Kako se izvajajo mononukleozni testi?

Otroci

Mononukleoza je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene bezgavke, jetra, vranico, zgornji dihalni trakt. Vzročni povzročitelj bolezni je virus Epstein-Barra v herpesvirusu. V glavnem mladostniki so bolni med starostjo 14 in 18 let, po okužbi se v telesu proizvajajo specifične proteinske strukture, protitelesa. Mononukleozni test pomaga pri prepoznavanju značilnih celic - atipičnih mononuklearjev - v krvi.

Kakšna je diagnoza mononukleoze?

Za potrditev diagnoze, predpiše splošni predajo, biokemijske preiskave krvi, kri v virus Epstein-Barr, PCR diagnoza, ELISA, monospot, zabojnik kostnega mozga, proučevanje imunskega stanja.

Poleg tega se v primeru poslabšanja nalezljive bolezni izvede test HIV protiteles, tri in šest mesecev po koncu zdravljenja. Takšni ukrepi so potrebni, ker v začetnih fazah imunske pomanjkljivosti opazimo simptome, podobne mononukleozi. Otrok, ki se je opomogel zaradi nalezljive bolezni, mora opraviti teste vsake 3 mesece in biti registriran pri pediateru.

Laboratorijske študije so izvedli tudi razlikovati nalezljive bolezni Hodgkinova bolezen, limfocitna levkemija, mandljev kokalna etiologije davico, hepatitis B, rdečke, toksoplazmoza, bakterijske pljučnice.

Če obstaja sum mononukleoze, krvni test pomaga potrditi diagnozo, kaže resnost in trajanje poteka bolezni, mešani tip okužbe, učinkovitost terapije.

Splošni testi krvi in ​​urina

Preučevanje krvi za infekciozno mononukleozo kaže na povečano raven levkocitov, prisotnost atipičnih mononuklearjev, agranulocitozo. Mononuklearne celice imenujemo B-limfocite, ki jih je napadel virus in so bili preobremenjeni.

Anemija in trombocitopenija nista značilna za to bolezen. Opozoriti je treba, da mononuklearne celice niso vedno v krvi v zgodnjih fazah bolezni. Atipične celice se pojavijo 2-3 tedne po okužbi. Z dolgotrajno zastrupitvijo telesa se lahko raven eritrocitov poveča zaradi povečane viskoznosti krvi.

Krvni test za mononukleozo kaže naslednje spremembe:

  • zabodne nevtrofile - več kot 6%, medtem ko se raven segmentnih nukleonskih nevtrofilov zmanjša;
  • levkociti so normalni ali nekoliko povišani;
  • ESR se je zmerno povečal - 20-30 mm / h;
  • limfociti - več kot 40%;
  • atipični mononuklei - več kot 10-12%;
  • monociti - več kot 10%.

Vpliv na kazalnike UAC je lahko splošno stanje imunskega sistema in čas, ki je pretekel od časa okužbe. Izražene spremembe v sestavi krvi se pojavljajo le pri primarni okužbi, pri čemer latentna oblika indikatorjev bolezni ostaja znotraj norme. Med remisijo se raven nevtrofilcev, limfocitov in monocitov postopoma normalizira, atipične mononuklearne celice trajajo od 2-3 tedna do 1,5 let po okrevanju.

Krvni testi pri otrocih morajo vsebovati podatke o koncentraciji eritrocitov, levkocitov, hemoglobina, retikulocitov, trombocitov. Preštejte tudi formulo levkocitov, izračunajte barvne indekse in hematokrit.

Pri mononukleozi lahko pride do sprememb v sestavi urina, ker je motnja delovanja jeter in vranice motena. Material kaže visoko stopnjo bilirubina, beljakovin, majhne količine krvi (eritrocitov), ​​gnojila. Barva urina se ne spremeni bistveno. Takšni kazalniki potrjujejo razvoj vnetnega procesa v jetrih.

Biokemijski test krvi

Da bi potrdili mononukleozo, je treba za biokemijsko analizo podariti krvjo iz vene. Rezultat kaže visoko koncentracijo aldolaze - encima, ki je vpleten v energetski metabolizem. Z aktivnim razvojem mononukleoze vrednosti presegajo normalne vrednosti za 2-3 krat.

Sestava krvi pogosto poveča fosfatazo (do 90 enot / l in še več), bilirubin neposredne frakcije, aktivnost transaminaz ALT, povečanje AST. Pojav bilirubina indirektne frakcije kaže na razvoj resnega zapleta - avtoimunske anemije.

Preskusi aglutinacije

Monospot je poseben zelo občutljiv test aglutinacije za odkrivanje heterofilnih protiteles v serumu. Študija je učinkovita pri 90% primarne okužbe z mononukleozo, če se prvi simptomi pojavijo najkasneje pred 2-3 meseci. V kronični obliki bolezni je študija neučinkovita.

Med manipulacijo se kri zmeša s katalizatorji. Če pride do aglutinacije, se ugotovijo heterofilna protitelesa in potrjena je infekcijska mononukleoza in druge podobne bolezni niso izključene. Monospot test daje rezultat v 5 minutah, kar olajša diagnozo v hudih oblikah bolezni.

Druga informativna metoda za identifikacijo heterofilnih teles je reakcija Paul-Bunnel. Pozitivno aglutinacijo opazimo pri bolnikih 2 tedna po okužbi, zato se lahko zahteva več testov. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se protitelesa odkrijejo le v 30% primerov. Vibracije indikatorjev se lahko pojavijo pri sekundarnih, mešanih okužbah.

Dodatne raziskovalne metode

S punkcijo kostnega mozga se poveča število mononuklearnih celic, monoklearnih celic širokopasemskih celic. Obstaja hiperplazija eritroidnih, granulocitnih in megakariocitnih elementov. Študija je učinkovita tudi v zgodnjih fazah bolezni, ko še niso opazili sprememb v sestavi krvi. Hiperplazija eritrocitov lahko kaže tudi na različne oblike anemije.

Imunološke analize pri tej bolezni kažejo aktivacijo vezi B-celic in povečanje koncentracije imunoglobulinov v serumu. Te spremembe niso nespecifične, zato jih ni mogoče uporabiti kot merilo diagnoze.

Pri atipičnih oblikah mononukleoze so predpisani serološki testi za protitelesa proti virusu.

Imunoenzimična analiza ELISA temelji na reakciji s antigenom-protitelesi. V zgodnjih fazah seruma pacientov so zaznani IMg-imunoglobulini k kapsidnemu proteinu (VCA). Snovi se pojavijo v akutnem obdobju okužbe (1-6 tednov) in izginejo po 1-2 mesecih, vendar lahko pride do odstopanja v času. Prisotnost VCA IMg v krvi za več kot 3 mesece kaže na dolgotrajen pretok mononukleoze v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Imunoglobulini IgG - zgodnja protitelesa (EA), ki ostanejo v krvi 3-4 tedne od časa okužbe. To so označevalci akutne faze bolezni, v nekaterih primerih pa se pojavijo pri bolnikih s ponavljajočo se obliko bolezni.

Imunoglobulini jedrskemu antigenu EBNAIgG se nanašajo na indikatorje prenesene ali kronične okužbe, ki niso bili določeni v prvih 3-4 tednih. V rezultatih analize protitelesa vsebujejo visoko koncentracijo.

Dešifriranje serološkega testa lahko povzroči težave pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, zato je po transfuziji krvi dodatno predpisana PCR.

Verižna reakcija s polimerazo je metoda molekularne diagnostike, ki omogoča določanje vrste patogena okužbe s svojo DNA. Odkrivanje virusa Epstein-Barra v krvi bolnika potrjuje primarno okužbo ali ponovno aktivacijo latentne oblike bolezni. PCR diagnoza je zelo občutljiv način odkrivanja EBV v zgodnjih fazah.

Kako se pripraviti na analizo

Za predajo analiz je potrebno na prazen želodec. Za vzdrževanje prehranjevanja je potrebno 8-10 ur pred obiskom laboratorija. Ne morete piti čaja, kave, gaziranih pijač, lahko uporabite samo vodo. Odpravite alkohol, mastno hrano potrebujete 3 dni pred študijem. Takoj pred analizo se je treba izogibati težki fizični napori in napetosti.

V primeru zdravljenja z zdravili je potrebno zdravnika opozoriti na to in razpravljati o možnosti prekinitve zdravljenja, da bi dobili natančne rezultate. Zaustavite tablete za pitje 2 tedna pred dajanjem krvi in ​​urina.

Analize za mononukleozo pomagajo prepoznati povzročitelja okužbe, določiti raven protiteles, oceniti resnost in trajanje bolezni, razlikovati druge bolezni. Za pregledovanje krvi je potrebno po pregledu in posvetovanju z zdravnikom.

Monociti z mononukleozo

Splošna analiza krvi (UAC) je ena najpomembnejših diagnostičnih metod, ki subtilno odražajo reakcijo hematopoetskih organov na učinke različnih fizioloških in patoloških dejavnikov. Podatki, pridobljeni med njegovim izvajanjem, so sestavni kazalci stanja hemopoetskega sistema, katerih zrele elementi opravljajo osnovne zaščitne funkcije organizma in aktivno sodelujejo pri vseh vrstah presnove [7].

Kvantitativne in kvalitativne spremembe krvnih sestavin so značilne za številne nalezljive bolezni bakterijske in virusne etiologije. Najbolj izrazite spremembe periferne krvi so opažene pri herpetičnih okužbah, ošpicah, rdečkovi, okužbi s HIV, virusnega hepatitisa itd. [1].

Infekcijske mononukleoze - akutna infekcijska bolezen, ki jo herpesvirusi 4, 5, 6-th tipa, označen s vročina, vneto grlo, otekle bezgavke, vranico in jetra [5].

Trenutno je treba kužno mononukleozo šteti za poliotipsko bolezen. Po ICD-10, izolirani: infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča gama-herpetični Epstein-Barr virus (B27.01); citomegalovirusna mononukleoza (B27.1);

druga infekcijska mononukleoza (B27.8); infekcijska mononukleoza, nedoločeno (B27.9).

Glavne manifestacije infekcijske mononukleoze, ki določajo njegovo bistvo in ime, so spremembe v periferni krvi, ki se pojavijo v prvih dneh bolezni in dosegajo maksimum na višini. To je zmerna levkocitoza, povečanje števila mononuklearnih krvnih celic (limfomonocitoza), zmerno povečanje ESR [8]. Ob nastopu bolezni se pri večini bolnikov bistveno zmanjša vsebina segmentiranih nevtrofilcev in povečuje število bakterijskih nevtrofilcev. Najbolj značilen znak infekcijske mononukleoze je prisotnost atipičnih mononuklearjev, ki se pojavijo na višini bolezni in trajajo 2-3 tedne. V zgodnjih fazah so to B-limfociti, ki vsebujejo specifične imunoglobuline v citoplazmi. V naslednjih fazah je večina atipičnih mononuklearjev T celic [2].

Diagnostična vrednost se je povečalo število mononuklearnih celic z atipičnim široko citoplazmi ne manj kakor 10-12%, čeprav lahko število celic dosegla 80-90%. Treba je opozoriti, da odsotnost nenormalnih mononuklearnih celic v značilnih kliničnih manifestacij bolezni ne nasprotuje namenjen diagnoze, saj njihov videz v periferni krvi lahko odloži do konca 2-3 tednov bolezni. [4]

Preučevanje otrok z nalezljivo analize mononukleoza krvi običajno vključuje določitev višine eritrocitov, levkocitov, trombocitov, retikulocitov, števila levkocitov, koncentracija hemoglobina, hitrosti sedimentacije eritrocitov in izračun barvni indeks hematokrita (HT).

Podatki splošne analize krvi omogočajo celovito sliko o resnosti infekcijske mononukleoze, oploditvi bakterijske okužbe in učinkovitosti terapije.

Cilj študije je bil razkriti vzorce sprememb parametrov periferne krvi pri otrocih z infekcijsko mononukleozo različnih etiologij.

Materiali in metode raziskovanja

Opazili smo 140 otrok z infekcijske mononukleoze v starosti od 1 do 15 let, ki je potekala v bolnišnično zdravljenje v bolnišnici Volgograd oblast Klinične otroških nalezljivih bolezni. Preverjanje patogena je potekalo s pomočjo molekularno-genetske (PCR) metode preiskave. Tudi vsi bolniki opravili celovit pregled, ki je vključeval splošno klinično (anamnezo, klinični pregled, palpacija, tolkala, avskultacijo) in laboratorijsko in instrumentalne metode: testi splošno krvi in ​​urina, biokemičnih testov (ALT, AST, koeficient de Rytis, timol), Ultrazvok trebušne votline.

V kliničnem laboratoriju je bila opravljena splošna analiza periferne krvi z uporabo avtomatskega hematološkega analizatorja MEK-6400. To je vključevalo določitev količine eritrocitov, hemoglobina, hematokrita, belih krvnih celic (število levkocitov s) ESR trombocite. Poleg dobljenih rezultatov z avtomatskim števcem, narejenih s tradicionalnimi pleskanje kapi Izračun formule "bele" kri na steklu.

Za določitev stopnje zastrupitve in resnosti gnojnega vnetnim procesom v orofarinksa v infekcijske mononukleoze pri otrocih, proizvedenih indeks izračun levkocitov zastrupitev (LII). Opredelitev LII je bila pomembna tako za nadzor zdravljenja kot tudi za prognozo bolezni.

Obstaja več načinov za izračun indeksa zastrupitve ledvic. Izbrali smo formulo V.K. Ostrovsky (1983), v katerem števec vsebuje vsoto odstotka celic mieloične serije in v imenovalec - vsota preostalih celic belih krvi [6].

Formula za izračun LII,

kjer: PC - plazemske celice, mila. - mielociti, ju. - mladi itd. - zabodeni, s. - segmentirani, limfni. - limfociti, pon. - monociti, e. - eozinofili, b. - Basofili.

Rezultati in razprava

Pridobljeni podatki v študiji nazofaringealnega sluzi in krvnega seruma 140 otrok s PCR je pokazala, da se je delež klasične infarkta z Epstein-Barr virusom (EBV) povzročila, znašal 74,3% vseh primerov. V 1/3 otrocih je mononukleoza povzročena z drugimi povzročitelji: 9,2% - citomegalovirus (CMV), 8,6% - mešane okužbe s CMV in EBV, pri 7,9% otrok ni bila dokazana vzrokov bolezni.

Nato smo analizirali hemograme opazovanih otrok ob upoštevanju etiologije bolezni. Dobljeni podatki so predstavljeni v tabeli. 1 in 2.

Tabela 1 - Pogostost pojavljanja patoloških sprememb v UAC pri infekcijski mononukleozi različnih etiologij

Tabela 2 - Povprečne vrednosti patoloških parametrov UAC pri infekcijski mononukleozi različnih etiologij

Zmanjšana. hemoglobin (g / l)

Povečaj. hemoglobin (g / l)

Zmanjšana. hematokrit. (g / l)

Pospeševanje ESR (mm / h)

Vrednotenje teh preglednic je pokazalo, da je bila pri mononukleozi virusa Epstein-Barr pri 43,3% bolnikov ugotovljena levkocitoza, levkopenija pa je bila pri 2,9%. Število levkocitov zelo različna - od 4,0h109 g / l za 32,7h109 g / l in je bilo povprečje 16,3 ± 5,3h109 g / l. Značilnost EBV IM spremembo etiologije pri zmanjševanju periferna kri smo segmentiranih nevtrofilcev (v povprečju do 18,1 ± 8,2%), ki smo ga opazili pri 39,4% otrok. Nevtrofilija je bila redka in je bila zabeležena pri samo 7,7% bolnikov. V 16,3% primerov pri otrocih z etiologijo IM-EBV v JAB je bil na levi v obliki bata. Število jetrnih nevtrofilcev se giblje od 0 do 42%, v povprečju 11,4 ± 8,9%.

Odstotek limfocitov v periferni krvi pri otrocih je bil različen in se je gibal od 2,0 do 85,0%. Limfocitoza v primerjavi z normalno starostjo je bila ugotovljena pri 21,2% preiskovanih, limfopenija - v 15,4%. Rast monocitov je bila ugotovljena pri 23,0% otrok, njihova povprečna vrednost je bila 15,6 ± 3,3%.

Prisotnost atipičnih mononuklearjev v periferni krvi z Epstein-Barrjevo infekcijsko mononukleozo virusne etiologije je bil kardinalni simptom in se je pojavil v 74,0% primerov. Število plazemskih celic je bilo raznoliko in v večini primerov je bilo odvisno od časov bolezni. Tako je pri 39,4% bolnikov njihova vrednost ne presegla 10% in je bila v povprečju enaka 5,5 ± 2,8%. V 34,6% je število atipičnih mononuklearnih celic v krvi več kot 10% in je imelo povprečno vrednost 21,9 ± 1,7%.

Poleg teh sprememb v formuli levkocitov, za okužbo z virusom Epstein-Barr so bile značilne tudi posebne spremembe v "rdeči" krvi. Tako policitemija, povezanim s zgoščevanje krvi s podaljšanim in hude zastrupitve smo opazili pri 12,5% bolnikov, povečanje hemoglobina (povprečje ± 7,1 do 149 g / l) - 4,8 v%. V 25,0% otrok je bila odkrita hipohromna anemija različnih stopenj. Zmanjšanje hemoglobina se je pogosteje izražalo zmerno (od 109 do 94 g / l) in povprečno 104 ± 3,9 g / l. Značilnost MI-EBV vzroka kazalnika "rdeči" v krvi je bila tudi znižanje hematokrita, ki je bil opažen pri 50,0% otrok. Obseg indeksov koncentracije hematokritov je bil v razponu od 24,6 do 31,4%, njegova povprečna vrednost je bila 29,1 ± 1,4%.

Trombocitopenija je bila pogost simptom okužbe z EBV in je bila ugotovljena pri 52,9% bolnikov. Vrednost števila trombocitov je znašala od 81x109 do 173x109 g / l in v povprečju znašala 131 ± 14,5x109 g / l.

V 34,6% otrok z okužbo z EBV so opazili pospešek ESR. Vrednosti tega indikatorja so bile raznolike in variirale od 13 do 50 mm / h, v povprečju 24 ± 10,9 mm / uro.

Okužba s cytomegalovirusom je bila potrjena pri 13 otrocih, sprejetih v bolnišnico z diagnozo infekcijske mononukleoze. Značilnosti krvnega okužbe OVK CMV bili znatno levkocitoza z leve premik in povečanje skupnega števila levkocitov na 17,5 ± 6,6h109 g / L, ki sta bila ugotovljena pri 1/3 bolnikov, nevtropenijo (na 23,0%), limfocitozo (23,0%), erythrocytosis (30,8%), hipokromna anemija (30,8%), trombocitopenija (53,8%), označena zmanjšanje hematokrita v povprečju 25,7 ± 1,2 g / l, kar je opaziti pri 61,5% otrok. Omembe vredno je visoka pojavnost nenormalnih mononuklearnih celic v periferni krvi pacientov s CMV (84,6%), s številko v večini primerov presegla 10% in povprečno bil 17,5 ± 2,1%.

ESR z okužbo z CMV pogosto ustreza starostni normi, njen pospešek pa je bil zabeležen le pri 23,0% otrok.

Infekciozna mononukleoza, ki jo povzroča sočasno okužbo z Epstein-Barr in citomegalovirusom, je bila diagnosticirana pri 12 otrocih. Spreminjanje kazalniki OAK mešanih infekcij imel tudi značilnosti: levkopenijo zaradi nižje segmentiranih nevtrofilcev, ki so jih zaznali pri 33,3% primerov, označeno limfocitoza (33,3%) s povečanjem števila limfocitov v povprečju za 74,3 ± 13 2%, normalna vsebnost monocitov. Atipične mononuklearnih celic z mešanimi okužbami bili odkriti v krvi 33,3% bolnikov, kar je dvakrat manj kot v izolirani Epstein-Barr virusa in CMV. Njihovo število v veliki večini primerov ni preseglo 10% in v povprečju 8,2 ± 2,4%.

S strani "rdeče" krvi so bile značilne spremembe eritrocitoza (v 25,0%), hipohromična anemija (pri 25,0%), zmanjšanje hematokritov (v 75,0%). Trombocitopenija je bila redka in je bila ugotovljena le pri 8,3% pregledanih.

Značilna značilnost nalezljive mononukleoze mešane etiologije je bila visoka incidenca pospešenega ESR, kar je bilo razkrito pri 58,3% bolnikov. Ta indikator je znašal od 13 do 40 mm / uro, v povprečju 21 ± 9,9 mm / uro.

V 11 od 140 preiskovanih otrok ni bilo mogoče ugotoviti etiologije infekcijske mononukleoze. Iz bolnišnice so bili odpuščeni z zadnjo diagnozo - "Infekcijska mononukleoza, nespecificirana etiologija". Karakteristike OAB pri bolnikih iz te skupine niso odkrili. Praktično z enako pogostnostjo so imeli zmerno izražene spremembe s strani periferne krvi v smeri povečanja in v smeri padanja indeksov. Tako se je zmerna levkocitoza pojavila pri 36,4%, levkopenija - v 18,2%; nevtrofilija in nevtropenija so enakovredni pri 18,2%; limfocitoza - v 27,3%, limfopenija - v 18,2%; eritrocitoza - pri 27,3%, hipohromna anemija - pri 27,3%, zmanjšanje hematokritov - v 72,7%. Trombocitopenija je bila odkrita v več kot polovici primerov (pri 54,5%), povprečna vrednost števila trombocitov je bila 141 ± 15,3 x 109 g / l. Atipične mononuklearne jedi so odkrili v krvi pri večini bolnikov (v 63,6%), njihova povprečna vrednost pa je bila 13,3 ± 5,2%.

ESR se je pospešil pri 54,5% otrok, v razponu od 15 do 36 mm / uro, v povprečju ne presega 21 ± 7,9 mm / uro.

Če želite oceniti stopnjo toksičnosti in resnosti vnetnih procesov v orofarinksa na infekcijske mononukleoze pri otrocih, smo se indeks izračuna levkocitov zastrupitve (tabela. 3).

Tabela 3 - Vrednost levkocitnega indeksa zastrupitve pri infekcijski mononukleozi različnih etiologij

splošni krvni test za mononukleozo

Infekcijske mononukleoze bolezen ali Epstein-Barr je prvo ime iz posebne zvišanje mononuklearnih celic, ki se kažejo pri rezultatih splošni analizi krvi (v razvitem levkocitov zdravilo). Na splošno je Epstein-Barrjeva bolezen značilna več sprememb na sliki krvnega testa:

  1. Vsebnost virocitov (atipičnih mononuklearnih celic) presega 10%.
  2. Povečano število levkocitov (80-90% celotnega), predvsem zaradi limfocitov (več kot 40%) in monocitov (več kot 10%).
  3. Prav tako se poveča stopnja nevtrofilcev (več kot 6%).

Tudi pri splošni analizi krvi z mononukleozo obstajajo še druge motnje: zmerno povečanje ESR; z zapletenim tokom lahko zmanjša raven rdečih krvnih celic in trombocitov.

Splošni test krvi ni najbolj zanesljiv test za mononukleozo. Določanje protiteles proti virusu ali odkrivanje prisotnosti sledov virusa izvedemo z indirektno imunofluorescenco, encimsko imunskim testom (EIA), kot tudi PCR.

Zakaj se monocitoza poveča z mononukleozo. Dejstvo je, da povzročitelj okužbe, virus Epstein-Barr (EBV), okuži to vrsto krvnih celic v človeškem telesu. EBV se specifično veže na monocite, ki so del človeškega imunskega sistema, prek receptorja in jih ponavlja (razmnožujejo) - to povečuje število teh celic.

Nedavne študije so pokazale, da lahko EBV okuži tymocite, T-limfocite in druge celice v človeškem telesu.

Krvni test pri otrocih z mononukleozo

Takšna bolezen kot kužna mononukleoza pogosto najdemo v otroštvu. To je posledica virusa skupine herpes, imenovanega po znanstvenikih, ki so ga odkrili, virusu Epstein-Barr. In zato je drugo ime te bolezni VEB-okužba.

Bolezen se prenaša od obolelega otroka do zdravega zaradi neposrednega stika in kapljic v zraku. Njena inkubacijska doba je precej dolga in lahko traja nekaj mesecev, prvi pa bodo zvišana telesna temperatura, vneto grlo, povečane bezgavke, šibkost in dihanje nosu.

Da bi potrdili diagnozo, morate dati splošen test krvi, ker so njegove spremembe z mononukleozo specifične, kar pomeni, da lahko v otrokovem telesu preverite prisotnost virusa Epstein-Barr.

Dekodiranje splošnega krvnega testa za infekciozno mononukleozo

Če ima otrok takšno okužbo, se bodo parametri kliničnega testa krvi spremenili, kot sledi:

  • Skupno število levkocitov se bo povečalo (to se imenuje levkocitoza).
  • Odstotek monocitov in limfocitov na levkogramu se bo povečal.
  • Na prvi stopnji bolezni se lahko odkrije nevtrofilija.
  • Določili bomo atipične mononuklearne celice. To je ime ovalne ali okrogle mononuklearne celice, ki spominja na monocite in limfocite v strukturi, vendar z nekaterimi strukturnimi razlikami. Običajno so takšne celice v krvnih preiskavah odsotne ali pa so lahko pri otrocih od 0 do 1%. Njihov odstotek se povečuje z različnimi virusnimi boleznimi, tumorji in nekaterimi drugimi patologijami, vendar je manj kot 10%. Če raven atipičnih mononuklearjev presega prag 10%, to potrdi prisotnost infekcijske mononukleoze pri otroku.
  • ESR bo zmerno povečan.
  • Če potek bolezni ni zapleten, bo število trombocitov in eritrocitov ostalo normalno. Če se pojavijo zapleti, se bo zmanjšalo njihovo zmanjšanje.

Kateri drugi testi bi morali vzeti

Za pojasnitev diagnoze in določanje prisotnosti zapletov bo otrok usmerjen v:

  • Monospot test. Takšna analiza pomaga prepoznati bolezen v zgodnji fazi in je sestavljena iz združevanja otrokovih krvi s posebnimi reagenti, kar povzroči lepljenje krvnih celic in njihovo obarjanje med VEB-okužbo.
  • Analiza protiteles. V tej študiji so določeni specifični imunoglobulini, ki nastajajo v telesu otroka, ko pride v stik z virusom Epstein-Barr.
  • Biokemijski pregled krvi. V takšni analizi bo okvara jeter povečala encime in ravni bilirubina.

Kolikokrat je treba opraviti splošni test krvi

Otrok z infekcijsko mononukleozo dobi več krvnih preiskav, saj se kazalniki lahko razlikujejo na različnih stopnjah bolezni. Na primer, prisotnosti v analizi atipičnih mononuklearjev ne moremo zaznati v prvih tednih bolezni. Poleg tega bo pediater pri zdravljenju potreboval rezultat analize za odkrivanje zapletov in po akutni fazi bo klinični test krvi pokazal, kako poteka proces okrevanja.

Analize za infekciozno mononukleozo

Infekcijska mononukleoza ali bolezen poljubljanje - Bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, je akutna manifestacija okužbe z Epstein-Barr virusom. Virus ima tropizem za B-limfocite.

Virus spada v družino okužb s herpesvirusom.

Klinične manifestacije infekcijske mononukleoze - tonzilitis, mialgija, izpuščaj, spremembe v krvi, jetra, poškodbe živčnega sistema in srca.

Merila za infekciozno mononukleozo

  1. sindrom zastrupitve - zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, mrzlica, utrujenost;
  2. podaljšana zvišana telesna temperatura;
  3. sistemska limfadenopatija - povečane bezgavke;
  4. hepatomegalija - povečanje velikosti jeter;
  5. splenomegalija - povečanje velikosti vranice;
  6. adenoiditis - vnetje tonzil;
  7. angina;
  8. exanthemski sindrom - pojav izpuščaja na koži;
  9. hematološke spremembe - spremembe slike krvi.

Prvič, v treh do petih dneh se lahko pojavijo prodromalni dogodki v obliki blage glavobola in letargije. Kasneje se pojavijo glavni klinični znaki: zvišana telesna temperatura, vneto grlo, faringitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, hepatitis, kožni izpuščaji. Zvišana telesna temperatura, običajno traja 5-10 dni, vendar jo je mogoče hraniti več kot 2 tedna. Ponavadi se temperatura dvigne na 39-40 ° C. Vendar pa pri mlajših bolnikih opazimo subfebrilno temperaturo in pri nekaterih otrocih lahko pride do bolezni pri normalni telesni temperaturi.

Tipični znak nalezljive mononukleoze je vneto grlo. V tem primeru pri preučevanju orofarinksa vedno pride do povečanja tonzila neba in jezika zaradi njihovega edema. Včasih so tonzile tako razširjene, da se zaprejo skupaj. Ponovitev nazofaringealnega tonzila povzroči zastoje nosu, težave z nosnim dihanjem, togost glasu in dihanje z zvončkom s pol odprtimi usti. Hrbtna stena žrela je tudi edemična, hiperemična, s povečanimi folikli (granulozni faringitis), prekrita z gostim sluzom. Na 5. in 17. dan bolezni 25% bolnikov na mehkem nebu vidijo petehije.

V prvih dneh bolezni in včasih v 3-4 dneh na tonzah se lahko pojavijo plasti različnih velikosti in narave, predvsem zaradi aktivacije sočasne bakterijske flore.

Pomembna značilnost infekcijske mononukleoze je limfadenopatija, za katero je značilno predvsem s povečanjem vratnih, zlasti zadnesheynyh, bezgavk, če se nahaja zadaj veriga sternokleidomastoidni mišici (gosto so občutljivi na palpacijo, velikosti od 1 do 4 cm premera). Včasih je ogromen porast v mediastinalnih bezgavk, kar vodi v oteženo dihanje. S povečanjem mezenteričnih bezgavk zdi, ostro bolečino v trebuhu.

Limfadenopatija traja od nekaj dni do nekaj tednov in celo mesecev.

Splenomegalija je opazna pri približno 50% bolnikov z infekcijsko mononukleozo. Povečanje vranice se večinoma opazi na 2-3 tedne bolezni in je lahko blag ali pomemben, vendar je asimptomatičen. Občasno se lahko pojavi ruptura splenja, ki jo povzroči travma, fizični napor ali brez njih, kar vodi do krvavitve, šoka ali smrti.

Velika večina bolnikov ima hepatomegalijo. Največja velikost jeter doseže 4.-10. Dan bolezni. Ko je njena palpacija zmerna bolečina. Včasih se pojavi blage zlatenice kože in sklere, hiperbilirubinemije. Pri 70-80% bolnikov z infekcijsko mononukleozo se zazna nepomembno povečanje aktivnosti transaminaz v serumu.

V 3-19% bolnikov z infekcijske mononukleoze izpuščaji na koži na vrhuncu bolezni (predvsem na trupu in rokah), ki ima več dni in znak lahko makulopapularnega (morbilliform) pikčasti (scarlatiniform), rdečino, koprivnica, hemoragični. Na sluznici membrane ustne votline je enanthema.

Leta 1967 sta Poulain in Patel opisala pojav izpušcaja pri bolnikih z infekcijsko mononukleozo, ki so prejeli ampicilin. Izpuščaj je bil bakreno-rdeč, razpršen po celem telesu in je bil držan za en teden. Izpuščaj je lahko povezan tudi z zdravljenjem z zdravili, pridobljenimi iz ampicilina: amoksicilin, amoksicilin klavulanat itd. Pri nalezljivih mononukleozah je v 50% primerov obraz podnožje in edem vek, ki ga povzroča limfostazija, ki se pojavi, ko pride do nazofarinksa.

Obstajajo oblike nalezljive mononukleoze, ki se razlikujejo od klasičnega opisa bolezni. Pri infekcijski mononukleozi so prizadeti skoraj vsi organi telesa. V literaturi je visceralna oblika bolezni z lezijami različnih organov (živca, pljuč, srca, gastrointestinalne, jetra, ledvice).

Nekateri bolniki razvijejo konvulzivni kašelj. Hkrati rentgenski pregled kaže atipično pljučnico. Poleg tega lahko pride do plevralnega izliva.

Od živčnega sistema pri infekcijska mononukleoza serozne opisanih primerih meningitis, encefalitis, polinevriti (Guillain-Barrejev sindrom), mielitis, nevritis možganski živec, cerebelarna ataksija, subakutni sklerozirajoči panencefalitis, psihoze in limfom centralnega živčnega sistema. Ti simptomi se lahko pojavijo ločeno ali med akutno infekcijsko mononukleozo.

Za infekcijske mononukleoze v periferni krvi levkocitoza značilnost zmerno (15-30 x 10 9 / l), je včasih lahko običajna vsebnost levkocitov in celo levkopenija. Pojavijo se povečanje limfocitov in monocitov; ESR se praviloma zmerno poveča (do 20-30 mm / h). Včasih obstaja agranulocitoza.

Ob nastopu bolezni se pri večini bolnikov število segmentiranih jeder zmanjša in se zveča vsebnost nevtrofilcev.

Najbolj značilen znak nalezljive mononukleoze na delu krvi je prisotnost atipičnih mononuklearjev (virotsitov), ​​ki se bistveno spremenijo v velikosti in obliki. Njihova velikost je od povprečnega limfocita do velikega monocita; jedro ima gobo strukturo z ostanki jedrske snovi; protoplazma široka, s svetlim trakom okoli jedra in v bazofilijo na obrobju; Vacuole so razkrite v citoplazmi. Takšne celice imenujemo "široko-limfociti", "monolimfociti" ali "virotsitamy". Pojavijo se v krvi na višini bolezni in se manifestirajo v 2-3 tednih, včasih pa tudi v nekaj mesecih. Število virotsitov se giblje od 5-10 do 50% in več. Občasno, z infekcijsko mononukleozo, so skoraj vse mononuklearne celice netipične. Obstaja neposredna povezava med številom virozitov in resnostjo bolezni.

virus Epstein-Barr povzroča vse serološko pozitivnih primerov infekcijske mononukleoze in najbolj - seronegativnih. Seronegativni drugi patogeni infekcijska mononukleoza lahko citomegalovirusa, Toxoplasma, virusa rdečk, virusa hepatitisa A, humani herpesvirus tipa 6 (HHV-6), humane imunske pomanjkljivosti (HIV), adenovirus.

Posredovanje okužbe se pojavlja pri bolnikih z aidsom, pri presaditvi organov. Otroci in mladi so pogosteje bolni.

V obdobju okrevanja se celična sestava krvi normalizira. Vendar pa lahko limfomonocitoza v nekaterih primerih traja več tednov ali celo mesecev.

Hematoloških zapletov je lahko nalezljiva mononukleza opomba hemolitična anemija (pozitiven direktni Coombsov test, povečanje titra hladnem aglutininom). Preberite o diagnozi anemije v članku "Diagnoza anemije. Katere teste bi moral sprejeti? ".

Pri analizi urina bilirubinurija. Obstaja proteinurija, hematurija, nepomembna piurija.

V kostnem mozgu - hiperplazija eritroidnih, granulocitnih in megakariocitnih elementov. Široko plazemske mononuklearne celice je mogoče zaznati. Vendar pa infiltracija levkemije ni.

V biokemični analizi krvi se je povečala aktivnost alkalne fosfataze, aldolaze. Pri večini bolnikov je opaziti okvaro jeter, medtem ko se aktivnost transaminaz (ALT, AST), nivo bilirubina (zlatenica pojavlja relativno redko).

Imunološke analize - poleg povečanja števila T-limfocitov pri infekcijski mononukleozi, se poveča raven B-limfocitov in gama globulina.

Serološki testi - diagnoza potrjuje odkrivanje protiteles, ki jih povzročajo okuženi B-limfociti.

Posredna imunofluorescenčna reakcija določa protitelesa M, G in A na kapsidne, neomejene in jedrske antigene. Diagnostični titer se pokaže 2-3 tedne po pojavu bolezni.

Protitelesa proti kapsidnemu antigenu IG M in antatelama do istega kapsidnega antigena tipa IgG dosežejo maksimum v 3-4 tednih. Titer protiteles imunoglobulina G se postopoma zmanjšuje, vendar ostanejo v življenju.

Heterophilic protitelesa proti Epstein-Barr virusa v odzivu 85-90% potrjuje diagnozo mononukleoze celo v odsotnosti jasne kliničnih simptomov, vendar ni nujno specifičen in se lahko dajejo pozitivne rezultate in druge bolezni

Protitelesa proti zgodnjim antigenom se odkrijejo v 70 do 90% primerov in trajajo 2-3 mesece.

Protitelesa proti jedrskemu antigenu se pojavijo v 2 mesecih.

Kapsidni test za mononukleozo ne razlikuje trenutnega procesa od prejšnje okužbe.

PCR analiza omogoča identifikacijo DNA virusa.

Pri prisotnosti drugih metod pri diagnozi infekcijske mononukleoze se reakcija Paul-Bunnell ne uporablja. Ta reakcija temelji na definiciji heterofilnih aglutininov na eritrocite ovac in je predhodna (titer aglutinacije je 1: 224 ali več).

Trenutno so začeli uporabljati teste za drsenje in zaustavitev. So zelo občutljivi na mononukleozo in jih z drugimi metodami ne potrebujejo.

Krvni test za infekciozno mononukleozo

Infekcijska mononukleoza je virusna bolezen iz družine okužb herpesa, okužba katere se pojavi v zraku ali v stiku. Pomanjkanje te bolezni je v tem, da se ga v začetni fazi lahko zlahka zamenja z vnetjem žrela ali gripe. Zato je za ugotovitev pravilne diagnoze zelo pomembno, da izvedemo diagnozo za potrditev ali zavrnitev prisotnosti virusa Epstein-Barr v telesu. Najbolj natančni rezultati bodo pokazali krvni test.

Pazi na zdravila za zdravljenje herpesa

Infekcijska mononukleoza: krvni test - najbolj natančna diagnoza

Če se sumi na bolnika, da ima infekciozno mononukleozo, bo zdravnik predpisal krvni test. Ker inkubacijsko obdobje v tej bolezni lahko traja do ene in pol meseca, lahko samo krvni test pomaga ugotoviti, ali v telesu obstaja virus. Poleg tega je za potek infektivne mononukleoze značilna obdobja remisije in poslabšanja, med katerimi je simptomatologija izražena na različne načine, zato je težko preceniti pomen natančne diagnoze.

Ni pravilno izvedena raziskava je bila diagnosticirana šele po svojem videzu, lahko zdravnik napačno priporočam antibiotično zdravljenje bolnika, ki je popolnoma brez moči proti infekcijske mononukleoze, ki zahteva protivirusno zdravljenje.

Zelo pomembno vlogo ima diagnosticiranje te bolezni pri nosečnicah. Če krvni test potrjuje prisotnost infekcijske mononukleoze, je treba najverjetneje prekiniti nosečnost. Tudi ti testi bodo koristni za dajanje in prihodnjim staršem, ki načrtujejo samo nosečnost. Konec koncev, glede na soglasno mnenje zdravnikov, je zelo zaželeno, da se izognemo pojavu nosečnosti v šestih mesecih po bolezni.

Če želite predložiti krvne preiskave za infekciozno mononukleozo, sta lahko v smeri zdravnika in na lastno pobudo. Takšni testi se izvajajo v javnih laboratorijih in v zasebnih zdravstvenih centrih.

Katere krvne preiskave se dajejo za mononukleozo

Za pravilno diagnozo je zaželeno, da se preskusi opravijo kot:

  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • monospot;
  • analiza protiteles Epstein-Barr.

Tudi tisti, ki so utrpeli mononukleozo ali od katerih zdravnik sumi na prisotnost te bolezni, morajo opraviti teste za protitelesa proti HIV. Za popolno sliko bolnikovega zdravja je zelo zaželeno, da se ta laboratorijski pregled opravi trikrat. V akutnem obdobju, tri mesece pozneje in tri leta pozneje.

Treba je razlikovati med virusom mononukleoza in HIV, ker mononukleoza značilnost okužbe s HIV v primarni fazi.

Splošni krvni test za infekciozno mononukleozo

Če je virus prisoten v telesu, se pri splošni preiskavi krvi prekoračijo parametri levkocitov in limfocitov. Če se je okužba zgodila nedavno (v 7 dneh), bodo v krvi vidni atipični limfociti. Prisotnost bolezni kaže na povečanje teh celic v krvi na 10 odstotkov. Največje število (do 20 odstotkov števila vseh krvnih celic) se bo pojavilo v drugem tednu. Nato se bo njihovo število postopoma zmanjšalo. Atipični limfociti, mononuklearnih celic, ali - elementi okrogle ali ovalne oblike, ki so lahko smrtno velika visoko monocit. To je zelo pomembno, da si ogledate rezultate analize, najprej izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi - akutno levkemijo, nalezljive bolezni, proti davici, itd žrelu.

Pri nekaterih bolnikih se pri splošnem krvnem testu lahko zgodi zmerna levkocitoza ali celo levkopenija. ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) se običajno zmerno poveča, vendar se monociti opazujejo bolj kot običajno - več kot 10 odstotkov. Stopnja limfocitov lahko doseže več kot 40 odstotkov. Število (več kot 6 odstotkov) in zabodenih nevtrofilcev se bosta povečala. Če potek bolezni ni nič zapleten, bo število trombocitov in rdečih krvnih celic normalno. Če se pojavijo zapleti v ozadju mononukleoze, se bodo ti kazalci znatno zmanjšali.

Biokemijski test krvi za infekciozno mononukleozo

Biokemijska analiza bo pokazala trdno povečanje aldolaze - dva do trikrat. Lahko se zgodi tudi povečanje alkalne fosfataze (testi lahko kažejo več kot 90 U / l). Če se je pojavila zlatenica v ozadju nalezljive mononukleoze, bo analiza pokazala povečano raven bilirubina (večinoma neposredna frakcija). Če je znatno povečanje posrednega bilirubina frakciji, lahko kažejo na razvoj avtoimunske hemolitične anemije - zelo resnih in nevarnih zapletov.

Analiza za specifična protitelesa

Vsebnost specifičnih protiteles pomaga ne samo ugotoviti, ali je bolnikovo telo, virus Epstein-Barr, ampak tudi za to, da je v aktivnem stanju, ali je bolnik že okreva. Na primer, oseba z aktivno mononukleoza specifičnih IgM imunoglobulinov so prisotni v krvi, da korak analize za obnovitev pokaže prisotnost IgG protiteles.

Monospot z infekcijsko mononukleozo

Monospot je precej učinkovita metoda diagnoze za paciente, ki so bili nedavno okuženi z mononukleozo (pred 2-3 meseci). Kronična oblika infekcijske mononukleoze ne bo pomagala odkriti tega testa. V tej analizi je kri zmešamo s posebnimi materialov, in če aglutinacijo začne in kri postalo očitno heterophile protitelesa, je potrjeno diagnozo.

Kako darovati kri za infekcijsko mononukleozo

  1. Za zagotovitev, da so rezultati študij najbolj zanesljivi, je treba predpisano analizo opraviti strogo na prazen želodec.
  2. Zadnjič, ko potrebujete hrano, je osem ur pred odhodom v laboratorij.
  3. Če želite, lahko pred analizo pijete vodo v majhnih količinah.
  4. Zdravljenje je treba prekiniti dva tedna pred analizo.
  5. En dan pred vzorčenjem krvi je treba izključiti maščobo in alkohol.
  6. V dveh dneh pred analizo je zaželeno, da se izognemo fizičnemu naporu in raje uporabljate tiho zabavo.
  7. Zelo je zaželeno tudi na predvečer analize, da bi se izognili nemirim.

Zakaj je potrebno večkrat vzeti kri z infekciozno mononukleozo?

V različnih obdobjih med to boleznijo so lahko testi krvi drugačni. To je posledica dejstva, da se mononukleoza na začetni stopnji neaktivna. V krvnem testu bo prišlo do rahlega povečanja števila bakterijskih nevtrofilcev in zmanjšanja števila segmentiranih nevtrofilcev.

V času akutne faze bolezni je mogoče predpisati ponovno dostavo krvi z zdravilom za nalezljive bolezni, da bi se končno lahko prepričali o pravilni diagnozi.

Po okrevanju je potreben tudi krvni test, da se zagotovi, da je zdravljenje učinkovito in da daje rezultate.

Če gre za vprašanje otroka, mu lahko pediater predpiše klinično-laboratorijske preiskave krvi vsake tri mesece. Tudi, dvakrat letno, bo odlocno opraviti test HIV.

Pri nekaterih majhnih bolnikih lahko pediater priporoči opazovanje pri pediatričnem hematologu. Tudi med letom je treba dojenčke omejiti s telesno aktivnostjo, s previdnostjo, da se sončijo in ne izvajajo preventivnih cepljenj.

Krvni test za mononukleozo pri otrocih: študijske značilnosti in prepis

Vsebina

Krvni test za mononukleozo pri otrocih je eden od načinov za natančno in pravočasno diagnosticiranje nevarnih bolezni. Pri simptomih na začetku je infekcijska mononukleoza podobna gripi ali angini. Toda za zdravljenje te bolezni je potreben povsem drugačen, zato je pomembno, da ga ne zamenjamo z drugimi okužbami in pravočasno nudimo ustrezno medicinsko pomoč. Zaradi analize krvi pri mononukleozi pri otrocih je mogoče z gotovostjo ugotoviti, ali je otrok zares bolan, če je tako, da določi obliko bolezni, njegovo stopnjo in potrebno terapijo.

Značilnosti študije krvi pri mononukleozi

Infekcijska mononukleoza je napačno bolezen, prvi simptomi po okužbi se lahko pojavijo šele po nekaj mesecih. Praviloma je do takrat bolezen že prešla na stopnjo napredovanja in je ni tako enostavno, da bi jo ozdravila. V zgodnjih fazah lahko v inkubacijskem obdobju okužbo odkrijejo le s preučevanjem otroške krvi.

Pomen natančne diagnoze bolezni ni mogoče preveč poudariti. Infekcijska mononukleoza se ciklično razvija, faze poslabšanja se spreminjajo z obdobjem remisije, ki trajajo drugače: ni mogoče vedno zaznati, le na podlagi zunanjih znakov.

Da bi natančno postavili diagnozo, je priporočljivo opraviti naslednje teste:

  • klinični test krvi;
  • biokemija;
  • monospot - protitelesni test;
  • študija o krvi za prisotnost protiteles Epstein-Barr.

Poleg tega je priporočljivo, da se preveri prisotnost protiteles proti virusu HIV. Vse te študije je treba opraviti trikrat: prvič v akutni fazi bolezni, drugič tri mesece po koncu zdravljenja in tretji čas po treh letih po prenosu mononukleoze. Takšni ukrepi so potrebni, ker je v njihovih simptomih mononukleoza podobna simptomov okužbe z virusom HIV v začetni fazi.

Brez analize tveganja nepravilnega krvnega zdravnik postavi diagnozo in predpiše antibiotično terapijo,-bolezen občutljivi na takšnih zdravil, virusnih bolezni in utrjevanje z antibiotiki pa je brez pomena.

Pojasnilo analiz

Če je otrok res bolan z mononukleozo, bo prva stvar, ki jo bo odkrila splošna krvna preiskava, povečana koncentracija levkocitov in limfocitov. Če se je okužba zgodila najkasneje pred sedmimi dnevi, se odkrijejo atipični limfociti. Število se bo povečalo za približno 10%. Dva tedna po okužbi se bo število netipičnih limfocitov v otrokovih krvih povečalo na 20% - to je največja vrednost za ta indikator. V prihodnosti se bo njihovo število postopoma zmanjševalo.

Podobni rezultati analize so opaženi pri levkemiji ali Botkinovi bolezni, zato je treba izvesti temeljito diagnozo, da se takšne patologije izključijo.

Včasih krvni test kaže zmerno levkocitozo ali levkopenijo. Stopnja sedimentacije eritrocitov se ne poveča precej. Toda monociti predstavljajo več kot 10% krvi. Koncentracija eritrocitov in trombocitov bo pokazala normo, če bolezen ni zapletena z drugimi patologijami.

Biokemija bo pokazala takšne parametre:

  1. Prvi indikator, ki kaže razvoj mononukleoze, je povečanje aldolaze, koncentracija tega elementa pa se bo povečala za dva ali celo trikrat.
  2. Poleg tega se lahko poveča alkalna fosfataza.
  3. Z mononukleozo, zapleteno z zlatenico, se lahko poveča neposredni bilirubin. Vendar je veliko bolj nevarno, če se zveča vsebnost indirektnega bilirubina: to je znak razvoja takšnih zapletov kot hemolitična anemija avtoimunskega izvora.
  4. In tudi v analizi za mononukleozo, se odkrijejo specifična protitelesa. To bo pokazalo, na kateri stopnji je bolezen: v fazi aktivnega napredovanja ali se bolnik že zdravi, se je začel postopek okrevanja.

Monospot bo imenovan, če se je okužba zgodila pred več kot dvema mesecema. Mononukleoza v kronični fazi s pomočjo monospota ni zaznana. V krvi iz ven se uvajajo nekatere snovi, ki povzročajo aglutinacijo. Če odkrijemo heterofilna protitelesa, lahko rečemo, da je otrok bolan z mononukleozo.

Metode analize

Za zanesljivost rezultata krvnega testa za domnevno mononukleozo je za to analizo treba upoštevati nekatera pravila za vzorčenje krvi.

Ti so naslednji:

  1. Dva tedna pred načrtovanim datumom študije morali prenehati z jemanjem katerega koli zdravila, in če to ni mogoče - ne pozabite, da dajo na zdravnika, ki se zaveda dejstva, da otrok potrebuje redno uživanje zdravil, zmanjšati odmerek, kot je mogoče.
  2. Za 24 ur morate iz prehrane izključiti težke, maščobne jedi.
  3. Poleg tega je tudi v 24 urah poudarjeno, živčne izkušnje in intenzivna telesna aktivnost protistankalne. Tudi šport je zaenkrat boljši.
  4. Analiza je dana na prazen želodec. Zadnji obrok naj bi bil najkasneje osem ur, preden se krv iz vene umakne za to študijo. To pomeni, da lahko otroku omogočite večerjo dan prej.
  5. Na dan analize zjutraj lahko pijete samo navadno vodo brez plina in sladkorja, vendar malo.

In prav tako je potrebno psihično pripraviti vaš otrok: za potrebujejo analiza mononukleoze kri iz vene, nekateri otroci so prestrašeni in izkoristiti brizgo in se ne more prenašati postopka.

Kaj drugega je pomembno vedeti o mononukleozi

Če je domnevna diagnoza potrjena po prvi analizi, je treba starše pripraviti na dejstvo, da jih je treba opraviti več kot enkrat, dokler otrok ne okreva. In tudi po tem. Ni vsakdo všeč - otožni starši otrokom ne morejo zlahka izpostaviti pretiranim, kot mislijo, mučenje. Pravzaprav so ponavljajoči se krvni testi nujni.

Konec koncev, na različnih stopnjah bolezni, bodo ravni krvi tudi različne. Takoj po okužbi dojenčka virus kaže malo aktivnosti. Krvni test kaže le majhen porast bakterij nevtrofilcev, segmentirani nevtrofili pa bodo nekoliko povišani. Za pravilno zdravljenje, boste morali ponovno testirati nekaj tednov kasneje, ko mononukleoza preide v akutno fazo. To bo potrdilo diagnozo in pomagalo izbrati pravilno terapijo.

V prihodnosti bo študija krvi določila dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja. Po potrebi bo zdravnik popravil uveljavljeno shemo, pobral nova zdravila in dodatne postopke.

Za otroke zdravniki običajno priporočajo:

  • opravi krvni test za mononukleozo vsake tri mesece;
  • preizkus HIV testira dvakrat na leto;
  • registrirati pri pediatričnem hematologu.

Zdravnik bo tudi pripravil starše in jim povedal, kako naj se obnašajo in sledijo otroku. Otrok je kontraindiciran, dolgo ostane na soncu, telesna dejavnost, prav tako je nemogoče narediti inokulacije.

Infekcijska mononukleoza: preverite krvno sliko

Infekcijska mononukleoza je virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Takšen virus je močan zaradi delovanja tropizma na B-limfocite. Podobno lahko rečemo, da virus spada v družino okužb herpesvirusa.

Izolat glavne klinične manifestacije infekcijske mononukleoze kot mandeljnov, izpuščaj, bolečine v mišicah, značilnimi spremembami v krvi in ​​jetra, kot tudi poškodb živčnega sistema in srca. Treba je takoj dejal, da bi večina mononukleoza pri otrocih, in zato analiza na podobne bolezni predati pogosteje kot odrasli. Mladi do 25 let, ko je človeško telo v fazi rasti in razvoja, niso nobena izjema.

Klinična merila bolezni

Med mnogimi različnimi virusnimi boleznimi ima glavna klinična merila infekcijska mononukleoza:

  • podaljšana zvišana telesna temperatura;
  • intoksikacijsko obdobje v obliki povečanja telesne temperature, mrzlica in splošne šibkosti;
  • sistemska limfadenopatija, ki se kaže v obliki razširjenih bezgavk;
  • angina - pogostejši pri otrocih, mlajših od 12-14 let;
  • adenoiditis - vnetje tonzil;
  • spremembe v sestavi krvi.

Narava bolezni

Treba je omeniti, da se je nalezljiva mononukleoza znatno razlikovala od vseh drugih vrst in je označena kot najbolj resna. To vpliva na skoraj vse organe, zapusti svoj pečat na živčni sistem, pljuča, srce sistema, prebavil, jeter, ledvic, in zato v krvi.

Širjenje bolezni je dokaj hitro, zato je težko opaziti značilne spremembe in ustrezne simptome. Za ugotovitev podobnega problema je dovolj, da opravite preiskavo krvi, kjer prepis označuje vse možne spremembe v sestavi krvi.

Spremembe rezultatov

Poleg tega, da obstajajo številne funkcije za spremembo dela človeških organov, še vedno obstajajo nekatere razlike v sestavi krvi zdrave osebe in pacienta. Najprej bo krvni test vseboval zmerno levkocitozo do 15-30x109 / l. Toda v nekaterih primerih to morda ni, ker je vse odvisno od posameznih značilnosti vsake osebe, tudi v prisotnosti levkopenije.

Opozarjamo, da je levkopenija znatno zmanjšanje levkocitov v krvi. Limfocite in monocite se lahko tudi povečajo. Praviloma se lahko ESR poveča na 20-30 mm / h. Takšno spremembo krvi lahko razložimo le z dejstvom, da infektivna mononukleoza ne prizadene vseh zgoraj omenjenih organov v vrsti. V skladu s tem bo analiza pokazala različne rezultate. To velja tudi za otroke in odrasle, saj z različno starostjo bolezen lahko poteka na različne načine. Včasih obstaja agranulocitoza.

Značilnosti študije

Analiza krvi v različnih časih študije pri otrocih in odraslih lahko kaže različne rezultate, zato bo dekodiranje drugačno. In tako se na začetku nalezljiva mononukleoza kaže precej mirno. V tem primeru opazimo zmanjšanje segmentiranih jeder in nasprotno povečamo vsebnost nevtrofilcev.

V času bolezni je najbolj značilna lastnost prisotnosti atipičnih mononuklearnih celic. Znatno se razlikujejo po velikosti in obliki. V mikroskopu izgleda tako, da se lahko poveča od povprečnega limfocita do velikega monocita. Kar se tiče oblike jedra, ima njegova struktura gobast videz z ostanki jedrske snovi.

Preskus krvi naj kaže prisotnost značilnih vakuolov, ki se imenujejo tudi monolimfociti. Te celice, ki se pojavljajo na višini bolezni, in ravno v tem času mora analiza pokazati vse na novo oblikovane sestavine krvi. Razkritje takšnega načrta v rezultatih bo trajalo približno dva do tri tedne, pri otrocih in odraslih.

Kot primer lahko navedemo številke, kot je število monolimfocitov, od 5% do 50% ali več. Resnost bolezni je natančno določena s krvnim testom, saj število monolimfocitov raste glede na potek inkubacijskega obdobja in same bolezni. To pomeni, Več monolimfocitov obstaja, bolj resna mononukleoza je pri odraslih ali otrocih.

Biokemijski pregled

Biokemijska analiza bo pokazala rezultate s povečano vsebnostjo alkalne aldolaze in fosfatazne aktivnosti. Tudi skoraj vsi otroci in odrasli imajo poškodbe jeter, za kar je značilno povečanje aktivnosti transaminaze in bilirubina. Posledično ima bolnik lahko zlatenico, vendar je to razmeroma redko.

Možni patogeni

Glede na najpomembnejši povzročitelj lahko pride do mononukleoze iz drugih razlogov. To seronegativni patogeni infekcijska mononukleoza kot citomegalovirus, toksoplazmoza, virusi rdečk sta virus hepatitisa A in je zelo redka patogen pri otrocih lahko herpes tipa HHV-6. Pri odraslih je najpogostejši vzrok virus Epstein-Barr.

Priprava na raziskovanje

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je priporočljivo, da se pri analizi mononukleoze pri otrocih in odraslih upošteva naslednja pravila:

  • vzorčenje materiala za raziskave se vzame na prazen želodec in pije samo vodo v majhnih količinah;
  • če se analiza ne izvede zjutraj, mora biti sprejem zadnjega obroka najmanj osem ur;
  • je priporočljivo prenehati jemati različna zdravila 2 tedna pred testom, še posebej za otroke. Če postopka ne morete preklicati, o tem obvestite svojega zdravnika ali laboratorijskega pomočnika, preden vzamete kri;
  • en dan pred pregledom je priporočljivo, da popolnoma odstranite maščobo, ne vzemite alkohola in se omejite na miren čas. Na primer, otroke lahko zabavate s pohodom v kinu ali z drugimi prostočasnimi poklici, kar vam bo pomagala, da se malo pomiri in ne skrbi.

Mononukleoza je precej resna virusna bolezen, zato ga v vsakem primeru ne smemo pustiti brez pozornosti. Z pravočasnim odkrivanjem obstaja veliko možnosti za ustrezno zdravljenje brez dodatnih zapletov. Tudi s prvimi simptomi in pritožbami je bolje takoj iti v bolnišnico za pomoč. Na splošno zdravniki priporočajo redno pregledovanje krvi s presledkom, daljšim od šestih mesecev. V tem času lahko vsako bolezen odkrije pravočasno in sprejme ustrezne ukrepe.