Problem aidsa v kirurgiji

Simptomi

S širitvijo pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) sindrom kirurgija soočajo z novimi izzivi. Glede na to, da imajo kirurški bolniki rane, obstaja možnost stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, je postala najpomembnejša naloga je, da se prepreči vključitev v bolnišničnem okolju za bolnika z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Vse aidsa v operaciji lahko razdelimo v štiri različna področja: določanje virusa, identifikacije s HIV okuženih bolnikih, varnosti in spoštovanja za zdravstveno osebje za spremembo pravil sterilizacijo instrumentov (Slika 2-8.).

Sl. 2-8. Glavne usmeritve preprečevanja okužb s HIV v kirurgiji

Odkrivanje nosilcev virusov

Potrebni so ti ukrepi za identifikacijo bolnikov s kirurškega oddelka - možnih virov prenosa. Vsi bolniki, ki se lahko pripišejo ogrožena skupina morala in izpostavimo invazivnih diagnostike in zdravljenja metod, se preveri njihov HIV (odvisnikih homoseksualci, pacienti, ki si opomorejo od hepatitisom B ali C, spolne bolezni, itd.) (Krvni test - oblika 50). Poleg tega, 1 na vsakih 6 mesecev vsi zaposleni kirurških oddelkih, operacijskih dvoranah, pisarne transfuzije krvi, dializo, laboratorijski, torej vse storitve, kjer je stik z bolnikovo krvjo, darujejo kri za biokemične analize na avstralski analize antigen, RW in oblika 50.

Odkrivanje bolnikov s AIDS-om

Obstaja kompleks značilnih manifestacij okužbe s HIV. Da ne bi propustili te bolezni ob prisotnosti enega od simptomov, prikazanih v diagramu (glejte sliki 2-8), je zdravnik vedno dolžan opraviti študijo bolnikove krvi (obrazec 50). Ne smemo pozabiti, da sta dve skoraj absolutni znaki AIDSa pljučnica pneumociste in kaposijev sarkom.

Varnost medicinskega osebja

Prva in najpomembnejša stvar: vse manipulacije, pri katerih je možen stik s krvjo, je treba izvesti z rokavicami!

To velja tudi za vzorce krvi, injekcije, kaplja produkcije, krvnimi preiskavami v laboratoriju, sondo, kateterizacija mehurja in tako naprej. Ne, tudi najbolj minimalen, delovanje brez rokavic!

Poleg tega je seznam nekaterih varnostnih ukrepov. Tukaj so le nekateri izmed njih (Odredba 86 z dne 30.08.89 Ministrstva za zdravje ZSSR):

• med operacijo nosite posebne maske (očala);

• Pri stiku s kožo ali sluznico (konjunktivo) katerekoli tekočine za paciente je treba opraviti antiseptično zdravljenje v skladu z navodili;

• Kadar biološke tekočine pritečejo na mize, mikroskope in druge instrumente, je treba njihovo površino razkužiti;

• cevi iz laboratorija lahko ponovno uporabite šele po sterilizaciji.

Spremenite pravila za sterilizacijske instrumente

Prvič, to je največja uporaba instrumentov za enkratno uporabo, predvsem brizgalk. Prepovedano je uporabljati sisteme za intravensko infuzijo več aplikacij.

Drugič, kirurške instrumente po uporabi pred prehodom običajnega pripravka pred sterilizacijo in naknadne sterilizacije je najprej treba namočiti v močnih antiseptikih (razkuženih). Za to lahko uporabite samo 3% raztopine kloramina (60 minut) in 6% raztopine vodikovega peroksida (90 minut).

Datum predložitve: 2015-01-19; ogledov: 106; Kršitev avtorskih pravic

Koncept bolnišnične okužbe. Preprečevanje okužbe s HIV v kirurških bolnišnicah. Preprečevanje okužbe z zrakom in kapljicami.

Bolnišnična (nosokomialna) okužba so nalezljive zaplete ali bolezni, katerih razvoj je povezan z okužbo bolnika med bolnišničnimi bolnišnicami ali izvajanjem medicinskih manipulacij.

Vzrok za nastanek bolnišnične okužbe so najpogosteje pogojno patogeni mikroorganizmi:

• Stafilokoki, črevesje in pseudomonas aeruginosa, Proteus itd.

• virusi (hepatitis B, aids, adenovirusi, respiratorni virusi);

• glive (candida, kriptokok, dermatofiti);

• metazoik (kvasica);

Glavni načini kontaminacije z bolnišnično okužbo: kontakt, aerosol, hrana, parenteralno.

Razlikujejo se naslednje nosološke oblike bolnišnične okužbe:

• vse nalezljive nalezljive bolezni, za katere velja obvezna registracija in obveščanje (odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1282 z dne 29.12.79);

• vsi primeri in oblike sepse, bakterijski šok, ki se razvijajo po zdravniških posegih;

• vse primere bolnišnične okužbe, povezane z:

- s porodom in splavom;

- s kirurškimi posegi;

- z injekcijami, transfuzijami krvi, hemosorpcijo, z ventilatorji, AIC;

- z endoskopskimi študijami, kateterizacijo krvnih žil;

- s prehranskimi boleznimi.

Vsi primeri bolnišnične okužbe so registrirani, za njih se mesečno in za tekoče leto.

Upoštevajte, da so vsi agenti bolnišničnih okužb odporne na glavno antibakterijsko in antiseptično, razvije pri bolnikih z močno zmanjša naravno imunost, pri oslabelih bolnikih s hudimi somatskih bolezni (diabetesa, raka, anemije, alkoholizem, bolnikov, zdravljenih s hormonsko terapijo, citotoksičnih zdravil in obsevanja), kot tudi v nasprotju s pravili o aseptični in antiseptično.

Osnovna načela preprečevanja bolnišnične okužbe. Preprečevanje bolnišnične okužbe se izvaja z izvajanjem vrste ukrepov, urejenih s sklepom št. 720 "Kompleks ukrepov za boj proti nozokomialni okužbi". Vključuje:

• strogo spoštovanje in upoštevanje načel aseptičnega in antiseptičnega delovanja kirurških bolnišnic;

• povečanje odpornosti bolnikov in zdravstvenega osebja na okužbo;

• zmanjšanje obdobij predoperativne priprave bolnikov;

• predoperativna antibiotična profilaksa po razvitih shemah za kirurške posege na različnih anatomskih področjih;

• racionalno imenovanje antibakterijskih zdravil v pooperativnem obdobju;

• omejevanje stika kirurških bolnikov s sorodniki pred in po operaciji;

• strog nadzor nad prehranjevanjem bolnikov.

Preprečevanje okužbe s HIV v kirurških bolnišnicah. okužbe s HIV - bolezen, ki jo T-limfotropni povzroča virus, označen s tem, generalizirane limfadenonatiey, raznih oportunističnih okužb in neoplastične lezije virusono-sitelstvom. Vir okužbe - bolniki s klinično izraženimi simptomi aidsa. Virus se nahaja v krvi, sperma, urin, solze, in slino okužene. Razporejanje svojih opazili pri več kot 85% bolnikov z AIDS-om in limfadenopatija, ki vsebuje protitelesa proti HIV. Seveda, priznane prenosnih poti so v neposrednem stiku s spolnim odnosom, ne glede na način izvajanja, s krvjo in krvnimi pripravki iz okuženih darovalcev skozi predmete okužene krvi vire okužbe v prisotnosti majhnih napak na koži in sluznicah. Obstaja vertikalni prenos materam z AIDS ali virusonositelnits okužbe s HIV, kot tudi skozi materino mleko pri otrocih.

Ugotovljeni so bili kontingenti povečanega tveganja okužbe z virusom HIV. Skupina tveganja HIV-okužbe vključujejo in zdravstvenih delavcev, predvsem kirurške bolnišnice, saj obstajajo možnosti za stik s krvjo in drugimi biološkimi materiali pri bolnikih z AIDS-om, ki se lahko posvetujejo kirurg o vseh kirurških bolezni, vključno z, če je potrebno nujno medicinsko oskrbo. Možna okužba s HIV okužbe pri presaditvi organov in tkiv, endoskopske metode raziskovanja.

V kirurških bolnišnicah preprečevanje okužbe s HIV vključuje:

• detekcija nosilcev virusov in bolnikov z AIDS-om (treba je preučiti vse bolnike, ki jim grozi okužba z virusom HIV, pa tudi bolnike, ki so podvrženi kirurškemu zdravljenju, in invazivne diagnostične metode);

• Pregled zdravstvenih delavcev v kirurški bolnišnici 2-krat na leto na avstralski antigen, Wassermanova reakcija in HIV protitelesa;

• dosledno spoštovanje varnosti zdravstvenega osebja in preprečevanje okužbe s poklicno boleznijo.

Vsak kirurg se morajo zavedati AIDS in zajemanje pozornost njegovih označevalcev, zbiranje anamnezo in pregled bolnika v zagotavljanje nujne kirurško oskrbo, saj lahko bolnik sam skriti svojo bolezen, ali ve, da je bil bolan. Zato mora delo zdravstvenega osebja voditi splošna previdnostna pravila, ki jih ureja Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije (1987), "Temeljne določbe za preprečevanje poklicne okužbe z aidsom".

Pri delu z biomateriali in predmeti, ki jih onesnažujejo:

• delavcem, ki imajo poškodbe kože, ni dovoljeno delati;

• Uporablja se posamezna zaščitna oprema: kirurška obleka, gumijaste rokavice, maska, očala, nepremočljiva predpasnika, armatura, pokrivala čevljev ali gumijasti čevlji.

Ko biomaterial dobi na obleko, oblačila, čevlje:

• onesnaženo površino obdelajte z razkužilom (3-6% raztopine vodikovega peroksida, 3% raztopine kloramina, 1% vodne raztopine jodonata itd.);

• Obrišite kožo nad mestom kontaminacije z alkoholom, sperite z vodo in milom, ponovno razkužite z razkužilom;

• Čevlje dvakrat operite s krpo, navlaženo z razkužilom. Če je koža kontaminirana z biomaterialom:

• zdravljenje mesta kontaminacije s 3% raztopino vodikovega peroksida, 3% raztopine kloramina, alkohola, alkoholne raztopine klorheksidina ali drugega razkužila;

• Območje onesnaženja operite z milom in detergentom, ponovno zdravite z alkoholom ali 0,5% raztopino alkohola kloroheksidina.

Ko biomaterial udari sluznico:

• ustna votlina - sperite s 70% alkoholno raztopino ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata;

• nosna votlina - kapljati z 30% raztopino albucida ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata;

• Oči - sperite s tekočo vodo, ponovno sperite z 30% raztopino albucida.

Kadar je kontaminirana z biomaterialom v primeru poškodb kože med delovanjem:

• iztisnite kri iz rane;

• okužite rano in okolico s 70% alkoholno raztopino ali 5% tinkturo joda, z injekcijami - 3% raztopino vodikovega peroksida, 0,5% alkoholno raztopino klorheksidina; Umijte roke s tekočo vodo in milom, odcedite s sterilnim prtičkom;

• rano in kožo roke obdela z alkoholom ali alkoholno raztopino klorheksidina;

• zatesnite rano z ometom;

• Po potrebi nadaljujte z novimi rokavicami.

6. Struktura in organizacija kirurškega oddelka, njegova postavitev, glavni prostori in njihova ureditev. Komore, oblačila, njihova oprema. Delovna enota, njegova naprava in oprema: predoperativna, operativna, sterilizacija, material, instrumenti, anestezijski prostor, endoskopski, itd. Čiščenje operacijske sobe in oblačenja. Obnašanje osebja in obiskovalcev (študentov, zdravnikov) v operacijski sobi.

Pri uvajanju kirurškega oddelka je potrebno upoštevati značilnosti kontingenta bolnikov in ocenjeno količino kirurške oskrbe. Območje komore splošne kirurške službe se izračuna po stopnji 6,5-7,5 kvadratnih metrov na posteljo. Najprimernejše so majhne komore za 2-4 ležišča (izolator - za 1-2 ležišča), opremljen z ločeno kopalnico.

Poleg senatov, predvidenih za gospodarskim poslopjem uvajalne: jutranje, ravnanje, za pranje perila, jedilnica, shramba, kopalnica, sanitarije za osebje, zdravstvene nege, zbornici, pisarniški vodja oddelka in drugih.

V okrožnih in okrožnih bolnišnicah za 75 ali več postelj je ločen splošni kirurški oddelek. Večji okrožje, mesto in regionalne bolnišnice napotila več kirurških oddelkov s sproščanjem oddelku za kirurške infekcije, abdominalne kirurgije in travme enoto. V velikih bolnišnicah, in raziskovalni inštituti so specializirane kirurški enote 30-60 ležišč (onkologija, urologija, nevrokirurgija, torakalne kirurgije, vaskularne kirurgije, srčna kirurgija, mikrokirurgija, in drugi.). S tem se izognemo mešanju različnih kontigentov bolnikov in pojavu številnih zapletov pri njihovem zdravljenju.

Posebno pomembno je izolirano postavljanje bolnikov z akutno kirurško okužbo. Postavitev teh bolnikov na splošne oddelke ali oddelke je huda kršitev sodobnih pravil za hospitalizacijo kirurških bolnikov in prikriva nevarnost gnilobnih zapletov pri bolnikih, ki so opravili aseptične operacije. Znano je, da pri vstopu v bolnišnico le 5% kirurških bolnikov odkrije patogene mikrobe, v enem mesecu - 70% in po 1,5 mesecih že pri 100% bolnikov. Zato je priporočljivo, da bolnike postavite v oddelke, jih združite glede na čas sprejema.

Na splošno kirurških oddelkih učinkovito razporeditev dveh obveze (bolnikih, okuženih ran in aseptično celjenje ran) ali vezavo bolnikih s kirurško okužbe da dobimo na koncu delovnega dne. Delo v obleki v čiste obleke, maske, rokavice, po vsaki obleki, dezinficirajte roke. V intervalih med oblekami in ponoči so baktericidne svetilke. Za čiščenje zraka se čistilniki zraka uporabljajo za mobilno recirkulacijo VOPR-0,9 ali

VOPR-1,5. Bakterijska okužba se v prvih 15 minutah kontinuiranega dela zmanjša za 7-10 krat.

PROBLEM AIDS V KIRURGIJI;

PREPREČEVANJE AIDSA V HIRURGIJI

Odkrivanje bolnikov s AIDS-om

Gljivična okužba zgornjih dihalnih poti in požiralnik hepato- in splenomegalije povečanje bezgavk Klinični znaki im nudefi citat Pneumocystis pljučnica Kaposijev sarkom

Visoka telesna temperatura več kot 3 dni izguba teže diareje

Obrazec 50

INFEKCIJA BOLEZNI

INFEKCIJA BOLEZNI - bolezni ali zapleti, katerih razvoj je povezan z okužbo pacienta, se je zgodilo med njegovim bivanjem v kirurški bolnišnici.

Bolnišnična (nosokomialna) okužba ostaja velik problem pri kirurškem posegu, kljub nenehnemu izboljševanju aseptičnih in antiseptičnih metod. Zanimivo je, da od odkritja antibiotikov, ko se je zdelo, da je problem boja proti okužbi rešen, se je pogostost gnilobnih zapletov v operaciji zelo zmanjšala.

(1) SPLOŠNE ZNAČILNOSTI

Bolnišnična okužba ima več značilnih lastnosti:

Vzroki so odporni proti glavnim antibiotikom in antiseptičnim dejavnikom. To je posledica prehajanja mikroflore v kirurški bolnišnici, kjer so v zraku na površinah v telesu pacientov prisotne nizke koncentracije protimikrobnih sredstev.

Patogeni so običajno pogojno patogeni mikroorganizmi, najpogosteje stafilokoki, Klebsiella, E. coli, proteus vulgaris in drugi.

Pri bolnikih, ki so oslabljeni zaradi bolezni ali operacije, je pogosto superinfekcija.

Masovne lezije se pogosto pojavijo z enim sevanjem mikroorganizma, ki kaže podobno klinično sliko bolezni (zaplete).

Iz predstavljenih značilnosti je jasno, da so zapleti, ki se pojavljajo, hudi, njihovo zdravljenje in preprečevanje sta zapletena.

(2) PROFILAKSI

Glavni ukrepi za preprečevanje bolnišnične okužbe:

Zmanjšanje predoperativnega dneva postelje.

Obračunavanje hospitalizacije značilnosti polnjenja zbornic (v enem oddelku morajo biti bolniki s približno enako dolžino bivanja v bolnišnici).

Zgodnji izpust z nadzorom doma.

Sprememba antiseptikov in antibiotikov, ki se uporabljajo v oddelku.

Racionalni namen antibiotikov.

Zaželeno je zaprtje kirurških bolnišnic (1 mesec na leto). Ta ukrep je obvezen za gnojne oddelke in izbruh bolnišnične okužbe.

S širjenjem AIDS-a (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) se je kirurgija soočila s številnimi novimi težavami. Glede na to, da imajo kirurški bolniki rane, obstaja možnost stika s krvjo, drugimi telesnimi tekočinami, najpomembnejša naloga je preprečiti vnos virusa človeške imunske pomanjkljivosti v telo pacienta.

Vse preprečevanje AIDS-a v kirurgiji je mogoče razdeliti na štiri ločena področja: odkrivanje nosilcev virusov, prepoznavanje bolnikov s AIDS-om, upoštevanje varnostnih standardov za medicinsko osebje in spreminjanje pravil za sterilizacijo instrumentov (Slika 2.8).

(1) DETEKCIJA VIRUSOV

Ti ukrepi so potrebni za ugotavljanje bolnikov v kirurškem oddelku - možni viri prenosa patogena. Vsi bolniki v nevarnosti, pa tudi tisti, ki so predmet invazivnih metod diagnoze in zdravljenja, je treba preučiti za HIV (preizkus krvi za obrazec 50).

Poleg tega vsakih 6 mesecev celotno osebje kirurških oddelkov, operativnih enot, enote za transfuzijo krvi, hemodialize,

Preprečevanje okužbe s HIV v operaciji

Preprečevanje okužbe z virusom HIV v operaciji vključuje identifikacijo nosilcev virusov, okuženih z okužbo s HIV, strogo upoštevanje varnostnih predpisov za zdravstveno osebje in spremembo pravil za sterilizacijo instrumentov. Vsak bolnik, zlasti pri nujni operaciji, je lahko potencialno okužen s HIV, zato je pri delu z njim potrebno paziti.

Za preprečitev okužbe s HIV, je treba preskusiti vse kirurške bolnike HIV (oblika № 50), zdravniško osebje Kirurška naprava 1 po 6 mesecih prinaša krvni test za HBs antigen Vodar reakcije protitelesa proti HIV. Da bi zagotovili varnost zdravstvenega osebja, vse manipulacije, v katerih lahko pride v stik s krvjo, je treba opraviti le z rokavicami.

Pri izvajanju manipulacij ali operacij mora pacient z okužbo s HIV delati v posebnih maskah (očalih), verižnih ali dvojnih rokavicah; orodja za prenos samo skozi pladenj; Imeti komplet za prvo pomoč s polnim kompletom zdravil; opraviti manipulacijo v prisotnosti drugega strokovnjaka, ki lahko v primeru poškodbe rokavic ali reza nadaljuje z izvajanjem; Preden začnete rokavice, ravnajte s falangi nohtov z jodom.

Če okužena tekočina pride na kožo, jo zdravite s 70% alkohola, jo operite z milom in vodo in ponovno razkužite 70% z alkoholom; na sluznici - zdravljeni z 0,05% raztopino kalijevega permanganata; v ustih in žrelu - sperite s 70% alkohola ali 0,05% raztopine kalijevega permanganata; s koščki in kosi - stisnite kri iz rane in jo zdravite s 5% raztopino joda. 30 dni za preprečevanje timozida v odmerku 800 mg / dan. Ko biološke tekočine pridejo na mize in aparate, je njihova površina razkužena. Za preprečevanje maksimalne uporabe brizg za enkratno uporabo, instrumentov, sistemov za intravensko infundiranje. Orodje po uporabi razkužimo v 3% raztopini kloramina 60 minut ali v 6% raztopini vodikovega peroksida 90 minut.

V operacijski dvorani, oblačenju, sobna zdravljenje lahko dostopni lokaciji nujno, da v nujnem kit "anti-HIV", ki sestoji iz 3% raztopine kloramina, 6% vodno raztopino vodikovega peroksida, 70% etil alkohola, 1% raztopine protargola, 1% vodne borova kislina, 1% raztopina srebrovega nitrata, 5% raztopino alkohola joda, 0,05% raztopine kalijevega permanganata, nadomestne rokavice in obleke, roke, pipete, steklene palice, baktericidno mavec in, škarje, sterilne robčki.

1. Kaj je aseptično, antiseptično, dekontaminacija, sterilizacija, dezinfekcija?

2. V določenem zaporedju navedite faze pre-sterilizacije zdravljenja kirurških instrumentov.

3. Kakšni so načini penetracije mikrobov v rano?

4. Navedite načine za preprečevanje okužbe z zrakom.

5. Katere so glavne vrste antiseptikov?

6. Kateri sodobni načini zdravljenja kirurgovih roka poznate?

7. Opišite pravila za zlaganje operativnega materiala v bix.

8. Kako nadzirajo kakovost sterilizacije?

9. Ali se lahko antibiotiki uporabljajo za profilaktične namene?

10. Navedite najpogosteje uporabljeno koncentracijo alkoholne raztopine joda, furacilina, vodikovega peroksida, briljantnega zelenega, iodopirona.

11. Navedite vrste čiščenja delovne enote. Kako pogosto se dogajajo?

12. Katera so glavna načela preprečevanja okužb s HIV v operaciji?

POGLAVJE 3

Datum predložitve: 2016-06-05; ogledi: 2586; NAROČITE PISANJE DELA

Problem aidsa v kirurgiji

Kuga dvajsetega stoletja se imenuje AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Tako kot v preteklih stoletjih je kuga prinesla ogromne nesreče človeštvu, zato AIDS zdaj resnično ogroža ljudi. Vsako leto se poveča število bolnih in okuženih oseb. Širjenje aidsa je predstavljalo kirurgi številne resne težave. Delo kirurga je povezano z nenehnim stikom s krvjo, drugimi tekočimi mediji v telesu. Zato je dejanski problem moderne asepse preprečevanje penetracije v procesu zdravljenje v organizmu pacienta in zdravstvenega osebja virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Preprečevanje širjenja aidsa v Sloveniji operacija vključuje celo vrsto dejavnosti. Obstajajo štiri vrste dejavnosti:

  • odkrivanje nosilcev virusov
  • identifikacija bolnikov s AIDS-om
  • upoštevanje varnostnih ukrepov za zdravstveno osebje
  • spreminjanje pravil za sterilizacijske instrumente
  • Odkrivanje nosilcev virusov.

To je treba storiti v predbolnišnični fazi za načrtovane bolnike, pri nujnih bolnikih med bolnišničnim zdravljenjem. Bolnike s tveganjem je treba pregledati glede HIV.

Identifikacija bolnikov s AIDS-om. Vsak zdravnik mora poznati značilne manifestacije bolezni, jih stalno zapomniti in biti dejaven pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti. Dolgo časa so zdravniki želeli pokazati onkološko budnost, to je prizadevanje zgodaj in aktivno odkrivanje malignih tumorjev. Zdaj je treba v zvezi s aidsom izvesti isti sum.

Spoštovanje varnostnih ukrepov.

Trenutno je bil razvit niz preventivnih ukrepov, ki jih imajo vsi medicinski delavec. Lahko jih razdelimo v dve skupini. Prvi določa ukrepe, ki preprečujejo vdor krvi, pacienta pa se razdeli na sluznice in kožo osebja. V skladu s temi zahtevami je treba vse manipulacije s krvjo izvajati v rokavicah, zdravniki in sestre so dolžne nositi zaščitna očala, predpasniki.

Jasno razviti ukrepi, če koža ali mukozna membrana dobi tekočino od pacienta. V takih primerih je zdravstveni delavec dolžan zdraviti z antiseptiki v skladu z navodili. Obstajajo tudi obvezni ukrepi za obdelavo okoliških predmetov in opreme, če dobijo krv ali tekočo snemljivo.

Spreminjanje pravil sterilizacija orodja.

Trenutno obstaja težnja po uporabi instrumentov za enkratno uporabo. Za instrumente, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, so pravila za pripravo pred sterilizacijo zdaj zožena, zdravljenje mora zagotoviti uničenje virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

SestrinskoeDelo.ru

Preprečevanje aidsa pri kirurgiji


S širjenjem aidsa se je kirurgija soočila s številnimi novimi težavami. Glede na to, da imajo kirurški bolniki rane, možnost stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, je postala najpomembnejša naloga je, da se prepreči vključitev v bolnišničnem okolju do bolnika in strokovno virus človeške imunske pomanjkljivosti zdravja.

Preprečevanje aidsa pri kirurgiji je razdeljen na: identifikacijo nosilcev virusov, odkrivanje bolnikov s AIDS-om, upoštevanje varnostnih standardov za medicinsko osebje in spoštovanje pravil sterilizacije instrumentov.

Da bi preprečili AIDS morajo biti vsi kirurški bolniki presejalne teste za HIV (test krvi za kalup 50), pri čemer kirurški oddelek sestre 1 vsakih 6 mesecev daje krvni test za avstralski antigen, RW in plesni 50.

Za varnost medicinske sestre je potrebno izvesti vse manipulacije, pri katerih je možen stik s krvjo, z rokavicami.

S sklepom št. 86 z dne 30.08.89 M3 ZSSR med manipulacijami ali operacijami mora bolnik s HIV okužbo delati v posebnih maskah (očala); Zagotoviti celovitost prsnega koša; opraviti manipulacijo v prisotnosti drugega strokovnjaka, ki lahko v primeru poškodbe rokavic ali reza nadaljuje z izvajanjem; za zdravljenje kože falanxa za nohte z jodom pred dajanjem rokavic; ko je kontaminirana tekočina: na koži - zdravite z 70 ° alkoholom, sperite z vodo in milom in ponovno razkužite 70 ° alkohol; na sluznici - 0,05% raztopina kalijevega permanganata; v ustih in žrelu - sperite 70 ° z alkoholom ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata; s krpami in kosi - iztisnite kri iz rane in jo zdravite s 5% raztopino joda, vzemite profilaktični timozid (AZT) 800 mg / dan 30 dni; ko biološke tekočine pridejo na mize in aparate - njihova površina je razkužena. Za preprečevanje, izkoristite največje brizge, instrumente, sisteme za intravensko infuzijo za enkratno uporabo; orodje po uporabi dezinficiramo v 3% raztopini kloramina 60 minut ali v 6% raztopini vodikovega peroksida 90 minut.

preprečevanje okužbe vsadkov. preprečevanje aidsa v kirurgiji

Kategorija: Nega v kirurgiji / Preprečevanje kirurške nozokomialne okužbe

Preprečevanje okužbe z vsadki - zagotavljanje najstrožje sterilnosti vseh umetnih tujkov in pripomočkov s posebnim terapevtskim namenom, ki se vnesejo v bolnikovo telo. V bolnikovo telo lahko dajemo za šivanje, katetri in kanalizacijo, protetične srčne zaklopke, žile, različnih kovinskih konstrukcij, spirale, Steptoe presaditi materialov.

Vsi vsadki morajo biti sterilni. Metoda sterilizacije je lahko drugačna in je odvisna od materiala, oblikovanja. Glavna, najbolj zanesljiva metoda v praksi je sterilizacija tovarniških sevanj.

Pri delovanju presaditve lahko alogeni organi postanejo vir okužbe vsadka. Sterilizacija presaditev ni mogoča, zato pri sterilizaciji organov opazimo sterilnost. Po odstranitvi iz donorjevega organizma in pranju s sterilnimi raztopinami organ se postavi v posebno zapečateno sterilno posodo in se pred presaditvijo v posebni predelki.

S širjenjem aidsa se je kirurgija soočila s številnimi novimi težavami. Glede na to, da imajo kirurški bolniki rane, možnost stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, je postala najpomembnejša naloga je, da se prepreči vključitev v bolnišničnem okolju do bolnika in strokovno virus človeške imunske pomanjkljivosti zdravja.

Preprečevanje aidsa v kirurgiji se deli na: odkrivanje nosilcev virusov, prepoznavanje bolnikov s AIDS-om, upoštevanje varnostnih predpisov za medicinsko osebje in spreminjanje pravil za sterilizacijske instrumente.

  1. Barykina NV Sestra v kirurgiji: učbenik. dodatek / H. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. 14. - Rostov n / a: Phoenix, 2013.
  2. Barykina NV Surgery / N. V. Barykina.- Rostov n / a: Phoenix, 2007.

Preprečevanje okužbe s HIV v operaciji

Surgery Š..doc

Preprečevanje okužbe z virusom HIV v operaciji vključuje identifikacijo nosilcev virusov, okuženih z okužbo s HIV, strogo upoštevanje varnostnih predpisov za zdravstveno osebje in spremembo pravil za sterilizacijo instrumentov. Vsak bolnik, zlasti pri nujni operaciji, je lahko potencialno okužen s HIV, zato je pri delu z njim potrebno paziti.

Za preprečitev okužbe s HIV, je treba preskusiti vse kirurške bolnike HIV (oblika № 50), zdravniško osebje Kirurška naprava 1 po 6 mesecih prinaša krvni test za HBs antigen Vodar reakcije protitelesa proti HIV. Da bi zagotovili varnost zdravstvenega osebja, vse manipulacije, v katerih lahko pride v stik s krvjo, je treba opraviti le z rokavicami.

Pri izvajanju manipulacij ali operacij mora pacient z okužbo s HIV delati v posebnih maskah (očalih), verižnih ali dvojnih rokavicah; orodja za prenos samo skozi pladenj; Imeti komplet za prvo pomoč s polnim kompletom zdravil; opraviti manipulacijo v prisotnosti drugega strokovnjaka, ki lahko v primeru poškodbe rokavic ali reza nadaljuje z izvajanjem; Preden začnete rokavice, ravnajte s falangi nohtov z jodom.

Če okužena tekočina pride na kožo, jo zdravite s 70% alkohola, jo operite z milom in vodo in ponovno razkužite 70% z alkoholom; na sluznici - zdravljeni z 0,05% raztopino kalijevega permanganata; v ustih in žrelu - sperite s 70% alkohola ali 0,05% raztopine kalijevega permanganata; s koščki in kosi - stisnite kri iz rane in jo zdravite s 5% raztopino joda. V 30 dneh, za preprečevanje timazida v odmerku 800 mg / dan. Ko biološke tekočine pridejo na mize in aparate, je njihova površina razkužena. Za preprečevanje maksimalne uporabe brizg za enkratno uporabo, instrumentov, sistemov za intravensko infundiranje. Orodje po uporabi razkužimo v 3% raztopini kloramina 60 minut ali v 6% raztopini vodikovega peroksida 90 minut.

Varnostni ukrepi za širjenje okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah

Bolnišnične okužbe - je vsaka klinično prepoznavna bolezen, ki prizadene bolnika, ki je posledica njegovega sprejema v bolnišnico za zdravljenje ali medicinsko oskrbo, ali uslužbenec bolezni kot posledica njegovega dela na objektu ne glede na pojav simptomov pred ali med bivanjem v osnovni bolnitse.Poetomu varnostnih ukrepov ni mogoče zanemariti:

  • zaščitna oprema (rokavice, obleke, kozarci, maska ​​za respiratorje) pri delu z razkužili.
  • uporaba univerzalnih varnostnih ukrepov pri delu z biološkimi tekočinami (obleka, maska, rokavice, predpasnik).

Da bi preprečili okužbo virusnega hepatitisa, naj bi okužba z virusom HIV uporabiti instrumente za enkratno uporabo za vsakega bolnika posebej, po kateri je pod dezinfekcija presterilizing skrbno ravnanje.

Medicinske pripomočke v stiku s krvjo ali serumom je treba skrbno razkužiti, nato razstaviti, sprati in sprati z gumijastimi rokavicami.

Pravočasno očistiti površino mizo in tla iz krvi s krpo, namočeno v raztopini 3% chloroma, skrbno izvesti predhodno, končno čiščenje in 1-krat na teden, da opravi splošno čiščenje. To je treba strogo upoštevati pravila osebne higiene, saj se številni mikroorganizmi prenašajo skozi roke to pomeni, da umivanje rok je resen ukrep za preprečevanje bolnišničnih okužb. Ročno zdravljenje se mora izogibati pogostemu uporabi razkužila, saj lahko povzroči draženje kože in dermatitis, kar olajša penetracijo patogena.

Medicinske sestre proceduralne sobe in operacijske sobe so odložene, če imajo nenormalnosti v celovitosti kože. Med delom mora biti vsa poškodba prekrita s prstom ali lepilnim ometom. V primerih stika s krvjo na koži, sluznicami, škarjami ali kosi je treba uporabiti komplet za prvo pomoč za preprečevanje okužbe z virusom HIV, ki vključuje:

  • 5% raztopina joda (shranjevanje 1 dan po odprtju);
  • lepljenje ometa;
  • raztopina kalijevega mangana 0,05% (rok uporabnosti 10 dni);
  • povoj;
  • bombažna volna;
  • pincete za oči in nos 4 kos.

V primeru poškodbe je treba zapisati (dokumentirano v medicinski in preventivni ustanovi v 12 urah). Zdravstvene delavce, ki so v stiku s krvjo, je treba vsaj enkrat na leto pregledati prisotnost avstralskih protiteles. Osebe s prisotnostjo avstralskih protiteles pred delom niso dovoljene s krvjo in njenimi zdravili. Upoštevati morajo pravila osebne higiene, katerih namen je preprečiti okužbo pacienta.

Vloga različnih zdravstvenih ustanov pri preprečevanju okužbe s HIV

Premalo sredstev trenutno za preprečevanje širjenja virusa HIV / AIDS je naučiti ljudi metod preprečevanja okužbe s HIV izvaja med ljudmi, ki iščejo oskrbo v zdravstvenih ustanovah, ki se tradicionalno imenujejo "ustanove zdravstvenega varstva", vendar relativno redko, vključenih v preventivne dejavnosti. To delo poteka v okviru enega zdravstvenega oddelka, zato je relativno enostavno organizirati in spremljati.

Glede na pogostost zdravljenja prebivalstva za zdravstveno oskrbo je priporočljivo vključiti čim večje število institucij in organizacij v preventivno delo, da bi ustvarili zanesljivo informacijsko oviro za širjenje virusa HIV.

Dejavnosti, ki jih izvajajo organizacije različnih profilov, morajo biti jasno opredeljene v smernicah, ki jih pripravijo organi za teritorialno zdravje.

Dejavnosti, ki jih izvajajo organizacije različnih profilov, morajo biti jasno opredeljene s političnimi dokumenti in zagotovljene z navodili. Organizacija dogodkov je dodeljena upravi zdravstvene ustanove.

Zdravljenje in profilaktične ustanove splošnega profila

Vse zdravstvene ustanove, ne glede podrejenosti mora biti oseba, odgovorna za izvajanje preventivnih ukrepov za HIV in usposabljanje osebja in agencij strank ustrezno usposobljeni. Institucije bi morale biti dostopne bolnikom in obiskovalcem, da se grafični kampanjo za preprečevanje spolnega prenosa virusa HIV in preprečevanja uporabe drog, ki vsebuje informacije o možnosti prenosa virusa HIV in virusi hepatitisa, vključno z drogami prevzemanje, o praksah za preprečevanje okužbe. Priporočljivo je obiskovalcem zagotoviti prost dostop do istih informacijskih listov in knjižic ustrezne vsebine.

V primeru oseb iz ranljivih populacij HIV, kot so osebe, ki so osumljene uporabo psihotropnih zdravil, oseba, odgovorna za preventivne ukrepe za okužbo z virusom HIV, je treba opraviti pogovor z bolnikom (svetovanje) za preprečevanje virusa HIV okužbe. Posvetovanje je treba zabeležiti v sedanji dokumentaciji (ambulantne kartice, zdravstvena anamneza).

Zavestno odnos in skrbno izvajanje medicinskega osebja antiepidemic zahtev bodo preprečili pojav strokovnega osebja, ki bo v veliki meri zmanjša tveganje za HIV in druge okužbe bolezni in ohranjanje zdravja bolnikov.

Tako lahko povzamemo, da ukrepi za preprečevanje kirurške okužbe vključujejo:

1) prenos prekinil poti skozi strogo aseptičnih in antiseptično: obdelavo kirurgov roke in kirurške področju, sterilizacijo instrumentov, Obveza za rano, sterilne, proteze, kirurške perila; upoštevanje strogega režima obratovalne enote, učinkovit nadzor nad sterilizacijo in dezinfekcijo;

2) uničenje patogenov okužbe: pregled bolnikov in medicinskega osebja, racionalno dajanje antibiotikov, sprememba antiseptičnih sredstev;

3) zmanjšanje bivanja pacienta v bolnišničnem ležišču z zmanjšanjem pred- in pooperacijskih obdobij. Po 10 dneh v kirurškem oddelku se je več kot 50% bolnikov okužilo z nosokomialnimi sevi mikrobov;

4) povečati odpornost človeškega telesa (imunost) (cepljenja proti gripi, davici, tetanusu, hepatitisu, BCG, itd.);

5) izvedba posebnih tehnik, ki preprečujejo kontaminacijo operne rane z okuženo vsebino notranjih organov.

Oblačilni obleki medicinskega delavca morajo biti čisti in dobro likani, vsi gumbi so lepo zaklenjeni, trakovi vezani. Na glavi postavite klobuk ali kravato, pod katerim skrijete lase. Na vhodu v prostore morate spremeniti čevlje, spremeniti svoje volnene stvari v bombaž. Ko obiščete oblačilno ali operacijsko enoto, morate zapreti nos in usta z masko za gaze. Vedno je treba zapomniti, da zdravstveni delavec ne ščiti pacienta pred okužbo, temveč se tudi v prvi vrsti ščiti pred okužbo.

Seznam uporabljenih literature:

  • Burgansky E.A. Osnove nadzora nad okužbami. Praktična navodila. - 2003. - 160 s.
  • Pokrovsky VI, Pak SG, Brico NI, Danilkin BK Nalezljive bolezni in epidemiologija. Učbenik. - Moskva: GEOTAR-MED.
  • Kairo AN, Juščenko G.V. Virusni hepatitis B in C med zdravstvenimi delavci v Moskvi in ​​njihovo preprečevanje. Epidemiol in nalezljiva bolezen 2002; 2: 30-34.
  • Akimkin V.G. Sanitarna obdelava površin v zdravstvenih ustanovah // Sisterhood - №1 - 2001
  • Kovaleva EP, Semina NA, Khrapunova IA in drugi. Uradni mehanizem za prenos patogenov virusnega hepatitisa. Epidemiol in nalezljive bolezni 2002; 2: 40-43.
  • Livshits DM Praktična vprašanja dezinfekcije in sterilizacije // PHARMindex-Practitioner - №7 -2005
  • Vetkina IF, Komarinskaya LV, Ilyin I.Yu., Solovyeva MV Sodoben pristop k izbiri razkužil v sistemu preprečevanja nozokomialnih okužb (VBI) // PHARMindex-Practitioner - številka 9 - 2005

Problem aidsa v kirurgiji

S širitvijo pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) sindrom kirurgija soočajo z novimi izzivi. Glede na to, da imajo kirurški bolniki rane, obstaja možnost stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, je postala najpomembnejša naloga je, da se prepreči vključitev v bolnišničnem okolju za bolnika z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Vse aidsa v operaciji lahko razdelimo v štiri različna področja: določanje virusa, identifikacije s HIV okuženih bolnikih, varnosti in spoštovanja za zdravstveno osebje za spremembo pravil sterilizacijo instrumentov (Slika 2-8.).

Sl. 2-8. Glavne usmeritve preprečevanja okužb s HIV v kirurgiji

Odkrivanje nosilcev virusov

Potrebni so ti ukrepi za identifikacijo bolnikov s kirurškega oddelka - možnih virov prenosa. Vsi bolniki, ki se lahko pripišejo ogrožena skupina morala in izpostavimo invazivnih diagnostike in zdravljenja metod, se preveri njihov HIV (odvisnikih homoseksualci, pacienti, ki si opomorejo od hepatitisom B ali C, spolne bolezni, itd.) (Krvni test - oblika 50). Poleg tega, 1 na vsakih 6 mesecev vsi zaposleni kirurških oddelkih, operacijskih dvoranah, pisarne transfuzije krvi, dializo, laboratorijski, torej vse storitve, kjer je stik z bolnikovo krvjo, darujejo kri za biokemične analize na avstralski analize antigen, RW in oblika 50.

Odkrivanje bolnikov s AIDS-om

Obstaja kompleks značilnih manifestacij okužbe s HIV. Da ne bi propustili te bolezni ob prisotnosti enega od simptomov, prikazanih v diagramu (glejte sliki 2-8), je zdravnik vedno dolžan opraviti študijo bolnikove krvi (obrazec 50). Ne smemo pozabiti, da sta dve skoraj absolutni znaki AIDSa pljučnica pneumociste in kaposijev sarkom.

Varnost medicinskega osebja

Prva in najpomembnejša stvar: vse manipulacije, pri katerih je možen stik s krvjo, je treba izvesti z rokavicami!

To velja tudi za vzorce krvi, injekcije, kaplja produkcije, krvnimi preiskavami v laboratoriju, sondo, kateterizacija mehurja in tako naprej. Ne, tudi najbolj minimalen, delovanje brez rokavic!

Poleg tega je seznam nekaterih varnostnih ukrepov. Tukaj so le nekateri izmed njih (Odredba 86 z dne 30.08.89 Ministrstva za zdravje ZSSR):

• med operacijo nosite posebne maske (očala);

• Pri stiku s kožo ali sluznico (konjunktivo) katerekoli tekočine za paciente je treba opraviti antiseptično zdravljenje v skladu z navodili;

• Kadar biološke tekočine pritečejo na mize, mikroskope in druge instrumente, je treba njihovo površino razkužiti;

• cevi iz laboratorija lahko ponovno uporabite šele po sterilizaciji.

Spremenite pravila za sterilizacijske instrumente

Prvič, to je največja uporaba instrumentov za enkratno uporabo, predvsem brizgalk. Prepovedano je uporabljati sisteme za intravensko infuzijo več aplikacij.

Drugič, kirurške instrumente po uporabi pred prehodom običajnega pripravka pred sterilizacijo in naknadne sterilizacije je najprej treba namočiti v močnih antiseptikih (razkuženih). Za to lahko uporabite samo 3% raztopine kloramina (60 minut) in 6% raztopine vodikovega peroksida (90 minut).

Datum predložitve: 2015-01-19; ogledov: 106; Kršitev avtorskih pravic

PROBLEM AIDS V KIRURGIJI

S širjenjem AIDS-a (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) se je kirurgija soočila s številnimi novimi težavami. Glede na to, da imajo kirurški bolniki rane, obstaja možnost stika s krvjo, drugimi telesnimi tekočinami, najpomembnejša naloga je preprečiti vnos virusa človeške imunske pomanjkljivosti v telo pacienta.

Vse preprečevanje AIDS-a v kirurgiji je mogoče razdeliti na štiri ločena področja: odkrivanje nosilcev virusov, prepoznavanje bolnikov s AIDS-om, upoštevanje varnostnih standardov za medicinsko osebje in spreminjanje pravil za sterilizacijo instrumentov

(1) DETEKCIJA VIRUSOV

Ti ukrepi so potrebni za ugotavljanje bolnikov v kirurškem oddelku - možni viri prenosa patogena. Vsi bolniki v nevarnosti, pa tudi tisti, ki so predmet invazivnih metod diagnoze in zdravljenja, je treba preučiti za HIV (preizkus krvi za obrazec 50). Poleg tega, vsakih 6 mesecev celotno osebje kirurških oddelkov, poslovnih enot, podružnic transfuzijo krvi, hemodializo, laboratorij, tj vse storitve, kjer je stik z bolnikovo krvjo, mimo analizo krvi kemije za avstralski antigen, RW in plesni 50.

(2) ODKRITEV BOLNIKOV Z AIDSO

Obstaja kompleks značilnih manifestacij aidsa. Da ne bi propustili te bolezni ob prisotnosti enega od simptomov, prikazanih na grafikonu, je zdravnik vedno dolžan opraviti krvni test pacienta za HIV protitelesa (obrazec 50). Ne smemo pozabiti, da sta dve skoraj absolutni znaki AIDSa pljučnica pneumociste in kaposijev sarkom.

(3) TEHNIKE ZA MEDICINSKO VARNOST

Prva in najpomembnejša stvar:

V rokah je treba uvesti vse manipulacije, katerih stik s krvjo je možen. To velja tudi za vzorce krvi, injekcije, kaplja produkcije, krvnimi preiskavami v laboratoriju, nosilec sonde, kateterizacija mehurja in tako naprej. Ne, tudi najmanjša operacije brez rokavic!

Poleg tega je seznam nekaterih varnostnih ukrepov.

■ nosite posebne maske (očala) med obratovanjem,

■ Pri stiku s kožo ali sluznico (konjunktiva) katerekoli tekočine za paciente je treba zdravljenje z antiseptičnim zdravljenjem izvajati v skladu z navodili,

■ Kadar biološke tekočine pritečejo na mize, mikroskope in druge instrumente, je treba površino razkužiti,

■ cevi iz laboratorija se lahko ponovno uporabijo šele po sterilizaciji itd.

(4) SPREMINJANJE PRAVIL O STERILIZACIJI INSTRUMENTA

Prvič, to je največja uporaba instrumentov za enkratno uporabo, predvsem brizg. Prepovedano je uporabljati sisteme za intravensko infuzijo, večkratno uporabo.

Drugič, kirurški instrumenti po uporabi pred potekajo normalno pripravo presterilizing in naknadno sterilizacijo na začetku, namočeno v močan antiseptik (razkužiti). Za to lahko uporabimo samo 3% raztopine kloramina (namakate 60 minut) in 6% raztopine vodikovega peroksida (90 minut).

Za preprečevanje okužbe z virusom HIV je zelo pomembno, da široko uporabljate brizge, instrumente in sisteme za intravensko infuzijo enkratne uporabe.