravilnim zdravljenjem in pacientom zmanjša število relapsov, aftoza pa se spominja na občasne izbruhe.

    Video: aftozni stomatitis

    Diferencialna diagnostika

    Če želite postaviti to diagnozo, morate izključiti številne druge, podobne bolezni, v glavnem simptomu.

    Lahko je Vincentov stomatitis, samo travmatična erozija, herpetični stomatitis, sekundarni sifilis, Lort-Jacobov dermatitis, rak ali druga specifična razjeda.

    Za diagnozo je potrebno preiskati brisanje v laboratoriju. Praviloma v primeru HRAS patogeni v tem testu niso zaznani. Zato še vedno ni soglasja o resničnem povzročitelju kronične aftoze.

    Poleg tega se skrbno preverja prisotnost simptomov, ki se kažejo pri drugih boleznih in niso povezani z aftoznim stomatitisom.

    Treba je ugotoviti, ali obstaja traumatičen dejavnik, kakšna oblika erozije in bolečine, ali obstaja splošna zastrupitev telesa itd. Diferencialna diagnoza je zelo pomembna za ustrezno zdravljenje.

    Ali bo mazilo Metrogyl Dent pomagalo pri stomatitisu? Odgovor je tukaj.

    Kakšen je zdravljenje gangrenoznega pulpitisa? Metode so opisane v tem članku.

    Zdravljenje

    Zdravljenje kronične aftoze, tako kot pri drugih boleznih, katerega etiologija in patogeneza ni v celoti razumljena, je težka naloga. V mnogih pogledih bo uspeh tega podjetja odvisen od celovitega imunološkega pregleda. Potrebno je identificirati in odpraviti povezane patologije in dejavnike, ki spodbujajo.

    Če testi ne zagotavljajo popolne informacije o vzroku bolezni, nato pa je potekala splošna terapija imunomodulacijsko je na voljo v telesu kroničnih bolezni (zob in dlesni, živčni sistem in notranjih organov in sistemov), zdravljenje in je priporočljivo, da prehrane.

    Prepovedano je jesti začimbe in začinjene hrane, piti alkohol, omejiti kajenje.

    Izvesti splošno in lokalno terapijo, ki jo je treba individualno izbrati za vsakega bolnika.

    Lokalno

    Namen lokalne obravnave je:

    • odpravo neprijetnih in bolečih simptomov;
    • povečana lokalna imuniteta;
    • boj proti infekcijskim rastlinjem;
    • zdravljenje poškodovane sluznice.

    Na začetku je peroralna votlina sanirana, se izločijo obstoječi travmatični dejavniki in žarišča kronične okužbe. Po potrebi se izvede anestezija. Analgetični učinek ima raztopino novokaina, lidokaina in njihovih analogov. Uporabite tudi močnejša sredstva - 5% mešanice anestezina z glicerinom.

    Kombinacija lokalnih zdravil in metode fizioterapije (lasersko obsevanje in aeronska masaža) za anestezijo dajejo dobre rezultate.

    Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska, protivnetna in rana zdravilna sredstva. Najprej sperite usta s slanico.

    Potem sperite ali zdravite rane z antibiotično raztopino. Nekatera zdravila se sproščajo v obliki aerosola ali pršila, kar olajša njihovo uporabo in izboljša učinek zdravljenja.

    S površine razjed in krme se odstranijo vlaknaste plošče. V zelo globokih ranah uporabljajo proteolitičnih encimov: lizoamidaza, himopsin, tripsin, itd Nato obdelavo proizvoda antiseptičnih raztopin: klorheksidin 0,02%, 1% - etinil, 0,02% - furatsilina..

    Masti na osnovi kortikosteroidov preprečujejo nadaljnji razvoj afatov.

    Stimulira regeneracijo in epitelizacije rešilec sluznicami hotelu HRAS solklseril kot mazilo ali gel, aktovegin, linetol, oljnih raztopin vitamini E, A, Rakitovec olje, pripravke propolis.

    Splošne informacije

    Kadar se priporoča uporaba HRAS vitaminskih pripravkov:

    • askorbinska kislina;
    • piridoksin;
    • riboflavin;
    • folna kislina;
    • nikotinska kislina;
    • celoten spekter vitaminov B.

    Za sedacijo je predpisan valerij, intramuskularno magnezijev sulfat, novocain v injekcijah ali peroralni obliki. Če je terapevtski učinek zelo šibek, na splošno odsoten ali je bolezen huda, se prednizolon daje v tablete. Če je potrebno, zdravnik predpisuje antibiotike.

    Za imunokorekcijo uporabljamo tiomogen intramuskularno (10-dnevni tečaj) ali levamisol (2-krat na teden za 150 mg v enem mesecu). Normalizirajte metabolizem na celični in mitohondrijski ravni v dveh fazah.

    Prvič, v limfocitih se energetski procesi izboljšajo s pripravo kokarboksilaze, riboxina, kalcijevega pantotenata, lipojske kisline.

    Foto: Riboksin in lipinska kislina

    Nato imajo vitaminski pripravki, kalijev ortotat, kalcijev pangamat ipd. Neposreden učinek na presnovo celic. Za doseganje vztrajne remisije potrebujemo 5 takšnih programov za vsakih 20 dni s po šestmesečnim intervalom.

    Kompleksno zdravljenje z različnimi metodami in znanstvenimi dosežki prispeva k hitremu odpravljanju simptomov in znakov kronične ponavljajoče se aftoze, kar povečuje remisijske bolezni bolezni.

    Ali je kandidalni stomatitis nalezljiv? Preberite v tem članku.

    Kakšni so simptomi stomatitisa pri dojenčkih? Opisani so tukaj.

    Napoved

    V primeru blage oblike kronične aftoze, ugotovljene v zgodnjih fazah, je napoved ugoden. Ampak popolnoma se znebite aftoznega stomatitisa, ki je prešel v kronično obliko, je nemogoče. V najboljšem primeru so obdobja remisije podaljšana in poslabšanje je zelo redko.

    Preprečevanje

    Opozori razvoj HRAS, če se upoštevajo nekatera pravila:

    • pravočasno odstranjevanje žarišč kronične okužbe v telesu;
    • sistematično ustno nego in redne obiske zobozdravnika;
    • uravnotežena prehrana;
    • utrjevanje in šport;
    • spoštovanje pravilnega režima.

    Video: ustrezna ustna higiena

    Fotografija kaže, da so njegovi simptomi izraziti. Kljub temu jih je mogoče zamenjati z znaki drugih bolezni, ki povzročajo pojav razjed na sluznici v ustni votlini.

    Zato morate poleg vizualnega pregleda opraviti temeljito preučitev prisotnosti simptomov, ki so povezani z drugimi enako nevarnimi boleznimi, da jih potrdite ali izključite, natančno diagnozo in začetek učinkovitega zdravljenja.