Dr. Komarovsky o virusu Epstein Barr pri otrocih

Virus

Najpogostejše bolezni med otroki so virusne. Razlog je, da imuniteta otroka še ni dovolj močna, nezrela in ni vedno lahko, da se odzove številnim grožnjam od zunaj. Ampak, če se veliko govori o gripi in noricah, celo ošpice so bolj ali manj jasne z ošpicami, to je, da obstajajo virusi na tem svetu, nekatera imena, ki s starševsko hčerko dohitijo.

Eden od teh malo znanih in zelo pogostih je virus Epstein-Barr. O njem je pogosto vprašal slavnega pediatra in televizijskega voditelja Eugene Komarovskega.

Kaj je to?

VEB je virus Epstein Barr. Eden najpogostejših virusov na planetu. Najprej so ga našli v vzorcih tumorjev in jih leta 1964 opisali angleški profesor Michael Epstein in njegov pomočnik Ivonne Barr. To je virus herpesa četrtega tipa.

Po medicinskih statističnih podatkih, znaki prejšnje okužbe zaznali pri krvnih preiskavah polovica otrok, starih 5-6 let, in 97% odraslih, in so sami to pogosto sploh ne vemo, ker večina ljudi VEB gre neopažena, brez simptomov.

Najbolj priljubljen življenjski prostor virusa je limfociti, zato vpliva na imunski sistem otroka. Najpogosteje je to mikroskopske delce parazit povzroča citomegalovirus, infekcijsko mononukleozo, klamidija, hepatitis, herpes, Burkittov limfom, in številne druge neprijetne diagnoz. Cepiva za to bolezen še niso izumili, ker na različnih stopnjah razvoja virus kardinalno spreminja svojo sestavo beljakovin in najboljši znanstveniki za njim nimajo dovolj časa.

Okužite otroka na različne načine. Najpogosteje - VEB sprosti navzven z biološkimi tekočinami, običajno s slino. Zaradi tega je nalezljiva mononukleoza, ki jo povzroča virus, imenovana "poljubna bolezen".

Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin, in sicer z običajnimi boleznimi in igračami, virus pa se prek maternice prekine skozi materino plodo med plodom. VEB se zlahka razširijo z kapljicami v zraku, pa tudi od darovalca do prejemnika med presaditvijo kostnega mozga.

V skupini za tveganje - otroci, mlajši od enega leta, ki se skozi usta aktivno učijo okoli sebe, poskušajo na zob preizkusiti vse predmete in stvari, ki spadajo pod njihovo roko. Druga "problemska" starost so otroci od 3 do 6 let, ki redno obiskujejo vrtec in imajo številne stike.

Inkubacijsko obdobje je od 1 do 2 meseca, po katerem otroci razvijejo žive simptome, značilne za številne virusne okužbe.

Vendar pa virus sam ni tako grozno s kompleksnim imenom, vendar dejstvo, da so njegove posledice popolnoma nepredvidljive. V enem otroku lahko popolnoma ne opazi, drugi pa povzroči nastanek hudih stanj in celo raka.

Komarovsky na VEB

Eugene Komarovsky od staršev zahteva, da ne povzročajo nepotrebne histerije okoli virusa Epstein-Barr. Verjame, da se je večina otrok s tem agentom srečala že v zgodnjem otroštvu, njihova imuniteta pa jo je »spominjala« in znala prepoznati in se soočiti z njim.

In zdaj bomo poslušali dr. Komarovskyja o infekcijski monokulozi.

Simptomi, ki omogočajo sum, da je otrok VEB, precej zamegljen:

  • Razdražljivost, tearfulness, povečana kapricioznost in pogosta vzročna utrujenost.
  • Lahke ali bolj opazne povečane bezgavke. Najpogosteje - submandibularni in zadaj. Če je okužba huda - po telesu.
  • Pomanjkanje apetita, težave s prebavo.
  • Rash.
  • Visoka temperatura (do 40,0).
  • Bolečine v grlu (kot pri angini in faringitisu).
  • Hudo znojenje.
  • Majhno povečanje velikosti jeter in vranice. Pri otroku se lahko pokaže z bolečimi bolečinami v želodcu.
  • Žolčna koža. Ta simptom je zelo redek.

Komorowski je poudaril, da na podlagi le pritožb in prisotnosti določenih simptomov, da bi diagnoza je nemogoče, saj bo otrok izgledal, in vneto grlo in enterovirus in Hodgkinovo bolezen.

Epstein Barra virus pri otrocih - simptomatologija in zdravljenje

Virus Epstein Barra (EBV) pri otrocih povzroča infekcijsko mononukleozo. Okužba se lahko pojavi v blagi obliki ali celo v asimptomatiki, ki se kaže le pri spremembi krvne formule.

Tveganje okužbe z EBV je tveganje za zaplete, ki jih povzroča vezava sekundarnih okužb, provokacija avtoimunskih procesov, rak.

Epstein-Barr virus pri otrocih

Herpetični virus Epstein-Barr vpliva na B-limfocite, se multiplicira v nazofaringealni sluznici, žlezah slinavke, povzroči infekciozno mononukleozo med primarno okužbo.

Primarna okužba z EBV se pojavlja najpogosteje v otroštvu, se pojavlja v večini primerov asimptomatsko, ostaja nepriznana. Epstein-Barr virus se zlahka prenaša s tesnim stikom, pri zelo majhnih otrocih pa se takšna okužba lahko pojavi po poljubih mame, za katero je bila bolezen imenovana "bolezen poljubov".

Je VEB nalezljiv?

Več kot 60% človeštva prenaša infekcijsko mononukleozo v otroštvu in adolescenci. Približno 10% bolezni se pojavlja v zgodnjem otroštvu.

Enkrat v telesu okužba, tako kot drugi herpesvirusi, ostane v njej večno, ostane v B-limfocitih. Ampak oseba je nevarna za druge okoli 18 mesecev po okužbi.

Le v tem času se virus Epstein-Barra še naprej nahaja v slini osebe, ki je bolezen prenehala. Bolezen se reši s popolnim okrevanjem in nastankom trajne imunosti na virus Epstein-Barr.

Slavni pediater Komarovsky verjame, da se prej ta okužba pojavlja pri otrocih z virusom Epstein-Barr, lažje bo ta bolezen. Dr. Komarovsky kaže, da se virus Epstein-Barr nahaja pri 50% 5-letnih otrok, nekateri pa imajo asimptomatsko bolezen in ni bilo zdravljenja.

Simptomi

Z porazom B-limfocitov z virusi Epstein Barr otroci razvijejo simptomatsko, značilno za odrasle, ki zahtevajo okrepitev imunosti in zdravljenja s simptomatskimi, protivirusnimi sredstvi.

Bolezen se kaže s kliničnimi simptomi najpogosteje v starostni skupini 15 let - 24 let. Toda tudi v tem primeru je bolezen očitna le v 50-75% primerov.

Bolezen se ponavadi začne akutno, vendar je možen počasen razvoj simptomov, ko temperatura 38-39 ° C doseže le 5 dni bolezni. Vse dni se lahko otrok pritožuje z glavobolom, slabostjo.

Značilni simptomi okužbe Epstein-Barr so:

  • kataralne spremembe v žrelu, za katero so značilni znaki angine;
  • povečanje bezgavk vratu, pa tudi pojav verige bezgavk, ki ležijo vzdolž sternocelidne mišice;
  • povečanje velikosti jeter in vranice.

Pri nekaterih otrocih okužba z virusom VEB povzroča simptome akutnega črevesa.

Znaki akutnega tonzilitisa z okužbo z EBV

Hudo okužbo z virusom Epstein-Barr lahko povzroči simptome pri otrocih z folikularnim in nekrotičnim tonzilitisom, ki jih ni mogoče zdraviti s konvencionalnimi antibiotiki. Angina, kot klinični znak okužbe z Epstein Barra, je opaziti v 90% primerov.

Pri otrocih je lahko oteklina žrela tako močno izražena, da se vnetje palatinskih tonzil dotika, kar povzroča težave pri dihanju. Zvišane faringealne tonzile (adenoidi) povzročijo zastoje nosu brez izcednega nosu, hrepenenje v sanjah, kašelj zaradi sluzi, ki teče navzdol po steni žrela.

Od prvih 3-4 dni po pojavu kliničnih simptomov infekcijske mononukleoze na žlezah se pojavljajo umazane sive ohlapne folije, ki jih je mogoče zlahka odstraniti, imajo obsežni, gomoljni videz.

Vnetni pojavi v nazofarinksu povzročajo pojav simptomov kot:

  • dihanje skozi pol odprta usta zaradi prezasedenosti nosu;
  • depresiven glas.

Simptomi poškodb notranjih organov

Zvišanje jeter, vranice pri otrocih se pojavi, tako kot pri odraslih, od prvega dne in doseže največ 4 do 10 dni. Ob palpaciji jetra je gosta, boleča.

Vranica se razširi toliko, da obstajajo primeri njegovih zlomov z neprevidno palpacijo ali nenadnim gibanjem.

V normalno velikost se jetra in vranica vračajo dlje časa, pri otrocih ta postopek traja 1 do 2 meseca.

Pogosti simptomi virusa Epstein Barr pri otrocih vključujejo bolečine v trebuhu, povezane z drisko, ter pojav kožnih izpuščaj za zdravljenje z antibiotiki ampicilin. Akutno obliko okužbe se v večini primerov reši z okrevanjem, vendar oseba ostane virusni nosilec.

V neugodnih pogojih lahko dedna predispozicija, nepravilno zdravljenje, povzroča virus Epstein Barra pri otrocih:

  • kronična infekcijska mononukleoza;
  • stanje imunske pomanjkljivosti;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • avtoimunske bolezni;
  • onkološke bolezni.

Simptomi kronične okužbe z VEB

V izredno redkih primerih se razvije kronična infekcijska mononukleoza.

Obstaja kronična bolezen, ki jo povzroča okužba Epstein-Barra:

  • podaljšana zvišana telesna temperatura;
  • glavobol;
  • poslabšanje delovanja jeter;
  • slabost, stalna slabost;
  • znaki faringitisa;
  • spremembe krvnih preiskav;
  • nevrološki simptomi.

Pri majhnih otrocih je zaostanek v razvoju, rasti, pomanjkanju spomina, razvoju zapletov - kroničnem faringitisu, otitisu, pollinozi.

Zapleti

Pri otrocih se zapletene okužbe s virusom Epstein-Barra pojavijo, ko je priporocena sekundarna bakterijska ali glivicna okužba. Obstajajo zapleti redko in se kažejo:

Epstein-Barra okužba sproži avtoimunske bolezni, ko je infekcijska mononukleoza neugodna:

  • hemolitična anemija;
  • trombocitopenija;
  • tonik vijolična;
  • Guillain-Barrejev sindrom;
  • optični nevritis;
  • periferna nevropatija.

Samo pri dečkih je dedna zapleta Epstein-Barra bolezni, povezane s spolom, ki se imenuje limfoproliferativni sindrom. Zapleti lahko povzročijo:

  • fulminantni hepatitis, kar je povzročilo smrt pri 60% bolnikov;
  • levkemija;
  • anemija rdečih celic;
  • pomanjkanje imunoglobulinov različnih razredov.

Posledica okužbe z okužbo z virusom Epstein-Barr pri otrocih lahko razvije stanja, katerih simptomi opisujejo, kako kronična utrujenost. Z zmanjšanjem vitalnosti, pogostimi okužbami dihal, morajo starši preučiti otroka, da bi ugotovili vzrok poslabšanja zdravja.

Zdravljenje

Čeprav specifičnega zdravljenja z Epstein - ni bil razvit virus Barr pri otrocih, tudi če nosite in implicitne simptomi bolezni, je potrebno, kot svetuje znani pediater dr Komarovsky, zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo.

To ne more biti omejena na samozdravljenja, doma in folk pravna sredstva, tudi če grlo ne boli, zvišana telesna temperatura in kašelj je odsoten. Bolezen se lahko pojavi atipično. V takem primeru lahko prepoznamo samo rezultate zdravniških pregledov krvi.

Dr. Komarovsky ugotavlja, da je okužba Epstein-Barra okužena, zato je treba zdraviti:

  • droge, ki odpravljajo simptome okužbe;
  • protivirusna zdravila, ki so občutljiva na herpesviruse.

Komarovsky svetuje, da se taki simptomi pri otrocih pojavijo kot angina in zamašen nos ter zdravljenje z protivirusnimi zdravili šele po pregledu zaradi prisotnosti v telesu virusa Epstein Barra. Ne dajati imunostimulantov po mnenju zdravnika, ker ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti.

Kako zdraviti Epstein Barr virus, ko otroci razvijejo simptome infektivne mononukleoze?

Simptomatska zdravila, ki so priporočena za zdravljenje okužbe z Epstein-Barr, vključujejo:

  • proti zvišani telesni temperaturi - paracetamol;
  • obnoviti dihanje skozi nos - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • v primeru vlažnega kašlja - Bromgexin, ATSTS;
  • iz suhega kašlja - Libexin, Glavent.

Posebno zdravljenje za okužbo z virusom Epstein-Barr zagotavlja:

  • virocidna sredstva - izoprinozin;
  • interferon - Viferon, Kipferon;
  • induktorji interferonov - cikloferon, amiksin;
  • anomalozni nukleozidi - Acyclovir, Valtrex.

Uporaba antibakterijske terapije je utemeljena v zapletu okužbe z VEB s sinuzitisom, otitisom, pljučnico. Med antibiotiki uporabljamo makrolide, karbapeneme.

Potrebno opraviti vitaminsko terapijo, predpisati zdravila za vzdrževanje jeter. Po bolezni mora biti otrok redno eno leto.

Epstein-Barr virusna okužba


Virus Epstein-Barr (VEB) je vzrok za kronično vztrajno okužbo s skupino patogenov herpesvirusa (herpesvirus tipa 4). Vir okužbe z EBV je bolna oseba ali virusni nosilec. Prenos virusa se lahko pojavi v zraku, spolu in stiku z gospodinjstvom skozi slino, izpljuj, vaginalni in uretralni izcedek, kri. Po razpoložljivih podatkih je približno 80% populacije okuženih z EBV.

Bolezni, ki jih povzroča EBV

Okužba z virusom Epstein-Barr se praviloma pojavi pri otrocih in mladostnikih. Vendar jih je mogoče opazovati v kateri koli starosti. Klinične manifestacije okužbe so zelo raznolike in se razlikujejo po pestrih simptomih, kar zelo otežuje diagnozo. Praviloma se manifestacije VEB razvijajo v ozadju zmanjšanja imunosti, kar je značilno za vse herpesviralne okužbe. Primarne oblike bolezni in njeni relapsi so vedno povezani s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo so opazili splošne oblike okužbe z osrednjim živčnim sistemom, jetrno, pljučno in ledvično škodo. Pogosto so lahko hude oblike okužbe s VEB povezane z okužbo s HIV.

Pozor, prosim!

Sedaj je bilo ugotovljeno, da je EBV povezana tudi s številnimi raka, predvsem limfoproliferativne in avtoimunskih bolezni (klasična revmatične bolezni, vaskulitisa, ulceroznega kolitisa, itd). Poleg tega VEB povzroča očitne in izbrisane oblike bolezni, ki se izvajajo glede na vrsto akutne in kronične mononukleoze.

Potek okužbe z EBV

Pri ljudeh z normalno imunostjo po okužbi z EBV sta možni dve možnosti. Okužba je lahko asimptomatična ali se kaže kot manjši znaki, ki spominjajo na gripo ali akutno respiratorno virusno bolezen (ARVI). Vendar pa lahko v primeru okužbe v ozadju že obstoječe imunske pomanjkljivosti pacient razvije sliko infekcijske mononukleoze.

V primeru razvoja akutnega nalezljivega procesa so možne več različic izida bolezni:
- okrevanje (DNK virusa je mogoče zaznati le s posebno študijo v posameznih B-limfocitih ali epitelnih celicah);
- asimptomatski virus ali latentna okužba (virus je odkrit v slini ali limfocitih v laboratoriju);
- razvoj kroničnega ponavljajočega se procesa:
a) kronična aktivna okužba z EBV po vrsti kronične infekcijske mononukleoze;
b) splošna oblika kronične aktivne EBV okužbe z CNS, miokardijem, poškodbo ledvic itd.
c) obrabljeni ali atipične oblike okužbe EBV: dolg nekoliko zvišana telesna temperatura neznanega izvora, ponavljajoči bakterijska, glivična, pogosto mešane okužbe dihal in prebavil, odrgnine;
d) razvoj onkoloških bolezni (Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom itd.);
e) razvoj avtoimunskih bolezni;
e) Sindrom kronične utrujenosti, povezan s VEB.

Izid akutne okužbe z EBV, odvisno od prisotnosti in resnosti imunsko pomanjkljivostjo, ampak tudi na prisotnosti številnih zunanjih dejavnikov (stres, oportunistične okužbe, kirurški poseg, giperinsolyatsiya, podhladitve, itd..) lahko motijo ​​delovanje imunskega sistema.

Klinične manifestacije okužbe z EBV

Klinične manifestacije bolezni, ki jih povzroča VEB, so v veliki meri odvisne od resnosti procesa. Prav tako je pomembnost primarnosti nalezljivega procesa ali pojav kliničnih simptomov kronične okužbe. V primeru razvoja akutnega infekcioznega procesa z okužbo z EBV opazimo sliko infekcijske mononukleoze. To se praviloma pojavi pri otrocih in mladostnikih.

Razvoj te bolezni povzroči nastanek naslednjih kliničnih znakov:
- zvišanje temperature,
- povečanje raznih skupin bezgavk,
- poraženje tonzil in hiperemija grla.
Pogosto je otekanje obraza in vratu ter povečanje jeter in vranice.

Pri kroničnim aktivnim okužbe EBV pojavi med podaljšanim bolezni recidivno. zaskrbljeni zaradi šibkosti, potenje, pogosto bolečine v mišicah in sklepih, prisotnost različnih kožnih izpuščajev, kašelj, bolečine v grlu, bolečine in teže v desnem zgornjem kvadrantu, glavoboli, vrtoglavica, čustveno labilnost, depresivne motnje, motnje spanja, izguba spomina, pozornosti Bolniki, inteligenca. Pogosto so zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke in hepatosplenomegalija različnih resnosti. Običajno je ta simptomatologija valovita.

Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo lahko povzroči posplošene oblike okužbe EBV z lezijami centralnega in perifernega živčnega sistema (razvoj meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, SPP), kot tudi vključevanje drugih notranjih organov (miokarditis, glomerulonefritis, limfocitna intersticijski pnevmonitis, težka oblike hepatitisa). Splošne oblike okužbe z EBV lahko povzročijo smrt.

Pogosto se kronična VEB okužba izbriše ali pa je podobna drugim kroničnim boleznim. Z izbrisanim oblikam okužbe lahko bolnika moti valovna podsebilna temperatura, bolečina v mišicah in bezgavkah, šibkost, motnja spanja. V primeru okužbenega procesa pod krinko druge bolezni najpomembnejši znaki so: trajanje simptomov in odpornost proti terapiji.

Laboratorijske raziskave

Glede na to, da ni mogoče klinično izpostaviti diagnoze okužbe VEB, pri določanju bolezni vodijo metode laboratorijske diagnostike.

Lahko jih razdelimo v dve skupini: pregled in določanje:

1. Presejalni testi lahko vključujejo tiste, ki skupaj s kliničnimi simptomi dovolijo domnevno okužbo s VEB. V klinični analizi krvi: lahko so: manjša levkocitoza, limfomonocitoza, po možnosti trombocitopenija. V biokemične analize krvi pokazala: transaminaza elevaciji in drugih encimov, beljakovin akutne faze - C-reaktivnega proteina, fibrinogena, itd Vendar pa te spremembe niso nujno specifične za okužbo EBV (ki jih lahko najdemo v drugih virusnih okužbah)..

2. Pomembna študije za ugotavljanje prisotnosti patogena v telesu, serološka preiskava: povečanje titrov protiteles za EBV, je merilo za prisotnost okužbe s trenutno ali dokaz izpostavljenosti okužbe v preteklosti. Vendar prisotnost protiteles ne dopušča nedvoumno reči, da klinične manifestacije bolezni povzroča VEB.

3. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov se uporablja diagnoza DNA. Z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR) določitev EBV DNA izvedemo v različnih bioloških materialov: slini, seruma, levkocitov in limfocitih periferne krvi. Če je potrebno, študija pri jetrnih biopsijah, bezgavk, črevesni sluznici, in tako naprej. D. Tako je za diagnozo infekcije EBV, poleg izvajanja klinični pregled, morajo serološko (ELISA) in DNA diagnostika okužb pri različnih materialov dinamike.

Zdravljenje okužbe z EBV

Trenutno ni splošno sprejetih režimov zdravljenja okužbe z EBV. Razpršilec zdravljenje bolnikov z akutnih in kroničnih aktivne okužbe EBV lahko različna, odvisno od trajanja bolezni, resnosti stanja in imunske motnje. V zapletenem zdravljenje te bolezni, Različne skupine zdravil, vključno rekombinantnih interferonov, ki inhibirajo replikacijo virusa in ščitijo neinficirane celice, okrepitev imunskega sistema. Poleg tega, sintetične uporablja aciklične nukleozide in druge protivirusna zdravila zagotavljajo ostnovku virusne replikacije v okuženih celicah kot tudi glukokortikoidi, ki ukrep je usmerjen v lajšanje vnetnih procesov v tkivih in organih. Odvisno od resnosti različnih simptomov dodeljenih drug simptomatsko terapijo (analgetik, antioksidante, nesteroidnih protivnetnih učinkovin, mukolitike et al.).

Interferon pri zdravljenju bolezni

Zdravilo izbire pri zdravljenju okužbe z virusom EBV lahko interferon alfa, pri zmernih primerih dodeljenih monoterapiji. Razlog za vključitev v terapevtskem območju delovanja protivirusnih sredstev imunski (interferona) je, da so klinične manifestacije okužbe pogosto povezano z imunske različno težo. Z VEB-okužbo se vedno zmanjša proizvodnja lastnega interferona. Glede na to, da je EBV-okužba kronična, obstojna bolezen, lahko interferon se priporoča kot preprečevanje poslabšanja. V tem primeru je predpisan zdravljenje, katerega trajanje je odvisno od resnosti poteka bolezni.

Iz skupine rekombinantnih interferonov lahko dajemo pripravo VIFERON® svečke. Kombinacija glavne učinkovine interferona alfa-2b in visoko aktivnih antioksidantov: alfa-tokoferol acetata in askorbinske kisline (kot del dozirne oblike prisoten kot zmes askorbinske kisline / natrijev askorbat) zmanjšuje terapevtsko učinkovito koncentracijo interferona alfa-2b in prepreči stranske učinke interferona. V prisotnosti askorbinske kisline in njenih soli in alfa-tokoferol acetata poveča specifično protivirusno delovanje interferona, je njena imunomodulatorno učinek izboljšano in normalizirana kazalniki interferon.

Zdravljenje okužbe z VEB je treba izvajati pod kontrolo kliničnega krvnega testa (enkrat na 7-14 dni), biokemijske analize (enkrat mesečno, če je to potrebno pogosteje) in imunološkega pregleda - v enem do dveh mesecih.

Ustrezni član. RANS, profesor A.A. Haldin, MD, predsednik NP "Herpes-Forum".

Epstein-Barr virus (okužba z Epstein-Barr virusom ali okužba z EBV)

Epstein-Barr virusna okužba (EBV) je ena najpogostejših človeških bolezni. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, virus virus Epstein-Barr okuženi približno 55-60% mladih otrok (do 3 let), velika večina planeta odraslega prebivalstva (90-98%) so protitelesa proti EBV. Incidenca v različnih državah se giblje od 3-5 do 45 primerov na 100 tisoč prebivalcev in je precej visok kazalnik. EBVI spada v skupino nenadzorovanih okužb, v katerih ni specifičnega preprečevanja (cepljenja), kar zagotovo vpliva na incidenco.

infekcija z virusom Epstein-Barr, - akutne ali kronične infekcijske bolezni pri ljudeh z virusom Epstein-Barr povzročil iz družine herpesvirusi (Herpesviridae), kreiranje priljubljenih značilnost limforetikularnem lezij in imunski sistem.

Vzročni dejavnik EBVI

Epstein-Barr virus (VEB) je virus, ki vsebuje DNK iz družine Herpesviridae (gama-herpesvirus), je herpesvirus tipa 4. Najprej so bili odkriti iz celic Burkettovega limfoma približno 35-40 let nazaj.
Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Struktura sestavlja 4 komponente: jedro, kapsid, notranja in zunanja lupina. Jedro vključuje DNA, sestavljeno iz dveh pramenov, ki vsebujejo do 80 genov. Virusni delec na površini vsebuje tudi več deset glikoproteinov, potrebnih za tvorbo nevtralizirajočih virusov protiteles. Virusni delec vsebuje specifične antigene (proteine, potrebne za diagnozo):
- kapsidni antigen (VCA);
- zgodnji antigen (EA);
- jedrski ali jedrski antigen (NA ali EBNA);
- membranski antigen (MA).
Pomembnost, čas njihovega videza z različnimi oblikami EBV ni enak in ima svoj poseben pomen.

Virus Epstein-Barr je v zunanjem okolju relativno stabilen, hitro umre, ko je posušen, izpostavljen visokim temperaturam in tudi z delovanjem običajnih razkuženih sredstev. V bioloških tkivih in tekočinah virusa Epstein-Barr lahko pozitivno počutili, če vstopi v kri iz EBVI pacientov, možganske celice popolnoma zdravo osebo, celice v procesih raka (limfom, lekemiya in drugi).

Virus ima določen tropizem (nagnjenost k priljubljenim celicam):
1) tropizem v celice limforotikularnega sistema (obstaja poškodba bezgavk iz katerekoli skupine, povečanje jeter in vranice);
2) tropizem v celice imunskega sistema (virus se množi v B-limfocitih, kjer lahko življenje traja, kar krši njihovo funkcionalno stanje in povzroča imunsko pomanjkljivost); Poleg levkocitih v EBVI moten in celično imunost (makrofagov, NK - naravne celice ubijalke, nevtrofilce in drugi), kar vodi do zmanjšanja celotnega upora telesa na različne virusne in bakterijske infekcije;
3) tropizem v epitelne celice zgornjih dihalnih poti in prebavnega trakta, tako da lahko otroci doživijo respiratorni sindrom (kašelj, dispneja, lažna žita), sindrom diareje (razrahljanje blata).

Epstein-Barr virus ima alergijske lastnosti, ki se pri bolnikih kažejo pri nekaterih simptomih: 20-25% bolnikov ima alergijski izpuščaj, pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo Quinckevi edemi.

Posebna pozornost je namenjena lastnosti virusa Epstein-Barr kot "vseživljenjska obstojnost v telesu". Zaradi okuženih limfocitov imunskega sistema podatkovnih celic pridobi sposobnost za neomejeno življenjske aktivnosti (tako imenovani "celični nesmrtnost") in konstantna sinteza heterophilic protiteles (avtoprotiteles ali, na primer, protijedrna protitelesa, revmatoidni faktor, hladno aglutinin). V teh celicah tudi VEB stalno živi.

Trenutno je znano 1 in 2 sevov Epstein-Barrjevega virusa, ki se ne razlikujejo serološko.

Vzroki za okužbo z Epstein-Barr virusom

Vir okužbe z EBVI - bolnik s klinično izraženo obliko in virusni nosilec. Bolnik postane nalezljiva v zadnjih dneh inkubaciji začetno obdobje bolezni, višina bolezni, kot tudi celotno obdobje okrevanja (do 6 mesecev po zdravljenju) in do 20% predela ohranijo sposobnost, da redno shed virus (t.j., ostanejo nosilce).

Mehanizmi okužbe z EBV:
- A aerogene (v zraku prenosna pot), na kateri je nalezljiva sline in sluzi iz orofarinksa, ki se sprosti pri kihanju, kašljanju, pogovor, poljub;
- kontakt mehanizem (kontakt-gospodinjstvo prenosna pot), v kateri je ali liže na gospodinjskih predmetov (posode, igrače, brisače, itd), ampak zaradi nestabilnosti virusa v okolju, je malo verjetno, vrednost;
- dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (s transfuzijo okužene krvi in ​​njenih pripravkov);
- prehrambeni mehanizem (prenos vode za hrano);
- Trenutno je transplacentalni mehanizem okužbe s plodom dokazan z možnostjo razvoja prirojenega EBVI.

Občutljivost za EBVI: dojenčki (manj kot 1 leto) trpijo Epstein-Barr virusni infekciji redke zaradi prisotnosti pasivno materina odpornost (materinih protiteles), so najbolj dovzetni za okužbo in razvoj klinično pomembne oblike EBVI - otrok od 2 do 10 let.

Kljub različnim načinom okužbe je med populacijo dober imunski sloj (do 50% otrok in 85% odraslih): mnogi so okuženi iz nosilcev brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato se domneva, da bolezen v okolju bolnika z EBVI ni nalezljiva, saj imajo mnogi že protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Redko v ustanovah zaprtega tipa (vojaške enote, spalnice) kljub temu lahko pride do izbruhov EBVI, ki so malo intenzivna in se tudi raztezajo pravočasno.

Za EBVI in še zlasti njeno najpogostejšo manifestacijo - mononukleozo - je značilna sezonska pomladansko jesen.
Imuniteta po prenosu okužbe je močna, vseživljenjska. Nemogoče je ponovno zboleti z akutno obliko EBVI. Ponavljajoči se primeri bolezni so povezani z razvojem recidiva ali kronične oblike bolezni in njeno poslabšanje.

Pot Epstein-Barrjevega virusa v človeškem telesu

Vhodna vrata okužbe - sluznico ust in nazofarinksa, kjer se virus razmnoži in organizira nespecifično (primarno) zaščito. Na rezultate je primarna okužba vpliva splošne odpornosti, spremljajočih bolezni, stanja okužbe vhodnih vrat (ali nimajo kroničnih bolezni rotorjev in nazofarinksa) in odmerjanje in virulenca kužnega patogena.

Rezultati primarne okužbe so lahko: 1) sanacija (uničenje virusa v vhodnih vratih); 2) subklinična (asimptomatska oblika); 3) klinično opredeljena (manifestna) oblika; 4) primarno latentna oblika (pri kateri je možno razmnoževanje virusa in njene izolacije ter kliničnih simptomov).

Poleg vhodnih vrat okužbe, virus prodre v kri (viremia) - pacient ima lahko temperaturo in zastrupitev. Na vhodnih vratih se tvori "primarni poudarek" - kataralna angina, ovira nosnega dihanja. Poleg tega virus vstopi v različna tkiva in organe z prevladujočo lezijo jeter, vranice, bezgavk in drugih. V tem obdobju se pojavijo "atipični mononuklearni tkivi" v krvi na zmernem povečanju limfocitov.

Atipične mononuklearne celice v krvi

Izid bolezni lahko: okrevanje, kronična EBV - infekcija, asimptomatski nosilec stanje, avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, itd), raka, raka in prirojene okužbe EBV - po možnosti usodno.

Simptomi okužbe s VEB

Glede na podnebje prevladujejo nekatere klinične oblike EBVI. V zmernih državah, med katerimi je tudi Rusko federacijo, je bolj pogosta infekcijska mononukleoza, in če je ne more pomanjkanje imunitete razvoj prikriti (asimptomatsko) obliko bolezni. Kot Epstein-Barr virusa lahko vzrok "sindroma kronične utrujenosti", avtoimunske bolezni (revmatoidni bolezen, vaskulitis, ulcerativni kolitis). V državah z tropskih in subtropskih podnebjih lahko razvije maligna obolenja (Burkittov limfosarkom, nazofaringealnega karcinoma, itd), pogosto z metastazami v različnih organih. Pri bolnikih, okuženih s HIV, je povezana s pojavom EBVI lasaste levkoplakije od jezika, možganov limfoma in drugih manifestacij.

Trenutno klinično dokazano, da neposredno komunikacijo Epstein-Barr virusa z razvojem akutne mononukleoze, kronična EBVI (ali okužbo EBV), prirojene okužbe EBV, "sindroma kronične utrujenosti", limfoidnega intersticijska pljučnica, hepatitis, rak, limfoproliferativne bolezni (Burkittov limfom, T-celični limfom, nazofaringealni karcinom ali NFC, leiomiosarkom, limfom nehodzhinskie), s HIV povezane bolezni ( "lasaste levkoplakije" možgansko limfom, skupna neoplazma ali

Več o nekaterih manifestacijah VEB-okužbe:

1. Infekciozna mononukleoza, ki se kaže kot akutni obliki bolezni s cikličnimi in specifičnih simptomov (vročina, tonzilitis kataralni, težko dihanje skozi nos, povečuje skupin bezgavk, jeter, vranice, alergijski izpuščaji, določene spremembe v krvi). Za več podrobnosti si oglejte članek »Infektivna mononukleoza«.
Naslednji znaki so neugodni glede razvoja kronične okužbe z VEB:
- dolgotrajna narava okužbe (podaljšano subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mesecev, ohranitev povečanih bezgavk več kot 1,5-3 mesece);
- pojav ponovitev bolezni z nadaljevanjem simptomov bolezni v obdobju od 1,5 do 4x mesecev po pojavu primarnega napada bolezni;
- konzerviranje protiteles IgM (do EA, VCA antigeni EBV) več kot 3 mesece po nastanku bolezni; odsotnost serokonverzije (serokonverzija - izginotje protiteles IgM in tvorba protiteles IgG v različnih antigenih virusa Epstein-Barr);
- zakasnjeno ali popolnoma odsotno posebno zdravljenje.

2. kronično EBV okužba je oblikovana ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi, in v odsotnosti akutne zgodovine mononukleoze - po 6 mesecih ali več po okužbi. Pogosto latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti postane kronična infekcija. Kronična okužba EBV se lahko pojavijo v obliki kroničnim aktivnim EBV okužba, hemophagocytic sindrom povezan z EBV, atipične oblike EBV (ponavljajoča bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, respiratornega trakta, kožo in sluznice).

Kronična aktivna okužba z EBV za katerega je značilen dolgotrajen potek in pogost ponovitev. zaskrbljeni zaradi šibkosti, utrujenost, prekomerno potenje, daljšo rahlo povišana telesna temperatura Bolniki do 37,2-37,5 °, kožni izpuščaji, in včasih skupno sindrom, bolečine v mišicah na trupu in okončinah, teže v desnem zgornjem kvadrantu, občutek nelagodja v grlu, rahlo kašelj in zastoji v nosu, pri nekaterih bolnikih, nevrološke motnje - nerazložljive glavoboli, motnje spomina, motnje spanja, pogosto nihanje razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki niso previdni, zmanjšanje inteligence. Pogosto bolniki se pritožujejo zaradi povečanja eno ali bezgavkah skupin lahko poveča v notranjih organov (vranice in jeter).
Skupaj s temi pritožbami med zaslišanjem bolnika postane prisotnost v zadnjem času pogoste okužbe prehladu, glivične bolezni, pridružil drugi herpetični bolezen (na primer preproste labialni herpes in genitalne herpes ali drugo).
Pri potrditvi kliničnih podatkov bodo prišli laboratorijski znaki (spremembe krvi, imunski status, specifični testi za protitelesa).
V izrazito zmanjšanje imunskega kroničnim aktivnim EBV okužbe pojavi posplošitev procesa in lahko povzroči razvoj visceralne meningitis, encefalitis, poliradikulonevritis, miokarditis, glomerulonefritis, pljučnica in drugi.

Hemofagocitni sindrom povezan z EBV manifestira v obliki anemije iti pancitopenija (zmanjšanje za skoraj vseh krvnih celic, povezane z mielosupresije, ohrovt). Bolniki lahko ima vročino (valovito ali s kompresorjem, ki lahko, če tako oster in postopno zvišanje temperature na ponovni normalnih vrednosti), povečanje bezgavk, jetra in vranico, jetra, laboratorijske spremembe v krvi so zmanjšanje obeh eritrocite, zato in levkociti in drugi elementi krvi.

Izbrisane (atipične) oblike EBVI: najpogosteje je vročina nejasne geneze, ki traja več mesecev, let spremlja povečanje bezgavk, včasih skupne manifestacije, mišične bolečine; druga možnost je sekundarna imunodeficienca s pogostimi virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami.

3. okužba kongenitalna EBV se pojavi, ko je akutna oblika EBVI ali kroničnega aktivnega okužba EBV, ki se je pojavila med nosečnostjo matere. To je značilno, da morebitni poraz notranjih organov otroka v obliki intersticijska pljučnica, encefalitis, miokarditisa in drugo. Morda je prezgodnja, prezgodnja poroda. V lahko otrok krvi rojeni kroži kot maternalnih protiteles za virus Epstein-Barr (IgG na EBNA, VCA, EA antigenov), in jasnih dokazov o intrauterino okužbo - otrokovi lastnih protiteles (IgM na EA, IgM na antigene virusov VCA).

4. Sindrom kronične utrujenosti je značilna nenehna utrujenost, ki po dolgem in popolnem počitku ne izgine. Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilne šibkosti mišic, obdobja apatije, depresivne države, labilnost razpoloženja, razdražljivost, včasih izbruhi jeza, agresija. Bolniki so brezglasi, se pritožujejo na pomanjkanje spomina, zmanjšanje inteligence. Bolniki ne spijo dobro in motijo ​​se kot faza zaspanega, opazijo se motnje spanja, nespečnost in dremavost čez dan so možni. Istočasno so značilne vegetativne motnje: tresenje ali tresenje prsti, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.
V ogroženi skupini, delovnokislin, ljudi z večjim telesnim in duševnim delom, ljudem, ki sta oba v stresnih situacijah in v kroničnem stresu.

5. bolezni, povezane z virusom HIV
"Dlakav leukoplakia" jezik in ustna sluznica se pokažejo, kadar so izraženi
imunske pomanjkljivosti, ki so pogosteje povezane z okužbo s HIV. Na stranski ploskvi peresa in v sluznici lica, dlesni pojavijo belkaste gube, ki postopoma združi tvorbo bele plošče z nehomogeno površino, če prevlečene žlebovi, razpoke, erozivni površine. Praviloma v tej bolezni ni bolečine.

Leukoplakija na dlakavi jezik

Limfna intersticijska pljučnica je polietiološka bolezen (obstaja povezava s pnevmokistiki, pa tudi z EBV) in je značilna kratka sapa, nizko donosni kašelj
proti ozadju temperature in simptomov zastrupitve ter progresivni izgubi teže bolnikov. Bolnik ima povečano jetra in vranico, bezgavke, povečanje žlez slinavke. V radiografski študiji so bili dvostranski spodnji vzdolžni vmesni ustji vnetja pljučnega tkiva, korenine so razširjene, nestrukturirane.

6. onkoloških bolezni limfoproliferativna (Burkittov limfom, rak nazofarinksa - NFC, T-celični limfom, in druge limfomov nehodzhinskaya)

Diagnoza okužbe z Epstein-Barr virusom

1. Predhodna diagnoza vedno kaže na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Sum EBVI klinični laboratorijski testi, vključno s popolno krvno sliko, s katero za opredelitev posredne znake virusa dejavnosti potrdili: limfomonotsitoz (povečanje števila limfocitov, monocitov), ​​vsaj monocytosis na limfopenijo (povečanje monocitov hkrati zmanjšati limfocitov), ​​trombocitoze (povečanje trombocitov), ​​anemija (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina) pojav nenormalnih mononuklearnih celic v krvi.

Atipične mononuklearne celice (ali virocitov) So modificirani limfociti, ki imajo glede na morfološke značilnosti nekaj podobnosti z monociti. To so enojne nukleinske celice, so mlade celice, pojavljajo se v krvi za boj proti virusom. To je lastnost, ki pojasni njihov videz v EBVI (zlasti v svoji akutni obliki). Za diagnozo infekcijske mononukleoze se šteje, da je potrjena s prisotnostjo atipičnih mononuklearnih celic v krvi več kot 10%, vendar se njihovo število lahko spreminja od 10 do 50 in več.

Za kvalitativno in kvantitativno določanje atipičnih mononuklearnih celic se uporablja metoda koncentracije levkocitov, ki je zelo občutljiva metoda.

Datum nastanka: Atipične mononuklearne celice se pojavijo v prvih dneh bolezni, na višini bolezni, njihovo število je največ (40-50% ali več), pri nekaterih bolnikih pa je njihov videz določen en teden po pojavu bolezni.

Trajanje njihovega odkrivanja: pri večini bolnikov se atipične mononuklearne krvne celice še vedno odkrijejo v 2-3 tednih po pojavu bolezni, pri nekaterih bolnikih pa - izginejo do začetka drugega tedna bolezni. 40% bolnikov v krvi še naprej odkriva atipične mononuklearne celice za največ en mesec ali več (v tem primeru je smiselno, da se aktivno prepreči kronični proces).

Tudi na predhodne korake diagnozo izvedemo biokemično krvni serum, ki ima znake bolezni jeter (rahlo povečanje bilirubina, povečanje encimske aktivnosti - ALT, AST, GGT, timol).

2. Končna diagnoza razstavljeni po določenih laboratorijskih študijah.

1) Heterofilni test - odkrivanje heterofilnih protiteles v serumu je odkrito pri veliki večini bolnikov z EBVI. Je dodatna metoda diagnoze. Heterofilna protitelesa nastanejo kot odgovor na okužbo z EBV - to je avtoprotitelo, ki ga sintetizirajo okuženi B limfociti. Ti vključujejo protinuklearna protitelesa, revmatoidne, hladne aglutinine. Nanašajo se na protitelesa IgM razreda. Pojavijo se v prvih 1-2 tednih od časa okužbe, za katero je značilno postopno povečanje v prvih 3-4 tednih, nato se postopoma zmanjšuje v naslednjih dveh mesecih in ohranja celotno obdobje okrevanja v krvi (3-6 mesecev). Če je v prisotnosti simptomov EBVI ta test negativen, je priporočljivo, da ga ponovite v 2 tednih.
Lažno pozitiven rezultat na heterofilna protitelesa lahko povzroči takšna stanja kot hepatitis, levkemijo, limfom, uporabo drog. Tudi pozitivna protitelesa te skupine so lahko: sistemski lupus eritematozus, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serološki testi za protitelesa proti virusu Epstein-Barr z uporabo ELISA (encimski imunski test).
• IgM do VCA (Za antigen kapsidne) - zazna v krvi v prvih dneh in tednih bolezni, največja v 3-4 tednu bolezni, lahko kroži do 3 mesece, nato pa njihovo število zmanjša na nemerljivo količinah in izgine. Ohranjanje več kot 3 mesece kaže na podaljšano potek bolezni. Odkrito pri 90-100% bolnikov z akutnim EBV.
• IgG do VCA (proti kapsidnemu antigenu) pojavijo v krvi 1-2 meseca po pojavu bolezni, nato pa se postopoma zmanjšujejo in ostanejo na pragu (nizki ravni) za življenje. Povečanje titra je značilno za poslabšanje kronične EBVI.
• IgM do EA (do zgodnjega antigena) - pojavlja se v krvi v prvem tednu bolezni, traja 2-3x mesecev in izgine. Najdemo ga pri 75-90% bolnikov. Ohranjanje v visokih nazivih za dolgo časa (več kot 3-4 mesece) je zaskrbljujoče zaradi oblikovanja kronične oblike EBVI. Videz pri kronični okužbi služi kot pokazatelj reaktivacije. Pogosto se lahko odkrije med primarno okužbo pri nosilcih EBV.
• IgG v EA (do zgodnjega antigena) - pojavijo se do tretjega četrtega tedna bolezni, postanejo največ 4-6 tednov bolezni, izginejo po 3-6 mesecih. Pojav visokih titrov večkrat kaže na aktivacijo kronične okužbe.
• IgG na NA-1 ali EBNA (na jedrski ali jedrski antigen) - pozno, saj se pojavijo v krvi 1-3 mesece po pojavu bolezni. Dolg čas (do 12 mesecev) od titra je dovolj visok, nato pa se titer zmanjša in ostane na pragu (nizki) ravni za življenje. Pri majhnih otrocih (do 3-4 let) se ta protitelesa pojavijo pozno - 4-6 mesecev po okužbi. Če ima oseba hudo imunsko pomanjkljivost (stopnja aidsa pri okužbi s HIV, procesi raka itd.), Potem morda ne bo nobenih takih protiteles. Ponovno aktiviranje kronične okužbe ali ponovitve akutnega EBV opazujemo pri visokih titrih IgG proti NA antigenu.

Sheme rezultatov dekodiranja

Kakšen je virus Epstein-Barr, kakšna je njegova simptomatologija pri otrocih in kako se zdravi, kako nevarna je bolezen?

Epstein-Barr virus - nalezljiva bolezen herpesa porekla, poimenovana po dveh znanstvenikov - raziskovalci so svoje odkritje leta 1964 - in sicer, kanadski profesor in virologa Michael Epstein in Yvonne Barr, ki je bil njegov podiplomski študent. Po svoji naravi se VEB imenuje tudi herpes tipa 4. V zadnjem času se je njegova razširjenost (zlasti pri otrocih) znatno povečala in znaša 90% celotne populacije planeta.

Virus Epstein-Barr pri otrocih - kaj je to in kako nevarno je?

Epstein-Barr virus je lahko v telesu že več let in se na noben način ne manifestira. Pri 25% ljudi, ki so njegovi nosilci, je lahko za življenje. Sprožitev aktivacije lahko oslabi imunski sistem. Po okužbi oseba v prihodnosti trajno razvije trajno imunost na bolezen. V tem primeru virus še naprej obstaja v telesu, tako kot njegovi sindromi herpesa.

Po statističnih podatkih so otroci iz leta v leto najbolj izpostavljeni otrokom, saj se v tem obdobju otroci začnejo aktivno povezovati z drugimi otroki. Do starosti treh let poteka bolezen pogosto brez znatne simptomatologije in ima veliko skupnega s prehladom v blagi obliki. Značilni znaki bolezni se začnejo pojavljati pri šolskih otrocih in mladostnikih.

Število okuženih po 35 letih je minimalno, v primerih, ko pride do okužbe, patologiji ne spremljajo značilni simptomi. To je posledica dejstva, da odrasli že imajo imunost do virusov skupine herpes.

Kot posledica penetracije virusa v telo se običajno razvije akutna infekcijska mononukleoza. Vendar to ni edina patologija, ki jo lahko povzroči ta vrsta patogena. Epstein-Barr virus je nevaren razvoj:

  • okužbe dihal v dihalnem traktu;
  • Nazofaringealni karcinom, ki je maligna bolezen nazofarinksa;
  • limfom Burkitta;
  • Multipla skleroza;
  • herpes;
  • sistemski hepatitis;
  • limfomi;
  • tumorji slinaste žleze in GIT;
  • imunska pomanjkljivost;
  • Hodgkinova bolezen ali limfogranulomatoza;
  • poliadentopatija;
  • dlakave levkoplakije ustne votline;
  • sindrom kronične utrujenosti.

Spodnja tabela prikazuje pogojno klasifikacijo EBV po določenih kriterijih:

  • prirojeno;
  • pridobljeno.
  • značilna, manifestirana kot kužna mononukleoza;
  • atipična, je razdeljena na izbrisane, asimptomatske ali vplive na notranje organe.
  • enostavno;
  • povprečje;
  • težka.
  • oster;
  • dolgotrajno;
  • kronično.
  • aktiven;
  • neaktiven.

Načini prenosa virusa in viri okužbe

Glavni način, ki prenašajo virusne povzročitelje bolezni - stik z okuženo osebo, ali tisti, ki so zdravi, vendar je nosilec virusa. Človek, ki je bil bolan z EBV, vendar je zdrava iz kliničnega vidika, v obdobju od 2 mesecev do leta in pol po popolno okrevanje in simptomi izginejo vedno razporeja patogen.

Največje kopičenje delcev je v človeški slini, ki jo ljudje izmenjujejo in poljubijo drug drugega. Zaradi tega se virus Epstein-Barr imenuje "poljubna bolezen". Poleg tesnega stika s pacientom ali nosilcem obstajajo tudi drugi načini za okužbo:

  • v postopku transfuzije krvi, parenteralno pot;
  • pri presaditvi;
  • kontakt-gospodinjstvo način, ko ljudje uporabljajo enake pripomočke ali gospodinjskih predmetov in osebno higieno - ta možnost je malo verjetno, saj je ta vrsta virusa herpesa je nestabilen in ne živi dolgo v okolju;
  • potop, ki je najpogostejši;
  • na spolnem spričevalu ali dejanju, če je povzročitelj bolezni prisoten na sluznici genitalij.

Kar se tiče otrok, se lahko okužijo ne le pri komuniciranju z otrokom, ki je okužen z virusom, ki se ukvarja s svojimi igračami, ampak tudi z maternico skozi posteljico. Virus se lahko prenese na otroka med porodom, ko prehaja skozi rodni kanal.

Tako je glavni vir širjenja virusa Epstein-Barr okužena oseba. Posebno nevarni so ljudje, ki imajo asimptomatsko ali latentno bolezen. Nevarnost sklenitve pogodbe z bolnikom iz VEB postane dejansko nekaj dni pred koncem inkubacijskega obdobja.

Simptomatičen otrokova bolezen

Ker najpogostejši virus Epstein-Barr povzroča razvoj akutne infekcijske mononukleoze, ima tudi ustrezne pojave, ki vključujejo štiri glavne znake te bolezni:
(priporočamo, da se glasi: kaj je infekcijska mononukleoza pri otrocih in kako se zdravi?)

  • utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • pojav bolečine v grlu;
  • povečanje bezgavk.

Inkubacijsko obdobje VEB lahko traja od 2 dni do 2 mesecev. Aktivno obdobje bolezni je 1-2 tedna, po katerem se začne postopno okrevanje. Potek patološkega procesa se dogaja v stopnjah. Na začetni stopnji okužena oseba ima občutek nelagodja, ki lahko traja približno en teden in boli grlo. Na tej stopnji indikatorji temperature ostajajo normalni.

Simptomi virusa Epstein-Barr pri otrocih

Naslednja faza je zaznamovala močno povečanje telesne temperature na 38-40 stopinj. V ta simptom pridruži zastrupitev poliadenopatiya in - spreminjanje velikosti bezgavk, ki dosežejo 0,5 -. 2 cm Značilno je, da povečanje spredaj in zadaj vratnih bezgavk, vendar je to mogoče in otekle bezgavke, ki se nahajajo na zadnji strani, pod čeljustjo, nad in pod ovratnikom kosti, pod rokami, v komolcih, v dimljah in na bokih. Ko palpacija postanejo kot testo, obstajajo manjše boleče občutke.

Poleg tega se patološki proces razteza na tonzile, ki spominja na simptomatologijo pri angini. Črevesja nabreknejo, zadnja stena žrela se prekrije z gurilastim premazom, moti se nosno dihanje in pojavi se nazalni glas.

V poznih fazah razvoja virus Epstein-Barr prizadene tako notranje organe kot jetra in vranico. Poraz jeter spremlja hepatomegalija, njeno povečanje in resnost v desnem hipohondriju. Včasih se urin pridobi v temni barvi in ​​se pojavi blago zlatenica. Vranica z VEB povečuje tudi velikost.

Drug simptom virusa Epstein-Barr, ki je pogosto opažen pri otrocih, je izpuščaj. Običajno izpuščaji trajajo do 10 dni. Stopnja njihove resnosti je posledica uporabe antibiotikov. Lahko izgledajo:

Metode diagnoze

Simptomatologija virusa Epstein-Barr ima veliko skupnega z različnimi boleznimi, med katerimi:

  • citomegalovirus;
  • herpes številka 6;
  • Okužba s HIV in AIDS;
  • anginalna oblika listerioze;
  • ošpice;
  • virusni hepatitis;
  • lokalizirana davica v grlu;
  • angina;
  • adenovirusna okužba;
  • bolezni krvi.

Iz tega razloga je pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo, da ločimo patološke procese drug od drugega in predpisujemo pravo zdravljenje. Da bi natančno določili povzročitelja virusa, je treba opraviti teste krvi, urina in sline ter opraviti laboratorijske preiskave.

Krvni testi

Kri presejanje za prisotnost EBV v njem se imenuje "encimsko imunski" (EIA) v okviru svojega prepisa kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev protiteles do okužbe, zaradi česar je mogoče ugotoviti, ali je primarno okužbo in kako dolgo nazaj se je to zgodilo.

V krvi se lahko odkrijejo dve vrsti protiteles:

  1. Imunoglobulini ali primarna protitelesa tipa M. Njihova nastanek se pojavi pri prvem vstopu virusa v telo ali zaradi aktivacije okužbe, ki je v "mirujočem" stanju.
  2. Imunoglobulini ali sekundarna protitelesa tipa G. So značilni za kronično obliko patologije.

Pri splošni analizi krvi se ocenjuje prisotnost mononuklearnih celic v krvi. To je netipična oblika, ki jo pridobijo 20-40% limfocitov. Njihova prisotnost kaže na nalezljivo mononukleozo. Mononuklearne celice so lahko še naprej v krvi že nekaj let po okrevanju.

PCR metoda

DNA virusa Epstein-Barr zazna s preučevanjem biološke telesnih tekočin: slino, sluz iz nazofarinksa in ustno votlino, cerebrospinalna tekočina prostatsko izločki ali izločkov iz spolovila s PCR (polimerazno verižno reakcijo).

Za PCR je značilna visoka občutljivost le v času razmnoževanja patogena virusa. Vendar pa je metoda učinkovita pri odkrivanju okužb s herpesom tipa 1, 2 in 3. Občutljivost na herpesno številko 4 je nižja in je le 70%. Posledično se kot test uporablja PCR metoda pljucne sekrecije, ki bo potrdila prisotnost virusa v telesu.

Značilnosti zdravljenja bolezni pri otrocih

Epstein-Barr virus je mlada in ni popolnoma razumljena bolezen, metode zdravljenja pa še naprej izboljšujejo. Pri otrocih se vsa zdravila predpisujejo šele po tem, ko so bili natančno raziskani in so bili ugotovljeni vsi neželeni učinki.

Trenutno se v razvojni fazi še vedno ukvarjajo protivirusna zdravila, ki se učinkovito bori proti tej vrsti patologije in ustrezajo kateri koli starostni kategoriji ljudi. Otrokom je mogoče določiti pot takih sredstev v izjemnih okoliščinah, ko je življenje otroka ogroženo.

Prva stvar, ki jo morajo starši otroka, ki je sklenil VEB, je, da telesu zagotovi zdrave pogoje, tako da se lahko otrok sami spoprime z okužbo, ker ima za to sredstva in zaščitne mehanizme. Treba je:

  • Čiščenje telesa toksinov s pomočjo sorbentov;
  • diverzificirajte prehrano, tako da bo otrok dobil popoln obrok;
  • nudijo dodatno podporo imunskemu sistemu, pitjujeta vitamine, delujejo kot antioksidanti, imunomodulatorji, citokini in biostimulanti;
  • Odpravite stres in povečajte število pozitivnih čustev.

Druga stvar, v katero se zdravljenje zmanjša, je simptomatsko zdravljenje. V akutni obliki bolezni treba ublažiti pogojem drobtine, zmanjšanje resnosti simptomov, prisotnih na njej - dobimo antipiretično drog dvignila na visoki telesni temperaturi ali kopljemo nos kapljice, če obstajajo dihalne težave. Pri znakih vnetja žrela je treba sprati in predelati grlo, pri hepatitisu - za pijače, ki bodo podprle jetra.

Prognoza ozdravitve in morebitni zapleti

Na splošno je z zagotavljanjem ustrezne in pravočasne pomoči akutna oblika virusa Epstein-Barr ugodna. Oseba opomore in ima doživljenjsko imunost do te vrste herpesa (ali postane njegov asimptomatski nosilec). V nasprotnem primeru je vse odvisno od resnosti poteka bolezni, trajanja, prisotnosti zapletov in razvoja tumorskih formacij.

Glavna nevarnost tega virusa je v tem, da se širi skozi cirkulacijski sistem človeškega telesa, zaradi česar po določenem času vpliva na kostni mozeg in kateri koli drugi notranji organ.

Epstein-Barr virus lahko povzroči nastanek takšnih resnih in nevarnih patologij kot:

  • onkološke bolezni različnih organov;
  • pljučnica;
  • imunsko pomanjkanje;
  • poraz živčnega sistema, ki ga ni mogoče pozdraviti;
  • srčno popuščanje;
  • mediaitis otitisa;
  • paratonzillitis;
  • respiratorna insuficienca, ki povzroči nastanek otekline tonzil in mehkih tkiv orofarinksa;
  • hepatitis;
  • zlom vranice;
  • hemolitična anemija;
  • trombocitopenična purpura;
  • jetrna insuficienca;
  • pankreatitis;
  • miokarditis.

Druga možna posledica okužbe s herpesom četrte vrste je hemofagocitni sindrom. Vzrok je okužba s T-limfociti, ki uničujejo krvne celice, in sicer eritrocite, trombocite in levkocite. Znanim simptomom, anemijo, hemoragični izpuščaj in težave s koagulacijo krvi se doda, kar pa je preobremenjeno s smrtonosnim izidom.

Epstein-Barr virus tudi negativno vpliva na učinkovitost celotnega imunskega sistema. Zaradi nezmožnosti telesa, da prepozna lastna tkiva, se začnejo razvijati različni avtoimunski patogeni, vključno z:

  • SLE;
  • kronični glomerulonefritis;
  • revmatoidni artritis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • Sjogrenov sindrom.

Med onkološkimi boleznimi, katerih zagon lahko postane razvoj, so:

  1. Burkittov limfom. Poškodbe tumorja vplivajo na bezgavke, zgornjo ali spodnjo čeljust, jajčnike, nadledvične žleze in ledvice.
  2. Nazofaringealni karcinom. Lokacija tumorja je zgornji del nazofarinksa.
  3. Limfogranulomatoza. Glavni znaki so povečanje bezgavk različnih skupin, vključno s prsnim košem in intraabdominom, zvišano telesno temperaturo in izgubo telesne mase.
  4. Limfoproliferativna bolezen. To maligno proliferacijo celic limfoidnega tkiva.

Preprečevanje EBV pri otroku

Posebnih preventivnih ukrepov, namenjenih preprečevanju vnosa virusnih sredstev Epstein-Barr v telo in njihovo razmnoževanje, ni. Najprej gre za cepljenje. To se ne izvaja, ker cepivo še ni razvito. Njena odsotnost je posledica dejstva, da se proteini virusa močno razlikujejo v sestavi - na to vpliva stopnja razvoja patologije, pa tudi vrsta celic, kjer se pojavi razmnoževanje patogenih bakterij.

Kljub dejstvu, da je v pretežni večini primerov okužbe s to vrsto virusa posledica pravilnega zdravljenja okrevanje, zato je patologija zaradi njegovih zapletov nevarna. Glede na to je še vedno treba razmišljati o možnih preventivnih ukrepih. Glavna metoda preprečevanja je zmanjšana na splošno krepitev imunosti, ker je zaradi njenega zmanjšanja lahko prišlo do aktivacije bolezni.

Podpirati normalno delovanje imunskega sistema pri odraslih ali otroku na najbolj preprost in zanesljiv način, ob upoštevanju zdravega načina življenja, ki vključuje:

  1. Hrana visoke kakovosti. Prehrana mora biti raznolika, ki zagotavlja človeške vitamine in koristne minerale.
  2. Utrjevanje. Primerni postopki utrjevanja so učinkovit način za krepitev zdravja in imunosti.
  3. Fizična dejavnost. Gibanje je življenje in za popolno delovanje organizma ga je treba redno vzdrževati v tonusu, igrati šport ali redno sprehajanje v svežem zraku. Pomembno je, da ne stojite nenehno doma v računalniku ali pred televizorjem.
  4. Sprejem imunomodulatorjev rastlinskega izvora. Primeri takih zdravil so Immunal in Immunorm. V skladu z navodilom se vzamejo po 20 kapljic trikrat na dan. Spodbujajo imunski odziv in aktivirajo regeneracijo sluznic različnih organov in votlin v človeškem telesu. Lahko se sklicujete na ljudska zdravila, in sicer - na rastlinske zbirke.

Preprečevanje virusa Epstein-Barr v otroštvu ni samo krepitev imunskega sistema, temveč tudi zmanjšanje možnosti sklepanja kontaktnih in kontaktnih gospodinjskih načinov pri komuniciranju z drugimi otroki. Da bi to naredili, je treba že od zgodnjega otroka poučevati otroka, da upošteva osnovna pravila osebne higiene, vključno s pranjem rok po hoji in pred obroki ter drugimi sanitarnimi postopki.