Komu in zakaj predpisujejo analizo okužbe s citomegalovirusom

Virus

Obstaja milijon virusov na svetu in večina jih ni raziskanih. Nekateri od njih lahko dolgo ostanejo v človeškem telesu in se na noben način ne manifestirajo. Herpesvirus je ena od teh skupin. Zato je v nekaterih primerih pomembno, da se analizira citomegalovirus, da se zaščitite sami.

Ko je dodeljena analiza

Prisotnost citomegalovirusa v človeškem telesu navadno ne povzroča simptomov, če je njegov imunski sistem dovolj močan. Le v nekaterih primerih je pomembno ugotoviti prisotnost virusa tudi v latentni obliki.

Preskus krvi za citomegalovirus je predpisan v takih primerih:

  • če ženska načrtuje nosečnost;
  • pred presaditvijo organa;
  • kadar se pojavijo znaki feto-placentne insuficience;
  • pri uporabi citostatikov;
  • po splavu;
  • z virusom HIV;
  • če majhen otrok dobi pljučnico z nestandardno smerjo;
  • z infekcijsko mononukleozo z negativnim rezultatom na Epstein-Barri;
  • z vročinami negotovega izvora.

Laboratorijsko diagnozo okužbe s citomegalovirusom lahko dajemo dojenčkom. Krv za analizo je vzeta v prvem dnevu življenja. Študija poteka v primerih, ko obstaja sum okužbe s prirojeno ali neonatalno okužbo.

Pomen dajanja testa pred nosečnostjo

Pri načrtovanju nosečnosti je zelo pomembno ugotoviti prisotnost virusa v telesu bodoče mame. Okužba s cytomegalovirusom lahko povzroči zaplete pri materi in otroku. Okužba v trajanju do 10 tednov pogosto vodi do razvoja intrauterinih malformacij. Zaradi okužbe je tveganje spontanega splava visoko.

Z kasnejšo okužbo z okužbo se lahko razvoj ploda zavleče. Pri razvoju notranjih organov lahko pride do nenormalnosti, do njihove hipoplazije ali displazije. Otroci pogosto trpijo zaradi motenj v delovanju sluha in dihal.

Čeprav ni zdravila, ki bi lahko popolnoma uničila citomegalovirus, nekatera zdravila uspešno zadržujejo manifestacijo simptomov. Pravočasen sprejem teh sredstev omogoča izogibanje negativnemu vplivu virusa na otroka in daje priložnost, da se rodijo zdravemu otroku.

Vrste analiz

Obstaja več metod za določanje citomegalovirusa v telesu. Razmislite o glavnem:

  • analiza ELISA;
  • PCR;
  • kulturo;
  • citoskopija.

Analiza ELISA je najpogosteje uporabljena metoda za odkrivanje virusa. Bistvo metode je določiti protitelesa proti citomegalovirusu v krvi. Izvedba takšnih raziskav je mogoče ugotoviti, kateri imunoglobulini so prisotni v krvi. Na različnih stopnjah bolezni se proizvajajo različna protitelesa, ta metoda pa omogoča, da ugotovite, kako dolgo je ta virus prisoten v telesu in kako dobro se imuniteta spoprijema z njim.

Menimo, da je analiza ELISA najbolj natančna in zanesljiva. Prednost te vrste raziskav je tudi dejstvo, da ni potrebno dolgo čakati na rezultate.

Metoda PCR vključuje iskanje citomegalovirusne DNA. Za razliko od mnogih drugih virusov, ima ta taka celica, ki omogoča izvajanje raziskav. V PCR se lahko citomegalovirusna DNA odkrije v slini, v urinu ali v biomaterialu iz vaginalnega razmaza.

Biološki material za metodo raziskovanja kulture je lahko urina, slina, seme, amnijska tekočina ali kri. Pomanjkljivost metode je dolga čakalna doba za rezultate. Po tem, ko biomaterial postavite v hranilni medij, naj traja 10-12 dni. Pod ugodnimi pogoji se mikroorganizmi začnejo povečevati in razmnoževati, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni.

Citoskopija vam omogoča zanesljivo opazovanje prisotnosti v celicah celic, ki so že poškodovane s citomegalovirusom. Kakšne analize je treba sprejeti, zdravnik določi za določenega bolnika glede na indikacije.

Pojasnilo rezultatov analize

Pozitivna analiza za citomegalovirus ni vedno vzrok za resno anksioznost. Pri odraslih imunski sistem uspešno obvladuje virus in ne dopušča, da bi se simptomi manifestirali.

Da bi ugotovili, koliko citomegalovirusa trenutno deluje in koliko časa je prisotno v telesu, pomaga razlaga stopnje avidnosti. Če je odstotek avidnosti v razponu od 0 do 35-40%, to pomeni, da je okužba za organizem nova, imuniteta pa še ni bila oblikovana. Če je avidnost manj kot 60%, je trenutno bolezen v telesu.

Z avidnost nad 60% se lahko razume, da je citomegalovirus v latentnem stanju in dovolj dolgo v telesu. S takšnimi indikatorji je imuniteta že zadostno oblikovana, lahko pa tudi proti virusu in je popolnoma varna.

Imamo 5 razredov imunoglobulinov. Odvisno od tega, kateri je bil odkrit v analizi, lahko sklepamo, kaj se dogaja znotraj telesa.

Ko je odkrit IgM, je jasno, da je citomegalovirus pred kratkim prodrl ali se je pojavil relaps. Ti imunoglobulini se pojavijo le 7-15 dni po okužbi. Indikator avidnosti v tem primeru daje idejo o tem, ali se je primarna okužba ali bolezen večkrat pojavila zaradi zmanjšanja aktivnosti imunosti. Ko se titer poveča za 4 ali večkrat, lahko govorimo o visoki aktivnosti virusa. Če je analiza negativna, v telesu ni citomegalovirusa in nikoli prej.

IgG imunoglobulini so prisotni v analizah pri latentnem poteku bolezni in tudi v primerih, ko se je okužba zgodila več kot mesec dni nazaj. Za ta indikator ni normativov, kolikor je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Hkrati se pridobljena imuniteta ohranja za življenje in zagotavlja zaščito. Vendar prisotnost protiteles sam po sebi ne zagotavlja imunosti za okužbo.

Analizo citomegalovirusnega testa opravi zdravnik za nalezljive bolezni. Zdravnik bo lahko izbral primerna zdravila za zmanjšanje aktivnosti virusa. Poleg tega bo lahko natančno določil, v katerem stanju se nahaja citomegalovirus in ali lahko resnično škoduje telesu.

Kako se lahko okužim?

Simptomi CMVI (okužba s citomegalovirusom) so lahko na več načinov:

  • med spolnim odnosom;
  • skozi skupne predmete vsakdanjega življenja;
  • skozi kri;
  • med porodom mater okuži otroka;
  • skozi mleko z dojenjem.

Če se pojavijo prvi simptomi okužbe, morate poiskati zdravnika in opraviti potrebne laboratorijske preiskave. Če je analiza pozitiven pri otroku, bo potrebno nujno zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov.

Simptomi bolezni

Če želite natančno ugotoviti diagnozo, bo zdravnik določil ne samo splošni test krvi. Previdno bo preučil simptome, o katerih se pritožuje. Citomegalovirus lahko manifestira naslednje:

  • povišanje temperature;
  • znaki zastrupitve;
  • splošna šibkost;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah.

Zapleteni bolniki razvijejo zaplete iz dihalnega sistema, kot so bronhitis ali pljučnica z nenavadnim potekom. V vseh primerih je potrebno zdravljenje z protivirusnimi zdravili in zdravili za povečanje imunosti. Če poznaš, kako lahko izgleda okužba okužbe, se lahko pravočasno odzoveš in pomaga telesu v boju.

Kadar je rezultat analize citomegalovirusa IgG pozitiven, mora zdravnik, ki se mu zdi, ugotoviti, kakšen je odstotek avidnosti, in se odloči, kako se ustrezno spoprijeti z okužbo. Ne uporabljajte samo zdravil. Tako je mogoče zaščititi zdravje in preprečiti škodljive učinke bolezni.

Vrste analize za citomegalovirus in interpretacijo rezultatov

Analiza citomegalovirusa je vključena v obvezni panel okužb TORCH nosečnic. Bolezen citomegalovirusa je precej pogosta intrauterina okužba, ki jo odkrijemo pri 0,5-2% živorojenih. Zaradi širokega razpona in pomanjkanja kliničnih manifestacij citomegalije je izboljšanje metod odkrivanja infekcije v zgodnji fazi okužbe izjemno pomembno.

Vrste diagnostike

Material za raziskave citomegalovirusa je biološka tekočina telesa:

Tudi za analizo citomegalovirusa se strganje vzame iz orofarinksa, notranje strani obraza (bukalnega) ali urogenitalnega.

Laboratorijski testi vključujejo:

  1. Citološka metoda proučevanja sline in urina omogoča, da v mikroskopu razkrijejo ogromne celice z vključki znotraj vzorcev, ki so značilni za citomegalovirus. Občutljivost metode preiskave je 50%. Analiza se opravi vsaj 3-krat na dan, testni čas je 3-5 dni.
  2. PCR za citomegalovirus. Za analizo se uporabljajo strganje sluznice, urin, sline, sputum, kri. S pomočjo polimerazne verižne reakcije v celicah in tekočinah odkrijemo DNA herpesvirusa tipa 5 (HHV-5) ali citomegalovirus. Kvantitativna oblika raziskave nam omogoča, da identificiramo tako aktivni kot latentni (v mirovanju znotraj celice) virus, raven nalezljivosti (sposobnost okužbe). Kvalitativna oblika kaže, ali je virus prisoten v preskusnem vzorcu ali ne. Specifičnost testa PCR je 98%.
  3. Serološke študije krvnega seruma - odkrivanje v krvi razredov IgG in IgM, specifičnih za citomegalovirus, specifičnih za imunoglobuline (protitelesa). Najbolj informativna metoda je danes ELISA, encimski imunski test. Omogoča vam ugotavljanje ne samo prisotnosti in količine protiteles, temveč tudi avidnost (sposobnost povezovanja z zdravilom) IgG.
  4. Sejalni material iz bioloških tekočin v posebne medije za gojenje CMV HHV. Preskus omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa z neznatno količino. Pomanjkljivost metode je njeno trajanje: za čakanje na rezultat je potrebnih 1-1,5 tednov.

S pomočjo navedenih testov je mogoče ugotoviti ne samo prisotnost in naravo protiteles, ampak tudi ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe.

Splošni testi krvi in ​​urina kažejo na povečanje števila levkocitov s povečanjem aktivnosti nevtrofilcev in atipičnih limfomonocitov s pridobljeno citomegalno obliko.

Virološke metode raziskav se redko uporabljajo kljub visoki specifičnosti. Izolacija citomegalovirusa iz sline ali urina ni znak akutne okužbe, saj se v teh tekočinah virus lahko odkrije več mesecev ali let po okrevanju. Vendar je ta metoda raziskovanja citomegalovirusa pomembna pri določitvi natančne diagnoze pri novorojenčkih.

Kako narediti analizo za citomegalovirus?

Krvni test za citomegalovirus ne zahteva posebnega pred-laboratorijskega usposabljanja. Priporočljivo je vzorčenje krvi zjutraj na prazen želodec, saj so laboratorijski standardi analize izračunani ob upoštevanju tega časa.

1-2 dni pred študijem ne vzemite maščobnih živil in se vzdržite alkohola. 3 ure pred študijo, da izključite kajenje.

Kje se predati?

Če želite opraviti analizo na citomegalovirusu, je mogoče v katerem koli javnem ali zasebnem laboratoriju, opremljenem z ustrezno opremo. Cena testov v različnih laboratorijih se spreminja neznatno in je odvisna od vrste in trajanja študije biomateriala.

Hitrost obdelave rezultatov je odvisna od metodologije laboratorija in vrste analize. Čakanje na odgovor bo trajalo 1-3 dni, po potrebi pa lahko to naredite v nekaj urah. Hitrost pridobivanja rezultatov v centraliziranih laboratorijih velikih populacijskih centrov in v regijah se lahko zelo razlikuje.

Ko se opravi ponovni pregled citomegalovirusa, je treba iti v isti laboratorij, ker so kazalniki, ki ustrezajo normi, posamezni za vsako diagnostično ustanovo.

Rezultat analize za citomegalovirus

Referenčne vrednosti različnih vrst študij za citomegalovirus se razlikujejo glede na starost in spol. Če se analiza izvaja z metodo PCR, omogoča ugotavljanje vrste povzročitelja in njegove prisotnosti v različnih bioloških tekočinah:

  1. Pozitiven rezultat kaže na odkrivanje okužbe s citomegalovirusom ("odkriti"). Potrjuje prisotnost persistentnega (latentnega) virusa, ki je v pasivni obliki ali se sprosti v majhnih količinah.
  2. Negativni rezultat v obrazcu je označen kot »ni zaznan«. Vendar pa ni mogoče razkriti, če je količina citomegalovirusa v preskusnem materialu pod linearno mejo ali če obstajajo inhibitorji reakcije PCR. Kljub visoki selektivnosti (98%) testa je treba rezultate potrditi s serološkimi študijami.

Imunoenzimska metoda razkriva število protiteles proti citomegalovirusu. V obliki rezultatov je podana kvalitativna ocena - "pozitivno", kadar se odkrijejo protitelesa razreda M ali "negativno", če niso prisotni. Titri protiteles so navedeni za IgG v slepem vzorcu (najvišja razredčenost vzorca, v kateri se določijo imunoglobulini) - kvantitativno ovrednotenje aktivnosti imunoglobulinov. Normalni titer za imunoglobulin razreda G je 0,5. Če so indeksi visoki, potem v telesu obstaja citomegalovirus.

Serološki marker vam omogoča, da določite stopnjo okužbe. Če so prisotna protitelesa IgM in IgG ni prisotna, to pomeni, da se je prvič pojavila infekcija v telesu. Če je IgM negativen in je IgG pozitiven, je virus v telesu v latentnem (spalno) stanju. Če so protitelesa proti citomegalovirusu pozitivna - IgM in IgG, potem je to indikator akutne ponovitve bolezni in zmanjšanje imunskega odziva telesa.

Za določitev natančnega trenutka okužbe se uporabi test za določanje avidnosti protiteles IgG. Stopnja avidnosti je sorazmerna z odmerkom in tipom antigena.

Preizkus ELISA dekodiranja tablice za citomegalovirus kaže:

Vrste analiz za citomegalovirus (CMV) in njihovo interpretacijo

Za zdravo osebo citomegalovirus ni preveč nevaren, vendar lahko v določenih okoliščinah povzroči resne zaplete. Oddajanje analize citomegalovirus je še posebej pomembno za ženske, ki nosi otroka in načrtujejo nosečnost, za otroke, je prišel šele v bitje, tisti, ki so kupili ali imajo prirojeno imunsko pomanjkljivostjo in umetna. Čim prej je preiskava učinkovitejša terapija, zato je treba takoj opraviti teste, ko se pojavi prvi sum bolezni.

Značilnosti patogena

Za začetek upoštevajte, kaj je citomegalovirus. Spada v družino virusov herpesa, ki vključuje tudi piščančje poxe, vzrocno zdravilo mononukleoze Epstein-Bar, herpes simplex tipa I in tipa II. Ime je upravičeno s specifičnimi spremembami, ki jih celice preživijo pod vplivom patogena - njihove razsežnosti opazno naraščajo.

Po okužbi virus lahko prodre v skoraj vse telesne tekočine, zato se analizirajo detekcija, urin, kri, izcedek iz nožnice in drugi materiali. V prodor v človeško telo ta patogen pogosto ostane tam večno, danes je citomegalovirus pri mladostnikih v približno 15% primerov, pri odraslih 40%. Ena od nevarnosti virusa je zapletenost njegove detekcije:

  • Trajanje inkubacijskega obdobja je do dveh mesecev, v tem času je simptomatologija lahko odsotna.
  • Pod vplivom stresne situacije, hude hipotermije ali zmanjšanja imunosti pride do ostrega izbruha, bolezen pa je napačna za ARVI ali ARI. Glede na to, da ima bolezen podobno simptomatologijo - opazimo temperaturo, splošno šibkost in glavobol.
  • Z nezmožnostjo pravočasnega prepoznavanja patologije, pljučnice, encefalitisa ali artritisa se razvijejo druge patologije.

Kako se pojavi okužba in na katero je prikazana analiza

načini okužbe so različni - pri odraslih se zavod lahko prenašajo s spolnimi odnosi, novorojenček v dejavnosti rojstva matere ali med dojenjem, citomegalovirusom, otrok, starejših od razvidno po stiku z okuženimi vrstniki, prodirajo v telo s slino. Kljub dejstvu, da se patologija lahko odkrije pri otroku, v 50% primerov trpi ljudi, starih 35 let ali več.

Ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega je mogoče določiti nekatere kategorije med populacijo, na katere je najprej prikazana analiza za citomegalovirus:

  • Ženske, ki imajo otroka in tiste, ki so bolj prijazni do spolne usmerjenosti, ki se predšolsko izobražujejo (sklop ukrepov, namenjenih popolni zasnovi, obdobju nosečnosti in rojstvu zdravega otroka).
  • Novorojenčki.
  • Otroci, ki imajo pogosto ARVI.
  • Bolniki, ki imajo prirojeno in pridobljeno imunsko pomanjkljivost ter HIV, vključno z.
  • Bolniki vseh starosti z malignimi novotvorbami.
  • Bolniki, ki jemljejo citotoksične droge.
  • Povezana s kliničnimi simptomi citomegalovirusa.

Ženske, ki nameravajo zanositi ali že tiste, ki so registrirani v zgodnjih fazah nosečnosti, analiza citomegalovirusa poteka takoj, ko obiščete zdravstveno ustanovo. Potrebno je opraviti analizo protiteles proti citomegalovirusu, ki pomaga ugotoviti njihovo število in ugotoviti, ali je ženska že imela ta virus, in ali obstaja imunost patogena.

Če analiza pokaže, citomegalovirus protiteles proti CMV IgG, je tveganje za plod zmanjšati - nosečnica že slabo razvito patologijo in zaščito, ki bo zaščitil in dojenčkov. V odsotnosti imunoglobulinov je treba preskus za virus opraviti več kot enkrat med nosečnostjo, ker telo ni pripravljeno za odpornost na okužbo.

Pri dojenčkih, je prišel šele v bitje, ki je krvni test za citomegalovirusom ali urinu izvede v primeru, ko je nadzor nosečo žensko obstaja sum o možnosti prirojene okužbe ali pridobljeno ob rojstvu patologije. Diagnoza se izvaja v prvih 24-48 urah po rojstvu otroka.

Ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti se test opravi takoj po odkritju. Tak pristop bo omogočil popravljanje terapevtskega poteka in dopolnitev sheme s potrebnimi protivirusnimi zdravili ob izogibanju morebitnega ponovnega pojava ali priprave na nespecifično primarno okužbo.

Analiza CMV je potrebna tudi pri pripravi pacienta za imunosupresijo pri presaditvi organov ali tkiv, študija pa je predpisana pred začetkom postopka.

Vrste pravil za raziskave in dostavo

V navzočnosti normalne imunitete je več kot resnično, da se okuži z virusom in nima pojma o tem. Imunski sistem bo uspešno vzdrževal citomegalovirus v depresivenem stanju, in tudi če se bo patologija razvila, bodo simptomi popolnoma odsotni. Če je imuniteta človeka odsotna ali oslabljena, kar je še posebej opazno pri bolnikih, okuženih s HIV, ali pri bolnikih z onkološkimi neoplazmi, lahko citomegalovirus povzroči nastanek hudih patologij. Obstaja poraz očesa in pljuč, možganov, prebavnega sistema, posledica zapletov pogosto smrtonosni izid.

Da bi ugotovili prisotnost patologije, je treba preveriti, ali je kri za protitelesa, in obstaja več vrst analiz, vendar je imunološki test najverjetnejši. ELISA vam omogoča, da določite število in lastnosti specifičnega anti-CMV, rezultati dekodiranja krvnega testa za citomegalovirus pa služijo kot podlaga za umik ne samo prisotnosti nosilca okužbe, temveč tudi prisotnosti imunosti. Poleg tega je ta metoda najhitrejša, najbolj natančna in najbolj dostopna.

Diagnosticiranje prisotnosti patologije bo pomagalo pri izvajanju in drugih študijah, med njimi:

  • polimerazno verižno reakcijo, ki omogoča odkrivanje DNA virusa;
  • Cistoskopija urina, v katerem se poškodujejo celice;
  • Metoda kulture, ki jo sestavlja rast virusa na hranilnih medijih.

V človeškem telesu obstajajo različne vrste imunoglobulinov, če pa upoštevamo citomegalovirus, so IgM, IgG učinkoviti. Prva vrsta se razvije na začetni stopnji okužbe, ki zagotavlja zatiranje primarne okužbe. Druga vrsta je pozneje nastala in je namenjena za zaščito telesa pred citomegalovirusom v naslednjem življenju žrtve.

Pomembno dejstvo. Prvi IgG, ki je nastal kot odziv na okužbo, je zelo slabo povezan z virusnimi delci, v tem primeru naj bi imeli nizko avidnost. Po približno 14 dneh se prične proizvodnja zelo zahtevnega IgG, za katerega je značilna zadostna učinkovitost in je sposobna zlahka prepoznati in vezati virione.

Opredelitev avidnosti je potrebna za določitev predpisovanja okužbe. V tem primeru je koncept "norma" za IgG kot tak odsoten - če je preiskava krvi odkrita med krvnim testom, ne glede na njegovo količino, je patologija očitna. Zdaj, o kakšnih lastnostih imajo serološki markerji IgM in IgG, jih obravnavamo skupaj z aviditeto IgG v podrobnostih, za katere obstaja povzetek tabele:

Kar se tiče molekularnih diagnostičnih metod, se nanašajo na neposredno: omogočajo ugotavljanje prisotnosti patogenov v materialih v študiji. V tem primeru se izbira biološkega materiala izvede ob upoštevanju razvoja stopenj patološkega procesa, njegovih kliničnih pojavov in ciljev izvajanja laboratorijskih raziskav.

Najpogosteje se kri uporablja za raziskovanje, vendar je treba upoštevati, da patogen v njej ni vedno prisoten, zato je okužba lahko negativna, če je okužba negativna. Za potrditev so potrebni dodatni testi.

Zdaj, kako narediti analizo. Študija citomegalovirusa se ne razlikuje od običajnih preiskav krvi, ki jih jemljejo vene. V nekaterih primerih je potreben pregled urina, sline ali amnijske tekočine. Nobeden od testov ne zahteva posebnega usposabljanja, razen da se pričakuje, da bo kri dostavljena na prazen želodec. Ko se analiza preda in rezultati dobijo, jih razdeli usposobljeni strokovnjaki.

Kako dešifrirati rezultate

Dekodiranje analize po obliki je titer protiteles IgG. Kot smo omenili zgoraj, norma za ta kazalnik ni zagotovljena - lahko niha glede na ozadje:

  • stanje imunskega sistema;
  • prisotnost kroničnih patologij;
  • splošno stanje organizma;
  • navaden način življenja.

Upoštevati je treba, da se IgG nastaja ne le med okužbami, temveč tudi med obdobji poslabšanja in ostane v telesu po preneseni patologiji. Zaradi teh razlogov so lahko rezultati analize citomegalovirusa vprašljivi, raziskave biomaterialov pa se pogosto ponavljajo.

Sodobni laboratoriji imajo številne sisteme, ki jim omogočajo, da najdejo protitelesa proti citomegalovirusu. Njihova občutljivost je drugačna, kot je sestava sestavin. Vendar pa obstaja tudi skupna značilnost - vsi so namenjeni za izvajanje encimskega imunološkega testiranja. Ustrezne norme v tem primeru so tudi odsotne.

Dekodiranje rezultatov na ELISA se izvaja na podlagi stopnje obarvanja tekočine, v katero se dodajo biomateriali, ki jih je treba raziskati. Nastala barva se primerja s predhodno pripravljenimi vzorci, tako pozitivnimi kot negativnimi.

Za hitrejše dekodiranje laboratorijski tehniki uporabljajo preskusni sistem z ustrezno razredčitvijo krvi, kar omogoča skrajšanje časa dobivanja rezultatov. Vsak zdravstveni center uporablja svoje lastne titre za diagnozo, z uporabo referenčnih kazalnikov, ki dajejo negativen ali pozitiven rezultat.

Rezultati analize kažejo povprečne kazalnike - končna vrednost 0,9, če je stopnja določena kot 0,4. Norma za to je stopnja barvanja vzorca, v katerem ni protiteles proti virusu. Tukaj je tabela za vzorčno dekodiranje:

CMV v urinu

Dekleta, prosim ali povej, prosim, ali je dovolj, da razkrijejo TSMV le urin? Za nas je zdravnik napisal smer na urinu in slinu, vendar ne morem zbrati sline ((((Ali bo le indikativna analiza urina?

Lep dan. Pri sosedu je sin 4 let spomladi prenehal jesti, postajal se je tanek, rumen, občasno bruhal, nato pa se je začelo začasno uriniranje. Ni temperature. Lokalni pediater je predlagal pielonefritis. Urin in kri so idealni, tudi ultrazvok ledvic, vendar s c-reaktivnim beljakovinam, zajcem.

Dekleta so pliz, kakšen napad imamo? V mojem dnevniku sem opisal, kako smo uspeli zdraviti otroka z antibiotiki, novembra smo zapustili zdravnike poliklinike za zasebnega imunologa, še naprej pijemo neskončni tok zdravil. Pred dvema tednoma je postalo jasno, da smo razširili jetra in vranico. Dodali so hepaben, dokler niso postale jasne okoliščine. Okoliščine še vedno niso jasne, ker Vse analize v normi ali stopnji, razen za Cytomegalovirus Ig G 187.2, analiza urina na TSMV-PCR je negativna. Zdaj je to izpuščaj, nerazumljiva lokalizacija od komolca.

Mogoče nekdo takšen? Otrok od 2,8 leta, že četrti mesec, temperatura ohranja v mejah 37-37,4. Ni znakov bolezni. Opravili skupne preiskave krvi in ​​urina - vse, kar je normalno, darovali kri, da CMV, EBV in herpes simplex - IgM in IgG negativen, UZ notranjih organov - normalno. Krv za parazite - negativne, ščitnični hormoni - normalno. Sladkor je normalno. Pred enim mesecem si naredil ortak iz toraksa - vse v normi. ENT in nevrologi ne vidijo na.

Punce, sem paničen! Sem prišel na LCD, načeloma, ki ga je LCD, ne pričakujem dober, a zdravniki so bolj zanima, zakaj nisem opravil urina med moje bolezni, ne moje zdravstveno stanje. Nisem niti izmeril želodca, itd. Ne želim pisati o ostalih. Ampak tukaj je glavna stvar, ugotovi, da je CMV (citomegalovirus) pritrdilen, najslabša stvar, ki digitalni računalnik, nikoli nisem bil, sem se odločil, da izroči brezplačno, nenadoma napaka. Ampak, analiziral sem o bakteriji opekline 11. aprila, potem pa sem ga imel.

Danes sem posebej vzel delaj na delovnem mestu (jutri, da bom delal ves dan), da bi šel na raziskovalni inštitut za otroške okužbe. No, kaj naj rečem. Mi smo diagnosticirali: okužba VEB, CMV, aktivna okužba. Na podlagi rezultatov testov, reaktivacije VEB in akutne okužbe z CMV in predpisali smo zdravljenje za nas. Zdravljenje je sestavljeno iz znanih zdravil, ni novosti. Toda najbolj žaljivo je, da tudi jaz nimam vere v te droge. Eden od njih, kot placebo, drugi (sveče), nenehno vstavljamo in ne vidimo. Ampak zdravljenje je naslednje: 1.Genferon svetlobe 125t.

Eden od teh dni sem se odložil na prenatalno bolnišnico, toda namesto priprave vodim analize. Celotna nosečnost je bila v redu, dokler nisem v 35 tednih videl, kako je bil poudarek. Postavil sem malo polihidramnija. Zdravnik, ki bo rodil, ni rekel ničesar, da se ozdravi zdaj, ne bomo, in mnogi so le malo. Zdravnik pri ženskah imenovan brisov za okužbo, urin, vse kup chisto.Moya analiza je šel na dopust, druge imenuje kri za CMV, HSV, in spet Test tolerance.

Dober dan popoldne! Načrtujemo, da začnemo iskati vzrok levkocitov pri možu v SG. Včasih delajo, ne. In mimogrede določiti vzroke nizke morfologije itd. Medtem ko se pojavi seznam: 1) ptsr na klamidiji 2) ptsr na CMV, HSV 1 in 2 (ena a.

Dekleta, napisal sem zgodbo o tej okužbi. Vse, kar je z mojim jezikom, je preizkušalo najbolj preprosto in jasno. To predavanje je bilo ta teden prebrano na tečajih osveževanja za zdravnike nalezljivih bolezni. Dekleta, preberite, da ne sprašujem jasno, če je mogoče, bom odgovoril. Ne delajte samo diagnoze in zdravljenja! Vse to sem napisal za vas, da boste vedeli, katera vprašanja naj se posvetujejo z zdravnikom v posvetovanju, o tem, kaj želite razpravljati z njim, da bi tako lahko govorili, da pokažete svoje razsvetljenje in zanimanje. Še več, mnogi smo preživeli izgubo otroka antenatsko.

Prihodnje in resnične matere, krik duše! Kaj storiti s to okužbo? Je predal analize na tsmv so bila protitelesa. Avidity 0.84, vendar poslano v amniocentezo, da bi se prepričal, da je vse v redu, ker moj ginekolog ni bil všeč pozitivni igm. Amnio je prešel varno. Ni strah, ne boleč, nikakor ne. To so storili, vstali in odšli. naslednji dan sem šel na delo. vendar ne o tem, seveda 3 tedne je bilo nori, telefon ni pustil njenih rok, razmišljal o vseh stvareh v moji glavi, optimizem pa je poskušal obdržati in razmišljati o njenem otroku. Včeraj dobim klic.

V času B sem diagnosticiran z CMV. Otrok je bil rojen v skupini z riziki. Po rojstvu sem bil poslan na analizo urina za PCR in CMV. Ugotovili so viruse in nam poslali pediatera specialistu za nalezljive bolezni. Dala nam je STOPKU navodila za analizo, vključno z. krvi iz vene (7 mesecev, ko smo bili takrat) za HIV. BOLD. kot sem doživel, ne vem. Ugotovili so, da je TSMV v slini in v urinu. Vendar ni nobenih drugih manifestacij bolezni! Kot pravi Komarovsky, morate zdraviti bolezen, ne pa teste, vendar očitno ne.

Pri hči 5,5 mesecev od rojstva subfertinal temperature. 36,6 ujeta le nekajkrat. Spreminja se od 36,9-37,4. V bistvu 37.1. Pediater ni želel pljuniti, ni komentiral. V tem času so cepljenja odložena "na oddaljeno polje". Prebral sem in zbral. Vem, da razlog v naši "Ferhuyanovki" nihče ne bo našel. Preverjeno. V najstarejšem razlogu dermatitis blefaronov ne more najti dve leti, zdravniki samo peretyvayutsya. Razpoložljivi vodi: 1. Zmerno povečanje ledvičnega pelvisa 0,7 cm v utero, zdaj brez dinamike. Urin je normalen. 2. Kronika na TSMV. V.

Zdravo, našel IGg IFA 6-krat več kot normo, in v urinu.. sem zmeden, vedno pišejo, da aciklovir ne pomaga s CMV, in v večini pisnih navodil -maloeffektiven. in celo zelo strupen, sem -to zdravljenje, ampak skok od zdravil do zdravil ne želijo.. Mogoče veste, ali obstaja alternativa za zdravljenje otrok, smo 1.6m. Hvala, ker ste se odzvali!

Patogen - citomegalovirus (CMV) spada v družino beta herpesvirusov. CMV je zelo tropičen za celice žlez slinavke in v lokalizirani obliki najdemo le tam. Okužba s cytomegalovirusom je kronična persistentna človeška okužba. Po začetni okužbi virus postane latenten in v večini primerov se ne kaže klinično. Razvoj citomegalije je povezan z izgubo imunskega nadzora nad latentnim stanjem CMV. Inkubacijsko obdobje traja od 20 do 60 dni. Vir okužbe je oseba z akutno ali latentno stopnjo bolezni. CMV je lahko v slini.

Doplačilo je 1,4 za 2,5 tedne. Iskreno prifigela, čeprav je zjutraj tehtala, je bila teža nižja. Ampak tega nisem povedal ničesar o tem, moj prvi G. pa je imel srčni napad zaradi takšnih povečanj), vendar morda ni bilo še povedano. odkar pritožil se je na oteklino. Nizka koncentracija hemoglobina - 107. Rekel je, da pije maltofer. In dobil je tudi brezplačen recept. Pozitivni titri za CMV in herpes. Ampak to je bilo v moji prvi nosečnosti. vendar potem niso ničesar pozdravili. Tudi ona ni rekla ničesar.

Tako so vse analize in raziskave naročila in končan, in sicer s HIV, sifilis, hepatitis B in C, ščitnični hormoni, mikroorganizmi, krvne, kri kemija, urina, PCR 6, gorilnika, medeničnega ultrazvok, ultrazvok ščitnične žleze, CMV DNK in toksoplazme v krvi, urinu in slini. Pripravljeni smo. Vesel sem, kmalu bo O. In prestrašen in vesel.

Uh, sploh ne vem, če imam vprašanja ali samo živce. Moja gvineja je bila na dopustu, moral sem iti k drugemu zdravniku, takoj bi rekel, da imajo on in njegova žena zasebno kliniko. Na splošno je pogledal na svoj zemljevid, videl analizo o CMV, pozitiven. Rekel sem: ponovite analizo, vse je normalno, specialist za nalezljive bolezni, mi je bilo rečeno, da se ne bojim, saj ga ni treba obravnavati, ker Dolgo sem bil bolan in zdaj ga nimam. On: "No, nikoli ne veš, kako si tam naredil analizo.

Pozdravljeni vsi! Zelo iščem mamo, ki je imela podobno situacijo kot moja. To horror (((V LCD za 14 tednov (v maju) predali okužb Torch vključno rdečkam in citomegalovirusom. Zdravnik LCD dobili nobenih rezultatov povedati ničesar (ali zamudil avtobus.). Kdo je obdobje 20 tednov, pošljite načrtovane terapevt, izgleda Rezultati in rekel, da sem imel na tej analizi je imela protitelesa proti rdečkam in CMV prihajajo v dveh oblikah -. IgG in IgM prvi. - to je "stara" imuniteta, drugi - je domnevno.

Dekleta, izgubljen sem. Preberite objave o negativnem vplivu cepljenja v hidrocefalus. Dejstvo je, da smo imeli intrauterino okužbo s CMV. V zvezi s tem veliko težav. In seveda so ventrikuli močno povečani. NSG naredi vsakih 1,5 mesecev, redno se obrnite na nevrologa. Zdaj je otrok star skoraj 6 mesecev. Marca smo imeli specialista za nalezljive bolezni, smo bili testirani in okužba je bila aktivna. Zdaj sdali-vse je v redu, je minilo v neaktivni obliki po zdravljenju. Torej, od rojstva je bil med.dovod. To je bilo podaljšano na 6 mesecev. Zdaj je rekel okuženec.

Pozdravljeni vsi! Pri meni se je danes začel 13. teden, pred kratkim je šel zdravniku, da bi z njim pogledal tako z analizami (krvjo, urinom). Ob registraciji je bilo imenovanih veliko stvari, in TORCH sdat.TROCH sem predal september'13, imel sem igg samo za rubelo in to je to. CMV ali IgG ali IgM - nič.. to je, ni okužbe, ne immuniteta.a danes nenadoma sem ugotovil, da je CMV IgM ne zdaj, ampak v testu IgG polozhitelnyy.Vot je.

OBE SUPRGAM: Krvni testi za RW, HIV, HBsAg, HCV (velja za 3 mesece).Flyuorografiya (1 leto) Dokumenti iz prejšnjih preiskav, zdravljenja, IVF (izcedek iz bolnišnice, študiju maternici in matoch cevi (histerosalpingografijo / gha. / (Histeroskopija, diagnostična laparoskopija) endometrija biopsije pri 17-21 d.m.ts. (indikacijo) mož Spermogram, morfologija, testnega MAR (6 mesecev) PCR klamidije, Ureaplasma (parvum, sečnina), mikoplazmo ( Khomin, genitalije), VPG1,2 CMV (1 leto) Opomba! andrologist posvetovanje (znakov) krvna skupina, rezus faktor (1 leto) WIFE: krvna skupina za faktor Rh.

Zdravnik, ki mi je bil zdravljen po ST, mi je dodelil naslednje teste v plačani kliniki. Ta nosečnost je zdaj 8 tednov. Kaj je to storiti brezplačno pri registraciji. In kaj ne? Kri na RW, HIV, hepatitis B in C, krvno skupino in Rh faktorja CBC splošno presejalno analizo urina glukoze v krvi IGO-PCR metodo - klamidiji, sečnine in mikoplazmoza, Mycoplasma genitalij, vrste HSV 1 in 2, CMV, HPV 16 in 18 vrst ELISA: IG G in M.

Po 7,5 tednih sem opravil LC test na citomegalovirus in pokazal LgM pozitivno in LgG pozitivno. Teden dni kasneje, na sprejemu pri zdravniku, ko je dejal, da, kot je že v 8,5 tedna sem CMD darovani krvi v citomegalovirusom in analizo PCR izkazalo, da je negativna (žal, zdravnik je rekel, da prenese samo s krvjo, vendar nisem vedel, v času, ki prehajajo potrebno je bilo tudi urin, mazilo in slina).

Po 7,5 tednih sem opravil LC test na citomegalovirus in pokazal LgM pozitivno in LgG pozitivno. Teden dni kasneje, na sprejemu pri zdravniku, ko je dejal, da, kot je že v 8,5 tedna sem CMD darovani krvi v citomegalovirusom in analizo PCR izkazalo, da je negativna (žal, zdravnik je rekel, da prenese samo s krvjo, vendar nisem vedel, v času, ki prehajajo potrebno je bilo tudi urin, mazilo in slina). Na splošno je samo PCR kri in je negativen. Zdravnik pravi dobro in pomeni.

Tu je prišel moj analizo, da sem imenovan virolog: protiteles proti HSV in CMV v krvi HSV (tipa 1 + 2), M - 0,2 (pozitiven, večja od 1,1) za HSV (tip 1), G - 5,2 (pozitivno, večjo od 1,1) HSV (tipa 2) G - 1,1 (pozitivna, večjo od 1,1) CMV M - 0,3 (, večjo od 1,2) CMV G ugodno - 6,5 (pozitivna, je večji od 1, 8) študija na celicah kulture v krvi, urina, sline in krvi brisom HSV, CMV - Določevanje DNA s PCR ni zaznana v krvi in ​​urinu.

Hura! Hura! Še vedno sem imel referenco! Od psihologa! Minus ena) Skupaj, kar mi je ostalo: - terapevt (22. avgusta) - vprašal bom za EKG in hemostaziogram; - ginekolog (28. avgusta) - poglej na hormone, ki se ponovno vzamejo, jo vprašajte za seme zelišč iz cervikalne ka.

PCR. Citomegalovirus (urina, kvantitativno določanje)

Detekcija in kvantifikacija človeške citomegalovirusne (CMV) DNA z metodo PCR s hibridizacijsko fluorescentno detekcijo izdelkov za ojačitev v realnem času.

Kazalnik

Značilnosti

Material

Soskob y / g, kri, bukalno strganje, slina, urina, alkoholne pijače, orofaringealno strganje

Pravila za pripravo pacienta

Standard, glej razdelek št. 15

Transportni medij, epruveta

Eppendorf s transportnim medijem, transportna posoda z borovo kislino (za urine), transportna posoda, epruveta z EDTA

Pravila in pogoji prevoza, stabilnost vzorca

Standard, glej razdelek št. 17

Preskusna metoda

Kvantitativna analiza PCR

Analizator in testni sistem

Ojačevalnik v realnem času Rotor-Gene 6000, (Corbett Research, Avstralija). TS-AmpliSens (Rusija)

Referenčne vrednosti: Ni zaznati / zaznati v količini
Izračun koncentracije:

  • za take vrste biološkega materiala kot polne krvi, krvni levkociti proizvedena v logaritmov CMV DNA kopije, ki temeljijo na standardnih število celic (lg DNA kopije CMV / 105kletok) s formulo:

lg ((število kopij DNK CMV v vzorcu PCR / število kopij DNA Glob v vzorcu PCR) x 2x105) =
lg <копий ДНК CMV/105 клеток>
Za izražanje relativne koncentracije CMV DNA v kopijah na standard
število celic (na primer 105) uporablja pretvorbeni faktor:
105 celic = 2x105 človeških genomov;

  • Izračun koncentracije CMV DNA na ml vzorca (kopij / ml) za plazemski periferni krvi in ​​amnijske in cerebrospinalni tekočini (CSF), urin, slina, brisi in brisi iz orofarinksa poteka po naslednji formuli:

CMV cDNA = [CMV CMV / KSTI-87] x VKO koeficient (kopije / ml);
CMV cDNA je število kopij CMV DNA v vzorcu DNK;
KSTI-87 - število kopij DNK STI-87 v vzorcu DNK.
Koeficient EKO ustreza številu kopij EKO DNK STI-87 v vzorcu DNK in je navedena v vložku za vsako vrsto komponent reagenta in je specifična za vsako serijo.
Analitična občutljivost testni sistemi: 5 kopij virusa DNA na 100.000 celic, 400 kopij DNA / ml. Linearni razpon: 500 izvodov / ml - 10.000.000 kopij / ml. Specifičnost: 98%

Indikacije za recept

Oznaka prisotnosti virusa v biološkem materialu v študiji v količinski obliki

  • Vzpostavitev etiološkega faktorja v pogojih, ki so klinično podobne manifestacijam okužbe s citomegalovirusom;
  • ocena virusne obremenitve za obravnavo vprašanj zdravljenja in nadzor učinkovitosti protivirusnega zdravljenja;
  • diagnostika reaktivacije pri bolnikih z imunskim odzivom;
  • diagnoza prirojene CMV okužbe pri otrocih;
  • nadzor nad obstojnostjo in izolacijo virusa

Citomegalovirus (urina)

Št. 317. Citomegalovirus (citomegalovirus, CMV DNA), določanje DNA (urina)

Značilnosti

  • Cena:cenik.
  • Rok izvršitve: 3-4 delovne dni.
  • Kje lahko vzamem: To analizo lahko opravite v katerem koli zdravstvenem uradu DIAMED-a.
  • Priprava na analizo: 3 tedne pred preskusom prenehajte jemati zdravilo. Vnaprej vzemite posodo za urin v kateri koli pisarni DIAMED-a. Prihaja jutranje piškot. Posoda se zbere 50 ml. celotnega obsega sproščenega urina.

Opis

Metoda kvalitativnega določanja citomegalovirusne DNA (urina).

Odkrivanje citomegalovirusne DNA s polimerazno verižno reakcijo (PCR) v serumu. Detektabilni fragment je homologna regija proteina citomegalovirusne membrane; specifičnost določitve je 100%. Občutljivost določitve ni manjša od 80 virusnih delcev v 5 μl prejšnje obdelave (izolacija DNK).

Citomegalovirus je razširjen virus družine herpesvirusov. Po akutnem obdobju okužbe citomegalovirusa ponavadi vstopi v latentni obliki, iz katerih je mogoče ponovno aktivirati. CMV pripada ti oportunističnih okužb: hude klinične manifestacije CMV s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (vključno kot posledica okužbe z virusom HIV, uporabe imunosupresivnih zdravil pri presajanju organov, itd), kot tudi na ozadju fiziološke imunske pomanjkljivosti opazili najpogosteje pri bolnikih (otroci prvih 3 - 5 let življenja, noseči). Primarna okužba ali (v manjši meri) za reaktivacijo okužbe med nosečnostjo so povezane s tveganjem intrauterino okužbo, nevarne za razvijajoči se zarodek. Manifestacije okužbe je odvisna od značilnosti mater imunitete, virulence virusa in lokalizacije. Da bi odkrili morebitno okužbo telesa s citomegalovirusom, ocenjevanje tveganja akutne okužbe, odkrivanje primarne okužbe je priporočljivo uporabiti teste: ANTI-CMV-IgG in anti-CMV-IgM v serumu, odkrivanja virusne DNA s PCR.

Indikacije za namen analize:

  1. Priprava na nosečnost;
  2. Znaki intrauterine okužbe, feto-placentna insuficienca;
  3. Stanje imunosupresije pri okužbi s HIV, neoplastične bolezni, jemanje citotoksičnih zdravil itd.
  4. Klinična slika infekcijske mononukleoze v odsotnosti infekcije, ki jo povzroča virus Epstein-Barr;
  5. Hepatosplenomegalija nejasne narave;
  6. Vročina nejasne etiologije;
  7. Povečanje ravni jetrnih transaminaz, gama-HT, AP v odsotnosti markerjev virusnega hepatitisa;
  8. Atipični tok pljučnice pri otrocih;
  9. Nenamernost nosečnosti (zamrznjena nosečnost, navadni spontani splav).

Metoda določanja: PCR.

Material za raziskave: urina.

Merske enote: kvalitativna metoda (zaznana / ni zaznana).

Referenčne vrednosti: ni zaznati.

V analiziranem vzorcu biološkega materiala smo našli fragment DNA, specifičen za ciljni patogen;

  1. V analiziranem vzorcu biološkega materiala niso našli nobenih fragmentov DNA za ciljni patogen;
  2. V analiziranem vzorcu zaradi kršitve pravil za vnos snovi ni dovolj količine epitelijskih celic, ki je dovolj za analizo.

Skladiščenje materiala: do 24 ur pri +4 Co + 8 Co

POMEMBNO! CMV-okužba je del Torch okužbe skupine (ime je nastala z začetnih črk v imenu Latinski - toksoplazemskih, rdečke, citomegalovirus, herpes), ki bi lahko bile škodljive za otrokov razvoj. Laboratorijsko testiranje za okužbo s TORCH-om je najbolj smiselno preživeti 2 do 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo. To omogoča, da sprejme potrebne zdravilne ali preventivne ukrepe, in služi kot točko primerjave z rezultati preiskav med nosečnostjo.

Okužba s citomegalovirusom

Citomegalovirusom (CMV) ali virus herpesa simpleksa tipa 5, - virus družine Herpesviridae citomegalovirusa hominis podskupino Betaherpesvirinae vsebujejo DNK. Citomegalovirusom (CMV), humani - anthroponotic kronična virusna bolezen označena z različnimi oblikami patološkega procesa in klinične manifestacije - iz latentne infekcije za generalizirane simptomatsko bolezen. CMV bolezni uvrščajo odvisno od pogojev in mehanizmov okužbe (prirojene in pridobljene okužbe, izvidov, postnatalne in intrapartum), stopnja virusne aktivnosti (latentno, obstojna in aktivirali okužba), primarna ali lahko okužba (akutna infekcija, ponovno okužbo in reaktivacijo virusa).

Posebne značilnosti okužbe so sposobnost CMV, da vztraja pri številnih organih in njeno zmožnost, da okuži skoraj vse celice človeškega telesa, kar vnaprej določa različne klinične manifestacije tako pri prirojenih kot pri pridobljenih oblikah okužbe. CMV velja za glavno povzročitelja intrauterine okužbe, ki ima različne rezultate: od okužbe brez okužbe, nastanka malformacij in bolezni novorojenčkov pred smrtjo ploda in mrtvorojenjem.

CMV je tipična antroponoza. Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Transmisijske poti: navpične, spolne, zračne, fekalno-oralne, uradne (parenteralne). Faktorji prenosa so krvne, maternične in vaginalne skrivnosti, spermija, žensko mleko. Virus se izloči z urinom, iztrebki, slino, sputumom, v manjši meri - s solzno tekočino. Okužba se lahko pojavi tudi s transfuzijo krvi, transplantacijo organov in tkiv. Cytomegaly je razširjena okužba, med odraslimi prebivalci Ruske federacije, 73-98% ima AT-CMV.

CMVI pripada oportunističnim okužbam, zlasti nevarne za bolnike z imunsko neoporečnostjo različnih vrst. Imunosupresija povzroči ponovno aktivacijo latentne okužbe in razvoj očitnih variant bolezni s porazom različnih organov in sistemov, ki lahko vodijo do smrti. Manifesto CMVI je eno od prvih mest v strukturi oportunističnih bolezni pri bolnikih, okuženih s HIV. Ta patologija se pojavi pri 20-40% bolnikov s AIDS-om, ki ne prejemajo protiretrovirusnega zdravljenja. Klinično izraženi CMV je eden od resnih nalezljivih zapletov pri presaditvi organov, okužba še poslabša procese, ki vodijo k zavrnitvi presaditve.

Z vztrajnostjo CMV v človeškem telesu se razlikujejo dve stopnji, ki se medsebojno nadomestijo - produktivno (s replikacijo virusa) in latentno. Sprošcanje virusa iz latentne faze pomeni reaktivacijo, ki jo lahko predhodno dolocimo z zmanjšanjem imunske resorpcije ali z vidika drugih dejavnikov, ki prispevajo k njenemu razmnoževanju. Identifikacija neposrednih markerjev virusne replikacije (viremija, DNA ali AH) označuje okužbo.

Pri primarni okužbi na 5.-7. Dnem se proizvede Ig IgM, po 10-14 dneh - nizki stopnji AT IgG, nato pa se avidnost teh AT-jev poveča, postanejo viskozni. Protitelesa IgM izginejo v enem mesecu, nizek odmerek AT IgG - po 1-3 mesecih se visoko razvijajoči AT IgG kroži v krvi nosilca življenja. Pri primarni okužbi v fazi "serološkega okna" pred začetkom sinteze AT se pojavi aktivna replikacija virusa, v tem obdobju je edini označevalec okužbe DNA v virusu v krvi. Pri reaktivaciji, pojavu ATM IgM in / ali IgA, kot tudi nizko-AT IgG; v vrhu reaktivacije se odkrije DNA ali AG CMV v krvni plazmi.

Odločilni pogoj je antenatalna CMV viremija zaradi mater primarno okužbo ali ponovno virusa ali njeno reaktivacijo. CMV je sposoben premagati placento in zadeti sadja v različnih fazah nosečnosti, ki povzročajo prirojene okužbe. Po različnih avtorjev, ki je aktivna oblika okužbe s CMV odkrita pri ženskah z obremenjena porodniške zgodovino v 35-60% primerov. Vhodna vrata za virus v rojstvom in intrapartum obdobju nosečnosti je lahko posteljico in fetalne membrane v obdobju novorojenčka in novejše - dihalne poti in prebavni trakt in možne kontaminacije s krvjo.

CMV ima v glavnem nevrotropni, epitelliotropni, hepatotropni in kardiotropni učinek na plod. Njegov učinek je lahko tudi posredovan, kar vodi do različnih motenj v posteljici: motnje uteroplacentne krvne obtočbe, odstopanja v evolucijski tvorbi posteljice. Klinični ekvivalent teh motenj je lahko zmanjšanje trajanja nosečnosti in prezgodnje poroda, rojstvo otrok s simptomi prenosa hipoksije ali znaki intrauterine hipotrofije, splošna zamuda pri intrauterinem razvoju.

Največji pomen za razvoj zgodnjih perinatalnih plodnih sprememb ima hematogeno pot infekcije. Poleg tega so pri intrapartumu in kasnejših lezijah značilne navpične in kontaktne poti prenosa CMV, pogosti so tudi primeri mešane okužbe. Akutni CMV se lahko pojavi v obliki splošne oblike z vezavo sekundarnih okužb in ima smrtonosni izid v prvih tednih otrokovega življenja. Ko je plod okužen med reaktivacijo latentnega CMVI, se pozne manifestacije okužbe pojavijo v obliki vidne, sluha, duševne retardacije, motoričnih motenj. V odsotnosti izrazitih imunoloških motenj akutni CMV postane latenten z življenjsko prisotnostjo virusa v človeškem telesu. Razvoj imunosupresije, zlasti povezanega z okužbo s HIV, vodi k ponovitvi replikacije CMV, pojavu virusa v krvi in ​​pojavnosti bolezni. Smrtnost bolnikov z okužbo s HIV, ki trpi zaradi CMV, je 25-27%.

Klinična diagnoza CMV okužbe zahteva obvezno laboratorijsko potrditev. Detekcija IgM in / ali IgG v pacientovi krvi ni zadostna za ugotovitev dejstva o aktivni replikaciji CMV, niti za potrditev manifestne oblike bolezni.

Indikacije za pregled

  • Ženske, ki načrtujejo nosečnost;
  • ženske z anamnezo porodničarstva (perinatalna izguba, rojstvo otroka s kongenitalnimi malformacijami);
  • nosečnice (ki imajo predvsem ultrazvokove znake intrauterine okužbe, limfadenopatijo, zvišano telesno temperaturo, hepatitis in hepatosplenomegalijo neznanega izvora);
  • nosečnice z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z okužbo s HIV;
  • matere, ki so rodile otroka z znaki intrauterine okužbe ali prirojenih malformacij;
  • otroci s simptomatsko prirojeno okužbo, malformacije ali tiste, ki se rodijo ženskam, ki jim grozi intrauteralni prenos CMV;
  • bolniki (zlasti novorojenčki) s sepso, hepatitisom, meningoencefalitisom, pljučnico, gastrointestinalnimi lezijami;
  • bolnike s prisotnostjo imunske pomanjkljivosti s klinično sliko organa ali splošnimi lezijami.
  • Prirojeni CMVI - rdeča, toksoplazmoza, novorojenski herpes, sifilis, bakterijska okužba, hemolitična bolezen novorojenčkov, rojstna travma, dedni sindromi;
  • mononukleoza bolezni - infekcija z virusom Epstein-Barr povzročil, herpes virusov 6 in 7 vrst akutne okužbe s HIV, streptokokne mandeljnov, akutne levkemije debut;
  • Bolezen dihanja pri majhnih otrocih - veliki kašelj, bakterijski traheitis ali traheobronchitis, okužba s virusom RS, herpetični traheobronchitis;
  • bolniki z oslabljenim imunskim - pljučnica pljučnica, tuberkuloza, toksoplazmoza, mikoplazme pljučnica, glivične in herpes okužbe, bakterijske sepso, limfoproliferativna bolezen, HIV encefalitis, nevrosifilisa, progresivna multifokalna levkoencefalopatija;
  • polinevropatija in poliradikulopatiya - poliradikulopatiya jih povzroča Herpes virusi tipov 2 in 6, Guillain-Barre sindrom, toksična polinevropatijo povezan z jemljejo zdravila, alkohol, drogami, psihotropnimi snovmi.

Etična laboratorijska diagnostika vključuje mikroskopske študije, odkrivanje patogenov v celični kulturi, odkrivanje AH ali DNK, določanje AT IgM, IgA, IgG, avidnost AT IgG.

Material za raziskave

  • Krv (serum, plazma), krvni levkociti, urin, sline, CSF - študije kulture, odkrivanje DNA;
  • popkovnična kri, amnijska tekočina - odkrivanje DNA;
  • slina, urin - odkrivanje hipertenzije;
  • serum / plazma krvi - definicija AT.

Primerjalne značilnosti laboratorijskih diagnostičnih metod. Uporaba metode PCR omogoča ugotavljanje prisotnosti DNA virusa v tkivih in bioloških tekočinah. Študija ima visoko specifičnost (100%) in občutljivost (85-100%). DNA CMV se lahko odkrije tudi s latentnim CMV, kar kaže na nadaljnjo replikacijo virusa tudi v odsotnosti kliničnih simptomov bolezni. Uporaba PCR v realnem času omogoča ugotavljanje ravni viremije ("virusne obremenitve") v krvi in ​​CSF.

Osamitev virusa iz krvnih levkocitov, urina, sline, alkohola, sperme itd. V kulturi celic se dolgo časa imenuje "zlati standard" pri diagnozi CMV. Trenutno s pojavom zelo občutljivih in specifičnih molekularnih bioloških metod virološke študije več ne zasedajo glavnega mesta pri laboratorijski diagnostiki CMV. To je posledica obeh značilnosti virusa - na rezultat gojenja vpliva nestabilnost CMV na spremembo temperature in zamrzovanja ter potrebo po raziskovanju v posebej opremljenem virološkem laboratoriju, ki ponavadi nima zdravljenja in preventivnih sredstev. Poleg tega virološke raziskave ne razlikujejo med primarno okužbo in ponavljajočo se obliko CMV, zlasti v asimptomatskih pogojih. Nekateri laboratoriji uporabljajo "metodo hitre kulture" s predhodnim vnosom biomateriala v kulture fibroblastov in odkrivanjem citopatskega učinka CMV pri uporabi RIF.

Za odkrivanje AH virusa v slini in urinu se uporablja metoda RIF, količina svetlobnih celic pa lahko približno oceni intenziteto izolacije virusa. V povezavi z vztrajnostjo CMV odkrivanje AH ne kaže na aktivnost nalezljivega procesa, zato so potrebne dodatne študije za ovrednotenje - odkrivanje posameznih virusov AH (p55, pp65 itd.).

Pri izvedbi mikroskopskega pregleda (svetlobna mikroskopija) so glavne morfološke značilnosti CMVI ogromne celice z intranuklearnimi vključki (citomegalija). Lahko jih najdemo v epitelu ledvičnih tubul, žolčnih kanalov, izločevalnih kanalov žlez slinavke, trebušne slinavke, pljučnega tkiva, glialnih celic, nevronov, endotelijocitov. Prisotnost takšnih celic kaže na razmnoževanje virusa, vendar jih v vseh primerih ni mogoče najti. Diagnostična občutljivost metode ne presega 50%.

Za določitev AT-CMV se običajno uporablja metoda ELISA. Prisotnost IgM Ig je dokaz v korist akutne okužbe ali reaktivacije. Ponovno aktivacijo veliko bolj pogosto spremlja hiperprodukcija AT IgA kot IgM. Detekcija Ig Ig je nizka diagnostična vrednost. Preskus diagnostična vrednost povečuje HD avidnosti IgG protiteles: detekcija nizke avidnosti IgG protiteles kaže trenutno ali nedavno okužbo CMV, znižanje indeksa avidnosti možno aktivaciji. Dokaz vysokoavidnyh NA odpravlja primarne okužbe pa lahko reaktivacije pride v prisotnosti AT vysokoavidnyh ki ga detekcijo CMV, njene AH ( "zgodnji proteini") ali DNK, kot tudi detekcije IgA potrjena.

Dokaz specifičnih protiteles proti virusu pomaga pri prepoznavanju ljudi okužbo s CMV, vendar je zaradi dolgega obdobja povečanje titra protiteles po okužbi, naknadno dolgo ohranijo svojo kri, transplacentalni prenos IgG protitelesa od matere na plod (opredeljene v otroka do 1,5 let) diagnostično vrednost raziskave so omejene. Gledano v daljšem časovnem obdobju (2-4 tedne) visok titer IgG protiteles pri 4-krat označuje aktivno okužbo CMV. Vendar pa je potreba po dolgoročnem obdobju spremljanja (4 tedne) in sposobnost za shranjevanje visoko titrih protiteles za več let, ki omejuje uporabo tega pristopa k diagnozi.

Dodatna študija o poškodbah možganov, ki jo povzroča CMV, je lahko vzporedno odkrivanje IgG v periferni krvi in ​​CSF z ELISA z naknadnim izračunom njihovega razmerja. Vrednost razmerja nam omogoča, da identificiramo intratekalno proizvodnjo AT in s tem vključitev CNS v infekcioznem procesu.

Imunoblot omogoča odkrivanje ATM IgM in IgG na posamezne proteine ​​CMV, kar potrjuje specifičnost študije, spremlja dinamiko nastanka in izginotja posameznih proteinov, ki ima visok diagnostični in prognostični pomen. Prisotnost AT na posamezni virus AG potrjuje nastanek imunskega odziva na CMV.

Indikacije za uporabo različnih laboratorijskih študij in interpretacijo njihovih rezultatov v različnih kategorijah predmetov

Diagnoza primarne okužbe, tudi med nosečnostjo, je možna samo pri bolnikih, ki nimajo AT-CMV v krvi. Ne glede na klinične različice bolezni primarni CMVI razkrije neposredno (prisotnost virusa, njegove DNA ali AH) in indirektne (AT-CMV) laboratorijske označevalce CMV aktivne replikacije. Pri preučevanju bolnikov s sumom na aktivno CMV in manifestno obliko bolezni (CMV bolezen) je potrebna kvantitativna določitev vsebnosti CMV DNA v krvi. Določitev CMV DNA v cerebrospinalni tekočini, plevralni tekočini, BALF, vzorcih bronhialne biopsije in vzorcih biopsije organa poteka ob prisotnosti ustrezne patologije organa.

Identifikacija neposrednih markerjev virusne replikacije (viremija, DNA ali AH) označuje okužbo. Odkrivanje DNA virusa CMV ali AH v krvi nosečnice je glavni označevalec tveganja za okužbo ploda in razvoj prirojenega CMV.

Odsotnost IgM, IgA in IgG AT-CMV pomeni odsotnost CMV v telesu. Vendar pa pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo pri aktivni replikaciji CMV se lahko proizvodnja specifičnega AT zmanjša na nezaznavno raven.

Identifikacija AT-CMV različnih razredov omogoča določanje faz okužbenega procesa (replikativno ali latentno). IgM Ig pogosto ovrednoti kot označevalec primarne herpesvirusne infekcije. Pri odkrivanju IgM Ig za potrditev okužbe s CMV se priporočajo dodatne študije: določitev AT IgA ali avidnost AT IgG, odkrivanje AT na posamezne proteine ​​z uporabo imunoblota; večkratni pregled ženske ali otroka po dveh tednih. Detekcija AT IgA in / ali nizko-AT IgG potrjuje prisotnost okužbe. Pri ponovni identifikaciji IgM Ig in odsotnosti IgA in (ali) Ig Ig z nizkim IgG, se rezultat odkrivanja Ig IgM šteje za napačno pozitivno.

Odkrivanje IgM in IgG protiteles proti zgodnjim antigenskim beljakovinam in protitelesa IgG z nizko vsebnostjo AT označuje primarni postopek okužbe.

Odkrivanje le Ig IgG ne omogoča opredelitve obdobja bolezni. Pri prisotnosti imunosupresije klasičnega (4-kratnega) povečanja Ig IgG med ponovitvijo niso opazili.

Ugotavljanje dejstva okužbe s plodom se opravi na podlagi detekcije DNK CMV. Izbira biološkega materiala se določi ob upoštevanju obdobja gestacije, ki omogoča izvajanje metode invazivne prenatalne diagnoze: amniotska tekočina - 16-23 tednov, krv popkovine - 20-24 tednov. Posredna potrditev okužbe ploda je odkrivanje ATM IgM in / ali AT IgA v krvi popkov (študija je možna od 22. tedna nosečnosti).

Laboratorijska diagnoza prirojenega CMVI ki temelji na odkritju CMV, njene DNA ali hipertenzije pri različnih biološkega materiala (periferni krvi, urina, sline, blazinice in brisa žrela, CSF) in identifikacijo protiteles seruma ali plazme IgM in IgA krvi v prvih 7 dni po rojstvu. Izvedba študije kasneje ne omogoča razlikovanja prirojene in pridobljene okužbe. Ugotavljanje CMV DNA ali virus hipertenzijo v krvi, urinu, ostružki iz sluznice ustne votline po 4-6 tednih življenja v odsotnosti virusa v prvih 2 tednih govori o intrapartum ali okužbe zgodnji postanatalnom. Potrditev simptomatska okužba z virusom CMV pri otrocih v prvih mesecih življenja je prisotnost CMV DNK v krvi.

Če lahko vprašljivih rezultati dodatne diagnostične informacije zagotavljajo detekcijo IgM protiteles na specifične proteine ​​antigenov virusa s imunološko. Odsotnost AT-CMV pri otrocih s prirojeno okužbo citomegalovirusa je lahko povezano z razvojem imunološkega toleranco AG citomegalovirusa (okužba s CMV ne spremlja učinkovito sintezo AT-CMV).

Pri preučevanju otrok v post-neonatalnih letih razkrivajo povzročitelja (klasično ali modificirano virološko metodo), njegovo DNA ali AH ("zgodnje beljakovine") in AT IgM in IgA. Odkrivanje anti-CMV IgM pri otrocih prvih tednov življenja velja kot merilo za intrauterino okužbo z virusom. Pomanjkljivost določanja Ig IgM je njihova pogosta odsotnost v krvi v prisotnosti aktivnega nalezljivega procesa in brez manj pogostih lažnih pozitivnih rezultatov. Pri preučevanju otrok, mlajših od 4 do 6 mesecev življenja, je priporočljivo hkratno določiti AT pri otroku in materi, nato pa primerjati velikost njihove ravni (titer) in naravo avidnosti. Pri preučevanju otroka, starejšega od 6 mesecev, je mogoče pregledati samo otrokovo kri. Za izključitev CMVI pri otrocih prvega leta življenja je priporočljivo določiti DNA ali AH v urinu.

Odkrivanje Ig Ig v serumu novorojenca brez primerjave z ravnijo AT v materinem krvnem obtoku ni diagnostično zaradi možnosti njihovega transplacentalnega prenosa iz matičnega organizma. Le pri dinamični primerjavi (v intervalu od 14-21 dni) stopnje ATG IgG novorojenčka s stopnjo AT IgG v krvi matere lahko sodimo svojo naravo. Če so titri AT IgG pri otroku ob rojstvu enaki staršem, in ko se študija ponovi 3-4 tedne kasneje, se zmanjšajo približno za 1,5-2 krat, potem so AT-ji, odkriti pri otroku, materni.

Presejanje nosečnic - odkrivanje AT IgM in nizko-AT IgG. Za izključitev reaktivacije je primerna določitev AT Ig in nizkocenovnega AT IgG.

Pregled bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo sum aktivna okužba s CMV in simptomatsko obliko bolezni (CMV bolezni) vključuje histološko preiskavo biopsijo materiala za odkrivanje citomegalovirusom (H & E madež) detekcija CMV DNK v cerebrospinalni tekočini, plevralni tekočine BAL, bronhialne biopsije osebki, biopsije notranjih organov pri ustreznem organu patologija; odkrivanje AH CMV v krvi, določitev koncentracije CMV DNA v krvi s PCR. V diagnozo okužbe s CMV pri s HIV okuženih najbolj informativno prisotnost CMV DNK v krvi pri visoki koncentraciji (krvne plazme> 10.000 kopij / ml, v levkocitov> 1000 kopij / 105 belih krvnih celic).