Koda za ICD-10 za herpes zoster in herpes

Preprečevanje

Tinea ICD-10 se imenuje tudi herpes zoster. Je virusna narava, prizadene tako odrasle kot otroke. Toda patologija, ki je prispevala k herpesvirusu, je pogostejša po 50 letih.

Kožno lezijo je treba zdraviti izključno pod nadzorom dermatologa, saj obstaja možnost negativnih posledic z nepravilno samopomočjo.

Razvrstitev po zapletih

Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda razdeli to vnetje v več vrst, odvisno od katere se zdravljenje razlikuje.

Seznam razvrstitve herpes zoster po ICD-10:

  • B02 - splošna skupina kod Tinea;
  • V02.0 vnetje encefalitisa (halucinacije, motnje koordinacije, krči, kratkotrajne izgube spomina, izguba zavesti - to je le del tega, kar se dogaja v hudo stanje bolnika);
  • B02.1 Lišen, zapleten zaradi meningitisa (pojavlja se značilni izpuščaj);
  • V02.2 vnetje, ki izhajajo od tam težave območja nevralgija (v stiku z virusom pri obrazne živce delna paraliza obraza, postherpetično nevralgijo po prenosu zoster, lokalne sindromov bolečine, ki po nekaj mesecih kaže);
  • B02.3 Lišaj z zapleti na oko (vnetje roženice v očesu v posameznih primerih brez zdravljenja se razširi na celoten organ in povzroči izgubo vida);
  • V02.7 Disseminated lichen (virus zajema centralni živčni sistem);
  • B02.8 Herpes zoster z drugimi zapleti (okužba dermis z drugimi virusi v rani, pljučnica, miokarditis, okvar sluha, zmanjšana občutljivost kože in podobno);
  • B02.9 Skodle normalne.

Zapletov ICD v obliki lezij živčnega sistema so značilni za ljudi v starosti. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo so ogroženi.

Simptomi

Prvi simptomi v obliki blagega srbenja na ločenih delih telesa mnogi ne zaznajo kot znake resne bolezni. Toda po nekaj dneh se bolnikova zvišana telesna temperatura dviga, srbeča območja so pokrita s pretepki, zdravstveno stanje je zapleteno zaradi glavobola in splošne šibkosti telesa.

Brazgotine lahko ostanejo na mestu rane, če jih ne pustite, da se ozdravijo neodvisno in prezgodaj odtrgajo skorjo.

Zdravljenje

Zdravljenje herpes zoster vključuje vnos vitaminskih kompleksov za spodbujanje imunosti, zdravil za zatiranje virusa znotraj telesa, sredstva za lokalno zdravljenje (mazilo, losjon). V celotnem obdobju ne morete ročno odstraniti skorje, sicer bo motnja prenove celic pod njim.

S pravilnim zdravljenjem po dveh tednih se bolezen izčrpa, rane ozdravijo. Obstajajo majhne skorje, ki sčasoma izginejo.

Glavni znak, ki signalizira bolezen, je hudo srbenje. Poskušajo ga umiriti, oseba razbije vneto tkivo, jo travmatizira in poveča tveganje za okužbo. Da bi zmanjšali nelagodje, je priporočljivo nositi ohlapna obleka iz naravnih tkanin in uporabiti losjone in mazila, ki pomirjajo srbenje. V nasprotnem primeru bo zdravljenje odloženo za nedoločen čas.

Skodle [herpes zoster] (B02)

Vključeno:

  • herpes zoster
  • zona

Skodle z meningoencefalitisom

Post-herpetični (-ji):

  • ganglionitis kolena obraznega živca (G53.0 *)
  • polinevropatija (G63.0 *)
  • nevralgija trigeminalnega živca (G53.0 *)

Vzrok virusa herpes zoster:

  • blepharitis † (H03.1 *)
  • konjunktivitis † (H13.1 *)
  • iridociklitis † (H22.0 *)
  • irit † (H22,0 *)
  • keratitis † (H19.2 *)
  • keratokonjunktivitis † (H19.2 *)
  • sklerit † (H19,0 *)

Tinea BDU

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni Deseta revizija (ICD-10) je bil sprejet kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge, zaradi katerih se prebivalstvo lahko uporablja za zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bila uvedena v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018 leto.

Skodle (herpes). Simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Pasovec (herpes zoster, skodle, zona) - oster, ciklično teče nalezljivo boleznijo, ki izhaja iz reaktivacije latentne virusne virusa varicella zoster (virus varicella zoster), z značilnimi pretisnih omotih, poškodbe centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema.

B.02. Skodle.
B.02.0 †. Skodle z encefalitisom (G05.1).
B.02.1 †. Skodelice z meningitisom (G02.0).
B.02.2 †. Skodle z drugimi zapleti iz živčnega sistema.
B.02.3 †. Skodle s komplikacijami oči.
B.02.7. Disseminated skodle.
B.02.8. Skodle z drugimi zapleti.
B.02.9. Skodle brez zapletov.

Etiologija (vzroki) herpes zoster

Vzročno sredstvo je družinski virus Herpesviridae, ki povzroča herpes zoster in piščančje golobne glave (glejte poglavje "Piščančji oci").

Epidemiologija

Skodle - sekundarna endogena okužba v primerjavi s piščančjimi oci. Ljudje, ki so bili prej boleli s piščancem, so bolni.

Bolezen lahko prizadene vse starostne skupine - od otrok prvih mesecev življenja do starejših in starih starostnikov, ki so predhodno prenašali piščančja gripa. 75% primerov so osebe, starejše od 45 let, z zmanjšano imuniteto, medtem ko so otroci in mladostniki manj kot 10%. Incidenca je 12-15 na 100 000 prebivalcev.

Bolniki s skodelicami se štejejo za vir okužbe pri ljudeh, ki niso imeli piščančjega poka.

Indeks okužbe ni višji od 10%, ker v nasprotju s piščančjimi poškodbami virus na površini sluznice respiratornega trakta ne zazna kontinuirano.

Primeri herpes zoster so zabeleženi skozi celo leto, sezona ni izrazita sezonskost.

Herpes zoster patogeneza

Pasovec se razvije kot sekundarni endogeno okužbe pri bolnikih, ki so norice pri simptomatskem, izbrisati ali latentni obliki kot rezultat reaktivacijo virusa varicella zoster (virus varicella zoster), ki je integrirana v genom celice v kranialno in spinalne senzornih ganglijih.

Interval med primarno okužbo in kliničnimi manifestacijami herpes zoster je deset let, vendar je lahko kratek in lahko traja več mesecev. Mehanizem reaktivacije virusa varicella-zoster ni bil zadostno raziskan. Med dejavnike tveganja so starostna in senilna starost, sočasne bolezni, zlasti onkološke, hematološke, okužbe z virusom HIV, odvisnost od drog; uporaba glukokortikoidov, citostatikov, radioterapije. Skupina tveganja vključuje prejemnike organov za presaditev.

Ponovno aktiviranje virusa lahko sproži stresno stanje, fizična travma, hipotermija, nalezljive bolezni, alkoholizem. Ponovna aktivacija virusa je povezana s pogoji, ki jih spremlja imunosupresija, zlasti z delno izgubo specifične imunosti.

Zaradi aktivacije virusa varicella zoster (virusa Varicella zoster) se ganglionvritis razvije s poškodbo medvretenčnih ganglij, ganglija lobanjskih živcev in poškodbe zadnjih korenin. Proces lahko vključuje avtonomne ganglije, snov in membrane možganov in hrbtenjače. Lahko vplivajo na notranje organe. Virus vstopa v epidermalne celice centrifugalno vzdolž živčnih debel in povzroča vnetne-degenerativne spremembe v njih, kar se kaže z ustreznimi izpuščaji znotraj območja inervacije ustreznega živca, t.j. dermatome. Možno je in hematogeno širjenje virusa, kar dokazuje splošna oblika bolezni, poliorganizacijske poškodbe.

Pathoanatomical slika bolezen povzroča vnetne spremembe v spinalni gangliji in sorodnih področjih kože, kot tudi v posteriorni in sprednjih rogovih sivi snovi, zadnji in sprednji strani hrbtenice korenin rebrasti mening. Morfologija veziklov je enaka tisti, ki jo ima piščančja gobica.

Klinična slika (simptomi) herpes zoster

Potek bolezni je razdeljen na štiri obdobja:

- prodromal (prehepatična nevralgija);
- stopnja herpetičnih izpuščaja;
- okrevanje (po izginotju exanthema);
- preostali pojavi.

Pri odraslih je prvi simptom bolezni pojavnost radikularne bolečine.

Bolečina s skodlami je lahko intenzivna, ima paroksizmično naravo, pogosto spremlja lokalna hiperestezija kože. Pri otrocih je sindrom bolečine manj izrazit in se pojavi 2-3 krat manj. V prodromalnem obdobju pred pojavom izpuščaja sledi šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, kognicija, bolečina v mišicah in sklepih, glavobol. Na območju prizadetega dermatoma se lahko pojavi občutek odrevenelosti, mravljinčenja ali izgorevanja. Trajanje prodromalnega obdobja se giblje od 1 do 7 dni.

Za obdobje kliničnih pojavov je značilna poškodba kože in / ali sluznice, manifestacije zastrupitve in nevroloških simptomov.

Vesilje se šteje za glavni element lokalnih in splošnih kožnih izpuščaj s skodlji, razvijejo se v zarodni plasti povrhnjice.

Najprej izpuščaj izgleda roza-rdeče lise, ki se hitro spremeni v tesno združene mehurčkov ( "grozdje") s preglednimi resni vsebin, ki se nahajajo na hiperemika in edematozna podlagi. Njihova velikost ne presega nekaj milimetrov.

Vsebina mehurčkov hitro postane motna, nato stanje bolnikov izboljšalo, normalno temperaturo, vezikle izsušijo in prekrit s skorjo, po katerem je zapustil brazgotine. Celovito zdravljenje poteka v 2-4 tednih. V herpes zoster ima izpuščaj segmentni, enostranski znak, običajno zajema 2-3 dermatomov. Prednostna lokalizacijo lezij kože označena s skodle v inervacijskega območju veje trigeminalnega živca, nato v padajočem zaporedju - torakalnega, materničnega vratu, ledvene-križnih, cerviko prsnega segmentov.

Pri 10% bolnikov se porazdelitev eksantema opazuje prek meja prizadetih dermatomov. Razširjenost lahko spremlja pojav večkratnih ali posameznih elementov izpuščaja s krajšim obdobjem obratnega razvoja. Genitalizacijo eksanteme se ugotovi 2-7 dni po pojavu izpuščajev na območju dermatoma, lahko ga spremlja poslabšanje splošnega stanja. Poleg tipičnih vezikularnih izpuščaj pri oslabljenih bolnikih se lahko eksantem preoblikuje v bulozno obliko, pridobi hemoragični značaj in ga spremlja nekroza. Nekrotične izbruhe so opažene pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV, onkološke bolezni). V teh primerih osip ostane na mestu izpuščaja. V območju izpuščaja se določi prevladujoči izcedek kože, izraža edem spodnjih tkiv. Pri lokaliziranju izpuščaja v coni prve veje trigeminalnega živca se pogosto opazi izrazit edem. Exanthemum spremlja povečanje in zmerna bolečina regionalnih bezgavk.

Otroci imajo lahko znake akutne bolezni dihal. Zvišana telesna temperatura traja več dni, skupaj z blago simptomi zastrupitve. V tem obdobju bolezni so simptomi možganov in meninge možni v obliki adinamije, zaspanosti, razpokanega glavobola, omotice, bruhanja.

Trajanje kliničnih manifestacij herpes zoster v povprečju 2-3 tedne.

Postherpetic nevralgija se razvije takoj po 2-3 tednih po bolezni. Bolečine so praviloma paroksizmične in intenzivirane ponoči, postajajo neznosne. Občutljivost bolečine se čez nekaj časa zmanjša ali pa v nekaj mesecih popolnoma izgine. Kroničnost postherpetične nevralgije se redko vidi le pri imunsko oslabljenih posameznikih.

Skodle se lahko pojavijo samo s simptomi bolečine v predelu radikul, z eno samo vezikle ali brez izpuščaja. Diagnoza v takih primerih je določena na podlagi zvišanja titrov protiteles proti virusu varicella zoster (virus Varicella zoster).

Bolezen se lahko pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki. Morebiti neuspeli ali dolgotrajni tečaj. Merila za resnost so resnost zastrupitve, znaki poškodbe CNS, narava lokalnih manifestacij (vrsta eksanteme, intenzivnost sindroma bolečine).

Ponavljajoči se primeri skodle so značilni za bolnike s HIV okužbo ali onkološke bolezni (levkemija, pljučni rak). V tem primeru lahko lokalizacija izpuščaja ustreza lokalizaciji tumorja, zato se sekundarni herpes zoster šteje za signal za poglobljen pregled bolnika.

V patologiji herpesa zoster škode za oko (keratitis) zavzema pomembno mesto, ki določa težo bolezni in povzroči, da se bolniki prenesejo na oftalmološki oddelek.

V strukturi kliničnih manifestacij skodelic pomemben kraj zasedajo različni sindromi, ki prizadenejo osrednje in periferne dele živčnega sistema.

Senzorične motnje na področju lezij: radikularna bolečina, parestezije, segmentni površinske motnje občutljivosti stalno opazili. Glavni simptom - lokalna bolečina, katere intenzivnost se zelo razlikuje. Bolečina ima izrazito vegetativno barvo (žganje, paroksizmalno, intenzivno ponoči). Pogosto jih spremljajo čustvene in afektivne reakcije. Radikularna pareza topično omejena samo na določenih območjih lezij: lezij oculomotor živca, obrazni živec (variante lov sindrom), pareza od zgornjih okončin, mišice trebušne stene, spodnjih udov, mehurja sfinkter. Razviti, praviloma, 6.-15. Dan bolezni.

Poliradikuloneuropatija je zelo redek sindrom pri bolnikih s skodlami; Opisanih je le nekaj deset opazovanj.

Serous meningitis je eden od glavnih sindromov v sliki herpes zoster. V zvezi s preiskavo likvorja v zgodnjih fazah kažejo dvo- ali trimestne ali mešane limfocitne pleocytosis, tudi v odsotnosti možganov in meningealne pojavov (klinično "asimptomatski" meningitis). Encefalitis in meningoencefalitis opazimo v akutnem obdobju. Simptomi poškodbe CNS se pojavijo na 2-8 dnevu izpuščaja v dermatomu. CT skeniranje razkriva žarišča uničenja možganskega tkiva od petega dne encefalitisa.

Diagnoza herpes zoster

Za laboratorijsko potrditev diagnoze, odkrivanje antigena virusa z uporabo mikroskopije ali z uporabo imunofluorescenčne metode uporabljamo serološke metode. PCR je obetaven.

Diferencialna diagnostika

Diagnoza herpesa zoster v veliki večini primerov ne povzroča težav. Vodilni položaj ohranja klinična merila, od katerih je glavna prisotnost značilne eksanteme z vrsto segmentne topografije, skoraj vedno enostranske. V nekaterih primerih je treba diferencirati skodle iz zosteriiformnega preprostega herpesa, kar je klinično nepomembno. Bullion oblika herpes zoster se razlikuje z erizipelami, kožnimi lezijami z onkološkimi, hematološkimi boleznimi, diabetesom in okužbo s HIV.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Z razvojem zapletov, povezanih s porazom živčnega sistema, je potrebno posvetovanje z nevrologom, posvetovanje z oftalmologom - z okvaro oči.

Primer formulacije diagnoze

B.02.1. Skodle z meningitisom.

Indikacije za hospitalizacijo

Bolnišnični bolniki s hudimi skodlji.

Pri obvezni hospitalizaciji potrebujejo pacienti s splošno obliko infekcijskega procesa, poraz prve veje trigeminalnega živca in CNS.

Zdravljenje herpes zoster

Terapija z zdravili

Režim zdravljenja je sestavljen iz imenovanja protivirusnih zdravil, patogenetske terapije in simptomatskih sredstev.

Zdravila za izbiro etiotropne terapije:

- Aciklovir - 800 mg 5-krat na dan, 7-10 dni. V hudih oblikah se aciklovir daje intravensko pri 10 mg / kg vsakih 8 ur, trajanje zdravljenja pa je 7 dni;
- penciklovir - 250 mg 3-krat na dan, 7 dni;
- Valacyclovir - 1000 mg 3-krat na dan, 7 dni.

Patogenetska terapija vključuje imenovanje dipiridamola kot razgrajevalca pri 50 mg 3-krat na dan, 5-7 dni. Prikazana je dehidracijska terapija (acetazolamid, furosemid). Priporočljivo je imenovati imunomodulatorje (prodigiozan, imunofan, azoksim bromid itd.).

Ko postherpetična nevralgija uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak in drugi.) V kombinaciji z analgetiki, pomirjevala in fizioterapijo. Na voljo vitamina (B1, B6, B12), je prednostno, da izvede lipofilno vitamine modifikacijo - milgamma «N», ki ima večjo biološko uporabnost.

V hujših primerih, hudo zastrupitev preživeti razstrupljanje zdravljenje z intravensko reopoliglyukina, Infukol, poveča dehidracijo v majhnih odmerkih antikoagulanti, kortikosteroidi. Lokalno - 1% raztopino briljantno zelene, 5-10% raztopina kalijevega permanganata v fazi skorij - 5% mazilo bizmut subgalat; pri počasnih postopkih - metiluracilna mazila, solkozeril. Antibiotike predpisuje samo pacient s skodlami z znaki aktivacije bakterijske flore.

Na splošno je terapevtska strategija določena s stopnjo in resnostjo procesa, posebnostmi kliničnega poteka herpesa zoster, splošnim stanjem in starostjo bolnika.

Približni pogoji nezmožnosti za delo so 7-10 dni.

Klinični pregled

Klinično spremljanje pri hudem poteku bolezni in prisotnost zapletov za 3-6 mesecev.

Memo za pacienta

Treba se je izogibati hipotermiji in drugim stresnim razmeram, omejiti telesno aktivnost in uravnoteženo jedo. Prav tako je treba preveriti stanje imunskega sistema.

Profilaksa herpes zoster

Ukrepi v ognjišču so enaki kot pri piščančjih orehih. V kontekstu razmerja med herpesom zoster in noricami je treba upoštevati vse druge preventivne ukrepe.

B02 Skodle [herpes zoster]

Skodelice Herpes - okužbo, znana tudi kot skodle, je značilna boleča izpuščaj mehurja vzdolž živca. Najpogosteje jih opazujemo v starosti 50-70 let. Seks, genetika, način življenja niso pomembni.

Mehurčki se nato porušijo, nastajajo skorje. Te izpuščaje pogosteje opazujemo na eni strani telesa na koži prsnega koša, trebuha ali obraza. Pri starejših ljudeh lahko nelagodje traja več mesecev, ko je celoten izpuščaj izginil.

Vzročno sredstvo skodle Virus varicella zoster. Sprva povzroči bolezen s piščančji križi, nato pa ostane latentna v živčnem tkivu. Ko se virus ponovno aktivira, oseba boli skodle. Razlogi za ponovno aktivacijo so še vedno neznani, vendar najpogosteje se bolezen razvije v obdobjih stresa in slabega zdravja. Najbolj občutljivi na to so ljudje z zmanjšano imuniteto, bolniki z aidsom in bolniki z rakom po kemoterapiji. Pri bolnikih s AIDS-om, izbruhi skodle pojavijo v posebej hudi obliki.

Virus norice se običajno prenaša z neposrednim stikom z razpadnimi mehurji in nato povzroči noricam pri ljudeh brez imunosti do bolezni.

Na začetku bolnik zazna mravljinčenje, srbenje in ostre bolečine na ločenem področju kože. Nekaj ​​dni kasneje se pojavijo naslednji simptomi:

- boleči izpuščaji mehurčkov na tekočinah;

- glavobol in šibkost.

V 3-4 dneh mehurčki oblikujejo skorje. Vse rane ozdravijo v približno 10 dneh, vendar imajo nekateri bolniki brazgotine. S porazom živca, ki obnavlja oko, se lahko začne vnetje roženice. V redkih primerih lahko okužba obraznega živca povzroči paralizo obraza.

Tinea je težko diagnosticirati, preden se pojavi izpuščaj, huda bolečina vzdolž reber pa se zlahka zamenja z bolečinami v angini pektoris. Da bi preprečili in zmanjšali simptome postherpetične nevralgije, so predpisana protivirusna zdravila. Zdravljenje z protivirusnimi sredstvi se uporablja predvsem pri poškodbah oči in pri zmanjšani imunosti. Analgetiki pomagajo lajšati bolečine in proti dolgotrajni bolečini v postherpetični nevralgiji se uporablja karbamazepin. V večini primerov se okrevanje pojavi po 2-6 tednih, vendar približno polovica bolnikov, starejših od 50 let, razvije postherpetično nevralgijo.

Odloženo skodle ne daje imunosti, zato je možen ponoven okužbe. Imunizacija proti piščančjim otrokom v otroštvu preprečuje kopičenje virusa v živčnem tkivu in poleg imunosti na skodle.

Popolna zdravstvena referenčna knjiga. z angleščino. E. Makhiyanova in I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Herpes zoster kodo za ICD-10

Skodle (herpes) je virusna okužba, ki prizadene kožo in živčni sistem osebe, ki ima pogosto etiologijo in patogenezo s piščančjimi gripi.

Etologija

Vzrok za herpes zoster je virus, ki vsebuje DNK Varicella Zoster. Spada v družino Herpesviridae (herpesvirus) in povzroča dve bolezni - prvi stik - norice, nato pa - herpes zoster.

Patogeneza

Herpes zoster je sekundarna okužba, ki se pojavi pri ljudeh, ki so se v akutni ali latentni obliki opomogli po piščančjih orah. Bolezen se pojavi zaradi ponavljajoče aktivacije virusnih sredstev, ki se nahajajo v gnilobi hrbtenice in lobanjskega živca. Razlogi za ponovno aktivacijo virusa niso znani. Menijo, da se to zgodi z zmanjšanjem imunosti ali zaradi stresa, travme, drugih okužb, onkologije, HIV, senilnosti, uporabe zdravil, vključno z drogami.

Po reaktivaciji virus povzroči ganglioneuritis z vključitvijo zadnjih korenin hrbtenice. Virusni delci, ki se širijo vzdolž živcev, pridejo v celice dermisov, ki se nahajajo v projekciji dermatoma. Na površini povrhnjice se pojavijo veseli. V krvnem obtoku se lahko patogeni širijo na vse organe in tkiva in nastane splošna oblika.

Razvrstitev po ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija kodira skodle, kot sledi:

  • V 2,0 - skodle s encefalitisom;
  • V 2,1 - skodle s meningitisom;
  • V 2.2 - skodle z drugimi zapleti iz živčnega sistema;
  • V 2.3 - skodle s poškodbami oči;
  • V 2,7 - diseminirani skodli;
  • V 2,8 - skodle z drugimi zapleti;
  • V 2,9 - skodle brez zapletov.

Klinična slika

V začetnem obdobju se pojavljajo prodromalni simptomi: pojav glavobolov, splošna šibkost, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, mrzlica, dispepsija. Istočasno se po poteku prizadetega živčnega trupa pojavijo parestezije, pekoče, srbenje ali bolečine. Izražanje pri različnih bolnikih je drugačno. Trajanje začetnega obdobja je od 1 do 4 dni.

Po tem se začne akutno obdobje. Temperatura se močno poveča, hkrati pa obstajajo simptomi splošne zastrupitve. Specifični izpuščaji se začnejo pojavljati na koži vzdolž prizadetega živca.

Prvič, obstajajo exanthema-roza lise okoli 2-5 mm. Potem kažejo več veziklov. Njihova vsebina je prozorna serijska tekočina. Lokalne bezgavke se lahko povečajo. Izpuščaji so na hiperemični in edematični osnovi, ki izgine po nekaj dneh. Vesili se izsušijo, prekriti so s črevesjem, ki po 2-3 tednih padajo. Pigmentirane lise ostanejo na mestu njihove lokalizacije.

Temperatura traja več dni in se nato zmanjša. Po upadu izginejo manifestacije splošne zastrupitve. Pri otrocih se lahko pojavi kataralno vnetje sluznice nazofaringeusa.

Trajanje bolezni je približno dva do tri tedne.

Druge oblike herpes zoster se lahko pojavijo redkeje:

  1. Generalizirano - se pojavi nekaj dni po pojavu izpuščaja. Izpuščaj se razširi na vsa področja kože. Bolezen je težavna. Potrebno je pregledati bolnika glede prisotnosti stanja imunske pomanjkljivosti.
  2. Abortive - ima lahen potek, v katerem so veziki odsotni, eritem pa prehaja veliko hitreje.
  3. Bullous - vezikle združujejo v ogromne pretisne omote. Vsebina postane hemorogična ali velika nekrotična kraba.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza za diagnozo ponavadi ni potrebna.

Po potrebi lahko ugotovite prisotnost protiteles proti virusu Varicella Zoster.

Diferencialna diagnostika

Tinea ima tipičen vzorec manifestacij:

  • splošni nalezljivi simptomi;
  • enostranski izpuščaji;
  • prisotnost različnih nevroloških motenj.

Z atipičnimi manifestacijami je treba opraviti difodiagnozo s pleurisijo, porazom trigeminalnega živca, ledvično koliko in drugimi boleznimi. Izpuščaj je treba razlikovati od herpes simpleksa, piščančjega gripa, erizipel, okužbe z virusom HIV in malignih tumorjev kože.

Zdravljenje

Za zdravljenje protivirusnih zdravil herpes zoster se uporabljajo:

  1. Aciklovir - 800 miligramov znotraj 5-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
  2. Penciklovir - 250 miligramov 3-krat na dan v enem tednu.
  3. Valaciklovir - 1 gram trikrat dnevno. Potek vpisa je 1 teden.

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta diklofenak ali indometacin.

Patogenetska obravnava vključuje desaggregante (depiridamol) skupaj z agensi za dehidracijo (furosemid). In imunostimulacijska terapija - specifičen imunoglobulin, prodigiozan, imunofan.

Lokalno se uporabljajo barve ali antiseptična sredstva - raztopina briljantnega zelenega ali kalijevega permanganata.

Z močno zastrupitvijo se izvaja zdravljenje z detoksikacijo.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Rusko društvo dermatovenerologije in kozmetologije

Kazalo vsebine

Ključne besede

  • Skodelice Herpes
  • Herpes virus

Seznam kratic

HIV - virus imunske pomanjkljivosti

IU - mednarodne enote

ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni

Izpostavljenost herpes zoster

PGN - postherpetična nevralgija

HHV-3 - človeški herpesvirus, človeški herpesvirus 3-type

T1-L2 - prsno-ledvični (segmenti hrbtenice)

VZV - Virus Varicella Zoster, virus Varicella-Zoster

AIDS - pridobljeni sindrom imunske pomanjkljivosti

HSV - virus herpes simpleksa

Pogoji in definicije

Herpes zoster (Herpes Zoster, skodle) - virusna bolezen kože in živčnega tkiva, povzročene z reaktivacijo herpesa tipa 3, ki je označen s tem, vnetje kože (prednostno pojavu lezij mehurček proti eritem v "dermatom") in živčnega tkiva (ganglijev dorzalnega debla, poškodba hrbtenjače in perifernih živcev).

Virus človeškega herpesa tipa 3 (virus Varycle Zoster, Človeški herpesvirus, HHV-3, Virus Varicella-zoster, VZV) - poddružine Alphaherpesviridae, družina Herpesviridae.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Herpes zoster (Herpes Zoster, skodle) - virusna bolezen kože in živčnega tkiva, povzročene z reaktivacijo herpesa tipa 3, ki je označen s tem, vnetje kože (prednostno pojavu lezij mehurček proti eritem v "dermatom") in živčnega tkiva (ganglijev dorzalnega debla, poškodba hrbtenjače in perifernih živcev).

1.2 Etologija in patogeneza

Vzročni povzročitelj bolezni je virus humanega herpesa tipa 3 (virus Varycle Zoster, Človeški herpesvirus, HHV-3, Virus Varicella-zoster, VZV) - poddružine Alphaherpesviridae, družina Herpesviridae. Obstaja le en serotip vzročnih dejavnikov herpes zoster. Primarna okužba z virusom Varicella-zoster se po navadi kaže s piščančjim opeklinjem.

Tveganje za razvoj OG pri bolnikih z imunosupresijo je več kot 20-krat večje kot pri ljudeh iste starosti z normalno imuniteto. Za imunosupresivni stanja, povezanega z visokim tveganjem za razvoj izpušnih plinov, so: okužba z virusom HIV, presaditev kostnega mozga, levkemija in limfom, kemoterapija in zdravljenje s sistemskimi glukokortikoidi. Herpes zoster je lahko zgodnji marker okužbe s HIV, kar kaže na prve znake razvoja imunske pomanjkljivosti. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za OG, vključujejo: ženski spol, telesne poškodbe prizadetega dermatoma.

V nezapletenih oblikah OG se virus lahko izolira iz eksudativnih elementov v sedmih dneh po pojavu izpuščaja (povečanje obdobja pri bolnikih z imunosupresijo).

V nezapletenih oblikah EH se širjenje virov pojavi pri neposrednem stiku z izpuščajem, z diseminiranimi oblikami - prenosom okužbe je možna kapljica v zraku.

V času bolezni VZV prodira iz izpuščajev na koži in sluznic na koncu senzoričnih živcev in s svojimi vlakni doseže senzorične ganglije - to zagotavlja njegovo obstojnost v človeškem telesu. Najpogosteje virus ostaja v I veji trigeminalnega živca in hrbtenične ganglije T1-L2.

1.3 Epidemiologija

Incidenca herpes zoster (OG) v različnih državah sveta se giblje od 0,4 do 1,6 primera na 1000 oseb na leto pri osebah, mlajših od 20 let, in od 4,5 do 11,8 primerov na 1000 oseb na leto starejše starostne skupine.

Velikega pomena je intrauterina stik z VZV, noricam, prenese pri starosti 18 mesecev in imunsko pomanjkljivostjo, povezane s slabljenjem celično posredovano imunost (okužbe z virusom HIV, po presaditvi, rak, itd). Tako OG prizadene do 25% okuženih s HIV, kar je 8-krat večje od povprečne incidence med osebami, starimi 20 do 50 let. Herpes zoster prizadene do 25-50% bolnikov s presaditvijo organov in onkološkimi bolnišnicami, medtem ko smrtnost doseže 3-5%.

Recidivi bolezni se pojavijo pri manj kot 5% bolnikov, ki so se ozdravili.

1.4 Kodiranje na ICD 10

Tinea [herpes zoster] (B02):

B02.0 - skodelice z encefalitisom;

B02.1 - Skodle z meningitisom;

B02.2 - Tinea z drugimi zapletov pri živčnega sistema: postherpetična (aq): ganglionitis vozliščnih kolentsa obraznega živca polinevropatija, trigeminalna nevralgija;

B02.3 - herpes zoster z očesnimi zapletov: virus herpesa zostra zaradi: blefaritis konjunktivitis, iridociklitis, iritis, keratitis, keratokonjunktivitisa, skleritis;

B02.7 - Diseminirane skodle;

B02.8 - Skodle z drugimi zapleti;

B02.9 - Skodle brez zapletov.

1.5 Razvrstitev

  1. OG brez zapletov:
  1. eritematozna faza;
  2. vezikularna oblika;
  3. pustularna oblika
  1. Prekinitvena oblika.
  2. Hemoragična oblika.
  3. Gangrenna oblika.
  4. Splošni obrazec.
  5. Razširjena oblika.
  6. OG z vidno okvaro.
  7. OG z lezijo ustne sluznice, žrela, grla, zorilnice in slušnega kanala.
  8. Izčrpanost je zapletena:
  1. oftalmokerferi;
  2. Huntov sindrom.
  1. OG pri otrocih.
  2. OG pri bolnikih z okužbo s HIV.
  3. OG pri nosečnicah.

1.6 Klinična slika

Značilnost izpuščaja z herpes zoster je lokacija in porazdelitev elementov izpuščaja, ki so opazovani na eni strani in so omejeni na innervacijo senzoričnega ganglija.

Najpogostejša področja innervacije trigeminalnega živca, še posebej očesne veje, pa tudi kože trunka T3-L2 segmentov.

Klinična slika herpes zoster vključuje kožne manifestacije in nevrološke motnje.

Pri večini bolnikov so obscheinfektsionnye simptome hipertermija, povečanje regionalnih bezgavkah, spremembe v cerebrospinalni tekočini (v obliki limfocitoza in monocytosis).

Izčrpanosti s herpesom zoster imajo kratko eritematozno fazo (pogosto je na splošno odsotna), po kateri se papule hitro pojavijo. V 1-2 dneh papule postanejo mehurčki, ki se še vedno pojavljajo v 3-4 dneh - vezikularni obliki Herpes zoster.

Potem 3-5 dni kasneje, ko se odpirajo mehurčki, nastanejo erozije in tvorijo skorje. Krte običajno izginejo do konca tretjega ali četrtega tedna bolezni.

Z bolj blagim, neučinkovitim oblikom Herpes zoster se papule pojavijo tudi v žariščih hiperemije, vendar se mehurčki ne razvijejo.

V hemoragične imajo oblika bolezni mehurji madeži vsebina procesa sega globoko v dermis, skorja postane temno rjave barve. V nekaterih primerih je spodnji del veziklov nekrotičen in se razvije gangrenna oblika Herpes zoster, zaradi česar ostanejo kožne spremembe.

Intenzivnost izpuščaja z OG je raznolika: od razpršenih oblik, ki skoraj ne puščajo zdrave površine kože na strani lezije, do posameznih mehurčkov, ki jih pogosto spremljajo izrazite bolečine.

Za generalizirano obliko je značilen pojav vezikularnih izbruhov skozi kožo, skupaj z izpuščaji vzdolž živčnega debla.

Pri prisotnosti imunske pomanjkljivosti (tudi pri okužbi z virusom HIV) se kožne manifestacije lahko pojavijo daleč od prizadete dermatomske diseminirane oblike OG. Verjetnost pojava in resnosti širjenja izpuščajev na koži se poveča s starostjo bolnika.

Poraz očesne veje trigeminalnega živca opazimo pri 10-15% bolnikov z OG, izpuščaj se lahko nahaja na koži od ravni očesa do parietalne regije, ki nenadoma prekinja srednjo črto čela.

Poraz nasočilske veje, ki inernira oko, vrh in stranice nosu, vodi v prodor virusa v strukture vidnega organa.

Poraz drugi in tretji del trigeminalnega živca in druge kranialnih živcev lahko privede do razvoja lezij v ustne sluznice, žrela, grla in kože preddvora in zunanji sluhovodi.

Bolečina je glavni simptom herpes zoster. Pogosto je pred razvojem kožnega izpuščaja in se po razrešitvi izpuščaja opazi (postherpetična nevralgija).

Sindrom bolečine, povezan z OG, ima tri faze: akutni, subakutni in kronični (PHN). Akutna faza sindroma bolečine se pojavi v prodromalnem obdobju in traja 30 dni. Subakutna faza bolečega sindroma sledi akutni fazi in traja največ 120 dni. Sindrom bolečine, ki traja več kot 120 dni, je opredeljen kot postherpetična nevralgija. PHN lahko traja več mesecev ali let, kar povzroča fizično trpljenje in bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov.

Neposredni vzrok bolečine v prodromah je subklinična reaktivacija in replikacija VZV v živčnem tkivu. Poškodba perifernih živcev in nevronov v gangliji je sprožilni dejavnik signalov za afrične bolečine. Pri številnih bolnikih sindrom bolečine spremljajo splošni sistemski vnetni znaki: zvišana telesna temperatura, slabost, mialgija, glavobol.

Pri večini imunokompetentnih bolnikov (60-90%) je huda akutna bolečina spremljala pojav kožnih izpuščaj. Znatno sproščanje ekscitatornih aminokislin in nevropeptidov z blokado dovodnih impulzov v napovedujejo fazi in izpušne akutni fazi povzročijo, lahko povzroči toksične poškodbe in izgubo inhibitornih nevronov posteriorni roga hrbtenjače. Resnost sindroma akutne bolečine se s starostjo poveča.

Allodynia (bolečina in / ali neprijeten občutek, ki ga povzročajo dražljaji, ki običajno ne povzročajo bolečine, na primer z dotikom oblek).

Pri tem so pomembni dejavniki pri razvoju PHN so: starost nad 50 let, ženski spol, prodromalnem stadiju, velike kožne izpuščaje, lokalizacijo lezij v inervacije trigeminalnega živca ali brahialnega pleteža, akutne bolečine, prisotnost imunske pomanjkljivosti.

Pri PGN obstajajo tri vrste bolečin:

  • stalna, globoka, dolgočasna, pritisna ali pekoča bolečina;
  • spontano, periodično, šivanje, streljanje, kot električni šok;
  • Allodynia.

Sindrom bolečine, praviloma spremljajo motnje spanja, izguba apetita in izguba teže, kronična utrujenost, depresija, kar vodi v družbeno neprilagojenost bolnikov.

Zapleti skodle so: akutne in kronične encefalitis, mielitis, retinitis, herpes hitro progresivni nekroza mrežnice, ki vodi do slepote pri 75-80% primerov, ophthalmoherpes (herpes ophtalmicus) s kontralateralni hemipareza v dolgoročnem obdobju ter poškodbe gastrointestinalnega trakta in kardiovaskularni sistem itd.

Oftalmoherpes je herpetična lezija katerekoli veje optičnega živca. To pogosto vpliva na roženico, kar vodi do nastanka keratitisa. Poleg tega na druge dele očesnega jabolka vplivajo razvoj episkleritisa, iridociklitisa in vnetja irisa.

Mrežnica je redko vključeni v patološkem procesu (kot krvavitve, embolija), najbolj prizadetih vidnega živca, ki vodi do optični nevritis z izidom v atrofijo (verjetno zaradi procesa tranzicije meningealne na vidni živec).

V herpes zostru z očesno poškodbo se izpuščaji segajo od ravni očesa do vrha glave, vendar ne prečkate sredinske črte. Vesili, lokalizirani na krilih ali konico nosu (znak Hutchinsona), so povezani z najresnejšimi zapleti.

Gangliolitis genitalnega ganglija se kaže s Huntovim sindromom. Na to vpliva na senzorične in motorične področja možganskega živca (obraznega živca paraliza), ki ga spremlja vestibularnega-polžev oslabitev. Izpuščaj pojavi v porazdelitvi njenih perifernih živcev v sluznici in na koži: vezikli se nahajajo na bobniča, ušesa luknji ušesa, zunanjega ušesa in stranske ploskve peresa. Možna je enostranska izguba okusa na 2/3 zadnjega dela jezika.

Izpusti se lahko nahajajo na območju koksa. Obenem se razvije slika nevrogenega sečnega mehurja z urinskimi motnjami in zadrževanjem urina (zaradi migracije virusa na sosednje avtonomne živce); se lahko poveže z OG svetih dermatomov S2, S3 ali S4.

Obstajajo osamljena poročila o bolezni otroka z herpesom zoster. Dejavniki tveganja za O2 pri otrocih vključujejo: piščančje poxe v materi med nosečnostjo ali primarno okužbo z VZV v prvem letu življenja.

Herpes zoster pri otrocih ni tako huda kot pri starejših bolnikih, z manjjo resnostjo bolečine; postherpetična nevralgija se redko razvija.

Tveganje za razvoj OG pri bolnikih z okužbo z virusom HIV je večje, pogosto pa se pojavijo relapsi bolezni. Morda se pojavijo dodatni simptomi zaradi vključitve motornih živcev (v 5-15% primerov).

V izpušnih HIV daljše, pogosto razvijejo gangrenous in razširjati oblik (25-50%), medtem ko je 10% bolnikov v tej kategoriji je pokazala hude poškodbe notranjih organov (pljuča, jetra, možgani).

Pri okužbi s HIV se pogoste recidije OG pojavijo v enem ali več sosednjih dermatomih.

Bolezen pri nosečnicah je lahko zapletena zaradi razvoja pljučnice, encefalitisa. Okužba z VZV v prvem trimesečju nosečnosti povzroči primarno placentno insuficienco in jo praviloma spremlja splav.

2. Diagnostika

2.1 Pritožbe in anamneza

V napovedujejo obdobje, v katerem je bolečina in parestezije na prizadetem dermatom (redko - srbenje, "ščemenje", pekoč občutek). Bolečina je lahko periodičnega ali trajne narave in spremlja hiperestezijo kože. sindrom bolečine mogoče simulirati izliv, miokardnega infarkta, duodenalni ulkus, holecistitis, ledvične ali jetrne kolike, slepiča, medvretenčne prolaps diska, zgodnje faze glavkoma, ki lahko vodi do težav pri diagnozi in zdravljenju.

Bolečine v prodromalnem obdobju so lahko pri bolnikih, mlajših od 30 let, z običajno imunostjo odsotne.

Ob prisotnosti kliničnih znakov lahko pride do naslednjih subjektivnih simptomov:

  • bolečina in pekoč občutek na mestu izpuščaja in vzdolž živca (segment);
  • videz opazovanih, nato pa mehur in elementov mehurčkov;
  • ko lahko hemoragična oblika izpuščaja penetrira globoko v kožo, intenzivira intenzivnost bolečine;
  • ko gre za posplošeno obliko, izpuščaje po celotni koži skupaj z izpuščaji vzdolž živčnih stebrov;
  • v povezavi z okužbo s HIV moti razširjene izpuščaje;
  • kadar je prizadeta ocesna veja trigeminalnega živca, motena vidna težava, gibanje oči, pojav ptoze;
  • pri lezijah drugega in tretjega vejo trigeminalnega živca: moti izpuščaj ali bolečine v ustni votlini, grlu, koža preddvora in zunanji sluhovodi, vnetje mrežnice, roženice, šarenice;
  • možen razvoj manifestacij hemipareze;
  • ko se izpuščaj nahaja v območju križnice, obstajajo kršitve uriniranja z zamudo v urinu;
  • Možen ponovitev bolezni pri okuženih s HIV;
  • pri nosečnicah lahko spremljajo bolečine in splav.

2.2 Fizični pregled

Objektivne klinične manifestacije herpes zoster, razkrite v fizičnem pregledu, so opisane v poglavju "Klinična slika".

2.3 Laboratorijska diagnostika

  • Priporočeno če je potrebno, za preverjanje diagnostičnih uporabljajo metode pomnoževanja nukleinske kisline (PCR) za prepoznavanje virus varicella zoster, iz materiala lezij izpušnih plinov na kožo in / ali sluznico z uporabo testnih sistemov odobreni za uporabo pri Ruske federacije [1, 2].

Raven prepričljivih priporočil V Ljubljani (raven zanesljivosti dokazov 2 ++)

Komentarji: Občutljivost metod je 98-100%, specifičnost je 100%. Na občutljivost študije lahko vplivajo različni inhibitorni dejavniki, zaradi česar so strogo predpisane zahteve glede organizacije in načina delovanja laboratorija, da se izključi kontaminacija kliničnega materiala.

2.4 Instrumentalna diagnostika

2.5 Druga diagnostika

Priporočeno posvetovanje z nevrologom bolečinskih in zapleti OI - oftalmologu, zobozdravnik otorinolaringologa telesa s poškodbami sluznice ust in nosu.

Raven verodostojnosti priporočil D (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

Priporočeno posvetovanje z zdravnikom za nalezljive bolezni ob prisotnosti okužbe z virusom HIV, pediater za bolne otroke, zdravnik-porodniški ginekolog z boleznijo pri nosečnicah.

Raven verodostojnosti priporočil D (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

3. Zdravljenje

3.1. Konzervativno zdravljenje

  • Priporočeno dajanje enega od naslednjih protivirusnih zdravil:

Aciklovir ** 800 mg 5-krat na dan 7 dni [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

famciklovir 500 mg 3-krat na dan 7 dni [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

Valaciklovir 1000 mg 3-krat na dan 7 dni [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

Komentarji: Namen protivirusna učinkoviteje v prvih 72 urah po nastanku kliničnih manifestacij zabolevaniya.Snizhennaya primerjavi z občutljivostjo HSV VZV do aciklovirja, kot tudi visoko antivirusno aktivnost, določena prednostna administracija za čiščenje odpadnih plinov famciklovirja ali Valacyclovir [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

  • Priporočeno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Raven verodostojnosti priporočil D (raven zanesljivosti dokazov 3)

Komentarji: V odsotnosti učinka analgetičnega zdravljenja je mogoče uporabiti zdravila z osrednjim analgetičnim delovanjem in nevralnimi blokadami (simpatični in epiduralni), ki se določijo s posvetovanjem s nevrologom [3-6].

  • Priporočeno imenovanje interferonov sistemskega delovanja:

interferon gamma ** 500000 ie enkrat na dan subkutano vsak drugi dan, za potek 5 injekcij [7-14].

Raven verodostojnosti priporočil C (raven zanesljivosti dokazov 2+)

  • Priporočeno za zagotavljanje lokalnega protivnetnega delovanja in preprečevanja bakterijske superinfekcije, imenovanje alkoholnih 1-2% raztopin anilinskih barvil (metilensko modra, briljantno zelena), fuokin [15].

Raven verodostojnosti priporočil D (raven zanesljivosti dokazov 3)

  • Priporočeno v prisotnosti odprtih mehurčkov mehurjaste izpuščaje (zareza delujejo sterilne škarje) pripeti in anilina barvil ali antiseptične raztopine (0,5% raztopina klorheksidin bigluconate et al.) [15].

Raven verodostojnosti priporočil D (raven zanesljivosti dokazov 3)

  • Priporočeno Izpušni bolnikov s pomanjkljivo imunostjo (osebe z malignimi limfoproliferativnih neoplazem prejemnikov presajenih notranji organi, ki prejemajo sistemsko kortikosteroidno terapijo, kot tudi bolnike AIDS) intravenozno aciklovir ** 10 mg na kg telesne mase (ali 500 ml / m2) 3 i.v. enkrat na dan [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil B (raven zanesljivosti dokazov 2+)

  • Ko doseže morbistaticheskogo učinek zdravljenja je lahko nadaljeval z ustnimi oblikami aciklovir, famciklovirom in valaciklovirja o predlaganih metod pri bolnikih z normalnim imunitete:

Aciklovir ** 800 mg peroralno 5-krat na dan 7 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

famciklovir 500 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

Valaciklovir 1000 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil A (raven zanesljivosti dokazov 1+)

  • Za zdravljenje otrok z OD, priporočamo uporaba aciklovirja ** 20 mg na kg telesne mase peroralno 4-krat na dan 5 dni [1, 2, 4].

Raven verodostojnosti priporočil B (raven zanesljivosti dokazov 2+)

Komentarji: Prisotnost lezije pri izpuhu perifernega gangliji in živčnim tkivom, organ vida, ugotovi, da je treba vložiti zdravljenje strokovnjaki na tem področju: zdravljenje postherpetično nevralgijo in Očesna potekala v povezavi z zdravniki nevrologi in oftalmologi.

Za učinkovito vplivanje na potek virusne okužbe, ki jo povzroča VZV, je potrebna uporaba protivirusnih zdravil. S težnostjo sindroma bolečine predpisujejo analgetična zdravila. Zunanje zdravljenje je namenjeno pospeševanju regresije kožnih izpuščaj, zmanjšanju znakov vnetja in preprečevanju bakterijske superinfekcije.

Potreba po protivnetnem zdravljenju določi videz herpetične nevralgije, ki jo spremlja sindrom bolečine, če obstajajo znaki, ga je treba izbrati posamično.

Treba se je izogniti uporabi okluzivnih prelivov in glukokortikosteroidnih pripravkov. Zunanje zdravljenje protivirusnih in analgetikov OG je neučinkovito.

Indikacija za hospitalizacijo je zapleten potek herpes zoster.

3.2 Kirurško zdravljenje

3.3 Druge obdelave

4. Rehabilitacija

Rehabilitacija o dolgoročnih zapletov živčnega sistema izvedla nevrologa, zapleti organa vida, in zgornje dihalne poti, usta, človek - zdravnik Otorinolaringolog, zobozdravnik, oftalmologu.

5. Preprečevanje in nadaljnja oskrba

V Ruski federaciji se v času oblikovanja teh priporočil preventivno vzdrževanje cepiva ne izvaja.

Osebje s kompliciranim potekom OG pri strokovnjaku ustreznega profila je predmet spremljanja.