Mikrobiologija povzročitelja poliomielitisa

Preprečevanje

Poliomielitis je zelo nalezljiva bolezen virusne narave, ki se pojavi s porazom motornih nevronov sive snovi hrbtenice in podolgovate oblike. Poraz motoneuronov vodi k njihovi smrti, ki ji sledi razvoj pareze in paralize inerviranih mišic. Krivulja bolezni je virus človeškega polia - homovirus poliovirusov. To ime je prejel, ker je oseba njegov edini naraven mojster in vir distribucije. Otroci, ki so najpogosteje izpostavljeni poliomielitisu, so otroci, mlajši od 5 let. Fekalno-oralno je glavna pot okužbe. Univerzalna preventiva cepiva zdaj poraja bolezen. Primeri poliomielitisa in izbruhov so zabeleženi v državah, kjer je preprečevanje cepiva neustrezno, prevladujejo prevladujoči zdravstveni pogoji, podhranjenost in kronična driska med otroki.

Sl. 1. V gospodarsko nerazvitih državah so izbruhi poliomielitisa trenutno zabeleženi zaradi neustreznega preprečevanja cepiv, nesanitarnih razmer, podhranjenosti in kronične diareje.

Zgodovina odkritja poliovirusa

Poliomielitis je znan že od antičnih časov. Na podlagi podatkov o arheoloških izkopavanjih so se pojavili znaki, da so v Egiptu in Palestini tisoče let pred novo dobo ljudje s poliomielitisom.

Ločene informacije o boleznih, ki jih spremlja paraliza, najdemo v literaturi srednjega veka.

V literaturi obstajajo indikacije epidemičnih izbruhov poliomielitisa v 16. in 17. stoletju v različnih državah.

V drugi polovici XIX. Stoletja so v različnih državah zabeleženi izbruhi infantilne cerebralne paralize. Podrobno so opisani. Istočasno raziskovalci nakazujejo nalezljivo naravo bolezni. Do leta 1840 je nemški ortopedist Heine opisal veliko število primerov s posledicami bolezni. Od takrat se začne znanstvena zgodovina poliomielitisa. Dvajset let pozneje je Heine izdal drugo službo, ki opisuje 192 primerov bolezni, od tega 158 oseb osebno.

Leta 1863 Cornil objavila poročilo o prisotnosti sprememb v hrbtenjači, in leta 1870, Charcot in Geoffrey našel spremembe ganglion živčnih celic v sprednjih rogovih hrbtenjače pri bolnikih, ki so prestali infantilnih paralizo. Oni hipotezo, da je patogeneza bolezni vnetje parenhimske. Od takrat je bolezen imenovano polio. Nadaljnji opis začeli pojavljati različne oblike bolezni.

Po številnih izbruhih poliomielitisa v Evropi in ZDA ter v večini držav po svetu je bila bolezen imenovana "epidemični otroški poliomielitis".

Leta 1908 so Landsteiner in Popper eksperimentalno reproducirajo poliomielitis z uvedbo emulzije hrbtenjače pokojnega otroka v organizem opice. Ugotovljeno je bilo, da je povzročitelj bolezni bolezen virusa, saj so rezultati bakteriološke študije povzročili negativne rezultate.

Sl. 2. Na fotografiji sta Karl Landsteiner in Erwin Popper.

Leta 1949 - 1951, John Franklin Enders, Thomas Weller in Frederick Hekllu Chapman Robbins odkril sposobnost otroški ohromelosti virusov, da rastejo v kulturah različnih vrst tkiva. Otvoritev je dal spodbudo za začetek del za proizvodnjo cepiv, so bile metode razvite laboratorijske metode za diagnosticiranje in preprečevanje bolezni.

Leta 1981 je bil genom poliovirusa popolnoma razpleten.

Sl. 3. Hekllu Thomas Weller, John Franklin Enders in Frederick Chapman Robbins odkril sposobnost otroški ohromelosti virusov, da rastejo v kulturah različnih vrst tkanin, za katerega je leta 1954 je prejel Nobelovo nagrado.

Leta 1953 je Jonas Salk razvil in izvedel inaktivirano cepivo proti poli. Leta 1956 je Albert Sabin razvil živo cepivo iz 3 vrst virusov poliomija.

Sl. 4. Na fotografiji razvijalci cepiv proti poliomielitisu: Albert Bruce Sabin in Jonas Salk. Njihova cepiva so v večini držav sveta premagale bolezen.

Taksonomija povzročitelja poliomielitisa

Vzroki za poliovirus hominis spadajo v družino Picornaviridae, klan Enterovimi, obrazec Poliovirus.

  • Picornovirusi spadajo v družino nevroloških virusov, vsebujejo eno-verižno pozitivno nabito RNA.
  • Enterovirusi pripadajo RNA virusi skupine. Povsod so razširjeni. Njihovo razmnoževanje poteka predvsem v človeškem črevesju in razlog zanj različne bolezni, od katerih večina tokov izbrisanih. Enteritis je redka. Rod enterovirus 67 so serotipi patogeni za človeka: virus polia (tip 3), coxsackie virusi (Tip 23 podskupina A in podskupina 6 tipa B), 31 ECHO virusa tipa 4 in tipa respiratornoenteralnyh virus (rev).

Sl. 5. virus poliomielitisa (povečanje za 90 tisočkrat).

Struktura poliovirusa

  • Poliovirus je predstavnik malih filtrirnih virusov. Njegova velikost je od 15 do 30 nm, teža - 8 - 9 MD.
  • Poliovirusi imajo kroglično obliko, iko-sesterno simetrijo.
  • V notranjosti je enostransko beljakovine plus-RNA in VPg. Genetski material virusa je zaščiten od zunaj s kapsidom. RNA je 20 - 30% očiščen virus, sestavlja 7,5 - 8000 nukleotidov. Molekulska masa RNK je 2,5 MD.
  • Kapsid je sestavljen iz 12 pentamerjev (pentagonov). Vsak od pentamerov je sestavljen iz 5 protomerov - beljakovinskih podenot. Vsak od protomerov tvori 4-ti virusni polipeptidi. 3 vrste beljakovin (VP1, VP2 in VP3) tvorita zunanjo površino kapsida, protein VP4 tvori notranjo površino kapsida. Virusni proteini določajo imunogene lastnosti patogena.
  • Zunanja lupina je odsotna.

Sl. 6. Diagram strukture poliovirusa. Poliovirusi imajo kroglično obliko, iko-sesterno simetrijo.

Reprodukcija poliovirusa

Vzročni dejavniki poliomielitisa prodirajo skozi otrokovo telo skozi sluznice prebavnega trakta in nazofarinksa. Imajo tropizem v živčnih celicah, tako da s krvnim tokom hitro doseže hrbtno in možgansko kožo in se naseli v sivi snovi. Ciljne celice so motoneurni sprednji rogovi hrbtne in vzdolžne oblongate.

1 stopnja. Polio virusi se pritrdijo na celično membrano ciljnih celic. Njihova adsorpcija poteka predvsem na lipoproteinskih receptorjih celic.

2 stopnja. Genoma virusa poliomielitis prodira v ciljno celico z endocitozo ali z injiciranjem RNK skozi njegovo citoplazemsko membrano.

Faza 3. Uničenje kapsida virusa in izolacija replikativne oblike RNK, ki je matrika za sintezo matriksne RNK in RNK bodočih virionov.

4. faza. Sestava virionov in razmnoževanje virusnih delcev (reprodukcija) se pojavita v citoplazmi ciljne celice. Prvič, sintetiziramo en ogromen polipeptid, ki se pod vplivom proteolitičnih encimov razreže na fragmente. Od nekaterih fragmentov (kapsomerjev) je zgrajen kapsid, drugi pa notranji proteini, tretji pa virusni encimi. V vsaki celici se tvori več sto virionov.

5 stopnja. Uničenje (uničenje) celic in izhod virionov navzven.

Sl. 7. Patogeni poliomielitisa (pogled v elektronskem mikroskopu).

Antigenska struktura poliovirusov

Obstajajo tri vrste virusa poliomielitisa: vrsta I Brunhilda II tipa "Lansing", III vrsta "Leon", ki se med seboj razlikujejo pri antigenih znakov in patogenosti. Vse vrste virusov so patogene za človeka. Imajo skupen antigen, ki veže komplement. V reakciji nevtralizacije se izvede diferenciacija serotipov virusov.

  • Najpogosteje (v 65 do 90% primerov) obstajajo virusi tipa I. Prav tako imajo največjo patogenost in so odgovorni za pojav vseh pomembnih epidemij.
  • Virusi tipa II se nahajajo v 10-12% primerov, povzročajo latentno obliko poliomielitisa.
  • Virusi epidemije tipa III povzročajo le redko, so krivci sporadičnih primerov bolezni.

Vsak od sevov zagotavlja vseživljenjsko zaščito pred ponavljajočimi se boleznimi, vendar ne jamči proti bolezni, ki jo povzroča drug sev, zato so cepiva proti poliomielitisom sestavljena iz vseh treh vrst virusov.

Virusi poliomielitisa se razlikujejo po patogenosti. Torej, poliovirusni tipi 1 in 3 lahko povzročijo bolezni pri opicah opic in šimpanzov, dve vrsti - pri bombažnih podganah, belih in sivih miših, golobi, hrčkih itd.

Sl. 8. Na fotografiji so virusi vzročni dejavniki poliomielitisa.

Gojenje poliovirusov

Kultiviranje se izvaja poliovirusa na celicah ledvic kultur opica, človeški zarodek fibroblastne kulture nacepi HeLa celice in drugi. V prisotnosti označenega lizo celic z virusom (citopatskega učinka).

Sl. 9. Poliomielitis pri otroku. Hrbtenica. Mišice zgornjih in spodnjih okončin so prizadete.

Stabilnost patogenov poliomielitisa

  • Virusi takoj umrejo z vrenjem. V 30 minutah se umrejo z ogrevanjem na 50 ° C.
  • Virusi so občutljivi na številne razkužila: kloramin, formalin, vodikov peroksid, kalijev manganove kisline itd.
  • UV in sušenje sta škodljiva za viruse.
  • Do 3 meseca virus ostane pri sobni temperaturi.
  • Dobro prenaša nizke temperature in zamrzovanje. V mrazu traja do 6 mesecev. V pogojih gospodinjskega hladilnika ostane sposoben preživeti 3 ali več tednov.
  • V fekalnih masah je sredstvo poliomielitisa še približno 6 mesecev.
  • V vodi traja približno 100 dni.
  • V olju in mleku poliovirusi trajajo do 3 mesece
  • Z velikim epidemiološkim pomenom je sposobnost virusov, da vztrajajo (več mesecev) v odprtih rezervoarjih in tleh, kjer vstopajo s fekalnimi mase.
  • Virusi ne uničijo antibiotiki in želodčni sok. So odporni na 1% fenola, acetona, alkohola in detergentov. Pri temperaturah od -20 ° C do -70 ° C v 50% glicerola shranjujemo do 8 let.

Sl. 10. Na fotografiji, poliovirusi (pogled v elektronskem mikroskopu).

Vir poliomielitisa

Poliomielitis je virusna bolezen, na katero vpliva sivka osrednjega živčnega sistema.

Patogen - polio virus - majhen vir RNK iz družine pikornavirusov, ki nima zunanjih lupin.

Prizadeta področja telesa: žrela in črevesje, nato kri; včasih motorni nevroni hrbtenjače (potem lahko pride do paralize). Vir poliomielitisa vpliva na okončine, to pomeni, da spremeni obliko kosti. Karakteristične spremembe v kosteh so bile odkrite med izkopavanji na Grenlandiji na okostjih, ki segajo v obdobje 500-600 pred našim štetjem.

Porazdelitev - glede na vrsto črevesnih bolezni (skozi človeške iztrebke) ali kapljično okužbo. Z visoko stopnjo sanitacije se otroci ne zgodijo zgodaj zgodaj, ampak se kasneje okužijo. Poliomielitis, kot je, raste, pri odraslih pa je veliko težja.

Leta 1908-1909 sta Landsteiner in Popper dokazala virusno etiologijo poliomielitisa. Pri opicah so povzrocili tipicno bolezen s flancicno paralizo in jih okužili z emulzijo hrbtenjače bolnika, ki je umrl zaradi poliomielitisa. Enders leta 1949 je dobil virus v tkivni kulturi. Poliomielitis se nanaša na bolezni, znane že od antičnih časov.

Preprečevanje in zdravljenje. Učinkovita metoda boja proti tej bolezni je živo poli cepivo. Vendar cepljenje z živim cepivom ni popolna odstranitev virusa morilca, ampak samo nadomestitev z umetno labilnim sevom, ki je varen za ljudi. Zato je cepljenje novorojenčkov nujno. Po nekaj letih je treba ponoviti inokulacijo.

Poliomielitis

Poliomielitis je resna, zelo nalezljiva virusna bolezen, ki prizadene otroke, starejše od 6 let. Zato je njegovo drugo ime otroška hrbtenična paraliza ali Heine-Medina bolezen. Sama beseda "poliomielitis" je posledica dejstva, da virus vpliva na sivo materino hrbtenjače: "polio" je preveden z grškega kot "siv" in "mielos" - "hrbtenjača". Okužba lahko povzroči nepopravljivo paralizo ali celo povzroči smrt pacienta.

Bolezen povzroča filtrirni poliovirus, ki ga prenašajo kapljice v zraku, skozi umazane roke, vodo ali hrano. Vir okužbe v večini primerov postane bolna oseba. Vir poliomielitisa najpogosteje vstopi v telo skozi usta, prodre v črevo in se tam pomnoži. Bolezen je neozdravljiv, cepljenje je obramba pred nepopravljivimi posledicami. Zato mora vsak otrok prejeti kapljice iz poliomielitisa.

Zgodovina odkrivanja in nadzora nad virusom

Poliomielitis je znan že od 5. stoletja. Toda podrobna študija bolezni same in njenega patogena se je začela v osemdesetih letih XIX. Stoletja. Njegove zdravnike so opisali J. Heine, A. Kozhevnikov in O. Medina. Okužba je bila tako razširjena, da je bila pogosto v obliki epidemije. Zadnji večji izbruh bolezni je bil sredi 20. stoletja in zajel Evropo in Severno Ameriko. Zato se je od 61. leta začelo množično cepljenje prebivalstva. To je pripomoglo k zaustavitvi epidemije.

Toda tudi konec 20. stoletja je bil poliomielitis pri otrocih zelo razširjen po vsem svetu. Vsak dan je povzročil paralizo na tisoče dojenčkov. Zato je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1988 s sodelovanjem vlad v večini držav ustanovila pobudo za izkoreninjenje polioma. To je v 20 letih pomagala zmanjšati pojavnost bolezni po vsem svetu za skoraj 99%. Od leta 2010 se več kot tisoč otrok boli s hudo obliko paralitičnega poliomielitisa.

V velikih državah je bolezen skoraj poražena, vendar je problem njegove odstranitve, da se virus lahko prenese na dolge razdalje. Konec koncev, za vsakega otroka z izrazitimi simptomi od 200 do 1000 ljudi so skriti nosilci virusov. Torej se bolezen giblje po vsem svetu. Trenutno je v mnogih državah zelo pogosti poliomielitis, ki ga povzroča divji poliovirus. To so Nigerija, Afganistan, Pakistan, Egipt, Indija in druge tropske regije na severni polobli. Visoka stopnja incidence v teh državah predstavlja nevarnost za otroke po vsem svetu.

Kako popolnoma izkoreniniti bolezen

Kljub dejstvu, da je poliomielitis zelo nevaren in pogost, nihče ne ve, kakšne bolezni je. Navsezadnje je bilo v mnogih državah mogoče skoraj poraziti. Poliomielitis se nanaša na takšne okužbe, ki jih je mogoče popolnoma odpraviti. Konec koncev, njegov povzročitelj nima nobenih drugih nosilcev, razen človeka, ne preživi dolgo v okolju in ne vpliva na živali. Čeprav je ta bolezen zelo nalezljiva, toda infekcijski čas ni dolg. Zato lahko skupna prizadevanja vseh držav popolnoma odpravijo bolezen in otroke sveta rešijo pred trpljenjem.

Za to je treba izboljšati zdravstvene storitve v državah Azije in Afrike, ki bi morale vključevati najrevnejše prebivalstvo. Vsak otrok naj prejme cepivo proti poliomielitisu. Posebno pozornost je treba nameniti cepljenju otrok iz oddaljenih območij, vojaških konfliktov med migranti. To je najboljše preprečevanje poliomielitisa in zaščita pred širjenjem bolezni po vsem svetu.

Cepljenje proti poliomielitisu

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, saj ni nobenega zdravila za uničenje virusa, ki je okužil bolnika. Edina zaščita proti bolezni je cepljenje. To je navedeno na fotografiji otrok, ki so utrpeli poliomielitis. Težke deformacije hrbtenice in okončin, invalidnost za življenje - to je nekaj, kar lahko pričakujemo bolnika. Toda po tem, ko je nastalo peroralno cepivo proti poli, se je število okuženih otrok znatno zmanjšalo. Masovna imunizacija proti poliomielitisu se je začela sredi 20. stoletja.

Zdaj je to cepivo eno od obveznih cepljenj za otroke, mlajše od 5 let. Cepivo za ustno votlino, na voljo v obliki kapljic, velja za najbolj varno. Uporablja se po vsem svetu in je namenjena večkratni uporabi. Vsakič, ko postane imuniteta otroka proti virusu močnejša. Reakcija na kapljice iz poliomielitisa je izredno redka, zato se cepljenje izvaja tudi za novorojenčke in bolne otroke.

Oralno cepivo proti otroški paralizi je sposobno ustvariti lokalno imuniteto proti virusu v otroškem črevesju. To prekinja širjenje divjega poliovirusa. Zato se OPV šteje za učinkovitejšega od novega inaktiviranega polio cepiva. Od začetka leta 2000 je bila IPV v nekaterih državah uporabljena. Zagotavlja tudi osebo zaščito pred okužbo, vendar spodbuja zelo nizko imuniteto in ne more preprečiti širjenja virusa v zunanjem okolju.

Vsi starši morajo vedeti, kolikokrat so cepljeni proti poliomielitisu. To je odvisno od stabilnosti imunosti do virusa, ki se poveča z vsako ponovitvijo. Od leta 2008 se v Rusiji cepljenje proti tej bolezni začne s 3 meseci in poteka v 6 fazah. To je lahko OPV v obliki kapljic ali IPV-ja. Prva inokulacija se opravi z inaktivirano cepivo po treh mesecih, druga - po 4,5 mesecih. Kasnejša cepljenja se dajejo ustnemu polio cepivu skozi usta. To se zgodi pri 6, 18 in 20 mesecih. Zadnji čas za oblikovanje stabilne imunitete in preprečevanje okužb je cepljenje potrebno 14 let.

Zdaj se uporablja tudi zapleteno cepivo francoskega Pentaxima. Omogoča eno injiciranje za cepljenje otroka od oslovskega kašlja, davice, tetanusa, poliomielitisa in bolezni, ki ga povzroča hemofilična palica.

Odrasli, ki so prejeli cepivo, ne potrebujejo cepljenja. Toda za preprečevanje pred epidemiološko nevarnimi območji je priporočljivo jemati odmerek OPV.

Da bi se izognili možnim neželenim učinkom, med zdravljenjem z neomicinom, streptomicinom ali polimiksinom ni mogoče izvesti cepljenja. Cepljenje je kontraindicirano pri nosečnicah.

Značilnosti virusa

Krivulji poliomielitisa spadajo v enterovirusi. Najmanjši je v tej skupini. Ta virus je občutljiv na toploto celo do temperature 75 stopinj in na učinke razkužil - klora, vodikovega peroksida, mangana, formalina in drugih. Ampak to traja dolgo časa pri nizki temperaturi, v mlečnih izdelkih, vodi in blatu - do šest mesecev. Zato je za zaščito pred okužbo težko. Če želite to narediti, morate vedeti, kako se prenaša poliomielitis. Vir okužbe je lahko le bolna oseba. Problem je, da je lahko bolezen asimptomatična, vendar bo še vedno virusni nosilec.

Posebno nevaren je bolnik v nekaj dneh po nastopu bolezni. Virus se izloci s kapljicami sline in s fecesom. Okužba drugih ljudi se pojavi skozi usta z umazanimi rokami, onesnaženih z vodo ali hrano. Virus prodre v črevo in začne tam razmnoževati, nato pa v krvjo in limfo.

Oseba lahko enkrat trpi samo s poliomijo. Po prenosu bolezni v telesu se protitelesa obdela in nastane stabilna imunost. Toda težava je, da obstajajo trije različni virusi. Na primer, prvi v 85% primerov povzroči paralitično obliko bolezni. Zato poliomielitis, ki se prenaša v blagu neparalitično obliko, ne bo zaščitil pred okužbo s tem sildenom. Vendar pa se vzpostavi trajna imunost do vseh treh oblik virusa, če v času, da bi otekli oralni otroški poli cepivo.

Značilnosti bolezni

Ta bolezen je zelo nalezljiva in skoraj neozdravljiva. Ugoden izid je odvisen le od stanja imunitete bolnika. Patološka anatomija poliomielitisa kaže, kako nevarna je penetracija virusa v telo, še posebej oslabljena. Okužba vpliva na motorične živce sprednjih korenin hrbtenjače, kar vodi do meglene paralize okončin. Z encefalitno obliko lahko opazimo tudi vnetje kranialnih živcev in spremembe v mehkih meningih.

Najpogosteje je prizadeta ledvena hrbtenica, zato v spodnjih okončinah opazimo paralizo. Manj pogosto so prizadete torakalne in cervikalne delitve. Toda paralitična oblika bolezni se razvije pri približno 1-2% bolnikov.

Poliomielitis lahko vpliva tudi na kardiovaskularni sistem. Včasih pride do distonije sten plovil, krvavitev, oteklina. Razvoj bulbarjeve oblike poliomielitisa vpliva na dihalne poti. Lahko se pojavijo laringotraheronkitis, pljučnica, bronhialna disfunkcija in celo paraliza diafragme. Toda večina bolnikov ima okužbo brez nevarnih posledic. Približno en teden po pojavu bolezni se začne faza okrevanja.

Podobni simptomi so Duchennovo bolezen, ki se pogosto imenuje "kronični odrasli poli". Prav tako vodi k porazu sprednjega roga hrbtenjače in paralize, vendar vzrok ni jasen.

Vzroki

Poliomielitis je posledica virusa. To je zelo nalezljivo in se prenaša od osebe do osebe. Bolezen prizadene otroke najpogosteje do 6 let. Včasih se odrasli lahko okužijo, na primer z utrujenostjo, zmanjšano imuniteto in nepravilno cepljenje v otroštvu.

Vir okužbe je vedno bolna oseba. Zato so vzroki za poliomielitis neskladnost s higienskimi pravili, podaljšano bivanje v prenatrpanih krajih in pomanjkanje cepljenja. Okužba se lahko pojavi tudi z uporabo umazane vode, neobdelane zelenjave in sadja, uporabe ene jedi in drugih gospodinjskih predmetov s pacientom.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za poliomielitis je običajno 10-12 dni. Čas izražanja in resnosti simptomov je odvisen od bolnikove celične imunosti. Če mesec po okužbi ni pokazal znakov poškodb živčnega sistema, potem bolnik razvije neparalitično obliko bolezni ali pa je virusni nosilec. Konec koncev se lahko poliomielitis pojavlja skoraj asimptomatsko. Pogosto se oseba obnovi, če doživi le blago bolezen.

Toda približno 1-2% okuženih virusov prodre skozi krvno-možgansko pregrado in vstopi v hrbtenjačo. V tem primeru je za akutni poliomielitis značilnejši simptomi. V prvi fazi njene manifestacije spominjajo na okužbo z rotavirusom. Simptomi polio lahko so:

  • povišanje temperature na 39 stopinj in več;
  • bolečine v glavi, v mišicah okončin;
  • šibkost, motnje spanja, znojenje;
  • slabost, bruhanje, poslabšanje apetita;
  • trden vrat, prisiljen položaj glave - vrnitev nazaj.

Nekaj ​​dni kasneje pride do kašlja, izcednega nosu in drugih katarskih pojavov. Krvni tlak se lahko zmanjša, utegne postati impulz pogostejši. V začetni fazi, ki se imenuje tudi preparaliticheskoy že vidnih znakov poškodbe hrbtenjače: bolečine pri pritiska na hrbtenico ali upogibanje glave, mišične krče, nemir.

2. in 5. dan se začne paralitična faza bolezni. Temperatura se zmanjša, vendar se začne počasna paraliza okončin, vratu ali hrbta. Kašelj v tej fazi pogosto izgine. Toda bulbarjev sindrom in paraliza diafragme sta možna. Obnovitev bolnika je počasna. Mišični ton je bil dolgo časa zmanjšan, možna je atrofija. Pri majhnih otrocih je prišlo do zaostanka pri razvoju prizadetih okončin, njihove deformacije, ukrivljenosti hrbtenice.

Za pontično obliko poliomielitisa je značilen poraz obraznih mišic. Toda to se zgodi zelo redko. Najpogosteje se bolezen nadaljuje v blagi obliki, brez nevroloških simptomov. V grlu, navzeji, glavobolu je samo slabo počutje. Pogosto se pojavlja tudi poliomielitis pri odraslih ali starejših otrocih.

Diagnostika

Oseba, okužena z otroško paralizo, je nevarna za druge. Zato je zelo pomembno identificirati bolezen v začetni fazi in izolirati bolnika. Toda to je težko storiti, saj je večina simptomov poliomielitisa nespecifična. Nonparalytic polio, zlasti blaga, se lahko določi le z analizo krvi, blatu, vsebino nazofarinksa, in včasih - cerebrospinalni tekočini. Mikrobiologija teh tekočin omogoča odkrivanje povečane vsebnosti beljakovin, limfocitov. Prav tako je treba razlikovati virus od protiteles, ki jih sprošča človeško telo, cepljene z živim polio cepivom.

Paralitično obliko poliomielitisa določajo klinični znaki. Vendar je treba razlikovati od zahodnega Nila vročina, sindrom Gieyna-Barre, nekatere od enteroviral okužb, meningitis, encefalitis, botulizem, in drugih bolezni. Zato je diagnoza opravljena po popolnem pregledu bolnika. Na točnost diagnoze je mogoče preprečiti zaplete bolezni.

Zdravljenje

Po diagnozi je najprej potrebna izolacija bolnika. Strogi počitek v škatli je zagotovilo, da se bolezen ne razširi in povzroči zaplete pri bolniku. Še posebej je potrebno spremljati funkcijo požiranja, dela kardiovaskularnih in dihalnih sistemov. Po potrebi se izvede umetno prezračevanje.

Zdravljenje poliomielitisa mora biti simptomatično. Ni posebnega zdravila, ki ubija virus. Zato je napoved odvisen od stanja imunitete bolnika. Terapijo izvaja gama globulin, pripravki vitaminov C, B1, V Ljubljani6 in B12. mesto. Pri paralitični obliki morate natančno spremljati položaj okončin in hrbtenice. Treba jih je najti točno, da bi se izognili nadaljnji deformaciji kosti. Za normalizacijo nevrozmišične patnosti se izvajajo injekcije zdravila "Prozerin", "Dibazolum", "Neuromidin".

Obdobje okrevanja bolezni je zelo pomembno. Posebna vloga je fizioterapija, masaža in fizioterapija. Uporabno za obnovo mišične funkcije UHF, parafina, elektromiostimulacije, plavanja. Učinkovito zdravljenje v specialnih sanatorijih Krima.

Zapleti

S neparalitskimi oblikami poliomielitisa se je bolnik popolnoma opomogel brez posledic. Paralitične oblike bolezni lahko konča celo smrt pacienta, na primer zaradi bulbarne paralize. To se zgodi v 5-10% primerov akutnega paralitičnega poliomielitisa. V nevarnosti so bolniki zelo zgodnji ali starejši, oslabljeni zaradi hude bolezni ali povečanega fizičnega napora, pa tudi z zmanjšano imunostjo.

Učinki poliomielitisa se pojavijo pri približno 2/3 bolnikov, ki so bili paralizirani. To je tako imenovani sindrom postpoliomielitisa. Simptomi so šibkost ali celo atrofija mišic, ukrivljenost hrbtenice, deformacija okončin. Najpogosteje je to opaziti pri starejših, pa tudi pri bolnikih, oslabljenih s kroničnimi boleznimi. Najpogostejše hude posledice poliomielitisa so opazne pri otrocih, ki živijo v tropskem območju, kjer se ne izvaja masovno cepljenje.

Za preprečevanje takšnih resnih posledic je zelo pomembno preprečevanje poliomielitisa. Poleg pravočasnega cepljenja je potrebno upoštevati higienske predpise. Otroke je treba poučiti, naj umijejo roke po ulici in pred jedjo, ne pijejo surove vode. V otroških skupinah, če pride do okužbe, je karantena prijavljena 3 tedne.

Poliomielitis je nevarna virusna bolezen. Za njega ni zdravila, posledice pa so lahko zelo resne. In se lahko zaščitite pred boleznijo samo s cepljenjem.

Poliomielitis

Poliomielitis - virusna okužba, ki teče v glavnem vplivajo na centralni živčni sistem (hrbtenjača sivo snov) in vodi k razvoju flakcidne pareza in paraliza. Odvisno od kliničnega obrazec za polio lahko tako oligosymptomatic (y prehodna mrzlica, kataralni simptomi, dispepsija) in s hudimi mening simptomi, avtonomnem motnje, razvoj perifernega paralize, ud deformacije in tako naprej. G. polio temelji na izolaciji virusa v biološke tekočine, rezultate diagnostike DSC in ELISA. polio zdravljenje vključuje simptomatsko terapijo, vitamin terapijo, fizioterapijo, fizično terapijo in masažo.

Poliomielitis

Poliomelitis (Heine-Medina bolezen, otroška hrbtnega paraliza) - enterovirus okužba s polio povzročili, ki vplivajo na motornih nevronih sprednjih rogovih hrbtenjače, kar vodi do resne invalidnosti paralitični zapletov pri pacientu. Najbolj dovzetni za otroški paralizi (60-80%) kot pri otrocih, mlajših od 4 let, tako da je bolezen študiral, predvsem v okviru pediatrije, pediatrične nevrologije in pediatrične ortopedije.

Zadnja epidemija poliomielitisa v Evropi in Severni Ameriki je bila zabeležena sredi prejšnjega stoletja. Leta 1988 je WHO sprejela resolucijo o razglasitvi naloge izkoreninjenja poliomielitisa v svetu. Trenutno se v državah, kjer se izvaja preventivno cepljenje proti poliomielitisu, pojavlja v obliki sporadičnih primerov. Do zdaj so Afganistan, Nigerija, Pakistan, Sirija in Indija še vedno endemični za poliomielitis. Države Zahodne Evrope, Severne Amerike in Rusije veljajo za ozemlja brez poliomielitisa.

Vzroki za poliomielitis

Okužbo povzročijo trije antigenski tipi poliovirusa (I, II in III), ki spadajo v rod enteirujev, družino pikornavirusa. Največjo nevarnost predstavlja virus poliomielitisa tipa I, ki povzroči 85% vseh primerov paralitične oblike bolezni. Zaradi stabilnosti v zunanjem okolju lahko virus poliomielitisa traja do 100 dni v vodi in do 6 mesecev v blatu; dobro prenašajo sušenje in zamrzovanje; Ne deluje z delovanjem prebavnih sokov in antibiotikov. Smrt poliovirusa se pojavi pri segrevanju in vrenju, ultravijoličnem obsevanju, zdravljenju z razkužili (klorinski apnen, kloramin, formalin).

Vir okužbe v poliomielitisu je lahko bolna oseba in asimptomatski virusni nosilec, ki izloča virus z nazofaringealno sluznico in iztrebki. Prenos bolezni se lahko izvede s kontaktnimi, letalskimi in fekalnimi oralni poti. Občutljivost za poliovirus v populaciji je 0,2-1%; Absolutna večina primerov so otroci, mlajši od 7 let. Sezonski vrhovi obolevnosti se spopadajo v poletno-jesenskem obdobju.

Poliomielitis, povezan s cepivom, se pri otrocih s hudo prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (pogosto okužbo z virusom HIV), ki je dobil živo peroralno oslabljeno cepivo, razvije.

Pogoji, ki spodbujajo širjenje virusa polio, so nezadostne higienske sposobnosti pri otrocih, slabe sanitarije, množice populacije in pomanjkanje specifičnih preventivnih ukrepov.

Vhodna vrata za virus polio v telesu novega gostitelja so limfoepitelno tkivo ust in nazofarinksa, črevesje, kjer pride do primarne replikacije patogena in od kod pride v krv. V večini primerov primarna viremija traja 5-7 dni in ko se aktivira imunski sistem, se konča z okrevanjem. Le 1-5% okuženih oseb razvije sekundarno viremijo s selektivnimi poškodbami na motoneuronih sprednjih rogov hrbtenjače in možganov. Penetracija poliovirusa v nevronsko tkivo se zgodi ne le skozi krvno-možgansko pregrado, temveč tudi po perineuralni poti.

Vdor v celice, virus poliov povzroči motnje v sintezi nukleinskih kislin in beljakovin, kar vodi do distrofičnih in destruktivnih sprememb do popolne smrti nevrona. Uničenje 1 / 3-1 / 4 živčnih celic vodi v nastanek pareze in popolne paralize, ki ji sledi atrofija mišic in kontraktura.

Klasifikacija poliomielitisa

V klinični praksi ločimo oblike poliomielitisa, ki se pojavijo brez poškodb živčnega sistema in poškodbe CNS. Prva skupina vključuje neustrezne in neučinkovite (visceralne) oblike; na drugo - neparalitične (meningealne) in paralitične oblike poliomielitisa.

Glede na stopnjo poškodb živčnega sistema se lahko paralitična oblika poliomielitisa izrazi v naslednjih variantah:

  • hrbtenica, ki ga zaznamuje flekalna paraliza okončin, vratu, diafragme, debla;
  • bulbar, skupaj z motnjami govora (dizartrija, disfonija), požiranjem, srčnim delovanjem, dihanjem;
  • pontin, ki teče s popolno ali delno izgubo obraznih izrazov, lagoftalmom, obrnjenim kotom ust na eni strani obraza;
  • encefalitski s cerebralno in žariščnimi simptomi;
  • mešani (bulbospinal, pontospinalna, bulbopontospinalna).

Postvaccina komplikacija, kot je paralitični poliomielitis, povezan s cepivom, se obravnava ločeno. Incidenca paralitičnih in neparalitičnih oblik poliomielitisa je 1: 200.

V času paralitičnih oblik poliomielitisa se izolirajo inkubacijski, preparativni, paralitični, redukcijski in preostali časi.

Simptomi poliomielitisa

Inkubacijsko obdobje za različne oblike poliomielitisa je v povprečju 8-12 dni.

Neustrezna oblika poliomielitis je nosilec virusa, ki se ne kaže klinično in ga je mogoče odkriti samo z laboratorijskimi sredstvi.

Abortivna (visceralna) oblika Polio predstavlja več kot 80% vseh primerov bolezni. Klinične manifestacije niso nespecifične; med njimi prevladujejo splošni nalezljivi simptomi - zvišana telesna temperatura, zastrupitev, glavobol, blagi katarhalni simptomi, bolečine v trebuhu, diareja. Bolezen se konča po 3-7 dneh popolnega okrevanja; preostali nevrološki simptomi niso opaženi.

Meningealna oblika Poliomielitis poteka v skladu z vrsto benignega seroznega meningitisa. V tem primeru obstaja dvovalna vročina, glavoboli, zmerno izraženi meningealni simptomi (Brudzinsky, Kerniga, togost sklepnih mišic). Po 3-4 tednih pride do okrevanja.

Paralitična oblika Polio ima najresnejši potek in rezultate. V preparaliticheskom obdobju prevladuje obscheinfektsionnaya simptome :. vročina, dispepsija, rinitis, faringitis, traheitis, itd Drugi val se spremlja povišana telesna temperatura mening pojavov, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtenici in okončinah, izraženih hiperestezijo, hiperhidroza, zmedenost in epileptični napadi.

Približno na dan 3-6 bolezen vstopi v paralitično fazo, za katero je značilen nenaden razvoj pareze in paralize pogosteje kot spodnje okončine z ohranjeno občutljivostjo. Za paralizo je za poliomielitis značilna asimetrija, neenakost, primarna lezija proksimalnih delov okončin. Redko v poliomielitisu, paresu in paralizi zgornjih udov, obraza in mišic trupa se razvijejo. Po 10-14 dneh opazimo prve znake mišične atrofije. Poraz življenjskih centrov podtalnice lahko povzroči paralizo dihalnih mišic in diafragme ter povzroči, da otrok umre zaradi akutne dihalne odpovedi.

V obdobju okrevanja poliomielitisa, ki traja do 1 leta, poteka postopno aktiviranje refleksa tetov, se ponovno vzpostavijo gibi v posameznih mišičnih skupinah. Mozaične lezije in neenakost obnove povzročajo razvoj atrofije in mišičnih kontraktur, zaostajanje prizadetega okončine v rasti, nastanek osteoporoze in atrofijo kostnega tkiva.

Preostalo obdobje označena preostalo pojavov polio - odporni mlahav paralizo, kontrakture, paralitičnega clubfoot, skrajšati in udov deformacija valgusna deformacija stop, kyphoscoliosis in tako naprej.

Diagnoza poliomielitisa

Poliomielitis pri otroku lahko domneva pediater ali pediatrični nevrolog, ki temelji na anamnezi, epidemioloških podatkih, diagnostično pomembnih simptomih. V pripravljalni fazi je prepoznavanje poliomielitisa težko, diagnoza gripe, porodniška okužba, akutna črevesna okužba in serozni meningitis druge etiologije je napačno ugotovljena.

Glavno vlogo pri etiološki diagnozi poliomielitisa igrajo laboratorijski testi: izolacija virusa iz sluzi na nazofarinksa, izcedekov; metode ELISA (odkrivanje IgM) in RSK (zvišanje titra virusnih specifičnih protiteles v parnih serumih). PCR se uporablja za razlikovanje vrst poliovirusov.

Pri izvajanju lumbalne punkture cerebrospinalna tekočina teče pod povečanim pritiskom; študija cerebrospinalne tekočine v poliomielitisu razkriva svoj jasen, brezbarvni znak, zmerno povečanje koncentracije beljakovin in glukoze. Elektromiografija potrjuje lezijo na ravni sprednjih rogov hrbtenjače.

Zdravljenje poliomielitisa

Manifestne oblike poliomielitisa se trajno zdravijo. Skupne dejavnosti vključujejo izolacijo bolnega otroka, posteljo, počitek, visoko kalorično prehrano. Pri pravilni skrbi za bolnika s poliomijo pomembno vlogo igrajo okončine pravega (fiziološkega) položaja, ki preprečuje dekubitus in masažo prsnega koša. Z disfagijo se prehranjuje preko nazogastrične cevi; Ko pride do krvavitve samo-dihanja IVL.

Ker posebna obravnava poliomielitisa ni bila razvita, se v glavnem izvaja simptomatsko in patogenetsko zdravljenje. Dodeli vitamine B, askorbinsko kislino, analgetike in dehidracijska zdravila, neostigmin, respiratorne analeptike itd.

V obdobju okrevanja, glavno vlogo pri zdravljenju otroški paralizi odstranili rehabilitacijske dejavnosti: gimnastika, masaža ortopedske, parafin, UHF, electromyostimulation, splošne medicinske kopeli, zdravljenje sanatoriju.

Otroška paraliza Zdravljenje se izvaja v sodelovanju z pediatričnih ortopedije. Da bi preprečili razvoj kontraktur lahko prikazani prekrivni odlitki, Longuet, ortopedski pnevmatike nosil ortopedske čevlje. Ortopedska-kirurško zdravljenje polio posledic lahko vključuje tenomiotomiyu in kite, mišične Plastika, tenodesis, arthrorisis in arthrodesis sklepov in osteotomije kosti resekcijo, kirurško korekcijo skolioze in tako naprej.

Prognoza in preprečevanje poliomielitisa

Blage oblike poliomielitisa (ki se pojavijo brez CNS in meningealnih lezij) so nespremenjena. Hude paralitične oblike lahko vodijo do trajne invalidnosti in smrti. Zaradi dolgotrajnega ciljnega cepljenja poliomielitisa v strukturi bolezni prevladujejo blago bolnišnične in abortivne oblike okužbe; paralitične oblike se pojavljajo samo pri necepljenih posameznikih.

Preprečevanje poliomielitisa vključuje obvezno načrtovano cepljenje in revakcinacijo vseh otrok v skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja. Otroci s sumom na poliomielitis se takoj izolirajo; dezinfekcija se izvaja v prostoru; Kontaktne osebe so predmet opazovanja in izredne imunizacije z OPV.

Kaj je polio?

Zahvaljujoč globalni pobudi za izkoreninjenje poli (GPEI), ki jo vodijo vlade držav skupaj s Svetovno zdravstveno organizacijo, je takšna grozna bolezen, kot je polio, prekinjena. Toda v svetu še vedno obstajajo države, v katerih patogen še vedno preseneti ljudi.

Kakšna bolezen je polio? Zakaj še vedno obstaja možnost za ulov tega virusa? Ali odrasli imajo to bolezen? Ali se cepljena oseba okuži s poliomielitisom? Ugotovimo vse o tej bolezni.

Vzročni dejavnik poliomielitisa

Otroški ohromelosti (polio - siva, myelon - hrbtenjače) - virusni vnetje živčnih celic v možganih, ki vodi do paralize. Krivci širjenja bolezni so enterovirusi. Ta družina črevesnih patogenov, ki je do 60 vrst: več kot 30 vrst virusov Coxsackie in Echo ter tri vrste poliomielitisa. Pogosto parazit tipa 1. To so preproste strukture in zelo majhni virusi. Živi kratek čas v prebavnem traktu ali nazofarinksu.

Vzročni dejavnik poliomielitisa - poliovirus hominis je bil izoliran leta 1909 iz hrbtenjače bolne osebe. Za virus je značilna dobra odpornost - umre samo 3 mesece pri sobni temperaturi, popolnoma prenaša sušenje, nizke temperature, zadržuje delovanje človeških prebavnih sokov. Ogrevanje na 56 stopinj in učinek dezinfekcijskih sredstev z ultravijolično uniči v pol ure.

Kakšna je pokvarljivost povzročitelja poliomielitisa? To je trajanje obdobja virulence (sposobnost okužbe) in enostavnost prenosa.

Prenosne poti za poliomielitis

Kako je okuženo s polio? Bolezen se prenaša na dva načina.

  1. Skozi umazane roke, skupni predmeti, včasih muhe prenašajo muhe. Možen prenos virusa prek mleka in hrane.
  2. Druga pot okužbe - zraku virusov prevoznikov in trpljenja iz vseh oblik otroški paralizi. Prizadeti nalezljive nosu in grla le v akutnem obdobju (2 tedna), in blato ohranijo virus še nekaj mesecev.

Prevladuje zračni način pridobivanja virusa v telo. Nastaja v regiji bezgavk žrela in se začne množiti. To je prelomnica na začetku bolezni.

Na splošno je občutljivost za povzročitelja poliomielitisa nizka. Med otroki, ki so okuženi z virusom, je bolan samo 0,2-1%. Koliko je star poli virus? Najvišji odstotek bolnikov (80%) pade na starost od enega do petih let. Novorojenčki so redko bolni. Starejši otroci pogosto trpijo zaradi skritih oblik bolezni, kar ima za posledico trajno imuniteto in ni več znano o bolezni.

Klinične lastnosti

Simptomi poliomielitisa pri otrocih so odvisni od zaščitnih faktorjev na področju limfnega glotofarinksa in količine virusa. Če je imunski sistem šibak, patogena vstopi v krvni obtok, je viremija. Pogosto se nagiba v živčne celice. Čeprav lahko vpliva na druge organe: pljuča, bronhije, tonzile, srce.

Inkubacijsko obdobje poliomielitisa je najmanj pet dni, v povprečju do dveh mesecev povprečno dva tedna. Nadaljnji potek bolezni bo odvisen od človeške imunitete. Virus lahko povzroči pet različnih držav.

  1. Brez kliničnih simptomov (neustrezne oblike). V tem obdobju je razvoj imunitete. To je mogoče zaznati šele, ko se kri testira na protitelesa proti virusu.
  2. Visceralna ali abortivna oblika pogosto najdemo v 80% primerov. Posebnih znakov bolezni ni, le laboratorijska potrditev. Zanj so značilni pogosti nalezljivi simptomi: šibkost, zvišana telesna temperatura, glavobol, izcedek iz nosu, bronhitis. Manj pogosto bruhanje, bolečina v trebuhu. Ni nevroloških motenj. Tečaj je ugoden, spominja na navadno prehlad, vse se konča čez teden dni.
  3. Oblika z lezijo živčnega sistema. Teče z različnimi izidi: s paralizo ali brez nje.
  4. Neparalitična oblika ima simptome, podobne visceralnim, vendar so bolj izraziti. Polio se lahko sumi, ko se pojavijo meningni znaki (togost vratu, resni glavobol). Bolezen se umakne v 2-4 tednih. Ni paralize.
  5. Najnevarnejša oblika je paralitična. Zanj je značilno povečanje simptomov in resnost stanja. Na čelu so simptomi živčnega sistema: glupost, glavobol, bruhanje, prizadeta zavest, krči (zlasti pri majhnih otrocih). Skupaj z meningelnimi znaki obstajajo bolečine vzdolž živčnih stebrov. Spreminjanje telesa v postelji spremlja ostra bolečina, palpacija (pritisk) vzdolž hrbtenice je boleča.

Pozor: obstajajo značilni znaki paralitične oblike poliomielitisa - tako imenovani simbol trenda - pacient se ne more dotikati kolen z ustnicami. Sedi, rahlo nagne naprej s poudarkom na obeh rokah.

Paraliza se pojavi nenadoma, ponavadi na ozadju padca temperature. To je obdobje množične smrti živčnih celic pogosteje v predelu sprednjih rogov hrbtenjače, manj pogosto v celicah možganskega stebla in v jedru možganov. Za popolno paralizo je značilna smrt četrtine ali celo tretjine živčnih celic. Pojavi se umiranje mišic. Najpogosteje atrofijo mišice nog, deltoidno. Redkeje - skupine trupel in dihalnih mišic. Napoved paralitične oblike je razočaranje: noge zavrnejo, oseba je vedno verižena v posteljo.

Smrt zaradi poliomielitisa je možna, če je virus dosegel vzdolžno podolgo. Tukaj so pomembni centri za podporo življenju. Pri odraslih so smrtonosni primeri pogostejši kot pri otrocih. Vzrok smrti so tudi bakterijski zapleti - huda pljučnica, sepse. Do 10% tistih s paralitično obliko umre zaradi paralize dihalnih mišic.

Zapleti po poliomielitisu

Posledica poliomielitisa je zamenjava mrtvih celic z drugo vrsto tkiva (glia). Na njihovem mestu se pojavi brazgotina. Odsotnost živčnih celic vodi v izgubo vitalnih funkcij. Odvisno od mesta, kjer poteka vnetni proces, se razlikujejo naslednje možnosti:

  • hrbtenično - flakcidna paraliza okončin, vratu, debla;
  • bulbar - požiranje, govor, dihanje je zelo nevaren zaplet poliomielitisa;
  • poraz obraznega živca;
  • poškodbe možganov.

V mnogih pogledih izid bolezni določa prevalenco lezije, pravočasno zdravljenje in resen odnos do rehabilitacije. Če se razvije vztrajna paraliza, je ogrožena invalidnost.

Zdravljenje poliomielitisa

Vsi bolniki s sumom na bolezen so bolnišnični. Do danes ni posebnih zdravil za zdravljenje poliomielitisa. Protivirusna zdravila so neučinkovita in antibiotiki so neuporabni. Zdravljenje se zmanjša na odstranitev simptomov v akutnem obdobju.

Obdobju rehabilitacije je treba dati več časa. Prvič, zaradi omejevanja paralize je aktivnost motorja čim manjša. Potem, ko se ozdravijo, dober učinek zagotavljajo terapevtske vaje, elektrostimulacija paraliziranih mišic, masaža in hidroterapija. Namen terapije je razviti in okrepiti sosednja področja možganov, tako da prevzamejo nekatere izgubljene funkcije.

Med zdravili v tem obdobju so primerne naslednje:

  • spodbujanje izvajanja živčnih impulzov;
  • trofično, za izboljšanje prehrane;
  • hormoni.

Preventivni ukrepi

Kadar obstaja sum, da je poliomielitis, je bolnik takoj izoliran, vse osebe, ki so se mu obrnile, je treba spremljati 21 dni.

Nedvomno je najboljši način za preprečevanje poliomielitisa cepljenje. Do danes nič ni bilo izumljeno bolje kot takšno preprečevanje poliomielitisa.

Ukrepi cepljenja za preprečevanje bolezni so strogo obvezni. Začnite cepljenje od prvih mesecev otrokovega življenja. Vključen je na seznam obveznih otroških cepljenj, zato je brezplačen.

Cepivo ima dve vrsti:

  • inaktiviran (IPV) z ubitimi virusi - injekcijska oblika;
  • peroralno živo cepivo (OPV) v obliki dražeja ali tekoče raztopine.

Starši bi morali vedeti vse o cepljenju proti poliomielitisu - ko je to storjeno, kako se obnašati po njej, kakšne zaplete so možne.

Cepljenje proti poliomielitisu

Prvi val cepljenja poteka v treh fazah:

Naslednji val cepljenja poteka po 18 mesecih, šestih letih in konča po 14 letih. Drugi val ponovnega cepljenja se lahko izvede v povezavi s cepivi proti pertusisu, tetanusu in cepivi proti davici (DPT).

Kakšno je ime cepiva proti poliomielitisu?

  • Ruski poliomielitis cepivo 1,2,3 vrste (na os) - v obliki kapljic;
  • Francosko cepivo "Imovax Polio" - raztopina za intramuskularno injiciranje;
  • Belgijsko inaktivirano cepivo "Polyoriks" - intramuskularno injiciranje.
  • Belgijska Večkomponentna "Infanrix Penta" (oslovski kašelj, davica, tetanus, hepatitisa B, otroške) - inaktivirano za injiciranje;
  • Francoski inaktivirani večkomponentni poliomielitis "Tetraksim", davica, tetanus, kašelj - za intramuskularno injiciranje;
  • Belgijska Večkomponentna "Infanrix hexa" - hepatitisu B, tetanus, oslovski kašelj, davica, otroška paraliza (inaktivirano) in iz Haemophilus influenzae (meningitis, pljučnica) - injekcijo;
  • Francoščina Večkomponentni vakcina "Pentaxim" (tetanusu, davica, oslovski kašelj in otroška paraliza, ter Haemophilus influenzae, ki povzroča meningitis in pljučnica) - intramuskularno.

Uro po uvajanju živega cepiva je nemogoče hraniti in voditi otroka.

Če menimo, da je poliomielitis pri odraslih, z vidika okužbe in zapletov, postane očitna potreba po cepljenju, ker so odrasli bolni tudi s to boleznijo. Za odrasle je cepljenje potrebno, če ga oseba ni prejela v otroštvu in med potovanjem na območja, ki so nevarna za to bolezen: Pakistan, Afganistan itd. Revakcinacija se opravi vsakih 5-10 let.

Zahvaljujoč prizadevanjem za univerzalno cepljenje je poliomielitis pri nosečnicah zelo redek. Prej, med nosečnicami, je bila incidenca visoka, bolezen je bila hujša kot pri drugih ljudeh. Pogosti so bili spontani splavi. Če je prišlo do intrauterine okužbe, je imel plod različne vrste paralize. Smrtnost teh otrok se je približala 25%.

Povejmo. Poliomielitis vpliva na najranljivejšo starost 4-5 let. Ko otrok skuša učiti in raziskati vse. Smrt živčnih celic v tej starosti bo težko obnoviti celo najdaljšo rehabilitacijo. Virus je tudi nevaren za odrasle. Zdravila med izbruhi poliomija so neuporabna in vsak novi primer olajša prenos virusa. In medtem ko na svetu obstaja vsaj en okužen otrok, bodo vsi otroci izpostavljeni tveganju za nastanek poliomielitisa, zato je cepljenje najboljši način za preprečevanje bolezni.

Polio virus, simptomi in zdravljenje poliomielitisa

Poliomielitis (Heine-Medina bolezen) je nevarna virusna bolezen zaradi človeške okužbe s poliovirusom. Skupina z velikim tveganjem za obolevnost je otrok, mlajši od 7 let. Zaznana je zaradi visoke nalezljivosti (prenos patogena prek neposrednega stika ali gospodinjskih predmetov), ​​zlasti med zunaj sezone. Okužbo povzroča močno izgubo motornih celic hrbtenjače sivih, ki jo povzroča ireverzibilnih procesih atrophying v hrbtu, zgornjih in spodnjih okončin (spinalna paraliza). Bolezen je razvrščena po ICD-10 pod šiframi A80-A80.9 kot neozdravljiva patologija centralnega živčnega sistema.

Vir poliomielitisa, struktura virusa, kako se širi, iz katere umira

Vzročni povzročitelj poliomielitisa je virus P oliovirus hominis. Izolirana iz telesa okuženega nosilca v začetku dvajsetega stoletja. Nanaša se na črevesno skupino enterovirusov (različne viruse ECHO in Coxsackie). Pogojno je razdeljen na tri vrste - posebna porazdelitev med ljudmi je dobila i-ti parazitski tip. Je sferična molekula s preprosto strukturo velikosti približno 30 nm, ki vsebuje eno vrsto RNA, ki ima pozitivno polarnost in je sestavljena iz več kot 7000 nukleicidov. Specifična patogenost za ljudi je virion tipa I, je tudi povzročitelj znanih epidemij (85% paralitične oblike bolezni). Poliovirus tipa II je manj pogost. Patogen tipa poliomielitisa III najpogosteje povzroča latenten izid bolezni (prevoz).

Patogeneza poliomielitisa

Vir okužbe je bolni prevoznik. Ker je karakterizacija bolezni najpogosteje praktično asimptomatska ali z enakimi simptomi slabosti, se prevoznik morda ne zaveda obstoječe okužbe.

Pojavi se okužba s poliomielitisom

  • fekalno-oralna pot - neomejena roka, predmeti splošne rabe, hrana, muhe;
  • v zraku - tesen stik s nosilcem virusa ali bolnikom na kateri koli stopnji poliomielitisa bolezni.

Penetracija poliovirusa v zdrav organizem poteka skozi usta. Na skledo sluznice se virion začne aktivno razmnoževati na območju tonzil, črevesja. Potem bakterija prodre v krvni obtok in limfo, paralizira funkcijo in uniči strukturo motoričnih celic hrbtenjače.

Napoved okrevanja je odvisna od imunske obrambe telesa. Pri močno oslabljen imunosti pri 2% posledica poliomelitisno je ohlapna ohromelost spodnjih udov (izguba ledvenih vretenc). Atakcija prsnega koša in materničnega vratu je redka. Večina okuženih ljudi trpi za lažjo obliko bolezni brez posledic, pridobi trajno imuniteto in postane popolnoma imunska na poznejše napade virusa.

Poliomielitis: vzročno sredstvo

Virion ima stabilno odpornost na zunanje okolje zunaj nosilca. Zabeležijo se primeri aktivnega življenja bakterije do 100 dni v vodi in do 6 mesecev v blatu okužene osebe. Virion je odporen na učinke želodčnih kislin in ni občutljiv na antibiotike. Ostra sprememba v temperaturnem režimu povzroca patogen na bolj pasivno fazo, vendar se ne izkljucijo primeri okužbe z zamrznjenim virusom.

Pri segrevanju na več kot 50 stopinj Celzija so opazili nepopravljive strukturne spremembe molekule do popolne uničitve v pol ure. Vrelišče vode, ultravijolično obsevanje popolnoma uniči molekularno aktivnost patogena. Dezinfekcija s kloridnimi vsebujočimi raztopinami deaktivira sposobnost virionov za popularizacijo.

Incidenca poliomielitisa

Virusno popularizacijo poliomielitisa spodbujajo podnebne razmere, način življenja, stalno prisotnost v družbi, odsotnost običajnih zdravstvenih storitev. Okužba, ki jo je fekalno-oralni poti pogosto poteka skozi umazano brisačo, ne oprana izdelki, onesnažena voda, uporaba skupnih predmetov - brisače, skodelice, jedi ali igrač. Oviranje zraka je posledica stika s pacientom preko rokovanja, pogovora, poljuba.

Klinični simptomi poliomielitisa

Stopnja manifestacije vidnih indeksov bolezni pri otrocih je odvisna od imunitete otroka. Na razvoj bolezni vpliva tudi število molekul v telesu virusa. Pri slabem imunskem sistemu po okužbi s poliomielitisom otroci razvijejo viruselemijo (hiter prodor v kri). Virion je v glavnem značilen za poraz celic centralnega živčnega sistema, vendar je sposoben okužiti pljuča, srce, mandljevine.

Inkubacijsko obdobje se giblje od 5 do 14 dni. Časovni interval je odvisen od imunske odpornosti, vendar je že okužen nosilec trosilnik patogena. V obdobju od 7 do 40 dni se bolnikom, skupaj z blatom, dodeli velika koncentracija viriona.

Obstoječe razvrstitve virusnih stanj po okužbi s poliomielitisom

  1. Inapparatnaya
    Asimptomatski potek bolezni. Obdobje aktivnega razvoja imunske obrambe telesa pred virusom. V tem času se lahko polio virion odkrije le v laboratorijskih testih z izolacijo protiteles.
  2. Visceralna (neuspešna) - prva stopnja bolezni (1-3 dni)
    Najpogostejša razvrstitev je do 80% bolnikov. Pojavi se pod običajnimi kataralnimi simptomi: glavobol, izcedek iz nosu, letargija, pomanjkanje apetita, kašelj in podfefilna telesna temperatura. Konec čez teden, ponavadi ugodna napoved.
  3. CNS lezija
    Bolezen je zapletena zaradi nastopa defektne atrofije pri 50% bolnikov.
  4. Ne-paralitični
    Zanj je značilna izrazita izrazitost simptomov visceralne razvrstitve. Diagnoza poliomielitisa je lahko posledica prisotnosti minigialnih manifestacij - pomanjkanja ali težavnosti motorične reakcije oklepnih mišic, ostre bolečine v glavi. Postopek okrevanja traja približno en mesec, zapleti v obliki paralize niso opazili.
  5. Paralitik (na začetku 4. in 6. dne bolezni)
    Obstaja hitro povečanje znakov bolezni, se stanje bolnika poslabša. Za poraz centralnega živčnega sistema je značilno delirija, glavobol, konvulzije, kršenje zavesti. Pacient se pritožuje zaradi bolečine ob koncu živčnih konic, izraženi so simptomi meningije. Med pregledom je sprememba lokacije bolnikovega telesa zelo boleča, lokalizacija sindroma bolečine v območju vretenc je očitna.

Ker je razvoj paralitične klasifikacije bolezni redek, je odvisno od lokacije virusne lezije ugotovljenih več oblik posledic poliomielitisa (zamenjava mrtvih celic z gliotičnim organskim tkivom).

  • hrbtenica - paraliza flaccid v regiji okončin, trup;
  • bulbar - kršitev funkcij požiranja in dihanja, morda zaostritve govora;
  • Pontin - atrofija obraznih mišic;
  • encefalitis - poraz območij možganov z izgubo podrejenih funkcij.

Nenadna pojava popolne paralize se razvija ob ozadju zmanjšane telesne temperature in jo spremlja masa smrti tretjega dela živčnih celic v prednjem delu hrbtenjače. Zaradi celičnega umiranja so mišice spodnjih udov atrofirane, pacient je posteljen zaradi neuspeha motorične funkcije nog in potrebuje zdravstveno nego. Obstajajo redki primeri atrofije trupa ali skupine dihalnih mišic.

Smrtonosni izid bolezni s poliomielitisom je posledica lezije podolgovatih podolgov, kjer se nahaja center za življenje v človeškem telesu. Pogosto je vzrok bakterijska okužba krvi, razvoj vnetnega procesa dihalnega trakta (več kot 10% smrtonosnega izida poliomielitisa), ki zelo otežuje izid bolezni.

Diagnoza poliomielitisa

Identifikacija povzročitelja izvedemo mikrobiološko izolacijo vsebnosti proteina, limfocitov, kot tudi odkritje M in G razreda lokacije protiteles biomateriala pacientov - cerebrospinalni tekočini, kri, sluz, blatom in nosnih prehodov.

Tabela diferenciacije poliomielitisa

transverzalno

Zdravljenje poliomielitisa

Na podlagi mikrobioloških podatkov se razvija niz receptov za odkrivanje in razvrstitev trenutne stopnje bolezni. Ker za zdravljenje poliomielitisa ni učinkovite droge, je kompleksno zdravljenje omejeno na zmanjšanje bolečine in olajšanje bolnikovega stanja do popolnega okrevanja.

Začetna stopnja terapije je popolna hospitalizacija identificiranega bolnika z imenovanjem analgetikov, sedativov in termičnih postopkov. Za omejitev zapletov pri paralizi je bolniku zagotovljena popolna telesna imobilnost, imunoglobulini in vitaminske injekcije pa se uporabljajo za stimulacijo imunske zaščite. Uporaba fizioterapije (parafinska ovojnina, diatermija, vlažna uporaba) pomaga zmanjšati tveganje za nastanek paralize. V obdobju okrevanja se uporabljajo postopki bazena, masaža in terapevtska gimnastika.

Napoved okrevanja po poliomielitisu je najpogosteje naklonjen neparalitični klasifikaciji bolezni. V primeru poškodb mišic je verjetnost poznejše okvarjene atrofije zelo velika, zato je zelo pomembno, da je pravočasna skladnost z zgodnjimi ortopedskimi shemami zelo pomembna.

Ko se oblikuje paraliza, je zelo pomembno, da začnemo hitro rehabilitacijsko terapijo za razvoj in krepitev sosednjih področij možganov. Izguba podrejenih funkcij prizadetega območja lahko sestavljajo nepoškodovani deli osrednjega živčnega sistema.

Poliomielitis - cepljenje

Cepljenje je najboljši in učinkovit način za preprečevanje poliomielitisa. Glede na posebne posledice bolezni je cepivo proti otroški paralizi vključilo MOH na seznam obveznih cepljenj v otroštvu do enega leta.

V praksi se uporabljajo dve vrsti cepljenj proti poliomielitisu:

  • Prvo (v živo polio cepivo) je razvil A.Sebin na osnovi živega, a oslabljenega viriona. Proizvedeno v obliki kapljic ali roza kapljic iz poliomielitisa;
  • Drugi (inaktivirani) sintetizira D.Solk iz sintetičnega poliovirusa, deaktiviran s formalinom. Uporablja se v obliki injekcij.


Novorojenček je pod zanesljivo zaščito materinske imunitete, tako da dokler otrok ne doseže starosti 3 mesecev, ki ni cepljen. Prvo cepljenje se izvaja v živih cepivih v obliki roza kapljice v ustih otrokom, starim 3, 4, 5 mesecev. Uvajanje živih bakterij spodbuja nastanek in močno stimulacijo imunske obrambe telesa, katerega cilj je zatiranje oslabljenega vibrio in aktivne produkcije protiteles.

Naslednje obdobje revakcinacije poliomielitisa poteka 1,5 leta, 6 let in 14 let, otroku injiciramo inaktivirano cepljenje po DTP. Trojno intramuskularno cepljenje cepiva spodbuja razvoj humoralne imunosti pri otroku, začenši z obdobjem preprečevanja poliomielitisa na vrtu in konča s preventivnimi ukrepi v šoli.

Odrasli potrebujejo cepljenje proti otroški paralizi v primerih, ko oseba ni bila cepljena od otroštva, in ob obisku nevarnih območij za to bolezen. Revakcinacijo za nadaljnje ukrepanje je treba opraviti vsakih 5-10 let.

Do sedaj sta obe cepivi najučinkovitejši pri preprečevanju poliomielitisa. Vendar pa sodobni zdravniki raje živim cepivom - virioni razmnožujejo v črevesju, izolirani in krožijo v družbi, postopoma izpodriva neobvladljivo divjih sevov poliovirusa.

Od leta 1950. V mnogih razvitih državah so se pojavile epidemije poliomielitisa. Izbruhe so zaznamovale do 40% invalidnosti in 10% smrti. Po razvoju in uvajanju živega cepiva (zgodnja 1960) se je incidenca močno zmanjšala. Inaktivirano cepivo je dokazalo svojo učinkovitost. Široka imunizacija je privedla do strmega zmanjšanja incidence med prebivalstvom. Na nekaterih mestih so bile žarišča bolezni popolnoma odpravljene. Od leta 1980 so v Rusiji registrirani enotni žari za okužbo, kar znaša 0,0002% celotnega prebivalstva. Enkratni izbruhi so posledica migracije necepljenih ljudi iz držav območij, izpostavljenih boleznim (Tadžikistan, Čečenija, Dagestan, Ingušetija).

V najbolj ranljivem obdobju se pojavlja težnja - 4-5 let. Med aspiracijo in okoliškim spoznanjem so umirajoče celice še posebej imunske za rehabilitacijo in okrevanje. Polio je prav tako nevaren za odrasle, zato je zelo pomembno pravočasno opraviti cepljenje skupnosti povsod. Vsaka nova polio izbruh prispeva k nadaljnjemu širjenju virusa, dokler obstaja nevarnost za otroško paralizo, je potrebno dosledno upoštevati obdobja cepljenja, da bi preprečili širjenja velikih epidemij.