Skodle [herpes zoster] (B02)

Preprečevanje

Vključeno:

  • herpes zoster
  • zona

Skodle z meningoencefalitisom

Post-herpetični (-ji):

  • ganglionitis kolena obraznega živca (G53.0 *)
  • polinevropatija (G63.0 *)
  • nevralgija trigeminalnega živca (G53.0 *)

Vzrok virusa herpes zoster:

  • blepharitis † (H03.1 *)
  • konjunktivitis † (H13.1 *)
  • iridociklitis † (H22.0 *)
  • irit † (H22,0 *)
  • keratitis † (H19.2 *)
  • keratokonjunktivitis † (H19.2 *)
  • sklerit † (H19,0 *)

Tinea BDU

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni Deseta revizija (ICD-10) je bil sprejet kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge, zaradi katerih se prebivalstvo lahko uporablja za zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bila uvedena v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018 leto.

Koda za ICD-10 za herpes zoster in herpes

Tinea ICD-10 se imenuje tudi herpes zoster. Je virusna narava, prizadene tako odrasle kot otroke. Toda patologija, ki je prispevala k herpesvirusu, je pogostejša po 50 letih.

Kožno lezijo je treba zdraviti izključno pod nadzorom dermatologa, saj obstaja možnost negativnih posledic z nepravilno samopomočjo.

Razvrstitev po zapletih

Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda razdeli to vnetje v več vrst, odvisno od katere se zdravljenje razlikuje.

Seznam razvrstitve herpes zoster po ICD-10:

  • B02 - splošna skupina kod Tinea;
  • V02.0 vnetje encefalitisa (halucinacije, motnje koordinacije, krči, kratkotrajne izgube spomina, izguba zavesti - to je le del tega, kar se dogaja v hudo stanje bolnika);
  • B02.1 Lišen, zapleten zaradi meningitisa (pojavlja se značilni izpuščaj);
  • V02.2 vnetje, ki izhajajo od tam težave območja nevralgija (v stiku z virusom pri obrazne živce delna paraliza obraza, postherpetično nevralgijo po prenosu zoster, lokalne sindromov bolečine, ki po nekaj mesecih kaže);
  • B02.3 Lišaj z zapleti na oko (vnetje roženice v očesu v posameznih primerih brez zdravljenja se razširi na celoten organ in povzroči izgubo vida);
  • V02.7 Disseminated lichen (virus zajema centralni živčni sistem);
  • B02.8 Herpes zoster z drugimi zapleti (okužba dermis z drugimi virusi v rani, pljučnica, miokarditis, okvar sluha, zmanjšana občutljivost kože in podobno);
  • B02.9 Skodle normalne.

Zapletov ICD v obliki lezij živčnega sistema so značilni za ljudi v starosti. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo so ogroženi.

Simptomi

Prvi simptomi v obliki blagega srbenja na ločenih delih telesa mnogi ne zaznajo kot znake resne bolezni. Toda po nekaj dneh se bolnikova zvišana telesna temperatura dviga, srbeča območja so pokrita s pretepki, zdravstveno stanje je zapleteno zaradi glavobola in splošne šibkosti telesa.

Brazgotine lahko ostanejo na mestu rane, če jih ne pustite, da se ozdravijo neodvisno in prezgodaj odtrgajo skorjo.

Zdravljenje

Zdravljenje herpes zoster vključuje vnos vitaminskih kompleksov za spodbujanje imunosti, zdravil za zatiranje virusa znotraj telesa, sredstva za lokalno zdravljenje (mazilo, losjon). V celotnem obdobju ne morete ročno odstraniti skorje, sicer bo motnja prenove celic pod njim.

S pravilnim zdravljenjem po dveh tednih se bolezen izčrpa, rane ozdravijo. Obstajajo majhne skorje, ki sčasoma izginejo.

Glavni znak, ki signalizira bolezen, je hudo srbenje. Poskušajo ga umiriti, oseba razbije vneto tkivo, jo travmatizira in poveča tveganje za okužbo. Da bi zmanjšali nelagodje, je priporočljivo nositi ohlapna obleka iz naravnih tkanin in uporabiti losjone in mazila, ki pomirjajo srbenje. V nasprotnem primeru bo zdravljenje odloženo za nedoločen čas.

Tinea v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10)

Od uradnega datuma prve uveljavljene mednarodne klasifikacije bolezni (1855) se nenehno spreminja, danes pa vsi svetovni zdravstveni delavci uporabljajo zadnji, deseti ICD, ki ga je WHO odobrila leta 1990 v Ženevi. Ta izdaja uporablja alfanumerični kodirni sistem bolezni.

Skodle (herpes zoster) je bolezen, ki jo povzroča nevrodermatotropni virus DNA v družini herpesa. Pri otrocih pri prvem stiku povzročajo klasične znake z izpuščajnimi mehurčki. Ostanek v telesu v latentnem stanju. Toda pri odraslih, z zmanjšanjem imunosti, se lahko aktivira in se giblje vzdolž aksonov živčnih celic, doseže površino kože, kar povzroča srbenje in bolečino.

Klasifikacija Herpes Zoster

Skodle, ki jih povzroča virus herpesa, po ICD-10, so razvrščene na naslednji način: A00-B99 / B00-B09 / B02.

Vrednosti se razlagajo na naslednji način:

  1. A00-B99. Določene bolezni nalezljive ali parazitske etiologije. Seznam vključuje bolezni, ki se prenašajo neposredno od osebe do osebe ali prenosa (paraziti, krvavih žuželk) način.
  2. B00-B09. Ta kategorija vključuje bolezni virusne etiologije, za katero je značilna poškodba kože ali sluznice.
  3. B02. Enota za kodiranje pod to številko se konča z herpesom zoster.

V ICD so vključene vse oblike herpes zoster: s komplikacijami in brez njih. Seznam vključuje diagnosticiranje oblike bolezni:

  1. Z encefalitisom (vnetjem membran v možganih). V poglavju "encefalitis" je ta bolezen označena z oznako G 05.1, ki jo povzročajo drugi vzroki.
  2. Pri meningitisu (vnetje možganov G 02,0).
  3. Z drugimi zapleti, ki vplivajo na živčni sistem.

Drugi zapleti vključujejo postherpetic neuralgia (lokalna bolečina vzdolž živčne poti):

  1. Ganglionit (vnetje ganglija obraznega živca G53.0). Simptomi kažejo značilno triado: bolečine vzdolž živca, herpetične izbruhe, povečana občutljivost na področju inervacije prizadetega vozlišča.
  2. Polinevropatija (G63.0). Razdeljena lezija perifernih živčnih celic. To se kaže s flakcidno paralizo, zmanjšano občutljivostjo, mikrocirkulacijo v distalnih delih okončin.
  3. Nevralgija trigeminalnega živca (G53.0). Pojavljajo ga boleče bolečine na področju inervacije (tempelj, zgornja in spodnja čeljust, očesna mreža, čelo).
  4. Z zapleti, ki so povzročile očesne bolezni.

Zadnja kategorija vključuje takšne bolezni, ki jih povzroča Herpes Zoster, kot:

  1. Blefaritis (vnetje veke) (H03.1).
  2. Konjunktivitis (vnetje zunanje veke) (H13.1).
  3. Irit (H22.0) in iridociklitis (H22.0) (vnetje irisa in ciliarnega telesa).
  4. Keratitis (vnetje irisa) (H19.2).
  5. Keratokonjunktivitis (vnetje sklere in roženice) (H19.2).
  6. Skleritis (vnetje sklere) (H19.0).
  7. Disseminated (s pojavom veziklov).
  8. Pri drugih zapletih (prečni mielitis, pljučnica, hepatitis).
  9. Skodle brez zapletov

Protivirusna zdravila

ICD vsebuje seznam priporočenih sistemskih zdravil in razpršil / gel za zdravljenje herpes zoster.

Protivirusna zdravila sistemske uporabe (znotraj), katerih delovanje temelji na vključitvi virusne DNA v verigo in blokadi nadaljnje replikacije virusa:

  1. Aciklovir. Najbolj znana in priljubljena droga v boju proti virusnim boleznim.
  2. Valaciklovir. To je predzdravilo, saj se zaradi presnove spremeni v aciklovir.
  3. Famciklovir. Po vstopu v telo se famciklovir pretvori v penciklovir pod vplivom jetrnih encimov. Zdravilo je aktivno na novo izoliranih virusih Herpes simpleksa, ki so odporni na aciklovir.
  4. Ribavirin. To zdravilo je aktivno proti virusu hepatitisa C, zato je za zdravljenje herpesa uporabljeno kot alternativa v odsotnosti učinka aciklovirja. Toda uporaba ribavirina bi morala biti utemeljena s tveganji, ki jih prinaša zdravljenje s to drogo. Ribavirin se ne jemlje do 18. leta zaradi visoke toksičnosti in tveganja resnih zapletov.

Priprave z aciklovirjem, ki je analog DNA komponente, so učinkovite samo za nekatere vrste virusov, ki vsebujejo DNK. Razvijalci so prejeli Nobelovo nagrado, saj ta zdravilo deluje učinkovito in selektivno, ne da bi to vplivalo na DNA gostiteljskih celic. Za druge vrste virusov je zdravilo neučinkovito.

Imunomodulirajoča zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo T-limfocitov, vključujejo:

  1. Inosin Pranobeks. Spodbuja kemotaksijo in aktivnost monocitov, makrofagov.
  2. Kridanimod. Spodbuja proizvodnjo interferona s celicami, kar preprečuje širjenje virusa.

Sistemska zdravila, ki blokirajo replikacijo virusa in spodbujajo proizvodnjo gama-interferona, vključujejo zdravilo Alpizarin. Poleg antivirusnih lastnosti ima bakteriostatično (tudi v povezavi z mikobakterijsko tuberkulozo) in protivnetni učinek.

V obliki razpršil in mazil na ICD 10 je priporočljivo uporabljati takšna zdravila:

  1. Glycyrrhizic acid. Inaktivira zunajcelične viruse in blokira njihov vnos v zdrave celice.
  2. Tebrofen. Uporablja se za zdravljenje očesnih zapletov in za mazanje prizadetih površin kože.
  3. Mazilo Tetracsoline. Uporablja se za mazanje kože.
  4. Tromantadinski gel. Je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah herpesa zoster, pred pojavom mehurjev.

Za odstranitev vnetja in zmanjšanje bolečine je priporočena uporaba glukokortikoidov (deksametazon).

Za nadomestilo pomanjkanja vitamina B6 se uporablja piridoksin. Izvaja pomembno funkcijo pri nastanku nevrotransmiterjev, GABA, serotonina, glicina.

Kot antihipoksant, hepatoprotektik in antioksidant je priporočljivo jemati flakozid. Priprava rastlinskega izvora se izda v obliki sirupa. Stabilizira celične membrane, spodbuja proizvodnjo interferona. Flavonoidi, ki so del zdravila, zmanjšujejo replikacijo herpesa, Ebstein-Barrjevega virusa, citomegalovirusa. Mehanizem delovanja temelji na vezavi encimov, ki sodelujejo pri konstruiranju DNA virusov.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Rusko društvo dermatovenerologije in kozmetologije

Kazalo vsebine

Ključne besede

  • Skodelice Herpes
  • Herpes virus

Seznam kratic

HIV - virus imunske pomanjkljivosti

IU - mednarodne enote

ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni

Izpostavljenost herpes zoster

PGN - postherpetična nevralgija

HHV-3 - človeški herpesvirus, človeški herpesvirus 3-type

T1-L2 - prsno-ledvični (segmenti hrbtenice)

VZV - Virus Varicella Zoster, virus Varicella-Zoster

AIDS - pridobljeni sindrom imunske pomanjkljivosti

HSV - virus herpes simpleksa

Pogoji in definicije

Herpes zoster (Herpes Zoster, skodle) - virusna bolezen kože in živčnega tkiva, povzročene z reaktivacijo herpesa tipa 3, ki je označen s tem, vnetje kože (prednostno pojavu lezij mehurček proti eritem v "dermatom") in živčnega tkiva (ganglijev dorzalnega debla, poškodba hrbtenjače in perifernih živcev).

Virus človeškega herpesa tipa 3 (virus Varycle Zoster, Človeški herpesvirus, HHV-3, Virus Varicella-zoster, VZV) - poddružine Alphaherpesviridae, družina Herpesviridae.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Herpes zoster (Herpes Zoster, skodle) - virusna bolezen kože in živčnega tkiva, povzročene z reaktivacijo herpesa tipa 3, ki je označen s tem, vnetje kože (prednostno pojavu lezij mehurček proti eritem v "dermatom") in živčnega tkiva (ganglijev dorzalnega debla, poškodba hrbtenjače in perifernih živcev).

1.2 Etologija in patogeneza

Vzročni povzročitelj bolezni je virus humanega herpesa tipa 3 (virus Varycle Zoster, Človeški herpesvirus, HHV-3, Virus Varicella-zoster, VZV) - poddružine Alphaherpesviridae, družina Herpesviridae. Obstaja le en serotip vzročnih dejavnikov herpes zoster. Primarna okužba z virusom Varicella-zoster se po navadi kaže s piščančjim opeklinjem.

Tveganje za razvoj OG pri bolnikih z imunosupresijo je več kot 20-krat večje kot pri ljudeh iste starosti z normalno imuniteto. Za imunosupresivni stanja, povezanega z visokim tveganjem za razvoj izpušnih plinov, so: okužba z virusom HIV, presaditev kostnega mozga, levkemija in limfom, kemoterapija in zdravljenje s sistemskimi glukokortikoidi. Herpes zoster je lahko zgodnji marker okužbe s HIV, kar kaže na prve znake razvoja imunske pomanjkljivosti. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za OG, vključujejo: ženski spol, telesne poškodbe prizadetega dermatoma.

V nezapletenih oblikah OG se virus lahko izolira iz eksudativnih elementov v sedmih dneh po pojavu izpuščaja (povečanje obdobja pri bolnikih z imunosupresijo).

V nezapletenih oblikah EH se širjenje virov pojavi pri neposrednem stiku z izpuščajem, z diseminiranimi oblikami - prenosom okužbe je možna kapljica v zraku.

V času bolezni VZV prodira iz izpuščajev na koži in sluznic na koncu senzoričnih živcev in s svojimi vlakni doseže senzorične ganglije - to zagotavlja njegovo obstojnost v človeškem telesu. Najpogosteje virus ostaja v I veji trigeminalnega živca in hrbtenične ganglije T1-L2.

1.3 Epidemiologija

Incidenca herpes zoster (OG) v različnih državah sveta se giblje od 0,4 do 1,6 primera na 1000 oseb na leto pri osebah, mlajših od 20 let, in od 4,5 do 11,8 primerov na 1000 oseb na leto starejše starostne skupine.

Velikega pomena je intrauterina stik z VZV, noricam, prenese pri starosti 18 mesecev in imunsko pomanjkljivostjo, povezane s slabljenjem celično posredovano imunost (okužbe z virusom HIV, po presaditvi, rak, itd). Tako OG prizadene do 25% okuženih s HIV, kar je 8-krat večje od povprečne incidence med osebami, starimi 20 do 50 let. Herpes zoster prizadene do 25-50% bolnikov s presaditvijo organov in onkološkimi bolnišnicami, medtem ko smrtnost doseže 3-5%.

Recidivi bolezni se pojavijo pri manj kot 5% bolnikov, ki so se ozdravili.

1.4 Kodiranje na ICD 10

Tinea [herpes zoster] (B02):

B02.0 - skodelice z encefalitisom;

B02.1 - Skodle z meningitisom;

B02.2 - Tinea z drugimi zapletov pri živčnega sistema: postherpetična (aq): ganglionitis vozliščnih kolentsa obraznega živca polinevropatija, trigeminalna nevralgija;

B02.3 - herpes zoster z očesnimi zapletov: virus herpesa zostra zaradi: blefaritis konjunktivitis, iridociklitis, iritis, keratitis, keratokonjunktivitisa, skleritis;

B02.7 - Diseminirane skodle;

B02.8 - Skodle z drugimi zapleti;

B02.9 - Skodle brez zapletov.

1.5 Razvrstitev

  1. OG brez zapletov:
  1. eritematozna faza;
  2. vezikularna oblika;
  3. pustularna oblika
  1. Prekinitvena oblika.
  2. Hemoragična oblika.
  3. Gangrenna oblika.
  4. Splošni obrazec.
  5. Razširjena oblika.
  6. OG z vidno okvaro.
  7. OG z lezijo ustne sluznice, žrela, grla, zorilnice in slušnega kanala.
  8. Izčrpanost je zapletena:
  1. oftalmokerferi;
  2. Huntov sindrom.
  1. OG pri otrocih.
  2. OG pri bolnikih z okužbo s HIV.
  3. OG pri nosečnicah.

1.6 Klinična slika

Značilnost izpuščaja z herpes zoster je lokacija in porazdelitev elementov izpuščaja, ki so opazovani na eni strani in so omejeni na innervacijo senzoričnega ganglija.

Najpogostejša področja innervacije trigeminalnega živca, še posebej očesne veje, pa tudi kože trunka T3-L2 segmentov.

Klinična slika herpes zoster vključuje kožne manifestacije in nevrološke motnje.

Pri večini bolnikov so obscheinfektsionnye simptome hipertermija, povečanje regionalnih bezgavkah, spremembe v cerebrospinalni tekočini (v obliki limfocitoza in monocytosis).

Izčrpanosti s herpesom zoster imajo kratko eritematozno fazo (pogosto je na splošno odsotna), po kateri se papule hitro pojavijo. V 1-2 dneh papule postanejo mehurčki, ki se še vedno pojavljajo v 3-4 dneh - vezikularni obliki Herpes zoster.

Potem 3-5 dni kasneje, ko se odpirajo mehurčki, nastanejo erozije in tvorijo skorje. Krte običajno izginejo do konca tretjega ali četrtega tedna bolezni.

Z bolj blagim, neučinkovitim oblikom Herpes zoster se papule pojavijo tudi v žariščih hiperemije, vendar se mehurčki ne razvijejo.

V hemoragične imajo oblika bolezni mehurji madeži vsebina procesa sega globoko v dermis, skorja postane temno rjave barve. V nekaterih primerih je spodnji del veziklov nekrotičen in se razvije gangrenna oblika Herpes zoster, zaradi česar ostanejo kožne spremembe.

Intenzivnost izpuščaja z OG je raznolika: od razpršenih oblik, ki skoraj ne puščajo zdrave površine kože na strani lezije, do posameznih mehurčkov, ki jih pogosto spremljajo izrazite bolečine.

Za generalizirano obliko je značilen pojav vezikularnih izbruhov skozi kožo, skupaj z izpuščaji vzdolž živčnega debla.

Pri prisotnosti imunske pomanjkljivosti (tudi pri okužbi z virusom HIV) se kožne manifestacije lahko pojavijo daleč od prizadete dermatomske diseminirane oblike OG. Verjetnost pojava in resnosti širjenja izpuščajev na koži se poveča s starostjo bolnika.

Poraz očesne veje trigeminalnega živca opazimo pri 10-15% bolnikov z OG, izpuščaj se lahko nahaja na koži od ravni očesa do parietalne regije, ki nenadoma prekinja srednjo črto čela.

Poraz nasočilske veje, ki inernira oko, vrh in stranice nosu, vodi v prodor virusa v strukture vidnega organa.

Poraz drugi in tretji del trigeminalnega živca in druge kranialnih živcev lahko privede do razvoja lezij v ustne sluznice, žrela, grla in kože preddvora in zunanji sluhovodi.

Bolečina je glavni simptom herpes zoster. Pogosto je pred razvojem kožnega izpuščaja in se po razrešitvi izpuščaja opazi (postherpetična nevralgija).

Sindrom bolečine, povezan z OG, ima tri faze: akutni, subakutni in kronični (PHN). Akutna faza sindroma bolečine se pojavi v prodromalnem obdobju in traja 30 dni. Subakutna faza bolečega sindroma sledi akutni fazi in traja največ 120 dni. Sindrom bolečine, ki traja več kot 120 dni, je opredeljen kot postherpetična nevralgija. PHN lahko traja več mesecev ali let, kar povzroča fizično trpljenje in bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov.

Neposredni vzrok bolečine v prodromah je subklinična reaktivacija in replikacija VZV v živčnem tkivu. Poškodba perifernih živcev in nevronov v gangliji je sprožilni dejavnik signalov za afrične bolečine. Pri številnih bolnikih sindrom bolečine spremljajo splošni sistemski vnetni znaki: zvišana telesna temperatura, slabost, mialgija, glavobol.

Pri večini imunokompetentnih bolnikov (60-90%) je huda akutna bolečina spremljala pojav kožnih izpuščaj. Znatno sproščanje ekscitatornih aminokislin in nevropeptidov z blokado dovodnih impulzov v napovedujejo fazi in izpušne akutni fazi povzročijo, lahko povzroči toksične poškodbe in izgubo inhibitornih nevronov posteriorni roga hrbtenjače. Resnost sindroma akutne bolečine se s starostjo poveča.

Allodynia (bolečina in / ali neprijeten občutek, ki ga povzročajo dražljaji, ki običajno ne povzročajo bolečine, na primer z dotikom oblek).

Pri tem so pomembni dejavniki pri razvoju PHN so: starost nad 50 let, ženski spol, prodromalnem stadiju, velike kožne izpuščaje, lokalizacijo lezij v inervacije trigeminalnega živca ali brahialnega pleteža, akutne bolečine, prisotnost imunske pomanjkljivosti.

Pri PGN obstajajo tri vrste bolečin:

  • stalna, globoka, dolgočasna, pritisna ali pekoča bolečina;
  • spontano, periodično, šivanje, streljanje, kot električni šok;
  • Allodynia.

Sindrom bolečine, praviloma spremljajo motnje spanja, izguba apetita in izguba teže, kronična utrujenost, depresija, kar vodi v družbeno neprilagojenost bolnikov.

Zapleti skodle so: akutne in kronične encefalitis, mielitis, retinitis, herpes hitro progresivni nekroza mrežnice, ki vodi do slepote pri 75-80% primerov, ophthalmoherpes (herpes ophtalmicus) s kontralateralni hemipareza v dolgoročnem obdobju ter poškodbe gastrointestinalnega trakta in kardiovaskularni sistem itd.

Oftalmoherpes je herpetična lezija katerekoli veje optičnega živca. To pogosto vpliva na roženico, kar vodi do nastanka keratitisa. Poleg tega na druge dele očesnega jabolka vplivajo razvoj episkleritisa, iridociklitisa in vnetja irisa.

Mrežnica je redko vključeni v patološkem procesu (kot krvavitve, embolija), najbolj prizadetih vidnega živca, ki vodi do optični nevritis z izidom v atrofijo (verjetno zaradi procesa tranzicije meningealne na vidni živec).

V herpes zostru z očesno poškodbo se izpuščaji segajo od ravni očesa do vrha glave, vendar ne prečkate sredinske črte. Vesili, lokalizirani na krilih ali konico nosu (znak Hutchinsona), so povezani z najresnejšimi zapleti.

Gangliolitis genitalnega ganglija se kaže s Huntovim sindromom. Na to vpliva na senzorične in motorične področja možganskega živca (obraznega živca paraliza), ki ga spremlja vestibularnega-polžev oslabitev. Izpuščaj pojavi v porazdelitvi njenih perifernih živcev v sluznici in na koži: vezikli se nahajajo na bobniča, ušesa luknji ušesa, zunanjega ušesa in stranske ploskve peresa. Možna je enostranska izguba okusa na 2/3 zadnjega dela jezika.

Izpusti se lahko nahajajo na območju koksa. Obenem se razvije slika nevrogenega sečnega mehurja z urinskimi motnjami in zadrževanjem urina (zaradi migracije virusa na sosednje avtonomne živce); se lahko poveže z OG svetih dermatomov S2, S3 ali S4.

Obstajajo osamljena poročila o bolezni otroka z herpesom zoster. Dejavniki tveganja za O2 pri otrocih vključujejo: piščančje poxe v materi med nosečnostjo ali primarno okužbo z VZV v prvem letu življenja.

Herpes zoster pri otrocih ni tako huda kot pri starejših bolnikih, z manjjo resnostjo bolečine; postherpetična nevralgija se redko razvija.

Tveganje za razvoj OG pri bolnikih z okužbo z virusom HIV je večje, pogosto pa se pojavijo relapsi bolezni. Morda se pojavijo dodatni simptomi zaradi vključitve motornih živcev (v 5-15% primerov).

V izpušnih HIV daljše, pogosto razvijejo gangrenous in razširjati oblik (25-50%), medtem ko je 10% bolnikov v tej kategoriji je pokazala hude poškodbe notranjih organov (pljuča, jetra, možgani).

Pri okužbi s HIV se pogoste recidije OG pojavijo v enem ali več sosednjih dermatomih.

Bolezen pri nosečnicah je lahko zapletena zaradi razvoja pljučnice, encefalitisa. Okužba z VZV v prvem trimesečju nosečnosti povzroči primarno placentno insuficienco in jo praviloma spremlja splav.

2. Diagnostika

2.1 Pritožbe in anamneza

V napovedujejo obdobje, v katerem je bolečina in parestezije na prizadetem dermatom (redko - srbenje, "ščemenje", pekoč občutek). Bolečina je lahko periodičnega ali trajne narave in spremlja hiperestezijo kože. sindrom bolečine mogoče simulirati izliv, miokardnega infarkta, duodenalni ulkus, holecistitis, ledvične ali jetrne kolike, slepiča, medvretenčne prolaps diska, zgodnje faze glavkoma, ki lahko vodi do težav pri diagnozi in zdravljenju.

Bolečine v prodromalnem obdobju so lahko pri bolnikih, mlajših od 30 let, z običajno imunostjo odsotne.

Ob prisotnosti kliničnih znakov lahko pride do naslednjih subjektivnih simptomov:

  • bolečina in pekoč občutek na mestu izpuščaja in vzdolž živca (segment);
  • videz opazovanih, nato pa mehur in elementov mehurčkov;
  • ko lahko hemoragična oblika izpuščaja penetrira globoko v kožo, intenzivira intenzivnost bolečine;
  • ko gre za posplošeno obliko, izpuščaje po celotni koži skupaj z izpuščaji vzdolž živčnih stebrov;
  • v povezavi z okužbo s HIV moti razširjene izpuščaje;
  • kadar je prizadeta ocesna veja trigeminalnega živca, motena vidna težava, gibanje oči, pojav ptoze;
  • pri lezijah drugega in tretjega vejo trigeminalnega živca: moti izpuščaj ali bolečine v ustni votlini, grlu, koža preddvora in zunanji sluhovodi, vnetje mrežnice, roženice, šarenice;
  • možen razvoj manifestacij hemipareze;
  • ko se izpuščaj nahaja v območju križnice, obstajajo kršitve uriniranja z zamudo v urinu;
  • Možen ponovitev bolezni pri okuženih s HIV;
  • pri nosečnicah lahko spremljajo bolečine in splav.

2.2 Fizični pregled

Objektivne klinične manifestacije herpes zoster, razkrite v fizičnem pregledu, so opisane v poglavju "Klinična slika".

2.3 Laboratorijska diagnostika

  • Priporočeno če je potrebno, za preverjanje diagnostičnih uporabljajo metode pomnoževanja nukleinske kisline (PCR) za prepoznavanje virus varicella zoster, iz materiala lezij izpušnih plinov na kožo in / ali sluznico z uporabo testnih sistemov odobreni za uporabo pri Ruske federacije [1, 2].

Raven prepričljivih priporočil V Ljubljani (raven zanesljivosti dokazov 2 ++)

Komentarji: Občutljivost metod je 98-100%, specifičnost je 100%. Na občutljivost študije lahko vplivajo različni inhibitorni dejavniki, zaradi česar so strogo predpisane zahteve glede organizacije in načina delovanja laboratorija, da se izključi kontaminacija kliničnega materiala.

2.4 Instrumentalna diagnostika

2.5 Druga diagnostika

Priporočeno posvetovanje z nevrologom bolečinskih in zapleti OI - oftalmologu, zobozdravnik otorinolaringologa telesa s poškodbami sluznice ust in nosu.

Raven verodostojnosti priporočil D (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

Priporočeno posvetovanje z zdravnikom za nalezljive bolezni ob prisotnosti okužbe z virusom HIV, pediater za bolne otroke, zdravnik-porodniški ginekolog z boleznijo pri nosečnicah.

Raven verodostojnosti priporočil D (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

3. Zdravljenje

3.1. Konzervativno zdravljenje

  • Priporočeno dajanje enega od naslednjih protivirusnih zdravil:

Aciklovir ** 800 mg 5-krat na dan 7 dni [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

famciklovir 500 mg 3-krat na dan 7 dni [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

Valaciklovir 1000 mg 3-krat na dan 7 dni [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

Komentarji: Namen protivirusna učinkoviteje v prvih 72 urah po nastanku kliničnih manifestacij zabolevaniya.Snizhennaya primerjavi z občutljivostjo HSV VZV do aciklovirja, kot tudi visoko antivirusno aktivnost, določena prednostna administracija za čiščenje odpadnih plinov famciklovirja ali Valacyclovir [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

  • Priporočeno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Raven verodostojnosti priporočil D (raven zanesljivosti dokazov 3)

Komentarji: V odsotnosti učinka analgetičnega zdravljenja je mogoče uporabiti zdravila z osrednjim analgetičnim delovanjem in nevralnimi blokadami (simpatični in epiduralni), ki se določijo s posvetovanjem s nevrologom [3-6].

  • Priporočeno imenovanje interferonov sistemskega delovanja:

interferon gamma ** 500000 ie enkrat na dan subkutano vsak drugi dan, za potek 5 injekcij [7-14].

Raven verodostojnosti priporočil C (raven zanesljivosti dokazov 2+)

  • Priporočeno za zagotavljanje lokalnega protivnetnega delovanja in preprečevanja bakterijske superinfekcije, imenovanje alkoholnih 1-2% raztopin anilinskih barvil (metilensko modra, briljantno zelena), fuokin [15].

Raven verodostojnosti priporočil D (raven zanesljivosti dokazov 3)

  • Priporočeno v prisotnosti odprtih mehurčkov mehurjaste izpuščaje (zareza delujejo sterilne škarje) pripeti in anilina barvil ali antiseptične raztopine (0,5% raztopina klorheksidin bigluconate et al.) [15].

Raven verodostojnosti priporočil D (raven zanesljivosti dokazov 3)

  • Priporočeno Izpušni bolnikov s pomanjkljivo imunostjo (osebe z malignimi limfoproliferativnih neoplazem prejemnikov presajenih notranji organi, ki prejemajo sistemsko kortikosteroidno terapijo, kot tudi bolnike AIDS) intravenozno aciklovir ** 10 mg na kg telesne mase (ali 500 ml / m2) 3 i.v. enkrat na dan [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil B (raven zanesljivosti dokazov 2+)

  • Ko doseže morbistaticheskogo učinek zdravljenja je lahko nadaljeval z ustnimi oblikami aciklovir, famciklovirom in valaciklovirja o predlaganih metod pri bolnikih z normalnim imunitete:

Aciklovir ** 800 mg peroralno 5-krat na dan 7 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

famciklovir 500 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

Valaciklovir 1000 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

  • Za zdravljenje otrok z OD, priporočamo uporaba aciklovirja ** 20 mg na kg telesne mase peroralno 4-krat na dan 5 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil B (raven zanesljivosti dokazov 2+)

Komentarji: Prisotnost lezije pri izpuhu perifernega gangliji in živčnim tkivom, organ vida, ugotovi, da je treba vložiti zdravljenje strokovnjaki na tem področju: zdravljenje postherpetično nevralgijo in Očesna potekala v povezavi z zdravniki nevrologi in oftalmologi.

Za učinkovito vplivanje na potek virusne okužbe, ki jo povzroča VZV, je potrebna uporaba protivirusnih zdravil. S težnostjo sindroma bolečine predpisujejo analgetična zdravila. Zunanje zdravljenje je namenjeno pospeševanju regresije kožnih izpuščaj, zmanjšanju znakov vnetja in preprečevanju bakterijske superinfekcije.

Potreba po protivnetnem zdravljenju določi videz herpetične nevralgije, ki jo spremlja sindrom bolečine, če obstajajo znaki, ga je treba izbrati posamično.

Treba se je izogniti uporabi okluzivnih prelivov in glukokortikosteroidnih pripravkov. Zunanje zdravljenje protivirusnih in analgetikov OG je neučinkovito.

Indikacija za hospitalizacijo je zapleten potek herpes zoster.

3.2 Kirurško zdravljenje

3.3 Druge obdelave

4. Rehabilitacija

Rehabilitacija o dolgoročnih zapletov živčnega sistema izvedla nevrologa, zapleti organa vida, in zgornje dihalne poti, usta, človek - zdravnik Otorinolaringolog, zobozdravnik, oftalmologu.

5. Preprečevanje in nadaljnja oskrba

V Ruski federaciji se v času oblikovanja teh priporočil preventivno vzdrževanje cepiva ne izvaja.

Osebje s kompliciranim potekom OG pri strokovnjaku ustreznega profila je predmet spremljanja.

Simptomi in zdravljenje Herpes Zoester

Herpes zoster je bolezen virusne etiologije. Pri primarni okužbi pri osebi je prikazana običajna piščančja poxa. Toda, ko je imela bolečino, bo vsaka oseba za vedno postala nosilec te okužbe. Ponavljajoči herpes zoster se že kaže v obliki skodelic, značilnost katere je omejen izpuščaj na površini kože, skupaj s hudo bolečino.

Herpes zoster - kaj je to?

Tretja vrsta herpetične okužbe je herpes zoster. Njena povzročiteljica je virusna okužba z varicella-zoster. Najprej se pojavi v obliki piščančjega poka. V prihodnosti se virus varicella-zoster ne trudi, vendar obstajajo primeri, ko kažejo aktivnost.

Herpes zoster ima kodo ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni):

Celo "zanemarjeni" herpes je mogoče pozdraviti doma. Samo enkrat ne pozabite piti enkrat na dan.

  • piščančje pofte (norice) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - piščančje pofalo s komplikacijami;
  • skodle (herpes zoster) - B02.0;
  • B02.0-B02.3, B02.7-B 02.9 - skodle s komplikacijami.

Kako izgleda zunanji manifest bolezni, lahko vidite na fotografiji pacienta s skodlami.

Vzroki herpes zoster pri otrocih in odraslih

Bolezen, ki jo povzroča herpes zoster, je nalezljiva in malo ljudi se lahko pohvali, da enkrat niso trpeli noric. Oseba, ki je z njo zelo redko bolela, se lahko okuži s skodlami, saj razvija trajno imunost do okužbe. Le zelo oslabljen organizem se ne more upreti virusu.

Znano je več prenosnih poti:

  • v zraku - med komunikacijo s pacientom;
  • transplacentalna - med nosečnostjo ali ob dobavi lahko mati, ki nosi virusa, jo prenese na otroka;
  • gospodinjstvo - med uporabo s pacientom skupnih dodatkov (jedi, posteljno perilo, higienski predmeti);
  • stik - s tesnim stikom, na primer s slino s poljubom.

Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 30 dni.

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni:

  • nosečnost;
  • starost;
  • bolezni obtočilnega sistema;
  • bolezni, imunsko oslabelih ljudi, vključno s kronično, onkološko, okužbo s HIV in diabetesom;
  • radioterapijo ali zdravljenjem z močnimi zdravili;
  • presaditev tkiv ali organov;
  • huda telesna poškodba.

Ali so okuženi ljudje okuženi ali ne za druge? Šele na začetku bolezni med nastajanjem veziklov in ob avtopsiji - ta stopnja traja približno en teden.

Oblike herpes zoster

Obstaja več kliničnih oblik herpes zoster:

  1. Vesicular - traja 3-4 dni in je značilen po pojavu lokalnega izpuščaja.
  2. Virus Zoster, ki se ne kaže v nastanku izpuščaja.
  3. Visceralnega ki se imenuje notranje skodle - vpliva na sluznico dihalnih poti in včasih jeter in srca. To je zelo redko.
  4. Oftalmoherpes je poškodba oči zaradi okužbe.
  5. Huntov sindrom je herpetična lezija na obrazu bolnega kolena.
  6. Atipična - značilna zamegljena ali spremenjena klinična slika:
  • neuspešna - brez veziklov in bolečin;
  • Bullous - se kažejo v velikih pretisnih omotih, ki imajo neravne robove;
  • Ušesni uš je lokaliziran na ušesu;
  • hemoragično - ima pretisne čase napolnjene s krvavo vsebino, po zdravljenju katerih so brazgotine;
  • gangrenozna - značilna nekrotična tkiva se spremeni z naknadnim pojavom brazgotin. Se pojavi pri starejših ali s sladkorno boleznijo;
  • generalizirani - izpuščaji so lokalizirani na telesu na obeh straneh.

Prvi znaki in simptomi bolezni pri ljudeh

Vzpodbujajoči dejavniki aktivirajo patogen, ki se razširi iz živčnih celic vzdolž njihovih procesov na kožo. V začetni fazi bolezni oseba doživi značilne simptome:

  • Na območju, ki ga nadzira prizadeti živec, se pojavijo rožnate dražitve okoli 0,5 cm, skozi 1-2 dni, ki tvorijo mehurčke;
  • povečana utrujenost;
  • temperatura 37 - 37,5 stopinj;
  • simptomi mrzlice;
  • vznemirjen želodec, slabost je možna;
  • srbenje in bolečine na mestu videza prihodnjih izbruhov.

Po nekaj dneh se stanje zdravstvenega stanja poslabša:

  • temperatura se poveča na 39-40 ° C;
  • močna šibkost, nenehno ponavlja;
  • srbenje in bolečina s pojavom veziklov, ki se nato vrejo in oblikujejo skorja, se intenzivirajo.

Nevrološki simptomi s skodlami:

  • huda bolečina, ki se ponoči narašča;
  • bolni živec spodbuja izgubo nadzora nad delovanjem mišic;
  • pojav patološke občutljivosti ali njene izgube na določenih področjih kože.

Tako se razširi na situ nastanek skorje veziklov, srbenje in bolečina lahko traja po izginotju drugih simptomov.

Kateri zdravnik zdravi?

V primeru okužbe z virusom herpes zoster je najbolje, da se dogovorite za:

  • pediatri, če je bolnik otrok, in je bolezen pogoste norice.
  • infekcije, če je odrasla bolna, ker je herpes nalezljiva bolezen;
  • virolog, ker je virusna okužba njegova dejavnost, vendar se redko sprejema zdravnik ozke specializacije v redni polikliniki;
  • dermatolog, ker je videz bolezni značilen izpuščaj na koži;
  • nevrolog, ker virus herpesa prizadene celice živčnega sistema, in to je obseg tega strokovnjaka.

Vsak od naštetih zdravnikov je pri tem pristojen in lahko priporoči režim zdravljenja na podlagi rezultatov laboratorijskih raziskav in zdravniškega pregleda.

Diagnostične metode

Obstajajo dve glavni študiji, ki se uporabljajo za odkrivanje virusa tipa 3:

  1. Imunoenzimska analiza določa prisotnost protiteles v krvi, kar kaže na prisotnost v telesu povzročitelja Varicella-zoster.
  2. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusa DNA temelji na študiji biološkega materiala.

Analiza prisotnosti herpesa bo zanesljiva, če bi pred študijo pacient ni jedel ničesar.

Kako dolgo traja, da se ozdravi?

Herpes Zoster se zdravi v 2-4 tednih. To je čas, potreben za popolno odpravo izpuščaja. Odvisno je od resnosti bolezni. Vendar pa lahko tudi brez zdravljenja. Toda neodvisno okrevanje je tipično samo za mlade, ki imajo dobro zdravje. Bolje je, da ne tvegate in iščete pomoči v bolnišnici.

Metode zdravljenja

Do zdaj niso izumili nobenega cepiva ali zdravila, ki bi lahko trajno znebila telesa herpesa. Po okužbi virusna okužba zaseda človeške živčne celice. Vendar obstajajo zdravila, ki zmanjšujejo čas celjenja, olajšajo sindrom bolečine in tveganje sekundarne manifestacije.

Terapija se lahko izvaja tako trajno kot zunajbolje, vse je odvisno od poteka herpetične okužbe in bolnikove želje.

Zdravila

Običajno je pri diagnosticiranju okužbe s herpesom predpisana kompleksna terapija:

  1. Protivirusna zdravila (tablete Acyclovir, Famciclovir, Valaciklovir, Aciclovir mazila, Pencivir, injekcije Zovirax) zavirajo delovanje virusa in spodbujajo njegov vstop v latentno fazo.
  2. Imunomodulatorji (mazilo Viferon, tablete Kagocel, likopidne injekcije) pomagajo telesu pri obvladovanju virusa s stimulacijo imunskega sistema.
  3. Zdravila za odpravo neželenih učinkov (protivnetna in antipiretična mazila ibuprofena, injekcije Nurofena, tablet Panadol) so namenjena odpravljanju simptomov, povezanih z boleznijo.
  4. Bolečine proti bolečinam (mazilo z lidokainom, gabapentinska tableta in blokade novokavina) zmanjšujejo nevralgične bolečine.

Ledvičnega herpesa ne morete zdraviti z antibiotiki. To spodkopava imunski sistem in s tem prispeva k razvoju virusa. Antibakterijska sredstva so pomembna za zaplete, ki jih povzročajo bakterijske okužbe.

Folk pravna sredstva

Za hitrejše izločanje in odpravo simptomov so ljudska zdravila uporabljena v kombinaciji z zdravili in samimi.

Gadgets z immortelle

1,5 tbsp. l. zbiranje immortelle pivo 1,5 st. strma vrela voda, pihajte 1,5 ure. Namaknite se v prtiček in postavite na vneto mesto. Postopek je treba opraviti 2-krat na dan 10-15 minut. Dejansko je za izpuščaje na rokah, kjer so pretisni omoti najpogosteje poškodovani.

Zdravljenje poganjkov elmov

Od lubja majskih poganjkov bora, previdno odlepite svetlo zeleno lupino, nato pa posušite na soncu s koščki. Pražite kot čaj. Vzemite 3-4 krat / dan za 1 žlico. po jedi.

Infuzija burke

3 tbsp. l. zbiranje listov reje burdock 1 žlica. strma vrela voda vztraja približno pol ure. Stisnite na podlagi prejetih sredstev, da ne ostanejo manj kot eno uro.

Opečena čebula

Peel 1 čebulo glava, narežemo na polovico, in pazili na vilicah. Držite nekaj minut čez ogenj, tako da ga ocvrti, ne pa požgane. Ko je čebula malo kul, da se uporabi na vnetem mestu. Postopek je treba ponoviti vsak dan 10 dni.

Herbal Compresses

Vzemite 1 žličko. Zbirka grenkih zelišč: celandin, pelin, tansy, devet telet, ognjiči, immortelle in prelijemo 0,5 litra vrele vode. Stiskanje iz zbirke je bolje narediti ponoči in hraniti najmanj pol ure.

Diet

Ko se razvije virus Zoster, meni okužene osebe mora vsebovati naravne izdelke. Prednost imajo vrtnine in sadje, ki vsebujejo veliko količino vitaminov: A, E, C in skupina B. Naslednji izdelki se priporočajo za vsakodnevno uporabo:

  • Matice (lešniki, mandlji);
  • žita (koruza, ječmen);
  • ribe (smuči, lososa);
  • jagode (viburnum, morski bukev);
  • rastlinsko olje;
  • lignji;
  • semena;
  • pšenični kalčki;
  • suhe marelice;
  • rozine;
  • suhe slive.

V herpes zoster je kategorično kontraindicirana:

  • začimba (poper, hren);
  • Prekajeno meso, kumarice, marinade;
  • alkohol;
  • žele;
  • stranski proizvodi (jetra, ledvice itd.);
  • močan čaj in kakav, pa tudi slaščice;
  • soda.

Možne posledice in zaplete

Herpes je nevaren zaplet:

  • medkostna nevralgija;
  • edem ali nekroza tkiva;
  • videz brazgotin;
  • disfunkcija okončin;
  • poslabšanje vida na izpuščaj na vekicah;
  • vnetje sluznice;
  • recidivov;
  • onkologija;
  • pljučnica.

Če ignorirate simptomatologijo in ne začnete zdravljenja v času, patologija povzroči hude zaplete - paresis, paralizo, meningoencefalitis.

Preprečevanje herpes zoster

Danes zdravilo nima sredstev za preprečevanje ponovnega pojava herpesa. Preventivni ukrepi vključujejo splošne dejavnosti spodbujanja zdravja:

  • utrjevanje;
  • aktiven način življenja;
  • pravilna prehrana.

Herpes se prenaša in aktivira v telesu le, če ga oslabi bolezen, stres, fizični stres. Močna oseba se uspešno odzove na okužbo.

Mnenja

Mama je bila pred mesecem zbolela s skodlami. Piti imunostimulacijska sredstva: imunska in tinktura ehinaceje. Bol je odstranil ljudsko sredstvo. Papir je izžgal in raztrgal boleče pike z rumenim ogljikom. Za popolno okrevanje je trajalo 3 tedne.

Grozno neprijetna stvar. Izpuščaj se je pojavil tik nad pasom, a celoten hrbet je trpel. En teden je sedel na Ketorolu, nato pa je zamazal Lidokain. Obe pravili sta popolnoma odstranili bolečino - priporočam.

Je imela norice v statusu odraslega. Nekaj ​​je bilo izpuščaj, vendar je temperatura skočila na 39. Sestra Kagocel in Ibuprofen, srbenje mehurjev in razjede sta zamazali Acyclovir. V 10 dneh so vsi minili.

Herpes zoster kodo za ICD-10

Skodle (herpes) je virusna okužba, ki prizadene kožo in živčni sistem osebe, ki ima pogosto etiologijo in patogenezo s piščančjimi gripi.

Etologija

Vzrok za herpes zoster je virus, ki vsebuje DNK Varicella Zoster. Spada v družino Herpesviridae (herpesvirus) in povzroča dve bolezni - prvi stik - norice, nato pa - herpes zoster.

Patogeneza

Herpes zoster je sekundarna okužba, ki se pojavi pri ljudeh, ki so se v akutni ali latentni obliki opomogli po piščančjih orah. Bolezen se pojavi zaradi ponavljajoče aktivacije virusnih sredstev, ki se nahajajo v gnilobi hrbtenice in lobanjskega živca. Razlogi za ponovno aktivacijo virusa niso znani. Menijo, da se to zgodi z zmanjšanjem imunosti ali zaradi stresa, travme, drugih okužb, onkologije, HIV, senilnosti, uporabe zdravil, vključno z drogami.

Po reaktivaciji virus povzroči ganglioneuritis z vključitvijo zadnjih korenin hrbtenice. Virusni delci, ki se širijo vzdolž živcev, pridejo v celice dermisov, ki se nahajajo v projekciji dermatoma. Na površini povrhnjice se pojavijo veseli. V krvnem obtoku se lahko patogeni širijo na vse organe in tkiva in nastane splošna oblika.

Razvrstitev po ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija kodira skodle, kot sledi:

  • V 2,0 - skodle s encefalitisom;
  • V 2,1 - skodle s meningitisom;
  • V 2.2 - skodle z drugimi zapleti iz živčnega sistema;
  • V 2.3 - skodle s poškodbami oči;
  • V 2,7 - diseminirani skodli;
  • V 2,8 - skodle z drugimi zapleti;
  • V 2,9 - skodle brez zapletov.

Klinična slika

V začetnem obdobju se pojavljajo prodromalni simptomi: pojav glavobolov, splošna šibkost, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, mrzlica, dispepsija. Istočasno se po poteku prizadetega živčnega trupa pojavijo parestezije, pekoče, srbenje ali bolečine. Izražanje pri različnih bolnikih je drugačno. Trajanje začetnega obdobja je od 1 do 4 dni.

Po tem se začne akutno obdobje. Temperatura se močno poveča, hkrati pa obstajajo simptomi splošne zastrupitve. Specifični izpuščaji se začnejo pojavljati na koži vzdolž prizadetega živca.

Prvič, obstajajo exanthema-roza lise okoli 2-5 mm. Potem kažejo več veziklov. Njihova vsebina je prozorna serijska tekočina. Lokalne bezgavke se lahko povečajo. Izpuščaji so na hiperemični in edematični osnovi, ki izgine po nekaj dneh. Vesili se izsušijo, prekriti so s črevesjem, ki po 2-3 tednih padajo. Pigmentirane lise ostanejo na mestu njihove lokalizacije.

Temperatura traja več dni in se nato zmanjša. Po upadu izginejo manifestacije splošne zastrupitve. Pri otrocih se lahko pojavi kataralno vnetje sluznice nazofaringeusa.

Trajanje bolezni je približno dva do tri tedne.

Druge oblike herpes zoster se lahko pojavijo redkeje:

  1. Generalizirano - se pojavi nekaj dni po pojavu izpuščaja. Izpuščaj se razširi na vsa področja kože. Bolezen je težavna. Potrebno je pregledati bolnika glede prisotnosti stanja imunske pomanjkljivosti.
  2. Abortive - ima lahen potek, v katerem so veziki odsotni, eritem pa prehaja veliko hitreje.
  3. Bullous - vezikle združujejo v ogromne pretisne omote. Vsebina postane hemorogična ali velika nekrotična kraba.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza za diagnozo ponavadi ni potrebna.

Po potrebi lahko ugotovite prisotnost protiteles proti virusu Varicella Zoster.

Diferencialna diagnostika

Tinea ima tipičen vzorec manifestacij:

  • splošni nalezljivi simptomi;
  • enostranski izpuščaji;
  • prisotnost različnih nevroloških motenj.

Z atipičnimi manifestacijami je treba opraviti difodiagnozo s pleurisijo, porazom trigeminalnega živca, ledvično koliko in drugimi boleznimi. Izpuščaj je treba razlikovati od herpes simpleksa, piščančjega gripa, erizipel, okužbe z virusom HIV in malignih tumorjev kože.

Zdravljenje

Za zdravljenje protivirusnih zdravil herpes zoster se uporabljajo:

  1. Aciklovir - 800 miligramov znotraj 5-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
  2. Penciklovir - 250 miligramov 3-krat na dan v enem tednu.
  3. Valaciklovir - 1 gram trikrat dnevno. Potek vpisa je 1 teden.

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta diklofenak ali indometacin.

Patogenetska obravnava vključuje desaggregante (depiridamol) skupaj z agensi za dehidracijo (furosemid). In imunostimulacijska terapija - specifičen imunoglobulin, prodigiozan, imunofan.

Lokalno se uporabljajo barve ali antiseptična sredstva - raztopina briljantnega zelenega ali kalijevega permanganata.

Z močno zastrupitvijo se izvaja zdravljenje z detoksikacijo.