Skodle: zgodovina bolezni

Na obrazu

Klinična diagnoza:

Glavna bolezen - Herpes zoster v obrobju območja Th3-Th7 levo; skupna ganglijska oblika z vezavo sekundarne okužbe.

PASSPORT PART

3. Starost - 67 let

4. Stalno prebivališče - Resp. Ingušetija, Karabulak mesto

5. Poklic - upokojenec

6. Datum prejema - 19. december 2010

7. Datum kuratorja je 20. december 2010.

PRITOŽBE (ob sprejemu) na: intenzivna pekoča bolečina na levi strani prsnega koša, kožni izpuščaji, splošna šibkost.

ZGODOVINA TEME BOLEZNI (Anamnesis morbi)

On sam meni, da je bolnik od 4. decembra 2010, je bila slabost, šibkost, dvig telesne temperature, ko 2 dni po podhladitve do 38 ° C zjutraj, stabilizirati do 36,6 ° C ponoči, bolečine na levi strani prsnega koša, naslednji dan na koži prsnega koša na levi se pojavljajo izpuščaji iz mehurja. Zdravilo je bilo zdravljeno zunaj bolnika. Lokalno uporabljeno drgnjenje, klorheksidin, triderm, vlažilec; Inside - no-spa, Voltaren, antibiotik (ime se ne spomnim) - ni pomembno vplivala, ohraniti močno bolečino v izpuščaj pojavil vlažen torto. Usmerjena je na posvetovanje z zdravnikom za nalezljive bolezni, 19. decembra pa je bila za pregled in zdravljenje hospitalizirana na oddelku za infekcijo Centralne klinične bolnišnice UDP Ruske federacije.

Ne deluje, se ukvarja z gospodinjstvom. Pogoji bivanja so zadovoljivi. Odhodi zunaj kraja bivanja (zadnjih 2 let), stiki z bolnimi osebami in živalmi, parenteralna manipulacija (zadnjih 6 mesecev) zanika.

ZGODOVINA ŽIVLJENJA (Anamnesis vitae)

Rojen leta 1943, se je razvil in razvijal normalno.

Prestavljene bolezni: norice kot otrok, miokardnega infarkta leta 1975 po spontani splav, stapedoplasty o otoskleroza desne in leve (1995-97gg), kronični holecistitis, kroničnega pankreatitisa.

Dednosti in družinska anamneza: oče je umrl pri povprečni starosti razloga - bolezni srca (Nauk o boleznih, ne spomnim), njegova mama je umrla v zreli starosti zaradi odpovedi srca (etiologija ne ve), družina zdrava, pet nosečnosti, štiri otroke, so otroci zdravi.

Narava prehrane: redna, polna, uravnotežena prehrana.

Škodljive navade: zanikanje kajenja, pitja alkohola in drog.

Alergijska anamneza in intoleranca za drog: niso obremenjeni.

SEDAJ STATE (Stanje)

SPLOŠNO PREGLED

ob sprejemu, stanje zmerne težnosti, zadovoljivo v trenutku nadzora

Mentalno stanje: ni spremenjeno

Položaj pacienta: sedenje, togost gibov leve roke in pobočja.

Telo: normostenski tip, višina 165 cm, teža 55 kg (BMI = 20,2), nagnjena drža, počasna pot.

Temperatura telesa: 36,6 ° C.

Izraz obraza: miren.

Koža: Swarthy; na koži leve polovice prsnega koša v inernacijski coni Th3-Th7 v ozadju hiperemije, drenažne skorje in erozije z majhnim gnojnim izcedkom. Koža je suha, turgor se spušča.

Nokti: redna oblika (ni "oblikovalec stekla" in ni coilonichia), roza, steza je odsotna.

Vidna sluz: roza, vlažna; Sclera bledo; izpuščaji in napake niso prisotni;

Vrsta las: žensko.

Subkutana maščoba: zmerno razvita, neboleča za palpacijo.

Bezgavke: sencih, parotidne, submandibularne, materničnega vratu, supraklavikularnih, subklaviji, pazduśnega, komolce, dimeljske in poplitealna bezgavke - niso otipljiv.

Mišice: slabo razvite. Ton je normalen. Med palpacijo ni bolečine in tesnosti.

Kosti: deformacije in bolečine v palpaciji, brez izliva.

Spoji: konfiguracija ni spremenjena, palpacija je neboleča. Edeme in noge so otekle; ni hiperemije. Premiki so nebolejši, njihove omejitve niso opazne.

SISTEM DIHALNIH ORGANOV

Nos: oblika nosu se ne spremeni, dihanje skozi nos je brezplačno.

Larynx: v grlu ni deformacije ali otekline; glas je tih, čist.

Prsni koš: oblika prsnega koša je normostenična. Simetrično. Izražajo se supra- in subklavske fosse. Širina interkostalnih prostorov je zmerna. Epigastrični kot 90 °. Rezila in kravice delujejo zmerno. Rezila tesno prilegajo prsnemu košu. Ni deformacije hrbtenice.

Dihanje: torakalni tip. Število dihalnih gibov je 18 na minuto. Dihanje je ritmično, enako globlje in trajanje faze navdiha in izdiha. Obe polovici sta enako vključeni v dejanje dihanja.

Palpacija: nerjavno. Rigid.

Glasni tremor v simetričnih predelih prsnega koša je enak.

Tolkala pljuč: težko od leve zaradi hude bolečine na področju kožnih lezij.

S primerjalnim tolkalom: na simetričnih območjih pljuč je slišen čist pljučni zvok.

Herpes Zoster medicinska zgodovina

Skodelice Herpes

    Okužba je možna:
  • primarno;
  • To je lahko posledica reaktivacijo latentne prisotnega virusa v telesu po predhodnem noric (to poteka pod vplivom različnih endogenih in eksogenih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunost, vključno podhladitve, sistemske bolezni, metabolične motnje, rak, okužbe z virusom HIV, itd..).

Kazalo:

  • Skodelice Herpes
  • Skodelice Herpes
  • "Opozorila"
  • Skodle: zgodovina bolezni
  • Skodle - Zdravljenje in predelava
  • Zdravljenje herpes zoster
  • Homeopatsko zdravljenje herpes zoster
  • Za osebne poizvedbe, zdravstvene poizvedbe in posvetovanja, prosimo, ne oklevajte in se obrnite na nas preko strani »Stik z osebo Premierefer« ali KLIKNITE TUKAJ
  • Pustite Odgovori Prekliči odgovor
  • Več kot 700 homeopatskih zdravil
  • Herpes Zoster medicinska zgodovina
  • Zanimivo je brati
  • Sveže teme
  • BENDING SHEET
  • O članku
  • Tinea
  • Pritožbe bolnika pri bolnišničnem zdravljenju zaradi bolečine, zardevanja in multiple izpuščaja na območju levega dela jezika, spodnje ustnice, brade. Podatki o pregledu bolnikovih organov. Utemeljitev klinične diagnoze: skodle.
  • Pošiljanje vašega dobrega dela bazi znanja je enostavno. Uporabite spodnji obrazec
  • Podobni dokumenti
    Klinično se bolezen manifestira:
  • splošni nalezljivi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, zastrupitev;
  • lezije kože: izpuščaji mehurčki;
  • huda bolečina (ki se razloži z dejstvom, da je varicella zoster, pri čemer je virus dermatoneyrotropnym prodre v kožo in sluznice, vpliva hrbtnega cerebralno gangliji, v resnih primerih - sprednja in zadnja rogove hrbtenjače in možganov - hrbtenjače vklj odgovoren za občutljivost na bolečino).
  • razlikovati več kliničnih sort herpes zoster

Herpes zoster (OG) ima lahko značilno ali netipično klinično sliko. Za tipično obliko OG je praviloma enostransko izločanje znotraj posameznega dermatoma značilno. Žarišča predstavila edematozna eritem in razvrščeni na podlagi mehurčki z resni soderzhimym.Tipichnoy lokaliziran izpuščaj je pogosto področje inervacije kože iz II II dojke, ledveno segmentu, ampak otroci v procesu lahko vključujejo področja, ki jih lobanjsko in sakralnih živcev oživčeni. V lezije proti možganski živec (trigeminalnega živca) lahko premaga veje. Ko se ukvarjajo ali se upoštevajo zgornje spremembe podružnica koža na lasišču, na čelo, nos, oči, s lezij srednjem odseku - na licih, okus, s poškodbami spodnjega panoge - v spodnji čeljusti, jezika. V lezij VII možganski živec (obraza) lezije so opazili v zunanji slušni kanal. Pojav netipičnih oblik izpušnih plinov zaradi hude oslabitve imunskega reaktivnosti ter jo spremlja krvavitev, gnojnih in nekrotične (kronična ulcerozni lezije), gangrenous, bulozne elemente kot tudi nagnjenost k razširjanju - generalizacijo.

    V zadnjih letih je prišlo do pomembnega napredka pri zdravljenju herpesa z uvedbo sintetičnih nukleozidov v klinično prakso, med katerimi je tudi zdravilo famciclovir obetavno. Famciklovir je predhodnik penciklovirja in ima več pomembnih prednosti pred aciklovirjem:
  • visoko afiniteto za timidin kinazo virusa (100-krat večja) in bolj izrazito blokiranje virusne replikacije med odmerki zdravila;
  • famciklovir ima najvišjo biološko razpoložljivost (77% v primerjavi z 10-20% v aciklovirju) in najdaljšo časovno obdobje v celici, okuženi z virusom (do 20 ur); [. ] famciklovir ima lastnost prodiranja v celice Schwann, ki obdajajo živčna vlakna;
  • stalna koncentracija zdravila v okuženih celicah zagotavlja dolgotrajno protivirusni učinek in daje manj možnosti, da bi zdravila (pri herpes zoster - 500 mg vsakih 8 ur - 3 krat na dan - 7 dni... primerjate - aciklovir s skodlami je prejela 0,8 g 5-krat na dan 7 dni);
  • Famciklovir je edina protivirusna zdravilo, ki zmanjšuje trajanje postherpetično nevralgijo z skodel (100 dni v primerjavi s placebom).

(Rusko društvo dermatovenereologov, 2010)... preberite

Skodelice Herpes

Klinika. Za razliko od primarne VVZ-okužbe - noric, pri klinični sliki OG, ne epitheliotropno, ampak nevrotropske lastnosti virusa, pridejo v ospredje. Obstajajo ganglionegmentalnuyu, gangleonevralgicheskuyu, visceralnuyu in disseminirovannogo oblik OG.

"Opozorila"

Avtorske pravice za vse materiale pripadajo njihovim avtorjem.

Informacije, predstavljene na spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za samodijagnozo in zdravljenje ter ne morejo nadomestiti posvetovanja s polnim delovnim časom zdravnika.

Skodle: zgodovina bolezni

Skodle - Zdravljenje in predelava

Zdravljenje herpes zoster

Homeopatsko zdravljenje herpes zoster

Pred začetkom homeopatskega zdravljenja

Pretisni omoti, hude bolečine in srbenje v hrbtu, ramena, zgornji prsni koš. Tudi po dolgotrajnem izginotju mehurčkov trpi zaradi bolečin.

Rezultati homeopatskega zdravljenja

Izčrpali so okrevanje, pretisni omoti, srbenje in bolečino.

vrnitev upanja za obnovo zdravja in veselje življenja.

Za osebne poizvedbe, zdravstvene poizvedbe in posvetovanja, prosimo, ne oklevajte in se obrnite na nas preko strani »Stik z osebo Premierefer« ali KLIKNITE TUKAJ

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Več kot 700 homeopatskih zdravil

Zanesljive in učinkovite priprave, izdelane v skladu z mednarodnimi standardi kakovosti, za krepitev vašega zdravja.

Herpes Zoster medicinska zgodovina

Glavna bolezen - Herpes zoster v obrobju območja Th3-Th7 levo; skupna ganglijska oblika z vezavo sekundarne okužbe.

3. Starost - 67 let

4. Stalno prebivališče - Resp. Ingušetija, Karabulak mesto

5. Poklic - upokojenec

6. Datum prejema - 19. december 2010

7. Datum kuratorja je 20. december 2010.

PRITOŽBE (ob sprejemu) na: intenzivna bolečina v zgorevanju na levi strani prsnega koša, kožni izpuščaji, splošna šibkost.

ZGODOVINA TEME BOLEZNI (Anamnesis morbi)

On sam meni, da je bolnik od 4. decembra 2010, je bila slabost, šibkost, dvig telesne temperature, ko 2 dni po podhladitve do 38 ° C zjutraj, stabilizirati do 36,6 ° C ponoči, bolečine na levi strani prsnega koša, naslednji dan na koži prsnega koša na levi se pojavljajo izpuščaji iz mehurja. Zdravilo je bilo zdravljeno zunaj bolnika. Lokalno uporabljeno drgnjenje, klorheksidin, triderm, vlažilec; Inside - no-spa, Voltaren, antibiotik (ime se ne spomnim) - ni pomembno vplivala, ohraniti močno bolečino v izpuščaj pojavil vlažen torto. Usmerjena je na posvetovanje z zdravnikom za nalezljive bolezni, 19. decembra pa je bila za pregled in zdravljenje hospitalizirana na oddelku za infekcijo Centralne klinične bolnišnice UDP Ruske federacije.

Ne deluje, se ukvarja z gospodinjstvom. Pogoji bivanja so zadovoljivi. Odhodi zunaj kraja bivanja (zadnjih 2 let), stiki z bolnimi osebami in živalmi, parenteralna manipulacija (zadnjih 6 mesecev) zanika.

ZGODOVINA ŽIVLJENJA (Anamnesis vitae)

Rojen leta 1943, se je razvil in razvijal normalno.

Prestavljene bolezni: norice kot otrok, miokardni infarkt leta 1975 po spontanem splavu, stapedoplasty na desno in levo otosklerozo (let), kronični holecistitis, kronični pankreatitis.

Dednosti in družinska anamneza: oče je umrl pri povprečni starosti razloga - bolezni srca (Nauk o boleznih, ne spomnim), njegova mama je umrla v zreli starosti zaradi odpovedi srca (etiologija ne ve), družina zdrava, pet nosečnosti, štiri otroke, so otroci zdravi.

Narava prehrane: redna, polna, uravnotežena prehrana.

Škodljive navade: zanikanje kajenja, pitja alkohola in drog.

Alergijska anamneza in intoleranca za drog: niso obremenjeni.

SEDAJ STATE (Stanje)

ob sprejemu, stanje zmerne težnosti, zadovoljivo v trenutku nadzora

Mentalno stanje: ni spremenjeno

Položaj pacienta: sedenje, togost gibov leve roke in pobočja.

Telo: normostenski tip, višina 165 cm, teža 55 kg (BMI = 20,2), nagnjena drža, počasna pot.

Temperatura telesa: 36,6 ° C.

Izraz obraza: miren.

Koža: Swarthy; na koži leve polovice prsnega koša v inernacijski coni Th3-Th7 v ozadju hiperemije, drenažne skorje in erozije z majhnim gnojnim izcedkom. Koža je suha, turgor se spušča.

Nokti: redna oblika (ni "oblikovalec stekla" in ni coilonichia), roza, steza je odsotna.

Vidna sluz: roza, vlažna; Sclera bledo; izpuščaji in napake niso prisotni;

Vrsta las: žensko.

Subkutana maščoba: zmerno razvita, neboleča za palpacijo.

Bezgavke: sencih, parotidne, submandibularne, materničnega vratu, supraklavikularnih, subklaviji, pazduśnega, komolce, dimeljske in poplitealna bezgavke - niso otipljiv.

Mišice: slabo razvite. Ton je normalen. Med palpacijo ni bolečine in tesnosti.

Kosti: deformacije in bolečine v palpaciji, brez izliva.

Spoji: konfiguracija ni spremenjena, palpacija je neboleča. Edeme in noge so otekle; ni hiperemije. Premiki so nebolejši, njihove omejitve niso opazne.

Nos: oblika nosu se ne spremeni, dihanje skozi nos je brezplačno.

Larynx: v grlu ni deformacije ali otekline; glas je tih, čist.

Prsni koš: oblika prsnega koša je normostenična. Simetrično. Izražajo se supra- in subklavske fosse. Širina interkostalnih prostorov je zmerna. Epigastrični kot 90 °. Rezila in kravice delujejo zmerno. Rezila tesno prilegajo prsnemu košu. Ni deformacije hrbtenice.

Dihanje: torakalni tip. Število dihalnih gibov je 18 na minuto. Dihanje je ritmično, enako globlje in trajanje faze navdiha in izdiha. Obe polovici sta enako vključeni v dejanje dihanja.

Palpacija: nerjavno. Rigid.

Glasni tremor v simetričnih predelih prsnega koša je enak.

Tolkala pljuč: težko od leve zaradi hude bolečine na področju kožnih lezij.

S primerjalnim tolkalom: na simetričnih območjih pljuč je slišen čist pljučni zvok.

Zgornja meja pljuč:

Višina položaja vrhov

1 cm nad klici

1 cm nad klici

Višina stojala za vrha zadaj

Širina polja Kreniga

Spodnja meja pljuč:

Špine XI prsnega vretenca

Špine XI prsnega vretenca

Izliv spodnjega roba obeh pljuč vzdolž srednje osniške linije: 4 cm.

Osnovni dihalni hrup: vezikularno dihanje nad vsemi točkami auskultacije pljuč. Slab v spodnjih delih.

Neželeni dihalni hrup: sesanje ni slišano. Ni hrupa trenja plevra. Krepitev ni poslušana.

Bronhofia: enako z vseh strani.

SISTEM ORGANOV CIRCULATION

Pregled vratu: Zunanje jugularne žile in karotidov brez patoloških sprememb. Nobenih plesov v karotidih ni.

Pregled srca: Epigastrična pulza je odsotna. Deformacij kosti ni.

Palpacija: težko levo zaradi hude bolečine na področju kožnih lezij.

Srčni potisk: ni otipljiv.

Epigastrična pulzija: odsotna

Tolkala: težko na levi zaradi hude bolečine na področju kožnih lezij.

Relativna tiča srca:

0,5 cm od desnega roba prsnice

Širina žilnega snopa je 4 cm

Absolutna neumnost srca

Levi rob prsnice

Toni: srčni ritmi; ritem je pravilen; Srčni utrip - 70 utripov na minuto.

Prvi in ​​drugi ton sta jasna; razcepitve ali bifurkacije.

Dodatnih tonov, ritma galopa, ritma prepelice, sistoličnega galopa se ne poslušajo, ni nobenih zvokov, hrupa perikardnega trenja je odsotna.

Hrup trenja perikardija je odsoten.

- časovno, zaspano, radialno, stegnenasto, poplitealno, posterodensalno arterijo, elastično, boleče. Pulsacija aorte v jugularni fosi je odsotna. Zmanjšana pulzacija arterij zadnjega dela stopala

V stebrih in karotidnih arterijah se sliši hrup.

Arterijski pulz na obeh radialnih arterijah je enak, aritmično, šibko polnjenje in šibka napetost = 119 bpm.

Krvni tlak 130/80 mm. gt; Art.

Preiskava žil: zunanje žlezne žile so otekle. Vidna pulzacija, brez impulza.

"Hrup vrha" se ne sliši.

SISTEM ZNANOSTI ORGANOV

Dispepsija: ne zazna

Appetite: dobro, ni hrane proti hrani.

Predsednik: reden, okrašen.

Usta: jezik je rožnat, vlažen, prevlečen z rumeno prevleko. Gumije, mehko in trdo nebo so roza, krvavitve in razjede pa ne. V ustih ni vonja.

Trebuh: simetričen, sodeluje pri dihanju. Vidna peristaliza, ni venske peristalize. Mehka palpacija brez bolečin.

Tolkala: Skupen tolkalni zvok se določi na celotni površini trebuha; prosta ali kondenzirana tekočina v trebušni votlini ni določena.

Palpacija površinske orientacije: trebuh je mehak. Razlike med rektusnimi trebušnimi mišicami, kranjami, očitnimi tumorskimi formacijami niso določene. Simptom Shchetkin-Blumberg negativen.

Členi gibljejo globoko palpacijo zgledna Strazhesko: sigmoidne debelega črevesa palpacijo v levem območju iliakalne v obliki elastične valja s premerom 2 cm z gladko površino, je neboleč, enostavno prestavljanje brez Hums. Slepo črevo palpacijo v desnem iliakalne regiji myagkoelasticheskogo cilinder s premerom 3 cm, z gladko površino, je neboleč, enostavno prestavljanje, brni palpacijo. Prečni dreves ni otipljiv. Spodnja meja želodca z auskultno udarno metodo je določena 3 cm nad popkom. Naraščajoče, spuščajoče debelo črevo ni očitno. Velika ukrivljenost v želodcu, vratar ni očitna.

Jetra in žolčnik

V desnem hipohondrijskem območju ni izbruhov, pri dihanju ni nobene omejitve.

Omejitve jeter po Kurlovu:

Desna srednja klavikalna črta

Na ravni robnega loka

Sprednja srednja črta

Srednja tretjina razdalje od popka do procesa xiphoid

Levi rob rob

Leva parastvorna črta

Dimenzije jeter po Kurlovu:

Desna srednja klavikula je 10 cm.

Prednja srednja črta je 9 cm.

Levi obrobni lok je 9 cm.

Spodnji rob jeter na ravni rebra, s palpacijsko nebolečo, elastično konsistenco z zaobljenim robom.

Žolčnik ni otipljiv. Kerrjev simptom in simptom frenikusa sta negativna. Simptomi Ortnerja - Vasilenka niso zaznani.

Pregled: v regiji levega hipohondrija ni prisoten iztis, v njem ni nobenega omejevanja.

Vzdolžna dimenzija je 10 cm

Prečni prerez je 7 cm

Palpacija: ni otipljiv.

SISTEM URADNIH ORGANOV

Urin je svetlo rumen v barvi, prozoren, ni nobenih primesi krvi.

V ledvenem območju ni bilo vidnih sprememb. Hiperemija, koža brez otekline.

Simptom efektura je negativen.

Tupi zvok tolk v nadpadni regiji.

Ledvice in mehur ni očitna.

Kadar palpacija v reberni točki hrbtenice in vzdolž sečnice, ni bolečine.

Slinavka orofarinaksa običajne barve, brez plaka. Dihanje nosnic ni težavno.

On se ne pritožuje. Sclera je čista.

Nervni sistem in organi senzorjev

Pritožbe: slab sanje, povezane z bolečino.

Glavobol, omotica, motnje delovanja motorja, občutljivost ni.

Zavest ni prekinjena, usmerjena je v okolje, kraj in čas. Inteligenca je shranjena. Ni žariščne in meningealne simptomatologije.

Diagnoza: Herpes zoster v inernacijski coni Th3-Th7 levo; skupna ganglijska oblika z vezavo sekundarne okužbe.

Diagnoza temelji na:

- pritožbe na sprejem: na intenzivnih bolečinah v levo na prsih, kožnih izpuščajih, splošni šibkosti;

- podatki o anamnezi bolezni: Factor hipotermija, značilne ciklične simptomi: inkubacijska doba za 2 dni, pojav izpuščaja naslednji dan po začetku bolečine, spremljajo znaki zastrupitve in povišana telesna temperatura do 38 ° C;

- podatki o anamnesiji življenja: kot otroka je imel piščančje po

- podatki o objektivnih raziskavah bolnika: na koži leve polovice prsnega koša v zahodni coni Th3-Th7 v ozadju hiperemije, drenažne skorje in erozije z majhnim gnojnim izcedkom.

Diferencialna diagnoza na stopnji herpetičnih izbruhov se izvaja z naslednjimi boleznimi:

1) Zosteroform preprost herpes:

Značilni sindrom bolečine;

· Globoka poškodba kože;

· Rahlo izražen sindrom zastrupitve;

Odsotnost regionalnega limfadenitisa;

Značilni sindrom bolečine;

· Enostranska lezija kože z atipično lokalizacijo erizipel ustreza določenim dermatomom;

3) pravi ekcem:

Značilni sindrom bolečine;

· Enostranska lezija kože, ki ustreza določenim dermatomom.

1. klinični krvni test;

2. Splošna analiza urina;

3. biokemijski test krvi;

5. Posvetovanje z dermatologom.

1) počitek v postelji;

2) vodni režim: ne umivajte prizadetih območij, izključite travmatizacijo kože z umivalnikom, brisačo;

3) protivirusno zdravljenje - Acyclovir 400 mg 1 tableta 5-krat na dan - za zaviranje replikacije virusa Herpes zoster;

4) ob upoštevanju sekundarne okužbe - antibiotične terapije s Teporex 500 mg 1 tableto 4-krat na dan;

5) za boj proti sindromu bolečine - Nase 100 mg enkrat dnevno,

Sol. Diklofenak-natrij 2,5% - 3 ml intramuskularno ponoči;

6), da bi izboljšali reparativne postopke Sol. Actovegini 10 ml intravensko kaplja enkrat dnevno;

7) topično obdeluje območje erozije z 1% raztopino metilen-blue, ki ima razkuževalni in protivnetni učinek;

8) fizioterapija - laserska terapija, akupunktura - za regresijo simptomov nevralgije.

PODATKI LABORATORIJSKIH IN INSTRUMENTALNIH METOD IZ RAZISKAV IN POSVETOVANJA SPECIALISTOV

Povprečna prostornina e-ta. (MCV)

Povprečna soda. Hb v dobi. (MCH)

Povprečna konc. Hb v dobi. (MCHC)

Relativna gostota 1015 mg / cm3, pH 7, beljakovine 0 mg / l je reakcija na urobilin normalna. Glukoza, kri, levkociti, bilirubin, ketoni, nitriti - negativni.

Mikroskopija sedimenta: rdečih krvnih celic in prehodnih epitelija celice izolirane v pripravku, levkociti 1-2 na vidiku, valji, ledvične epitelijske celice, je bilo ugotovljeno bakterije. Ni bilo kristalov soli.

Biokemijski test krvi.

Bel. fr. albumin

Bel. fr. globulini

Zaključek: sinusni ritem, 84 / min, normalni položaj EOS, zmerne spremembe v miokardiju.

Posvetovanje z dermatologom 19.12.2010

Diagnoza: Herpes zoster v inernacijski coni Th3-Th7 levo; običajna oblika s pritrditvijo sekundarne okužbe.

KLINIČNA OPAZOVANJA ZA PACIENTE

Pogoj bolnika je zmerno resen, pritožbe hude bolečine v levi polovici prsnega koša, splošna slabost, slab spanec. Na mestu herpetičnih izbruhov skorja, erozivnih površin, z malo gnojnega izliva. CHDD 17 / min, srčni utrip 70 / min, krvni tlak 130/80.

Stanje zmerne resnosti, pritožbe hude bolečine v levi polovici prsnega koša, šibkost, slab apetit. Na mestu herpetičnih izbruhov skorja, erozivnih površin, z malo gnojnega izliva. CHDD 18 / min, srčni utrip 80 / min, krvni tlak 135/80.

Stanje zmerne resnosti, pritožbe hude bolečine v levi polovici prsnega koša, slabo zdravje. Od lokalnega procesa pozitivne dinamike: epithelization erozijski površinskih po levi mlečne žleze, na stransko površino prsnega koša, moknutija deli shranjeni samo na zadnji blizu hrbtenice. CHDD 16 / min, srčni utrip 78 / min, krvni tlak 120/80.

Klinična diagnoza: herpes zoster v inernacijski coni Th3-Th7 levo; skupna ganglijska oblika z vezavo sekundarne okužbe.

Diagnoza temelji na:

- pritožbe na sprejem: na intenzivnih bolečinah v levo na prsih, kožnih izpuščajih, splošni šibkosti;

- podatki o anamnezi bolezni: Factor hipotermija, značilne ciklične simptomi: inkubacijska doba za 2 dni, pojav izpuščaja naslednji dan po začetku bolečine, spremljajo znaki zastrupitve in povišana telesna temperatura do 38 ° C;

- podatki o anamnesiji življenja: kot otroka je imel piščančje po

- podatki o objektivnih raziskavah bolnika: na koži leve polovice prsnega koša v zahodni coni Th3-Th7 v ozadju hiperemije, drenažne skorje in erozije z majhnimi gnojnimi izpusti;

- laboratorijske metode raziskovanja: zvišanje ravni CK do 665,7 ie / l kaže masivno citolizo, medtem ko srčna frakcija MB-CK ostane v normalnem območju; preostale spremembe v klinični in biokemijski analizi krvi so praga in so povezane z dolgotrajno zastrupitvijo;

- posvetovanja dermatologa, razen sosednje patologije in potrditve diagnoze herpes zoster;

- klinično opazovanje, je razkrila postopno regresijo kožnih simptomov na podlagi tekoče terapije.

Avtorjev video potek o zaslužku v YouTubu od 1000 USD na mesec.

Zanimivo je brati

Sveže teme

Fundamed - znanje študentov medicine. © 2013

Kopiranje materialov s spletnega mesta je dovoljeno le, če aktivirate povezavo s to spletno stranjo.

BENDING SHEET

O članku

Za citiranje: Korsunskaya IM BENDING LIKE // raka dojk. 1998. № 6. C. 10

Ključne besede: Herpes - virus - živčni sistem - ganglija - občutljivost - protivirusna zdravila - metisazon - aciklični nukleotidi - analgetiki.

Skodle je virusna bolezen, ki se pogosto pojavi, zlasti v ozadju imunodepresije. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah. Zdravljenje mora biti celovito in vključevati protivirusna zdravila, blokatorje ganglija, analgetike.

Ključne besede: Herpes - virus - živčni sistem - ganglija - protivirusna zdravila - metizazon - aciklični nukleozidi - analgetiki.

Herpes zoster je virusna bolezen, ki je najpogostejša zlasti pri imunskem pomanjkanju. Diagnoza temelji na njegovih kliničnih manifestacijah. Zdravljenje je treba kombinirati in vključevati protivirusno, ganglijsko blokado in analgetične snovi.

I.M. Korsunskaya - Cand. dragi., Asistentka Oddelka za dermatovenereologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja

I. M. Korsunskaya, kandidat medicinskih znanosti, asistent, Oddelek za dermatovenologijo, Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

O herpes zoster (Herpes zoster) je pogosta virusna bolezen, ki privlači pozornost ne samo dermatologov, nevropatologov in virologov, ampak tudi zdravnikov drugih specialitet.

Da bi razumeli patogenezo Herpes zoster študij pomembni podatki Obdukcija, ki kažejo na povezavo sekcije izpuščaj z lezije ustreza gangliji. Nato vodja in Campbell (1900) na osnovi histopatoloških študije ugotovila, da obe nevrološke pojavi na herpes zoster, in označujejo svoje kožne izpuščaje območja nastanejo kot posledica bolezenskega procesa v medvretenčnih vozlišč in njihovih homologov (Gasser je ganglion et al.). Toda Volvil (1924) je študiral na živčni sistem bolnikov, ki so umrli od posplošenih oblik herpes zoster, sem prišel do zaključka, da je poraz medvretenčne ganglijih s Herpes zoster ni obvezno. V vnetnem procesu je hrbtenjača pogosto vpletena in ne prizadenejo le hindbone, temveč tudi sprednje. Volvilem in Shubakov (1924) opisuje primere, ko so ocvirki prvi znaki polinevroticheskogo proces, ki se pojavljajo tipa Landry paralizo. Volvil verjame, da je vnetni proces najprej vtisnil občutljive nevrone in se nato razširil na hrbtenične segmente in periferne živce. Pri opisanem Shubakov na Obdukcija pregled vtičnica vnetne infiltracije so v ishiadičnem živcu opazili, cervikalni simpatična vozlov in ustreza spinalno gangliji posterior rog hrbtenjače.

Stamler in Stark (1958) je opisal histološke slike strele na zemljo zosternogo radikulomielita pri kateri smrt nastale kot posledica spinalnih bulbarna in paraliza dihanja. demielinizacije hrbtnega vodnikov popkovnične bili odkriti glije in limfocitni odziv, perivaskularni infiltracijo in proliferacijo, spremembe v nevronih hrbtenjače gangliji posteriorni rogovih in zadnjim korenin.

Leta 1961 sta Kro, Dunivitz in Dalias poročala o sedmih primerih Herpes zoster z okvaro centralnega živčnega sistema. Bolezen je potekala v obliki aseptičnega meningitisa, meningoencefalitisa z vpletenostjo lobanjskega živca, encefalomielitisa, poliradikulonuritisa. Pri patohistoloških raziskavah je bila ugotovljena slika "nazaj poliomielitisa". Avtorji menijo, da je dovolj za histološko diagnozo Herpes zos t er, ko bolezen poteka brez jasnih herpetičnih izbruhov.

Patološki in virološki študije kažejo, da je virus herpes zoster od razširjajo po vsem telesu: v času se njegova bolezen lahko izoliramo iz vsebine mehurčkov sline, trganje tekočine, itd To nakazuje, da se herpes lahko povzroči ne le s poravnavo.. virus v občutljivih ganglijah in lezijo parasimpatičnih efektorskih celic v njih, pa tudi z neposrednim implantacijo v kožo. Rje živčni sistem, ni lokalizirana le v perifernih senzoričnih nevronov (hrbtnega gangliji itd), pa se nanaša tudi na drugih delih centralnega živčnega sistema. Ko ga uvedemo v motorna celic in korenin sliko amiotrofično radikulopleksita v sivih hrbtenjače - mieliticheskogo sindroma, cerebrospinalne sistem fluida - meningoradikulonevrita ali serozni meningitis, itd...

Klinična slika Herpes zoster je sestavljena iz kožnih manifestacij in nevroloških motenj. Poleg tega ima večina bolnikov splošne nalezljive simptome: zvišano telesno temperaturo, povečanje hormonskih bezgavk, spremembo (v obliki limfocitoze in monocitoze) cerebrospinalne tekočine. Na splošno koža kaže eritematozne lise krožne ali nepravilne oblike, povišane, otechennye, medtem ko nosi, na kateri prst počuti nekaj shagreenness kože (najmanjši papules). Nato na teh mestih zaporedno obstajajo skupine mehurčkov, pogosteje v različnih velikostih. Vezikoli se lahko združijo, vendar se najpogosteje nahajajo v izolaciji, čeprav blizu drug drugemu - vezikularni obliki Herpes zoster. Včasih so videti kot majhen mehurček, obdan z rdečim obrobjem okoli periferije. Ker se izpuščaj zgodi istočasno, so elementi izpuščaja na isti stopnji njihovega razvoja. Izpuščaj se lahko pojavi v 1 do 2 tednih v obliki ločenih skupin. V zadnjem primeru pri preučevanju bolnika je mogoče zaznati izpuščaje različnih stopenj. V tipičnih primerih imajo mehurčki na začetku transparentno vsebino, ki se hitro pretvori v motno, nato pa se posuši v skorje. Odstopanje od opisane vrste je lažja neučinkovita oblika Herpes zoster. S to obliko v žariščih hiperemije se razvijajo tudi papule, ki pa se ne pretvorijo v vezikle, ta oblika se razlikuje od vezikularne oblike. Druga sorta je hemoragična oblika Herpes zoster, v kateri imajo vezikle krvavo vsebino, postopek je globoko porazdeljen v dermis, korke postanejo temno rjave barve. V hudih primerih je spodnji del mehurčkov nekrotičen - gangrenna oblika herpes zoster, po kateri so spremembe v brazgotinah. Intenzivnost izpuščaja s to boleznijo je zelo spremenljiva: iz drenažnih oblik, ki skoraj ne puščajo zdrave kože na strani lezije, do posameznih veziklov, čeprav se v slednjem primeru močno izrazijo bolečine. Takšni primeri so privedli do tega, da bi lahko prišlo do Herpes zoster brez kožnega izpuščaja.

Eden od vodilnih simptomov bolezni so nevrološke motnje, ponavadi v obliki sindroma bolečine. Najpogosteje se pojavi 1 do 2 dni pred pojavom izpuščaja. Bolečina je praviloma intenzivna gorenja, območje njihovega širjenja ustreza koreninam prizadetega ganglija. Opozoriti je treba, da je bolečina dopolnjena v nočnem času in pod vplivom najbolj različne dražljaje (hladno, taktilno, kinestetično, zračni) in je pogosto spremlja vegetativno distonijo hipertonično vrste. Poleg tega, da imajo pacienti cilj motenj občutljivost: preobčutljivost (bolnik komaj prenaša dotik perila), gipostezii in anestezijo, hkrati otipne anestezijo, lahko pride do hiperalgezija.

Občutljive motnje občutljivosti so spremenljive po obliki in intenzivnosti, običajno omejene z začasnimi motnjami občutljivosti na območju izpuščaja ali brazgotin. Anestezija se nanaša na vse vrste občutljivosti, vendar v nekaterih primerih opazimo razdrobljeno vrsto motnje; včasih v mejah neke vrste občutljivosti, na primer vročih in hladnih. Občasno hiperestezija prevzame značaj draženja v obliki kausalgije.

V vseh primerih intenzivnost sindroma bolečine ustreza resnosti kožnih manifestacij. Pri nekaterih bolnikih, kljub težki gangrenni obliki bolezni, so bolečine majhne in kratkotrajne. Nasprotno pa številni bolniki opazujejo dolgotrajno intenzivno sindrom bolečine z minimalnimi kožnimi manifestacijami.

Del bolnikov v akutni fazi ima razpršeno cefalgijo, ki se povečuje s spremembo položaja glave, kar je lahko posledica lupinske reakcije na okužbo Herpes zoster. V literaturi obstajajo znaki poškodb možganov in njenih membran.

Po mnenju nekaterih avtorjev (AA Kalamkaryan in VD Kochetkov 1973; MK Zucker 1976, itd), herpes ganglionitis vozlišče gasserova so bolj pogosti kot ganglionitis medvretenčne vozlišč. Pri večini bolnikov s to lokacijo procesa opazimo zvišano telesno temperaturo in edem obraza na prizadeti strani ter bolečino v točkah izhoda iz trigeminalnega živca.

Roženica je pogosto prizadeta v obliki keratitisa različnih vrst. Poleg tega so prizadeti drugi deli očesnega jabolka (episkleritis, iridociklitis, iris zoster). Mrežnica je, zelo redko (krvavitev, embolija), večina spremembe zadevajo vidnega živca - multiple skleroze z izidom v atrofijo, verjetno zaradi prehoda meningealne procesa na vidni živec. Oftalmoherpes (iritis) lahko razvijejo glavkom; Zoster se običajno opazi na isti ginotenziyu zrkla, ki je posledica, očitno, ciliarnih živčne lezije. Komplikacije z Zosterjem s strani motornih živcev so pogosto izpolnjene, urejene so v naslednjih vrstah: III, IV, VI živci. Iz vej okulomotornega živca vpliva zunanja in notranja veja. Pogosto opazujte ptozo. Izbruhi kože na očesnem mestu običajno potekajo močneje kot na drugih delih telesa, po možnosti odvisno od strukture kože v očesnem območju. Pogosto je opaziti nekrozo pretisnih omotov, hudo nevralgijo, ki jo spremlja solzenje. Mehurčki izlijejo ne le na kožo, temveč tudi na sluznične membrane očesa.

Kot posledica procesa na roženici z očesnim očesom se lahko razvije atrofija optičnega živca in popolna slepota. Poleg tega nekateri bolniki opozarjajo na izgubo obrvi in ​​trepalnic na strani lezije.

Čeljustno veja trigeminalnega živca prizadeto območje kože in mukozne regiji (razpolovni trde in mehke ustih, velum, zgornji dlesni, lice notranjo površino sluznice, lahko ostane nedotaknjen medtem nosne sluznice). Podružnice, ki oskrbujejo sluznice, lahko prizadenejo več kot veje kože in obratno. Lezije živcev zgornje in spodnje čeljusti niso vedno strogo lokalizirane, ker bolečina včasih obsevajo v očesne in druge veje.

Herpes zoster običajno vpliva na vegetativni živčni sistem. Vendar pa so klinična opazovanja pokazala, da lahko patološki proces vključuje živalski živčni sistem. To dokazuje dejstvo, da je pri nekaterih bolnikih, hkrati z lezijo gasserjevega vozla, na strani herpetičnih izbruhov prišlo do periferne pareze obraznega živca. V oftalmičnem zosterju so paralizirane zunanje in notranje mišice. Paralize IV parov so redki. Okulomotorna paraliza je ponavadi delna, ne pa popolna; najpogosteje na druge mišice vpliva m. levator palpebrae. Obstajajo primeri očesnega zoster z izolirano spremembo oblike in velikosti učenca; enostranski simptom Arjil-Robertson (Guillen). Te paralize včasih delno ali popolnoma potujejo spontano, brez posebnega zdravljenja.

In za poraz kranialnega vozla s to obliko Herpes zoster je najprej poudaril Nordal (1969). Običajno na ušesu ali okoli njega, včasih tudi v ušesnem kanalu in celo na membrani, so herpetične izbruhe. V obodu ustnice se pojavi ostra bolečina, oteklina bezgavk, krvavitev občutljivosti. Kršitve funkcij obraznih, kohlearnih, vestibularnih živcev se pojavijo v zgodnjih dneh izbruhov ali pred njimi. Bolečina v teh primerih se nahajajo v zadnjem delu sluhovoda in uhlja z obsevanjem v območju mastoida, zdravljenje ušes in temporoparietalnuyu območju. Obstajajo motnje objektivne občutljivosti za ušesom, v razponu med ušesom in mastoidnim procesom. Ta površina kože je opremljena z ušesom X parice, ki inervira hrbtne stene ušesnega kanala. Nazadnje, v primeru zelo skupnega ušesa morska trava nazadnje ujame, ne samo zunanji slušni kanal, ušesa, mastoida proces, temveč tudi bobnič, ki je včasih zelo težko, da trpi. V takih primerih lahko prizadeta regija oživčeni V, VII in X pare, kjer lezija živčnih ganglijskih lezij spremljajo ustrezni lobanjsko živcev ali anastomozah Priključna sponka razvejenosti vseh teh živcev.

Pogosto v povezavi s paralizo VII par opazili paralizo mehkega neba, anestezije in parestezija v jeziku, pogosto motnje okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika zaradi poškodbe. Poraz Vlllovega para ponavadi začne s hrupom v ušesih, ki se včasih zadržuje že dolgo časa po izginotju drugih pojavov. Hiperakuzija v leziji parice VIII se imenuje paresis n. stapeblii, čeprav se ta simptom lahko pojavi tudi v izolirani in predhodni leziji slušnega živca in je v teh primerih simptom draženja. Gipoakuzija se lahko pojavi ne glede na zvočni živca vključuje poškodbe na podlagi srednjega ušesa, izpuščaji mehurčke na bobniču, polaganje zunanjega slušnega kanala zaradi otekanje zoster izpuščaja sluznico tal.

Vestibularni pojavi se v nasprotju s kohlearjem razvijejo zelo počasi in se izrazijo drugače: od blagih subjektivnih simptomov vrtoglavice do pomembnih statičnih motenj.

Neuralgija z ušesnim zosterjem v nasprotju z očesom je redka.

Dolgoročni rezultati niso vedno ugodni, saj se lahko pojavijo vztrajna paresa obraznega živca in gluhosta.

Volvil poudarja, da je kombinacija paralize in VLI VIII par, čeprav se največkrat zgodi, ko zoster, vendar pa se to zgodi tudi v poraz gasserova vozlišča, ll, lll, materničnega vratu gangliji, in končno, vseh teh področjih lahko vpliva hkrati.

Poraz cervikalnih simpatičnih vozlov pogosto spremlja izpuščaj na koži vratu in lasišča. Bolečine opazujemo ne le pri izpuščajih, temveč tudi na področju paravertebralnih točk. Včasih so lahko napadi, ki posnemajo obrazno sočutje.

Z ganglionitisom spodnje zgornje in zgornje prsne lokalizacije, skupaj z običajnimi simptomi te bolezni, lahko opazimo Steinbruckerjev sindrom. Prevladujoči na sliki tega sindroma so bolečine simpatične narave v obliki peke ali tlaka, ki izhajajo iz začetnega v krtačo in nato v celotni roki. Kmalu se otekanje roke hitro širi po celotni roki in hitro raste. Trofične motnje se doda v obliki cianoze in redčenja kože, hiperhidroze, krhkih nohtov. Premiki prstov roke so omejeni, boleči. Pogosto bolečine in druge vegetativne motnje ostanejo tudi po izginotju izpuščaja. Ganglionitis prsne lokalizacije pogosto simulira klinično sliko miokardnega infarkta, kar vodi v napake pri diagnozi.

V poškodbe po herpesu ganglije lumbosakralni površina ponavadi lokalizirana izpuščaj na koži hrbta, zadnjice in spodnjih udov; skupaj z bolečino v območju izpuščaja, sindroma bolečine, simulirajočega pankreatitisa, holecistitisa, ledvične kolike, apenicitisa. Poškodbe po herpesu lumbosakralni ganglijske včasih spremlja proces, ki vključuje živčni sistem živali, ki daje sliko ganglioradikulitov (radikularni sindrom Nori, Mackiewicz, Wasserman).

Včasih se skupaj z izbruhi vzdolž živčnega debla po celotni koži pojavi vesikuloza - heparalna oblika herpes zoster. Običajno se bolezen ne ponovi. Vendar pa iz literature izhaja, da se ponavljajoče se oblike bolezni pojavljajo v ozadju somatskih zapletov: okužbe z virusom HIV, raka, diabetes mellitus, limfogranulomatoza itd.

Pri zdravljenju Herpes zoster z različno lokalizacijo in resnostjo so potrebna zgodnja protivirusna zdravila. Znano je, da sestava virusa vključuje proteine, ki tvorijo svojo lupino in nosijo encimatsko funkcijo, kot tudi nukleinsko kislino - nosilec svojih genskih lastnosti. V celice se virusi sproščajo iz proteinske zaščitne lupine. Pokazalo se je, da je v tem trenutku možno njihovo množenje zavirati s pomočjo nukleaze. Ti encimi hidrolizirajo nukleinske kisline virusov, vendar ne poškodujejo nukleinskih kislin same celice. Ugotovljeno je bilo, da pankreatična deoksiribonukleaza močno zavira sintezo virusov, ki vsebujejo DNK, kot so herpesvirusi, vakcinija, adenovirusi. Glede na zgoraj navedeno je priporočljivo, da bolnike z zdravilom Herpes zoster intramuskularno injiciramo dvakrat na dan za 30-50 mg v sedmih dneh. Poleg tega se pri bolnikih z izpuščaji na ustni sluznici, konjunktivi in ​​roženici zdravilo topikalno nanaša v obliki vodne raztopine. Namen dezoksiribonukleaze spodbuja hitro regresijo kožnih izpuščaj in zmanjšanje sindroma bolečine.

Dobri rezultati so pridobljeni z metizazonom. Predpisano je z usta s hitrostjo 20 mg na 1 kg telesne mase bolnika na dan v 3 razdeljenih odmerkih po obrokih 6 do 7 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri hudih poškodbah jeter in ledvic, bolezni prebavil v fazi poslabšanja. Med zdravljenjem ni priporočljivo jemati alkoholnih pijač. Pri zdravilu niso opazili nobenih zapletov.

Metisazon ne vpliva na adsorpcijo virusa s celico in njen prodor v celico. Ne vpliva na sintezo virusne DNA in ne vpliva na sintezo mnogih virusnih beljakovin. Drog moti, očitno, v sintezo poznih proteinov, ki gredo v konstrukcijo virusnega delca. Predlagano je bilo tudi, da metizazon povzroči nastanek nove ribonukleinske kisline v celici, ki zagotavlja sintezo proteinov z protivirusnimi lastnostmi. Pri peroralni uporabi se metisazon lahko odkrije po 30-40 minutah v krvnem serumu in po 2-3 urah v urinu.

V zadnjih letih so za zdravljenje Herpes zoster uporabljali protivirusne kemoterapije iz skupine sintetičnih acikličnih nukleozidov. Acyclovir je trenutno najbolje raziskan. Mehanizem delovanja aciklovirja temelji na interakciji sintetičnih nukleozidov s presnovnimi encimi herpesvirusov. Timidikinaza herpesvirusa je na tisoče krat hitrejša od celičnega, se veže na aciklovir, zato se zdravilo kopiči praktično le v okuženih celicah. To pojasnjuje popolno odsotnost citotoksičnih, teratogenih in mutagenih lastnosti v aciklovirju. Sintetični nukleozid je vgrajen v verigo DNA, ki se gradi za "hčerinske" delce virusa, in ta postopek se zaključi, zato se reprodukcija virusa ustavi. Dnevni odmerek aciklovirja v herpes zoster je 4 g, ki ga je treba razdeliti na 5 posameznih odmerkov 800 mg. Zdravljenje je od 7 do 10 dni. Najboljši terapevtski učinek je dosežen z zgodnjim dajanjem zdravila; pogoji izpuščaja se skrajšajo, pride do hitrega nastajanja skorja, zmanjšanja intoksikacije in sindroma bolečine.

Aciklovir druge generacije - valaciklovir, ki ohranja vse pozitivne vidike aciklovirja zaradi povečane biološke uporabnosti, omogoča zmanjšanje odmerka na 3 g na dan in število sprejemov - do 3-krat. Zdravljenje je od 7 do 10 dni.

Zdravilo Famciclovir se uporablja od leta 1994. Mehanizem delovanja je enak kot pri aciklovirju. Visoka afiniteta timidin kinaze virusa za famciklovir (100-krat višja kot pri aciklovirju) povzroča večjo učinkovitost zdravila pri zdravljenju herpes zoster. Zdravilo se predpiše 250 mg 3-krat na dan 7 dni.

Skupaj s protivirusnimi zdravili za zmanjšanje bolečine uporabo ganglioplegic kot gangleron. Gangleron vputrimyshechno uporablja kot 1,5% raztopine z 1 ml 1-krat dnevno, 10 - 15 dni, ali 0,04 g 2 kapsuli enkrat na dan 10 - 15 dni, odvisno od jakosti bolečine. Poleg dobre rezultate dobimo z uporabo karbamazepin, zlasti pasavca v vozlišču gasserova, zdravilo dajemo z 0.1 g 2-krat na dan, povečanju odmerka 0,1 g na dan, v danem primeru do dnevnega odmerka 0,6 g (3 - 4 sprejema). Ko se bolečina zmanjša ali izgine, se odmerek postopoma zmanjša. Običajno se učinek pojavlja 3 do 5 dni po začetku zdravljenja.

Z izrazitim bolečinskim sindromom predpisujejo analgetike na os in v obliki injekcij, refleksoterapijo. Ko je refleksoterapija na splošno uporablja kot skupno točko ukrepanja ali točke prizadete debla oziroma, stopnja je 10 - 12 sej. Priporočamo tudi dodeljevanja multivitaminov, zlasti vitamini skupine B. lokalno namakanje se lahko uporablja z interferonom ali interferonom mazila, anilin barvila, aerosolno eridin, florenal mazilo helepin, alpizarin. Ko gangrenous oblike zoster uporablja paste in mazila, ki vsebujejo antibiotika, kot tudi Solcoseryl.

Ko se kožni izpuščaji razrešijo, zdravljenje izvajajo nevropatologi do izginotja nevrološke simptomatologije.

Tako mora biti zdravljenje herpes zoster celovito in vključevati tako etiološke kot patogenetske dejavnike.

1. Barinsky IF, Shubladze AK, Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. Herpes. - M. - 1986.

2. Shishov AS, Leshinskaya EV, Martynenko I.N. - Revija za klinično medicino. - 1991. - №6. - str. 60-72.

3. Batkajev E.A., Korsunskaya I.M. - Virusna dermatoza. - M. - 1992.

4. Upravljanje okužbe z virusom varicella zoster in klinične posledice zakasnitve heresvirusa. Gradbeni mednarodni kongres. IHMF 1995; 37.

Ključne besede: granulomatozna kandidiaza - mikoze - imunsko pomanjkanje - glivica.

V večini primerov se morajo zdravniki soočiti z alergijskimi reakcijami.

© «RMJ (ruski medicinski glasnik)»

Registrirajte se zdaj in pridobite dostop do uporabnih storitev

  • Medicinski kalkulatorji
  • Seznam izbranih člankov o vaši posebnosti
  • Videokonference in še veliko več

Tinea

Pritožbe bolnika pri bolnišničnem zdravljenju zaradi bolečine, zardevanja in multiple izpuščaja na območju levega dela jezika, spodnje ustnice, brade. Podatki o pregledu bolnikovih organov. Utemeljitev klinične diagnoze: skodle.

Pošiljanje vašega dobrega dela bazi znanja je enostavno. Uporabite spodnji obrazec

Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Hosted on http://www.allbest.ru/

Hosted on http://www.allbest.ru/

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Državna proračunska izobraževalna ustanova

višja strokovna izobrazba

Prva Moskovska državna medicinska univerza imenovana za IM Sechenov

Oddelek za terapevtsko stomatologijo

B02 - skodle [herpeszoster]

5 letni študent iz skupine 4

Ime bolnika: ______

Naslov, telefon: Moskva, _____

Leto rojstva: 1982

Datum obtoka: 27.10.2015

Podatki o preiskavah pacientov

Pritožbe: Bolečina, zardevanje in več izpuščaj na območju leve polovice jezika, spodnje ustnice, brade. Bolečina se izliva v levo uho, vnos hrane je težak.

Razvoj sedanje bolezni: Sam se počuti bolan približno 2 dni, ko je v jeziku ostala ostra bolečina, na levi strani obraza. Pred več kot enim tednom je prišlo do rahlega rinitisa in kašlja. Ni ji bila zdravljena, skrbela za njenega sina, bolnega s piščančjim golobom. Earli podobni izpuščaji niso opazili.

Anamneza pacientovega življenja

Kraj rojstva: Moskva, Ruska federacija.

Odložene bolezni: glede na bolnika ni bilo operacij. Piščančji po 10 letih.

Naslednja anamneza: glede na pacienta ni dednih bolezni.

Alergijska anamneza: ni obremenjena.

Objektivni podatki o raziskavah

Splošno stanje: mrzlica, slabo počutje, glavobol. Temperatura telesa 38.9 ° С.

Pregled obraza: konfiguracija obraza ni bila spremenjena. Na koži brade in rdeče meje spodnje ustnice na levi sta več veziklov, razporejenih v obliki verige. Nekatere vesikle so odprte, prekrite z rumenkastimi skorji.

Odpiranje ust: brezplačno

Preiskovanje bezgavk: submandibularne bezgavke na levi se povečajo na 1 cm, boleče na palpaciji, mobilni.

Pregled ustne votline

Pritrditev udeh zgornje in spodnje ustnice: znotraj fiziološke norme.

Stanje na ustni sluznici: Levi melkotochechnye multiple in obsežne erozije z zaobljenih robov na hiperemika ozadju na sluznici spodnje ustnice, lica, stranski površini jezika, zajetih z fibrinous premazom, močno boleče na otip.

Pregled zobozdravstva

Anomalije oblike, položaja in velikosti zob niso zaznali. Nerazredne lezije zob (hipoplazija, fluoroza, klinasto okvara, izbris) niso prisotne.

Na obmoćju 3.1 3.2 4.1 4.2 4.2 je svetlo rjave barve nadragingivalnega tartarja. V območju zob 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 je velika mehka plošča.

nadragingivalni tartar

B02 Skodle [herpeszoster]

K03.6Fragmenti na zobeh

K02.1 Dentin karies - zob 28

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb bolnikov, značilnosti razvoja bolezni, rezultatov zunanjega pregleda in pregled ustne votline, glavne metode preiskave.

Utemeljitev za klinično diagnozo

1) pred bolezni je sledila ARVI;

2) stiku z bolnimi piščančji puščavi;

3) v prodromalnem obdobju, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol;

4) nevralgične bolečine ob poteku tretje veje trigeminalnega živca na levi;

5) enostranske (asimetrične) lezije;

6) izbruhov zapored: hiperemija (madež), vezikla, erozija, skorja;

7) na sluznici, združene erozije s pokrovčenimi robovi;

8) se je bolezen prvič pojavila;

9) odsotnost nestrpnosti do zdravil

Skodelica s porazom tretje veje trigeminalnega živca na levi

Pod aplikacijo anestezija "Lidocor-gel" je bila opravljena medicinska obravnava erozij 1% r-ruma vodikovega peroksida, odstranjena je bila mehka zobna plošča. Valaciklovir je uporabil v filmu Diplent-Denta.

Splošno zdravljenje je predpisano:

Protivirusna zdravila - herpevir 200 mg 4-krat na dan po obroku 5 dni.

Učinkovita uporaba dezoksiribonukleaze (50 mg, 2-3 r dnevno intramuskularno)

Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofenpom dva do trikrat na dan pet dni.)

Vitamini - vitamin B-I2 - cianokobalamin injekcije pomkg vsak dan ali vsak drugi dan, Leche seveda do 2 tedna.

Interferonovi induktorji - pol-storjeno, 2 kapljice v vsako nosnico 5-krat na dan

Antihistaminiki: klaritin (cetrin, loratadin) po 1 mizi. 2-3 krat na dan.

Priporočila: ustna higiena z mehko zobno ščetko, ponovljen pregled po 3 dneh.

Podatki o inšpekcijskem pregledu: Regresija vnetnega procesa, pozitivna dinamika zdravljenja erozije.

Pod aplikacijo anestezija Lidocsor spray 15%, antiseptično zdravljenje peroralne votline z raztopino vodikovega peroksida 1% je bila izvedena aplikacija "Solcoseryl" (zobna lepilna pasta).

Priporočljivo je nadaljevanje zdravljenja, ponovljen pregled po dveh tednih.

Podatki raziskave: na koži opazimo preostalo pigmentacijo, rahlo parestezijo v bradi in spodnji ustnici, v ustih dokončamo zdravljenje sluznice.

Priporočila: Izvesti antiheppetično cepljenje, se izogibajte stiku z bolniki s piščančjimi poškodbami, jeseni in spomladi, priporočamo multivitaminski kompleks. Preventivni pregled po 6 mesecih.

27/10/2015 Bolnik očita bolečine, hiperemije in več lezij v levi polovici peresa, spodnje ustnice in brado. Bolečina se izliva v levo uho, vnos hrane je težak. Pri zbiranju anamneze je pokazala, da je bil razvoj bolezni pred stikom z bolno norice, pa tudi ostra bolečina v jeziku, na levi polovici obraza. Pred več kot enim tednom je prišlo do rahlega rinitisa in kašlja. Pregled: Na koži brado in rdečim robom spodnje ustnice na levi strani več poškodb, razporejeni v verigi. Erozija, kraste, ki se nahaja na hiperemika ozadju. Telo temperatura 38,9 ° S.Na sluznici spodnje ustnice, lica, leva stranska površina peresa melkotochechnye številne in obsežne erozije z zaobljenih robov na hiperemika Upoštevano fibrinous prevleko bistveno boleča ko palpatsii.V oblasti42 supragingival plošča ima svetlo rjave barve.

Diagnoza: na levi skodelica s porazom tretje veje trigeminalnega živca

Zdravljenje: Splošno zdravljenje je predpisano v obliki receptorja: Gerpevir 200 mg 4-krat na dan po obroku 5 dni; ibuprofen LAMP dva - trikrat na dan, za pet dni, vitamina B-I2 - cianokobalamin injekcije pomkg vsak dan ali vsak drugi dan, Leche seveda do 2 tedna. poludan, 2 kapljice v vsako nosnico 5-krat dnevno klarinetin (cetrine, loratadin) za 1 mizo. 2-3 krat na dan.

Lokalno: Pri medicinski uporabi anestezija Izvedena je bila medicinska obdelava "Lidoksor-gel" erozij 1% r-rum vodikovega peroksida, odstranjena je bila mehka zobna plošča. Izvedla se je uporaba valaciklovirja pod filmom Diplex-Denta. Priporočila: aplikacije "Kamistad-gel", ustna higiena z mehko zobno ščetko, ponavljajoči pregled po 3 dneh.

30.10.2015. Pregled: regresija vnetnega procesa, pozitivna dinamika zdravljenja erozije.

Lokalna terapija: pod anestezijo anestezija Lidocsor spray 15%, antiseptično zdravljenje peroralne votline z raztopino vodikovega peroksida 1%, izvedena je uporaba zdravila Solcoseryl (zobna lepilna pasta).

Priporočljivo je nadaljevanje zdravljenja, ponovljen pregled po dveh tednih.

13/11/2015 Po pregledu: na pigmentacijo kože opazili ostanke nepomembno parestezija v brado in spodnjo ustnico, ustne sluznice popolno ozdravljenje obolochki.Rekomendtsii: Opravite antiherpethetical Izogibajte se cepljenje v stiku z bolnikom noric, jesenskih in spomladanskih prejemali priporočeno multivitaminski kompleks.

Napoved bolezni je ugodna. Relapse je malo verjeten.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Na podlagi pritožb pacientov, značilnosti bolezni, rezultati ustnem izpitu in diagnostična študija klinično diagnozo - "skodle". Farmakološke značilnosti zdravil, predpisanih za zdravljenje bolezni.

Skupine virusov, ki povzročajo norice, skodle in enterantični eksantem kot akutne nalezljive bolezni. Glavni načini prenosa bolezni, inkubacijsko obdobje in klinični simptomi. Značilnosti oblik bolezni.

Splošne značilnosti in načini prenosa virusa herpesa tretje vrste skodle. Razmislite o značilnostih te bolezni, vzrokih poslabšanja okužbe. Študija poteka mehurja, hemoragične, očesne, ušesne, gangrenozne oblike bolezni.

Piščančji pox kot akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus iz družine Herpesviridae, ki ga prenašajo kapljice v zraku. Inkubacijsko obdobje bolezni. Izpuščaj, skodle. Enterovirusna okužba, štiri oblike bolezni.

Pritožbe pacienta pri vstopu v bolnišnično zdravljenje tumorja v desnem osilnem območju, pordelost kože prave prsi. Podatki o raziskavah organov in sistemov pacienta. Predhodna klinična diagnoza in njena utemeljitev.

Pritožbe pacienta ob vstopu v bolnišnico. Narava izpuščaja, lokalizacija izpuščaja. Pregledi organov in sistemov, laboratorijski podatki. Etologija in patogeneza osnovne bolezni - ravno lišaj. Faktorji tveganja za razvoj bolezni. Metode zdravljenja.

Diferencialna diagnoza skupnih oblik rdečih ravnih lišajev. Sistem prebavnih in trebušnih organov. Pritožbe o izpuščaji na območju komolcev, na hrbtu, skupaj s hudim srbenjem. Zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Pritožbe pacienta o sprejemu v bolnišnično zdravljenje zaradi zvišane telesne temperature, vztrajnega kašlja s težko ločenim pljučem, težko dihanje, bolečine na levi strani prsnega koša. Diagnoza na podlagi podatkov ankete: pljučnica, pridobljena v skupnosti.

Pritožbe pacienta ob sprejemu v bolnišnično zdravljenje. Ciljna študija bolnika, stanja organov in sistemov, podatki iz laboratorija in dodatne študije. Izjava o klinični diagnozi: mikrosporija gladke kože, tehnika zdravljenja.

Pritožbe pacienta o sprejemu v bolnišnično zdravljenje za povečanje trebuha v obsegu, splošno slabost, slabost, oteženo dihanje. Podatki iz laboratorijskih študij, pregled bolnikovih organov. Diagnoza: kronična revmatična bolezen srca.

Dela v arhivu so lepo oblikovana v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.

PPT, PPTX in datoteke PDF so predstavljene samo v arhivih.

© 2000 - 2017, LLC "Albest" Vse pravice pridržane.