Rubela v nosečnosti in njeni učinki na plod, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Na obrazu

Rubella je akutna bolezen, ki jo povzroča virus, ki ga kaže kožni izpuščaj, povečanje bezgavk. Rdeča koža med nosečnostjo povzroči okvaro ploda pri mnogih bolnih ženskah.

Vzroki in razvoj bolezni

Bolezen povzroči Rubivirus, ki vsebuje RNA. Pri temperaturi 56 ° C ohranja svojo dejavnost v zunanjem okolju 1 uro. Ko zmrzujejo, sposobnost povzročanja bolezni traja več let.

Incidenca rdečkam se zvišuje valovno vsakih nekaj let in prevladuje pozimi. Zaprta skupina ima lahko izbruhe epidemij. Najpogosteje so otroci od enega do sedmih let bolni. Dojenčki do enega leta postanejo bolni le, če njihova mama pred nosečnostjo ni zbolela z rdečkami in otrokom ni prenašala protiteles.

Oseba postane okužena z kapljicami v zraku. Pacient postane nalezljiv tudi 10 dni pred prvimi elementi izpuščaja in ostane vir virusa 2-3 tedne po izpuščaju. Tudi zdravi virusni nosilci so tudi nalezljivi. Otroci s prirojeno rdečkanjem so vir okužbe do 2 let po rojstvu.

Po bolezni ostaja trajna imuniteta. Torej, če je mamica pred nosečnostjo pretrgala rdečko, ne bi smela skrbeti - znova se ne bo zbolela.

Kako se bolezen pojavi pri nosečnicah?

Simptomi rdečk v nosečnosti so bolj izraziti kot pri bolnem otroku. Najpogostejši simptom bolezni je kožni izpuščaj, ki ga najdemo 2 tedna po stiku z nalezljivo osebo. Splošno stanje se precej poslabša: telesna temperatura se dvigne na 38 ° in več, motnje glavobola in mišične mrene.

Izpuščaj se pojavi na obrazu, nato pa hitro zajame celotno površino kože, ki se razdeli na ekstenzorske površine sklepov, hrbta in zadnjice. Ima obliko majhnih rožnatih madežev, ki se ne dvignejo nad površino kože in se ne spajajo med seboj. Koža okoli elementov izpuščaja se ne spremeni. Izpuščaj običajno ni obilen, ima zaobljeno obliko in ne srbi.

Skupaj s pojavi izpuščaj, tako imenovani prehladnih pojavov: malo izcedek iz nosu, kašelj, rdeče oči, brez odvajanja od njih, rahljanje tonzile, enanthema - bela in roza pike na sluznico lica, ustnice.

Simptom, značilen za rdečkam, je povečanje bezgavk. Pri nosečnicah je bolj izrazita kot pri otrocih. Na oklepnih in zadnja bezgavka se povečujeta. Lahko se palpirajo neodvisno na liniji rasti las z zadnje strani in vzporedno s hrbtenico vzdolž vratu. Lahko rastejo na velikost fižola, rahlo boleče. Širjenje bezgavk se pojavi pred izpuščaj in sledi izginotju.

Potek bolezni je ugoden, za zdravje ženske pa ne predstavlja posebne nevarnosti. Kaj je nevarno za rdečke med nosečnostjo? Ta bolezen, ki širi skozi posteljico na plod, povzroča resne, pogosto nepopravljive posledice za zdravje nerojenega otroka. Zato se rdečkam pripisuje tako imenovanim TORCH-okužbam, ki poudarjajo njegovo nevarnost.

Kako se razvija prirojena oblika

Posledice rdečk v nosečnosti za plod:

  • prirojene malformacije;
  • prirojene rubele;
  • spontano prenehanje nosečnosti;
  • intrauterina fetalna smrt.

Skoraj vsi otroci, katerih matere imajo rdečke v prvih dveh mesecih nosečnosti, imajo eno ali drugo razvojno napako. Tveganje okužbe ploda v prvem trimesečju je 80%, pri 13-14 tednih - 54%. V drugem trimesečju je verjetnost okužbe z intrauterino 25%.

V prihodnosti se zmanjša nevarnost patologije, vendar se tveganje za otroško bolezen še naprej pojavlja, če je mamica preživela rdečkalo 4-5 mesecev (verjetnost 5%). Pri okužbi na poznih nosečnostih je verjetnost za rojstvo zdravega otroka večja.

Patogeneza (mehanizem razvoja) prirojenih rdečk je precej zapletena. Virus rdečk v času nosečnosti pride skozi posode posteljice v obdobju viremije - čas, ko delci virusa krožijo v maternici. Ta interval se začne teden dni pred pojavom kožnega izpuščaja pri ženskah in v prvih dneh izpuščaja. Vidimo, da je ženska, ki se ne počuti bolno, že postala vir okužbe za svojega otroka.

Virus okuži celicah sluznice horionskega resic in drobne krvne žile v posteljico, se je preoblikoval v majhnih strdkov in se izvaja na fetalnih plovila vseh tkivih. Kronična okužba vodi do prirojenih malformacij.

V objektivu očesa in ušesu notranjega ušesa povzroči citostrukturni učinek, ki neposredno uniči celice. V drugih organih zmanjšuje celično delitev. Celice, ki prenehajo deliti, motijo ​​normalni razvoj organa. Vpliv na telo v zgodnjih fazah nosečnosti, virus virusa rdečkami povzroči kršitev razvoja telesa, ki je trenutno zastavljeno.

Manifestacija prirojene oblike

Sindrom prirojenih rdečk kot kombinacija katarakte, gluhosta in srčnih napak je bil opisan leta 1942. Kasneje je bilo ugotovljeno, da bolezen spremlja duševna zaostalost, nerazvitost oči (mikroflma), vnetje kože (dermatitis), nizka porodna teža.

Nekatere razvojne pomanjkljivosti se ne pojavijo takoj, morda sploh niso prisotne. Druge motnje je težko diagnosticirati takoj po rojstvu. Ti vključujejo gluhost, poškodbo mrežnice, miopijo, prirojeni glavkom, srčne pomanjkljivosti.

Patologija možganov se pogosto kaže s kroničnim meningoencefalitisom: otrok je počasen, zaspan, ali, nasprotno, vznemirljiv in stalno joče. Včasih so krči.

Postopoma povečuje mikrocefalijo (majhnost možganov), leča postane motna, zvišuje intraokularni tlak.

Zgodnja manifestacija prirojenih rdečk je večkratni hemoragični izbruhi, ki spominjajo na podplutbe. Nastanejo zaradi zmanjšane vsebnosti trombocitov v krvi, vztrajajo približno 2 tedna.

Manj pogosti je hepatitis, zlatenica, povečana vranica, pljučnica, poškodba kosti. Morda pride do malformacij kosti lobanje in okostja, sečil, črevesja in drugih. Nobenega dvoma ni, da je plod najbolj občutljiv na okužbo v prvem trimesečju.

Po rojstvu je otrok nalezljiv za druge za eno leto ali več.

Diagnostika

Dokaz bolezni temelji predvsem na metodi imunskim testom, protitelesa, ki opredeljuje dve vrsti: IgM, ki odraža akutno infekcijo in IgG, kar kaže na prisotnost imunosti (npr po predhodno prenesenega bolezni ali cepljenje).

Protitelesa proti rdečkam v nosečnosti se določijo, če obstaja grožnja, da se je ženska obnela rdečkam.

Take kombinacije lahko najdemo:

  1. Če odkrijemo nobena protitelesa IgM ali IgG, to pomeni, da telo nima niti imunosti za bolezen niti akutne okužbe. Ženico je treba izključiti iz verjetnega stika s pacientom in ponovno opraviti test po dveh tednih. Če se protitelesa ne odkrijejo znova, se po 14 dneh preskus ponovi že tretji čas. V odsotnosti protiteles se sumi na rdečke. Ženska je opozorjena, da se lahko kadarkoli okuži. Po koncu dojenja je priporočljiva cepljenje.
  2. IgG pozitiven, IgM negativen: telo ima imuniteto zaradi cepljenja ali prejšnje bolezni, to je norma. Analize se ponovijo po 2 tednih. Če se količina IgG ne poveča in IgM se ne pojavi, je diagnoza okužbe med nosečnostjo izključena.
  3. Zvišana protitelesa proti rdečkam v nosečnosti, IgG in IgM: tveganje za prirojeno patologijo. Analize se ponovijo po 2 tednih z opredelitvijo avidnosti IgG. Če IgM vztraja, obstaja nizka avidnost IgG, ženska naj bi razmišljala o splavu.
  4. IgM pozitiven, IgG negativen: v zadnjem času se je pojavila okužba, obstaja tveganje za nastanek ploda. Izvesti ponavljajoče se študije s povečanjem titer IgG prekinitve nosečnosti.

Razlago krvnega testa za rdečke v nosečnosti izvaja samo specialist, vključeni so drugi svetovalci zdravnikov, saj je odločitev o prenehanju nosečnosti sprejeta samo kolektivno in samo s soglasjem staršev otroka.

Terapevtska taktika in preprečevanje intrauterine okužbe ploda

Če je plod okužen z rdečkami pred 11 tedni, je verjetnost prirojenih malformacij in splavov več kot 90%. V kasnejših pogojih je verjetno oglušenost otroka. Če se je okužba zgodila v 2. trimesečju, otrok razvije kronično okužbo z lezijo jeter, krvi, živčnega sistema, zob. Hkrati ima posteljico, zato sadje ne dobi potrebnih hranil.

Vprašanje ohranjanja te nosečnosti se odloča na zdravstvenem posvetovanju, želji staršev otroka, da prekinejo nosečnost ali pustijo, da se upošteva.

Če ženska ni trpela zaradi rdečk in ni bila cepljena, je bila cepljena tri mesece pred načrtovano nosečnostjo. Cepljenja z rdečkami med nosečnostjo se ne izvaja. Ženska, ki prej ni bila cepljena, bi se morala izogibati stiku z bolniki, ki imajo kožni izpuščaj, zlasti pri majhnih otrocih.

Če se bolezen še vedno pojavlja v obdobju do 16 tednov, se priporoča prekinitev nosečnosti.

Z okužbo v tretjem trimesečju so taktika posameznika. Pomembno je ugotoviti, ali je plod utrpel intrauterino okužbo. Da bi to naredili, preglejte IgM za popkovnično vrvico (kordocentezo), opravite virološko ali PCR študijo amnijske tekočine, pridobljene z amniocentezo.

V primeru potrditve okužbe ploda je priporočljivo prekiniti nosečnost. Če ženska želi zanositi, se profilaksa izvaja s specifičnim protitelesom IgG proti virusu rdečk. Njegova učinkovitost ni visoka.

Preprečevanje bolezni

Obstaja specifično preprečevanje rdečk, to je cepiva. Cepljenje opravlja kompleksno cepivo z inaktiviranimi virusi rdečk, virusi ošpic in mumpsov, po 1 letu in 6 letih. Poleg tega so ženske, mladostniki in ženske pogosto dodatno cepljene pri načrtovanju nosečnosti, še posebej, če so ogrožene zaradi rdečk. Masno cepljenje prebivalstva z vsaj 80-odstotno pokritostjo omogoča zmanjšanje incidence prirojenih rdečk.

Kako ne bi dobili rubela, če ženska še ni cepljena? Potrebno je spremljati vaše okolje: če imate simptome za rdečko, naj bo nekdo iz vaših sorodnikov izoliran od njega vsaj 10 dni. Prav tako je treba omejiti bivanje v krajih množičnega zastoja ljudi, zlasti otrok predšolske starosti.

Preprečevanje kontaminacije drugih je tudi izolacija bolnega otroka 5 dni po pojavu izpuščaja.

Rubella v nosečnosti

Rubella se šteje za lažjo bolezen. Vendar pa ta definicija velja za potek te okužbe pri otrocih.

Bolezen rdečk nosečnic ima hude posledice za prihodnjega otroka.

Razlog

Rdečilo povzroči virus, ki ga prenašajo kapljice v zraku. Vir virusa je pogosto otrok, zato se povečuje možnost ulova rdečk z nosečnice, ki že ima enega otroka. Še posebej, če otrok gre v vrtec, športni oddelek ali šolo.

Kaj se dogaja?

Kadar je ženska okužena v prvem tednu nosečnosti, se poškodba ploda pojavlja v 80% primerov, pri 2 do 4 tednih pri 60%, 5-8 v tednu pri 30% in pri 9-12 pri 10%. Če se kasneje okužite, se zmanjša verjetnost razvoja prirojenih malformacij, vendar celo pri 5 mesecih še vedno obstaja nevarnost za 1 od 10 otrok.

Nevarnost virusa rdečk je, da se skoraj vedno prenaša od matere do ploda in jo poškoduje. Vložene rdečke lahko poškodujejo katerikoli otrokov organ, najpogosteje pa je triad - katarakta, gluhost in srčne bolezni. Obstajajo tudi možne posledice v obliki krvnih motenj (hemolitična anemija, trombocitopenija), pljučnica, nizka telesna teža in majhna rast ob rojstvu.

Neželeni učinek rdečk na plod se kaže tudi pri spontanih splavih (30%), mrtvorojeni (20%), smrti v obdobju novorojenčkov (20%). Stopnja mrtvorojenosti je približno 10% za žensko v prvem trimesečju, 5% za bolezen v drugem in 2% za tretje trimesečje. V kongenitalnih rdečkih povzroči smrt v 20% vseh smrtnih primerov zaradi intrauterinih okužb, pogosto vodi do potrebe po izbiri med splavom in ohranjanjem okužbe, ko je okužena mati med nosečnostjo.

Kako prepoznati?

Ženska, ki je v otroštvu imela rubelo ali imela cepivo proti rdečkam, morda ne bo skrbela, da se bo dojenček okužil, ker ima imuniteto. Če noseča ženska ne ve, ali je bila bolna z rdečkami ali ne, in ona ni dobila cepiva, potem potrebuje krvni test za protitelesa proti rdečkam.

Prisotnost protiteles razreda Ig G označuje predhodno preneseno okužbo z virusom rdečk. Višina titra protiteles proti virusu rdečk v razredu IgG ni pomembna, glavna stvar je, da so tam. To pomeni, da je prisotna imunost proti rdečkam v telesu in da bo plod zaščiten pred možno okužbo z virusom rdečk v nosečnosti. Izjema je titer protiteles IgG pod referenčno vrednostjo, navedeno v obliki (normalni indikator), kar pomeni, da ni imunosti proti rdečkam. V tem primeru je obvezna vadba z inokulacijo proti rdečkam pred načrtovano nosečnostjo. Imuniteta pri cepljenju se proizvaja z oslabljeno, a še vedno primarno okužbo, zato je v treh mesecih po cepljenju potrebno zaščititi (pred izginotjem IgM).

Referenčne vrednosti za titer protiteles IgM je treba navesti tudi na obrazcu laboratorija, kjer se izvaja študija. Titer protiteles IgM razreda pod mejno vrednostjo (negativno) v kombinaciji z titrom protiteles IgG pomeni odsotnost imunosti na rdečke. V tem primeru je treba pred načrtovano nosečnostjo cepiti proti rdečkam. Če je titer protiteles IgM nad sprejemljivimi vrednostmi, to pomeni, da je bolezen v zgodnji (akutni) fazi, zato je treba ugotoviti, katera trimestra nosečnosti se je pojavila. To je najnevarnejša možnost za nosečnost, ker v tem primeru lahko virus prodre skozi posteljico in škoduje zdravju otroka.

Rubela pri nosečnicah: kako se manifestirati in kaj storiti

Rubella je bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Če pride v otroštvu, praktično ne vpliva na telo. Toda rdeča krvavitev med nosečnostjo v zgodnjih fazah je za plod zelo nevarna: prek materine krvi virus pride do otroka in vpliva na procese njenega razvoja, kar vodi do resnih patologij tkiv in okostja. Mama se lahko počuti odlično, vendar ne navdihuje upanja. Kaj je vzrok bolezni? Kako zaščititi pred njim?

Preberite v tem članku

Od kod prihaja rdečica?

Bolezen se širi z kapljicami v zraku. Vir vnaša materino telo predvsem otrok. Zato je še posebej nevarna za otroka v družini, kjer je še en otrok, ki obiskuje vrt ali druge kraje z veliko otroki.

Mehanizem penetracije v telo je naslednji:

  1. Penetracija virusa skozi dihalne poti.
  2. Reprodukcija rdečk v bezgavkah.
  3. Penetracija v krvi teden dni po okužbi.
  4. Povečana vaskularna prepustnost, otekanje tkiva.
  5. Temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, izpuščaj, poškodba kožnih posod.
  6. Nastajanje protiteles tretji dan po pojavu izpuščaja.
  7. Vztrajna in dolgotrajna imuniteta.

Zakaj je bolezen nevarna za plod

Rubela in zgodnja nosečnost sta grozna kombinacija. Pri 80%, to vodi k porazu otroka, zaradi česar morebitni splav (30% primerov), izginja razvoj (20% primerov), in neonatalno smrt (20% primerov). Ko preživetje ugotoviti katarakte, gluhost in bolezni srca in pogosto vse tri bolezni ob istem času, in pokličite jih triado Greti. Pogosto ugotoviti pljučnice pri novorojenčku, težave v obtočil, vranico, kosti, nižje telesne teže in majhne postave. Kasneje pri otrocih s prirojeno rdečke praznovanje duševno zaostalost, paraliza, razdražljivost, epileptične napade, hiperkinezij, in še več.

V 60% primerov se poškodba organov pojavi od 2 do 4 tedne nosečnosti, v 30% - v obdobju od 5 do 8 tednov, v 10% primerov - v obdobju od 9 do 12 tednov. Zato je še posebej nevarno, da v prvem trimesečju vzamemo bolezen. Od drugega je verjetnost, da se bodo tako hude posledice zmanjševali, zmanjšana, vendar tudi v 5. mesecu bolezen ne bo minila brez sledi za 1 od 10 otrok. Organ, ki najbolj dejavno razvija na tej stopnji, bo najbolj trpel. V 70% primerih bolezen odmeva organe sluha.

Treba je omeniti, da prenesena rdeča krma med nosečnostjo pozneje lahko negativno vpliva na rojstvo v obliki krvavitve, okužbe krvi, slabosti dela.

Če se virusna okužba pojavi po 20 tednih, se tveganje za nastanek patologije pri plodu znatno zmanjša, vendar ni popolnoma izključeno. Možne nadaljnje motnje živčnega sistema in poškodbe sluha. Po 28 tednih zdravniki ne priporočajo prenehanja nosečnosti, vendar se bodo po svojih najboljših močeh izognili placentni insuficienci. Poleg tega bo mati predpisana protivirusna terapija in kompleks vitaminov. Nosečnica bo registrirana kot ogrožena ženska.

Simptomi rdečkam in njena manifestacija

Nosečnost in rdečkica, katerih simptomi so v nekaterih primerih morda nezaznavni, so še vedno nezdružljivi. Na žalost bolezen ne bo minila brez sledi za otroka. Način, kako se virus manifestira v telesu, bo vplival stanje imunitete matere, pa tudi raznolikost virusa. Bolezen se razvije 5 do 25 dni od časa okužbe brez simptomov in šele po pojavu izpuščaja. Pomembno redkeje, toda od prvih dni se lahko noseče ženske pritožijo:

Nekaj ​​dni po začetku bolezni lahko nekoliko poveča temperaturo, vendar od takrat izpuščaja bo dvignila na 39 C. Prav tako so bolne bezgavke povečana (za ušesi, na vratu in v zadnji del glave), in ko boste kliknili na njih noseča bolečine občutek.

Kako je diagnosticirana prisotnost virusa?

Treba je omeniti, da če se je bodoča mati v otroštvu vrnila z rdečkami, je verjetnost okužbe znova majhna, saj se protitelesa proizvajajo v telesu. Enako velja za mame, ki so bili pred nosečnostjo cepljeni proti virusu. Vse ostalo bo priporočljivo opraviti analizo okužbe s TORCH, glede na rezultate, ki jih bodo odkrili imunoglobulini (IgG in IgM).

V tem primeru je IgM - indeks prisotnosti virusa, ki se manifestira od trenutka nastanka bolezni in doseže največje število do tretjega tedna. Če protiteles ni bila odkrita, lahko to kaže, da noseča ženska ni trpela zaradi rdečk in se zdaj ne trpi in tudi, da je bolezen že dolgo bolela. Podrobnejše informacije v tem primeru bodo dale drugi IgG imunoglobulina. Ima življenjski indikator prisotnosti protiteles v telesu. Če kri ni odkrita, ženska še ni doživela bolezni. Če je noseča ženska pogodila virus, je največja številka mesec dni pozneje.

Ko se po analizi ugotovi prisotnost IgM brez IgG, v tem primeru ugotovim začetek bolezni. Če se odkrijejo visoki indeksi obeh protiteles, je virus v polnem zamahu. Da bi razumeli, ali je v nosečnosti rdečkica, je lažje od mize:

Preskus z rbekijo med nosečnostjo: prepis

Rubella je okužba, katere pojav se pojavi kot posledica pojavljanja virusa. Okužba z rdečkami se pojavi z zračno potjo. Bolezen nima starostnih meja, vendar je med nosečnostjo najbolj nevarno, saj se okužba prenese na otroka, kar lahko povzroči patologije od rojstva. Da bi ugotovili, ali obstaja bolezen, je treba opraviti analizo za rdečke v nosečnosti.

Simptomi rdečk v nosečnosti

Simptomi bolezni pri nosečnici ne bodo nekako drugačni kot pri odraslih. Prvi signal bo povečanje bezgavk na hrbtu vratu, manj pa v območju prepona. Drugi znak bo manifestirana rožnata barva kože, na dotik, ki spominja na mozoljce. Preden se pokaže drugi znak, bo noseča deklica doživela občutke, podobne bolezni mraza, in sicer:

Če so ljudje s temi simptomi prisotni med nosečnostjo, je priporočljivo, da se izogibate stiku z njimi, saj so lahko nosilci rdečk.

Identifikacija protiteles

Če ste še vedno morali stopiti v stik z ljudmi, ki so nosilci okužbe, je potreben zdravniški nadzor in odkrivanje protiteles proti rdečkam v nosečnosti.

Izkazalo se je, da so protitelesa proti rdečkam v nosečnosti lahko pozitivna ali negativna, njihova kombinacija pa kaže na prisotnost in odsotnost imunosti.

Posledice po okužbi

Če se okužba pojavi v prvih 2 mesecih nosečnosti, je tveganje za nastanek ploda 80%, pojav resnih patologij - 25%.

Okužba z rdečkami lahko ob rojstvu ubije otroka in razvije tudi patologije, kot so:

  • popolna gluhost;
  • bolezni srca;
  • zmanjšana velikost očesnih oči / možganov;
  • kritično majhna teža;
  • anemija;
  • slepota;
  • povečana velikost jeter.

Pogosto z lezijo do 4 mesece strokovnjaki vztrajajo pri splavu. Če se je okužba zgodila kadarkoli drugje, je patologija lahko izpuščaj na telesu, ki bo s starostjo popolnoma izginil.

Pomembno: če je mati utrpela bolezni v hudi obliki, ampak dojenček je rodil popolnoma zdrav, je treba upoštevati, da v njegovem telesu virus traja dve leti, tako da je potrebno za izvajanje stalnega nadzora in profilaktično zdravljenje.

Profilaksa pred nosečnostjo

Da bi se rešili pred možnimi izkušnjami, zdravili in rešili vprašanje ohranjanja ploda, je priporočljivo opraviti preventivno vzdrževanje vnaprej in opraviti teste. Testirali na protitelesa je še posebej priporočljivo, če je bolezen že prenesena (ne glede na starost) močno priporočilo zdravnikov opravi na podlagi dejstva, da bi lahko bili rezultati v času prenosa napačna, zato telo ne bi mogla razviti odpornosti.

Če testi protiteles dajejo rezultate, ki kažejo, da je telo imunsko, vam bo zdravnik povedal, da lahko načrtujete nosečnost. Če rezultati kažejo na morebitno okužbo z boleznijo, strokovnjaki priporočajo, da jih inokulirajo, počakate nekaj tednov in nato načrtujejo zasnovo.

Cepljenje pred nosečnostjo

Ženske pogosto zanima, ali je pri načrtovanju nosečnosti potrebna cepljenje proti rdečkam. Cepljenje ni obvezno, vendar zdravniki pogosto močno priporočajo zaščito pred tveganjem okužbe. Posledice bolezni so lahko zelo resne in nepopravljive, zaščita pred nosečnostjo v obliki cepljenja pa bo povzročila tveganje za nastanek bolezni na nič. Če rezultat kaže, da je imuniteta že razvita, ni potrebe po cepljenju.

Po cepljenju se je treba med mesecem izogibati možnosti zajemanja, saj cepivo natančno prodira v to kri. Če je ženska že noseča, je cepljenje kontraindicirano.

Rubella je resna in nevarna bolezen, zato je priporočljivo, da se vnaprej zaščitite pred njim. Pred in med nosečnostjo je pri opravljenem preskusu priporočeno opraviti drugi pregled, da bi natančno potrdili analizo.

Če rezultati kažejo, da je telo dovzetno za poškodbo, je najbolje, da se zaščitite pred rdečkami, saj lahko posledice s časom razočarajo.

Rubella v nosečnosti

Rubella je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus, ki ga lahko zlahka prenašajo kapljice v zraku od osebe do osebe. Bolniki z rdečico ne morejo biti samo otroci vseh starosti, temveč odrasli. Rubella je nevarna med nosečnostjo (še posebej v prvem trimesečju) zaradi nevarnosti nastanka embrionalnih in fetalnih prirojenih malformacij, saj se infektivno sredstvo prenaša z matere v plod. Ta način prenosa okužbe imenujemo navpični ali transplacentalni.

Klinični znaki rubela pri nosečnicah

Po inkubacijskem obdobju, ki traja od 11 do 21 dni, se začne bolezen, pri kateri pride do rahlega zvišanja temperature, rinitisa, faringitisa, konjunktivitisa. Od prvega dne bolezni se na nespremenjenem ozadju kože pojavi majhen izpuščaj rožnate, opazne narave, ki se ne nagiba k združitvi. Iztočnice se nahajajo predvsem na obrazu, hrbtu, zadnjicah, razširitvenih površinah rok in nog. Izpuščaj traja 2-4 dni, nato pa popolnoma izgine.

Pri nosečnicah z rdečkami se poleg izpuščaja pojavijo tudi bolečine v sklepih (artralgija) in bezgavke (limfadenopatija), še posebej sklepne in posteriorne.

Diagnoza rdečk

Odkrivanje IgM ali znatno povečanje titra IgG (4-kratni izvirnik) v krvi nosečnice.

Odkrivanje protiteles proti rdečkam v nosečnosti

Nosečnice so bili v stiku z bolno rdečke, pod zdravniškim nadzorom in dinamično serološke preiskave na prisotnost IgM in IgG protiteles proti virusu rdečk, da bi preprečili razvoj novorojenčkov prirojene bolezni.

V nosečnosti obstaja tveganje za okužbo z rdečkami, če ni protiteles proti antigenu virusa rdečk v materinem krvnem obtoku.

IgG - pozitiven, IgM - negativen - telo je razvilo imuniteto

Če med prvim pregledom noseče IgG odkrita v odsotnosti patogen rdečk koncentracij IgM (titri) za 25 IU / ml in več (konvencionalno zaščita), je kontrola ponoviti po 10-14 dnevih za odpravo morebitnih lažnih alarmov. Če v drugi študiji opredeliti posebno IgG in IgM so odkrili virus rdečk, ni več nevarnosti okužbe ploda.

IgG - negativni, IgM - negativni - ni imunosti za virus, obstaja možnost okužbe

V primeru, da protiteles IgG in IgM ne bodo zaznali, je treba nosečnico izključiti iz stika z bolezenskimi rdečkami in ponoviti pregled po 10-14 dneh. Če je rezultat negativnega testa po 10-14 dneh negativen, se opravi naslednji (tretji) serološki pregled. V celotnem obdobju pregledov nosečnice se nadaljuje zdravniška opazovanja. Če med tretjo preiskavo niso odkrili nobenih protiteles, se opazovanje noseče ženske ustavi, vendar jo opozarja, da je dovzetna (seronegativna) proti okužbi z rdečkanjem. Cepljenja proti rdečkam pri teh ženskah potekajo po koncu obdobja laktacije.

IgG - negativni, IgM - pozitiven - pojav bolezni, okužba je bila pred kratkim

V primeru odkritja specifičnih protiteles IgM, v odsotnosti protiteles IgG, se naslednji (tretji) serološki pregled izvede po 10-14 dneh, nadaljevanje zdravniškega nadzora nosečnice.

IgG - pozitivna, IgM - pozitivna - akutna stopnja bolezni

Pri odkrivanju protiteles IgG in IgM povzročitelju rdečk se noseča ženska opozori na tveganje za prirojeno fetalno bolezen. 10-14 dni po prvem pregledu se opravi drugi serološki pregled, da se ugotovi avidnost protiteles IgG. Ko je diagnoza potrjena (pozitivna protitelesa IgM proti virusu rdečk in nizek indeks IgG), ženska sprejme odločitev o splavu.

Posledice rubela po nosečnosti

Specifičnih obolenj z rdečkami ni. Če nosečnica zboli z rdečkami v prvih 2 mesecih nosečnosti, verjetnost okužbe zarodek je 80%, in pojav deformacij - 25%. Poraz virus plodu rdečk ima lahko za posledico smrti ali pojava prirojenih srčnih napak, gluhost, katarakte, mikrooftalmii (zmanjšana velikost zrkla) in mikrocefalija (zmanjšana velikost možganov). Okužba ploda na poznejši datum, lahko spremlja pojav tipične novorojenih kožni izpuščaji, ki izginejo kmalu.

Preventivni ukrep je imunizacija z cepivom proti rdečkam žensk, starih 18-25 let.

Pri boleznih rdečk v do 16 tednih nosečnosti zdravniki ponujajo prekinitev nosečnosti

Rubella pri novorojenčkih

Prirojena okužba z rdečkami se pojavi, ko se plod okuži v maternici z virusom rdečk. Diagnoza rdečk pri novorojenčku temelji na kliničnih simptomih in laboratorijskih podatkih (izločanje virusa iz urina). Pomemben diagnostični test je odkrivanje specifičnih IgM protiteles proti rdečkam v krvi novorojenčka. Prirojenih rdečk novorojenčka kaže nizko porodno težo, slabokrvnost, poškodbe srca, oči poškodbe (siva mrena, zmanjšana ostrina vida, oči, škiljenje, mikroftalmijo ali prirojena glavkom), izguba sluha, duševna zaostalost daleč. Otrok s prirojeno rdečkanjem v prvem letu življenja je izvor okužbe in je v tem obdobju predmet dinamičnega laboratorijskega pregleda.

Rubella v nosečnosti

Vsebina:

Rubella je akutna nalezljiva bolezen in je značilna tri glavne simptome: izpuščaj, otečene bezgavke in zvišana telesna temperatura.

Vzročni povzročitelj bolezni je virus, ki pripada družini Togaviridae, rodu Rubivirus.

Rdeča koža se običajno pojavi v otroštvu, vendar je v prvi trimesečju posebna nevarnost za nosečnice.

Razvrstitev

Rubela pri nosečnicah je lahko naslednjih vrst:

  • Tipično;
  • Atipični (brez pojava izpuščaja).

Kako in zakaj pride do okužbe?

Okužba ženske med nosečnostjo se lahko pojavi tudi, če je bila prej cepljena ali je v otroštvu imela rdečko. Ampak takšne bodoče matere ne bi smele skrbeti, ker imajo že imuniteto in se okužba ploda ne more zgoditi.

Način pridobivanja virusa v telesu - v zraku (s poljubi, kašljanje, kihanje in samo dihanje) in stik (preko gospodinjskih predmetov).

je pomembnoVirus je zelo nalezljiv, t.j. je nalezljivo. Menijo, da lahko okužbo pride od bolne osebe z razdalje 50 metrov in v sedmih dneh pred nastopom izpuščaja in še sedem dni po njegovem izginotju.

Ko se okuži, mikroba vstopi v zgornji dihalni trakt, se množi, uniči epitel in prodre v krvni obtok. Ta trenutek klinično manifestira izpuščaj.

Če starejši otrok ali eden od odraslih boli z nosečnico v družini, jih je treba nujno izolirati drug od drugega.

Kako se kaže rdečica?

Za nosečnice so simptomi enaki kot pri drugih.

  • Rash nastane in se hitro širi, zato izgine. Včasih je lahko noč za noč. Najpogosteje je prizadet vrat, površina blizu las, nato prsni koš, trebuh in ekstenzorske površine okončin. Palme in stopala niso vključeni v postopek. Na mehkem neokupljanju, v orofaringinu, je mogoče odkriti tudi izpuščaje. Pike običajno niso več kot 3 mm v premeru, svetlo roza in se ne spajajo med seboj. V tipičnih primerih potekajo 3-4 dni in ne puščajo sledi. Srbenje ni izgovorjeno.
  • Širjenje bezgavk na hrbtu vratu in zapleta. Lahko se počutijo neodvisno, njihova palpacija je zmerno boleča.
  • Zvišana telesna temperatura. Za razliko od otrok, se pri odraslih lahko podaljša in poveča telesna temperatura.
  • Faringealni simptomi. Pogosto je za rdečo značilna znojenje in vnetje žrela, kašelj.
  • Slabost, zaspanost, slab apetit.
  • Artralgia - bolečine v sklepih.

Kako pravilno diagnosticirati?

Diagnoza temelji na dobro organizirani zgodovini in klinični sliki. Upošteva epidemične situacije doma, stik z bolnimi otroki. Pomembno je posvetiti pozornost lokalizaciji izpuščaja, hitrosti njenega širjenja, ki so razširjene bezgavke.

Laboratorijska diagnostika za nosečnice je obvezna. Vključuje preiskavo krvi za prisotnost protiteles Ig M (akutni fazni markerji) in Ig G (potrdilo o že obstoječi imunosti).

Razlika bolezen mora biti z naslednjimi okužbami:

  • Infekcijska mononukleoza (spremlja huda angina in prisotnost atipičnih mononuklearjev v krvi).
  • Ošpice (za katere je značilen hujši tečaj, prisotnost Koplikovih madežev, fotofobija).
  • Škrlatna vročina (izrazit faringitis in huda teža).
  • Sekundarni sifilis (izpuščaj je prisoten na dlani in podplati, brezbarvne bezgavke, pozitivna Wassermanova reakcija).
  • Alergijska reakcija (pred stikom z alergenom, brez povečanih bezgavk, brez zvišane telesne temperature).

Zdravljenje

Zdravljenje rdečk, ki se je razvilo med nosečnostjo, je na žalost le simptomatično:

  • Postelja počitek.
  • Popolno pitje.
  • Antipiretik.
  • Vitaminoterapija.

Glede na visoko tveganje za poškodbe ploda, je rdeča krvavitev v prvem trimesečju ali samo stik z bolnim osebo v tem trenutku znak za splav.

Zapleti

Posebno nevarna rdeča krvavitev za bodočega otroka v prvem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju je tveganje poškodbe ploda zelo veliko, kar je odvisno od obdobja, kot sledi:

  • 0-11 tednov - več kot 90%;
  • 11-12 tednov - 34%;
  • 13-14 tednov - 26%;
  • 15-16 tednov - 9%;
  • Več kot 17 tednov - približno 4-5%.

Okužba ploda povzroči naslednje posledice:

  • Spontani splav.
  • Zamrznjena nosečnost in intrauterina fetalna smrt.
  • Smrt v novorojenčku.
  • Prirojene rdečke, za katere so značilni simptomi kot katarakte, gluhost, srčne bolezni, duševna zaostalost.
  • Prav tako je skupna posledice rdečk pri novorojenčku kot poraz obtočil (hemolitična anemija, trombocitopenija), prirojeno pljučnico, pomanjkanje rasti in porodno težo.

Za nosečnice je rdečkica nevarna zaradi zapletov živčevja (paraliza in encefalitis).

Preprečevanje

informacijeEdini učinkoviti način preprečevanja je imunizacija. V skladu z nacionalnim koledarjem se cepljenje proti rdečkam opravi 12 mesecev in 6 let. Zdaj so najbolj priljubljeni med mladimi starši zavrnitve cepljenja. Pred takšnim dejanjem bi morali razmišljati o tem, kako bodo vaši otroci danes nekega dne postali starši in to cepljenje ne bo natančno škodovalo.

Vsaka ženska načrtuje nosečnost in niso cepljeni in brez zgodovine rdečkam prej, v smislu pregravid priprave je treba cepiti proti rdečkam ne prej kot tri mesece pred zanositvijo.

Cepljenje proti rdečkam je sestavljeno iz živih, a močno oslabljenih (visokotemperaturnih) virusov. Tudi v cepivu so pomožne snovi.

V 4 do 6% primerov po cepljenju ni nastajanja zaščitnih protiteles, zato je treba po 6 tednih po uvedbi opraviti serološki nadzor.

Kadar cepljeni, taki šibki virusi ne morejo povzročiti same bolezni, saj ni dovolj moči in količine. Toda imunski sistem se odziva na njih. To se kaže v aktivnem proizvodnjo protiteles, ki bo za dolgo časa, še vedno krožijo v krvnem obtoku. Na srečanju s to zmogljivo virus v telesu že pripravljena posebna sredstva za obrambo - protitelesa, da je tveganje za bolezni je minimalen, če pa še vedno cepljene ženska, ki je bolan, se virus ne more na noben način ne vpliva na plod, vendar v zelo nosečnica bolezni bo potekalo v lažje oblike.

Kontraindikacije za cepljenje

  • Nalezljive in neinfekcijske bolezni v akutni fazi.
  • Pogoji imunske pomanjkljivosti.
  • Onkološke bolezni.
  • Alergijske reakcije na sestavne dele cepiva (beljakovine in antibiotike).
  • Huda reakcija ali zapleti po prvem odmerku.
  • Nosečnost ali načrtovanje nosečnosti za tri mesece.

Možni zapleti in reakcije na cepljenje

Reakcija na inokulacijo rdečk je strogo individualna za vsako žensko:

  1. Lokalne reakcije:
    • Izpuščaji kože.
    • Srbež, oteklina in občutljivost na mestu injiciranja.
  2. Pogoste reakcije:
    • Povečana telesna temperatura.
    • Širjenje bezgavk.

Obstajajo dokazi zapletov živčnega sistema v obliki meningitisa in meningoencefalitisa. Vendar so zelo redke in nimajo statistične vrednosti.

Rubella v nosečnosti

Rubella v nosečnosti - virusna okužba, ki jo prenašajo kapljice v zraku, in povzroča hude malformacije pri plodu. Bolezen spremlja povečanje bezgavk, hipertermija, kašelj, konjunktivitis. Po 2-3 dneh po okužbi se rdečkam med nosečnostjo pojavi s papularnim izpuščaj, na začetku se pojavijo patološki elementi na obrazu, nato se razširijo na telo, roke in noge. Da bi diagnosticirali bolezen, se za ugotavljanje imunoloških markerjev IgM uporabljajo serološki testi. Posebna obravnava ni prisotna, v prisotnosti hudih malformacij ploda, je rdečkica v nosečnosti znak za njegovo prekinitev.

Rubella v nosečnosti

Rubella v nosečnosti je virusna bolezen, za katero je značilna povečana kontagioznost. Ta bolezen je znana tudi pod zastarelim imenom "nemške ošpice" in "rdečke". Za ženo patologija ne predstavlja posebne grožnje, vendar se v porodništvu šteje za nevarno bolezen zaradi velike verjetnosti poškodbe zarodka. Rdečilo v nosečnosti ni redko diagnosticirano. Ta bolezen prizadene predvsem otroke, vendar približno 20-30% žensk v rodni dobi ostane nagnjena k okužbam zaradi pomanjkanja protiteles v krvi.

Nevarnost rdečk v nosečnosti je tudi, da lahko uhaja ne le v akutni, temveč tudi v kronični obliki, ki se ne klinično manifestira. V takem položaju ni mogoče pravočasno ugotoviti tveganja za plod in določiti nadaljnje taktike obvladovanja nosečnosti ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti prirojene patologije otroka. Rubela v nosečnosti predstavlja drugačno stopnjo ogroženosti, odvisno od izraza embriogeneze. Okužba v prvem trimesečju, zlasti v prvih tednih, v 80% primerov konča z malformacijami. V drugem trimesečju je tveganje za neugoden izid opaziti pri 75% malčkov, po 28 tednih pa se kazalnik zmanjša na 50%.

Vzroki za rdečko v nosečnosti

Roubelo v nosečnosti povzroči povzročiteljica rodu tobavirusa, tropskega do embrionalnega in limfnega tkiva. Okužba se pojavi predvsem z kapljicami v zraku v tesnem stiku z izvoru okužbe. Širjenje virusov se začne v inkubacijskem obdobju, ko ni očitnih znakov bolezni, kar ne omogoča izključevanja stikov z okuženim osebam. Contagiosity traja 7 dni pred nastopom izpuščaja in v roku 1-2 tednov po začetku uporabe. Rdečilo v nosečnosti se lahko prenaša tudi z gospodinjskimi sredstvi pri uporabi skupnih predmetov, na katerih se ohranjajo sledi bioloških tekočin okužene osebe. Dokazano je, da je patogen prisoten ne samo v nazofaringealni sluzi, temveč tudi v krvi, urinu, iztrebkih.

Rubela v nosečnosti se prenaša na plod vzdolž žilnega ležišča. Na začetku, patagent prodre v bezgavke matere, vpliva na tkiva dihalnih organov in nato vstopi v kri, doseže posteljico in vstopi v otroško telo. Nazadnje, zaporedje teratogenih učinkov rdečk v nosečnosti ni raziskano, vendar je dokazano, da povzročitelj povzroča kromosomske spremembe, prispeva k motnji miotične aktivnosti embrionalnih celic. Pogosto hidrocefalus, upočasnitev duševnega in telesnega razvoja pri takšni diagnozi, so posledica zaviranja in apoptoze tkiv, motnje krvnega obtoka, ki jo povzročajo škodljivi učinki virusa.

Simptomi rdečk v nosečnosti

Rubela v nosečnosti, pa tudi izven nje, se začne z inkubacijsko dobo, ki traja 11-24 dni. Potem je značilen znak - povečanje in bolečina oklepnih, vratnih in parotidnih bezgavk. Približno tretjina žensk trpi zaradi bolečin v sklepih, ki jih povzroča prodiranje patogena v sinovialno tekočino. Po nekaj dneh po nastopu teh simptomov se rdečkica med nosečnostjo kaže z majhnim papularnim izpuščajom rožnate barve. Elementi se lahko združijo med seboj. Sprva so lokalizirani na koži obraza, nato se razširijo na telo in okončine. Izgini v istem zaporedju.

Rubelj v nosečnosti pogosto spremljajo znaki konjunktivitisa: poševnica v očeh, fotofobija, solzenje. Zaradi močne zastrupitve telesa se telesna temperatura dvigne na 38-39 ° C, šibkost, utrujenost, glavobol. Manj pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi kašlja, vnetja grla, rinoreje, nosne kongestije, pordelosti sluznice grla. Rubela v nosečnosti povečuje tveganje za spontani splav za približno štirikrat. Prehod skozi pljučno pregrado, virus doseže fetalni organizem in povzroča hude intrauterine rastne motnje, ki jih je mogoče zaznati med ultrazvočnim optičnim branjem. Poleg tega je stanje podatkov o amniocentezi mogoče oceniti glede na stanje otroka in koncentracijo virusa v amnijski tekočini v primeru domnevnih rdečk v času nosečnosti.

Robe v nosečnosti spremljajo več embriopatij. Najprej je opazna značilna trojica Gregga s strani ploda. Vključuje tako poškodbe kot gluhost, slepoto, poškodbe srca. Razvoj katarakte ni izključen. Tudi rdečila med nosečnostjo postane vzrok duševnega in fizičnega razvoja ploda, prirojene distrofije, cerebralne paralize, idiopatske trombocitopenične purpure. Kadar ženska trpi za pozno brejost pri malčku, so možne tudi manifestacije, kot so vaskulitis, nagnjenost k pljučnici z vztrajnimi relapsi. Približno tretjina primerov rdečk v nosečnosti preneha s smrtnim izidom za otroka.

Tudi če rdečkica med nosečnostjo ne povzroča hudih prirojenih malformacij s strani ploda, kar je značilno za okužbe v 2-3 trimesečju, ima lahko dolgotrajne posledice. Zlasti je bolezen sposobna dati dolgoročne manifestacije med puberteto otroka in povzročiti panencefalitis, neustrezno proizvodnjo rastnega hormona. Pogosto, ki ga nosi mati rdečk v nosečnosti, postane vzrok za nastanek insulinsko odvisne oblike diabetesa pri otroku v adolescenci. Možne so tudi motnje sluha, tiroiditis avtoimunskega izvora.

Diagnoza rdečk v nosečnosti

Roubelo v nosečnosti se diagnosticira z izvajanjem specifičnih seroloških testov, ki kažejo prisotnost protiteles proti patogenu v ženska krvi. Če se odkrijejo simptomi ali če je bodoča mati v središču okužbe, se morate nemudoma obrniti na specialista za porodništvo in ginekolog in specialist za nalezljive bolezni, da bi pravočasno pregledali in ocenili tveganja za zdravje ploda. Rdečilo v nosečnosti se pogosteje odkrije s pomočjo encimskega imunološkega testa (ELISA), ki prikazuje nivo IgM. Protitelesa proti patogenu začnejo krožiti v krvi bolnika 7 dni po vnosu patagenta v telo in ostati tam 1-2 meseca.

Zaradi velikega tveganja za rdečko v nosečnosti za dojenčka se bolnikom dodeli PCR (polimerna verižna reakcija). Njegov namen je potrditi nedavno okužbo ženske, določitev virusa RNK. Kot že omenjeno zgoraj, če sumite, da je rdečica med nosečnostjo, se ELISA izvaja za kri IgG na povzročitelja. Prisotnost velike količine titra protiteles IgM v testirani biološki snovi kaže na okužbo. Govorijo o akutnem poteku bolezni. V tem primeru je treba določiti verjetno obdobje okužbe, oceniti stanje ploda (večinoma uporabljeno kordocentezo) in določiti možnost nadaljnjega upravljanja nosečnosti.

Zdravljenje rdečk v nosečnosti

Rdečke med nosečnostjo, da je prišlo do 12 tednov, je absolutna indikacija za umetno prekinitev, tako da izzove nastanek najbolj hude malformacije pri plodu. Ko okužena v času 13-28 tednov embriogeneze gredo v svet, ki odloča, ali obstaja možnost, da shranite nosečnosti. Če se ugotovi, da rdečke med nosečnostjo ni povzročil škode na otrokovo zdravje ali prekiniti se ne izvede katerega koli drugega razloga, je bolnik daje odmerek imunoglobulina v 20-30 ml intramuskularno.

Specifična obravnava rdečk v nosečnosti ni razvita. Bolniki so prikazani popolno izolacijo, da se prepreči širjenje okužbe in počitek v postelji. Po potrebi je predpisana simptomatska terapija. Rubella v nosečnosti lahko zahteva uvedbo antipiretičnih zdravil, antispazmodikov, protivnetnih zdravil. Če se odločite, da boste še naprej nosili plod, se ženska nahaja v skupini z visokim tveganjem za razvoj prirojenih malformacij otroka. Poleg tega se zdravljenje uporablja za preprečevanje insulina na placente, ki vključuje uporabo zdravil za normalizacijo pretoka krvi. Pri zdravljenju poroda ali po porodu ni posebnih značilnosti v primeru rdečkinj po nosečnosti. Otrok se lahko pojavi v svetlobi, kot če gre skozi naravni rojstni kanal in s carskim rezom.

Prognoza in preprečevanje rdečk v nosečnosti

Pri diagnosticiranju rdečk v nosečnosti je napoved zelo neugoden. Okužba v prvem trimesečju se v 80% primerov konča z razvojem težkih poškodb, ki niso združljive z življenjem. Mrtvorojenstvo v 20% je mrtvorojenstvo. Kot prvi otroci, rojeni s prirojeno obliko bolezni, umrejo v prvem mesecu življenja. Pri 30% žensk se rubela med nosečnostjo konča s spontanim splavom. Smrtonosno fetalno smrt je opaziti pri 20% nadaljevanja brejosti. Zato je taka diagnoza na začetnih stopnjah brejosti absolutna indikacija za prekinitev.

Posebno preprečevanje rdečk v nosečnosti je preučevanje serološkega statusa žensk in cepljenja za posamezne indikacije za 2-3 mesece pred načrtovano zasnovo. Enak pristop se uporablja, če je količina protiteles proti krvavitvi v krvi pod 15 IU / ml. Da bi zmanjšali tveganje za rdečke med nosečnostjo do 16 tednov, v primeru bolnika okužbe v centru, je uvedbo imunoglobulina, ki vsebuje protitelesa proti patogena. Po zasegu je cepljenje proti rdečkam kontraindicirano, čeprav njegovo naključno prevodjenje ni priložnost za umetno prekinitev. Nespecifično preprečevanje rdečk v nosečnosti vključuje izključitev stikov z morebitnimi nosilci okužbe in krepitev imunosti.

Vse o rubeli v nosečnosti

Med nosečnostjo so ženske izjemno previdne glede njihovega zdravja, kajti vsaka bolezen, tudi najpreprostejša, lahko negativno vpliva na razvoj ploda in celo ogrozi njegovo življenje. Torej, navadna rubela, ki se med nosečnostjo šteje za neškodljivo bolezen za otroke in večino odraslih, je lahko resnična nevarnost.

Nevarnost za plod

Rubela je nalezljiva bolezen, ki se v večini primerov diagnosticira v otroštvu in se zato šteje za okužbo otrok. Ime je popolnoma upravičeno - izvira iz barve izpuščaja, ki spremlja nalezljiv proces. Patogeni mikroorganizem, ki povzroči bolezen, se prenaša z neposrednim stikom z kapljicami v zraku. Prav tako se otrok lahko okuži v maternici skozi posteljico, v tem primeru bolezen postane prirojena in ima bolj zapleten potek.

Inkubacijsko obdobje lahko traja od dveh tednov do enega meseca, zato je zelo težko ugotoviti, kdaj je okužena oseba.

Pripomba zdravnika: glede na to, da bolezen najpogosteje prizadene otroke, se nosečnice običajno okužijo z njimi. Zato se šteje, da je največje tveganje ujati okužbo pri tistih ženskah, ki med fetalno brejostjo že imajo enega ali več otrok.

Verjetnost, da se bo plod okužil, se razlikuje tudi v različnih obdobjih nosečnosti. Torej, ko je okužena z zelo prvem tednu nosečnosti v 8 od 10 primerov, otrok je prav tako bolan, v obdobju od drugega tedna do enega meseca ta verjetnost zmanjša na 6 primerih od 10, dva meseca nevarnost za otroka, je le 30% in do 12. tedna nosečnosti se zmanjša na 10%.

Simptomi bolezni

Znaki razvoja rdečk v telesu nosečnic se ne razlikujejo od tistih drugih odraslih oseb. Tipični simptomi vključujejo:

  • bezgavke na vratu povečujejo velikost, včasih vplivajo na dimeljske vozle;
  • Majhen izpuščaj se razprostira po celotni površini telesa, ni grob za dotik, temveč grob. Včasih se debele kopičenje izpuščaja združi v velike rdeče lise;
Izpuščaj z rdečkami
  • splošno poslabšanje zdravja z zvišanjem telesne temperature, bolečino in vneto grlo;
  • glavobol;
  • motnje spanja.

Iztok iz rdečke po zdravljenju bolezni ne pušča sprememb na koži.

Diagnostika

V primeru, da je bila ženska bolna z rdečkami ali cepivo za to bolezen, potem ne smete skrbeti. Cepljenje z rdečico ne izvajajo vsi, ampak le, kadar je to potrebno. Priporočljivo je, da se zatečejo k postopkom za tiste ženske, katerih delo je neposredno povezano z otroki - učitelji, vzgojitelji v vrtcih itd. Po uvedbi živega cepiva po 3 tednih, oseba razvije imunost na okužbe, ki lahko traja več kot 20 let.

Nasvet zdravnika: pri načrtovanju nosečnosti je vredno analizirati prisotnost in varnost protiteles proti rdečkam. Če je želeno ali potrebno, je treba cepljenje opraviti vsaj 3 mesece pred načrtovano zasnovo.

Za prepoznavanje bolezni in vzpostavitev jasne diagnoze je potreben samo en diagnostični postopek - krvni test za prisotnost protiteles proti virusu rdečk. Zaradi suma okužbe, noseča poslana preiskave podrobnega z ultrazvokom, tako imenovane "trojni test" (biokemični presejalni 2. trimesečju), da se ugotovi prisotnost ploda in it poškoduje organe in sisteme.

Zdravljenje

Zdravstveni ukrepi v primeru te bolezni nimajo posebne orientacije, so simptomatični. Torej, noseča ženska bo predpisana postelji, pitje v velikih količinah, jemanje vitaminskih kompleksov in antipiretikov.

Velika nevarnost je, da se lahko bolezen nadaljuje brez očitnih simptomov, in če niste pozorni na preventivo proti rdečkam pred nosečnostjo, potem so nevarne posledice skoraj neizogibne.

Posledice za otroka

Tveganje okužbe dojenčka ostane na ravni desetih odstotkov do konca nosečnosti. Nevarnost je, da lahko bolezen škoduje razvoju plodu. Negativni vpliv lahko vpliva na vsak organ, najpogostejši poraz je triada težav, ki jo sestavljajo gluhost, razvoj bolezni srca in katarakte.

Obstaja tudi možnost smrtonosnega izida za dojenčka:

  • spontani splav se pojavi v 30% primerov;
  • mrtvorojenost - 20%;
  • Tveganje, da bo otrok umrl pri novorojenčku, je 20%.

Možne posledice je mogoče razdeliti v skupine, odvisno od časa okužbe:

  • v zgodnji dobi lahko rdečica povzroči razvojne pomanjkljivosti srčne mišice, vidnega sistema, organov sluha, okostja in živčnega sistema. Tudi mišični ton se lahko moti, razne motnje motorja, zmanjšanje stopnje duševnega razvoja in inteligence v prihodnosti. V prvih tednih je največje tveganje za splav ali intrauterino smrt;
  • v obdobju od 4. do 5. meseca nosečnosti se znatno zmanjša tveganje malformacij sistemov in organov, vendar verjetnost motenj vidnega in slušnega sistema ostaja;
  • po 20. tednu obstaja možnost razviti kronično prirojeno bolezen, ki tudi negativno vpliva na razvoj in delovanje živčnega sistema in čutnih organov otroka.

Treba je omeniti, da zaradi rdečkam obstaja tveganje ne le za otroka, temveč tudi za mater. Prenos te bolezni med nosečnostjo lahko povzroči resne zaplete med delovno aktivnostjo.

Indikacije za splav

Če je ženska utrpela bolezen v obdobju do 16-tedenske starosti ploda, potem je to neposreden znak za prekinitev nosečnosti. Menijo, da je v tem času okužba imela uničujoč učinek na plod in možnosti, da bo otrok preživel malo.

Ne pozabite: odločitev o otroku ali splavu je izbira staršev, zdravniki ne morejo vztrajati pri tem, opravljajo samo opise delovnih mest in morajo zagotoviti vse informacije za odločitev. V takšnih razmerah je priporočljivo, da se posvetuje z novim strokovnjakom za pregled, da bi pridobili neodvisno mnenje in, če je mogoče, opravili intrauterino preiskavo ploda za očitne patologije.

Preventivni ukrepi

Nevarne posledice rdečk v nosečnosti, zaradi česar razmišljate o preprečevanju. Tudi če je bila okužena bolezen v otroštvu ali cepljena, zdravniki še vedno priporočajo testiranje na protitelesa za ponovno zavarovanje. Če priporočenega cepiva pri načrtovanju nosečnosti ne uporabljate v opisanem časovnem obdobju, morate biti zelo previdni - poskusite biti v družbi velikega števila otrok in se ne obračajte z ljudmi z očitnimi simptomi bolezni.

Preprosta otroška bolezen med rojstvom ploda lahko povzroči katastrofalne posledice. Zato je treba skrbeti za preprečevanje rdečk vnaprej in se cepiti.